Ingyenes T4 nőknél: életkori normák táblázata, az eltérések okai
A cikk tartalma:
-
A nők T4-mentes normáinak táblázata
- Normál szabad T4 értékek a nőknél
- Normál szabad T4 értékek terhes nőknél
- Mi a T4 ingyenes
- Laboratóriumi kutatás
- Javallatok a szabad T4 meghatározásához
- Ha a T4 free értéke meghaladja a normál értéket
- Amikor a T4 szabad a normálérték alatt van
-
A T4 normától való eltérésének taktikája
- Kezelés a T4 szabad növekedésével
- Kezelés a szabad T4 csökkenésével
- Kimenet
- Videó
A női testben a pajzsmirigyhormonok befolyásolják az anyagcserét, a menstruációs ciklust és a terhességet. A tiroxin (T4) a pajzsmirigy által szintetizált két pajzsmirigyhormon egyike. A tiroxin két formája kering a vérben (T4cw, fT4) és kötődik a fehérjékhez. A különféle rendellenességek diagnosztizálásához és kezeléséhez szükség van a nők T4-mentes tanulmányozására és értékelésére, az életkor szerinti normák táblázata lehetővé teszi ennek gyors elvégzését.
A szabad T4 fehérje nélküli tiroxin-frakció, amelynek szintje a vérben az életkortól függ
A nők T4-mentes normáinak táblázata
A laboratóriumi diagnosztika során meghatározzuk a teljes és a szabad T4 tartalmát. Mindkét mutató jelzi a pajzsmirigy működését. Vannak azonban olyan állapotok (terhesség, veseelégtelenség, májbetegség, bizonyos gyógyszerek szedése), amelyekben a transzportfehérjék tulajdonságai és koncentrációja megváltozik. Ilyen körülmények között a szabad T4 szint vizsgálata különösen nagy diagnosztikai értéket nyer.
Normál szabad T4 értékek a nőknél
| Korszak | Referencia intervallum | mértékegység |
| Újszülött | 10,0-22,0 | pmol / l |
| Egy év alatti gyermekek | 8,0-17,0 | pmol / l |
| 1-5 év | 9,0–20,0 | pmol / l |
| 6-14 évesek | 8,0-17,0 | pmol / l |
| 15-18 éves | 8,5–20,6 | pmol / l |
| 55 év alatti felnőttek | 9,0-22,0 | pmol / l |
| 55 év után | 6,0-18,0 | pmol / l |
A fehérjékhez nem kötött tiroxin átlagos mutatói nőkben és férfiakban gyakorlatilag nem különböznek egymástól. De a nőknek fiziológiai periódusa van, amikor a koncentráció ingadozása jelentős.
Normál szabad T4 értékek terhes nőknél
Magzat hordozásakor a szabad tiroxin szintje a terhesség időtartamától függ.
| Trimeszter | Referencia intervallum |
| Első | 10,3-15,5 pmol / l |
| Második | 7,7–12,9 pmol / l |
| Harmadik | 6,4-0,3 pmol / l |
Az átlagos értékek növekedése a 12-13 hétig terjedő időszakban a tiroxint kötő fehérje mennyiségének növekedéséből és az emberi koriongonadotropin stimuláló hatásából adódik. Ez a hormon szerkezetileg hasonló a T4-hez. A terhesség végéig tartó szintcsökkenés oka a placenta hormonális aktivitása és a tiroxin intenzívebb kötődése a globulinok transzportjához. Ha az elemzéseket helyesen nyújtják be, és az eltérések nem lépik túl a megengedett intervallumot, akkor nincs szükség korrekcióra.
Mi a T4 ingyenes
Miért felelős a T4 hormon a nőknél? Az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjának (TSH) ellenőrzése alatt jodotironinok - tiroxin és trijód-tironin (T3) - termelődnek a pajzsmirigyben. A T4 a pajzsmirigyhormon vezető formája és a T3 képződésének alapja.
A vérben a T4 nagy része speciális transzportfehérjékhez kötődik, és csak körülbelül 0,04–0,05% marad szabad állapotban. Ennek a frakciónak hormonális aktivitása is van. A megkötött tiroxin bejut a szövetekbe, ahol fő része, elveszítve a jódatomot, T3-vá alakul.
Laboratóriumi kutatás
A T4 hormon maximális koncentrációja reggel figyelhető meg. Egyszerre szükséges vért adni a kutatáshoz. A mintagyűjtési követelmények szabványosak:
- A táplálékbevitel leállítása legalább 8 órával a vizsgálat előtt.
- Az alkoholos italok használatának kizárása legalább 12 órával a véradás előtt.
- A laboratóriumba lépés előtt 2-3 órával tartózkodjon a dohányzástól.
- A röntgenvizsgálat, az elektroforézis, az UHF és a masszázs manipulációja előtt történő végrehajtás megtagadása.
A pajzsmirigyhormonok szedésének néhány napon belüli leállítására vonatkozó ajánlások nem mindig indokoltak. Ha a szint meghatározása a diagnózis céljából történik, akkor általában még nem rendeltek ilyen eszközöket. A kezelés dinamikus monitorozása esetén teszteket végeznek a dózis beállítására, és a dózis abbahagyása torzíthatja annak kiválasztását. Ezért a gyógyszerek elutasításáról az orvosnak kell döntenie.
Javallatok a szabad T4 meghatározásához
A szabad T4 elemzését ritkán, önállóan hajtják végre, általában párhuzamosan meghatározzák a vérszérum több hormonjának tartalmát, amelyek a pajzsmirigy munkáját jellemzik. Ezek közé tartozik: pajzsmirigy-stimuláló hormon, teljes és szabad trijód-tironin, antitestek a tirocita-peroxidáz, a tiroglobulin, a tirotropin receptorok ellen. A konkrét listát szakember határozza meg. A vizsgálatot akkor írják elő, ha:
- a hypothyreosisban rejlő panaszok (apátia, fáradtság, teljesítményromlás, memória, álmosság, hidegség, súlygyarapodás csökkent étvágy, duzzanat, száraz haj és bőr, székrekedésre való hajlam, ritka pulzus, hipotenzió);
- a hyperthyreosis tünetei (érzelmi labilitás, ingerlékenység, gyors pulzus, vérnyomás emelkedés, izzadás, pajzsmirigy megnagyobbodása, fogyás a fokozott étvágy hátterében, laza széklet, menstruációs ciklus megsértése);
- a hormonterápia hatékonyságának monitorozásának szükségessége bármilyen pajzsmirigy patológiában;
- a megelőző vizsgálat során feltárt pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének változásai;
- kombinált orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
- szükséges a terhesség megtervezésekor;
- meddőség;
- a menstruációs ciklus zavarai;
- szokásos vetélés;
- a terhesség bonyolult lefolyása.
Az eredmények értelmezését a kezelőorvos végzi, de a változások lehetséges okainak általános megértése is szükséges a betegek számára.
Ha a T4 free értéke meghaladja a normál értéket
A tanulmány kimutathatja a fehérjékkel nem összefüggő tiroxin koncentrációjának növekedését számos betegségben és a nő testének állapotában:
- diffúz toxikus golyva;
- göbös toxikus golyva;
- a pajzsmirigy gyulladása szubakut lefolyással;
- az agyalapi mirigy hormon-aktív daganatai, a tirotropin túlzott szintézisével együtt;
- a hipofízis pajzsmirigyhormonokkal szembeni ellenállásának (rezisztenciájának) formája;
- kontrollálatlan hosszú távú kezelés szintetikus pajzsmirigy-gyógyszerekkel;
- petefészekdaganatok embrionális sejtekből, úgynevezett teratomák;
- túlzott jódbevitel a szervezetbe;
- choriocarcinoma (rosszindulatú daganat a chorionus villiból - a placenta embrionális része);
- krónikus májkárosodás;
- nefrotikus szindróma.
Ezek a fő etiológiai tényezők. A hormon átlagos értékének enyhe növekedése figyelhető meg a fiziológiai terhesség első 14 hetében.
Amikor a T4 szabad a normálérték alatt van
A vérszérumban a fehérjékkel nem összefüggő tiroxin-tartalom csökkenése a következő okok miatt következik be:
- a tiroliberin (a TSH szintézisét szabályozó hormon) szekréciójának gyengülése vagy megszűnése a hipotalamuszban (neoplazmák, az agy atrófiás folyamatai);
- a TSH elégtelen termelése az agyalapi mirigy elülső lebenyén keresztül (craniocerebrális trauma, gyulladásos folyamatok, érrendszeri rendellenességek, daganatok);
- a pajzsmirigy gyulladásos elváltozásai (szülés után, autoimmun, specifikus, fibro-invazív stb.);
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek elnyomják a pajzsmirigyhormonok szintézisét;
- sugárterhelés;
- étrendi jellemzők, amelyek a jód hiányához vezetnek a szervezetben;
- a pajzsmirigy reszekciója vagy eltávolítása;
- drámai fogyás elhízott nőknél.
A mirigy fejlődésében fellépő veleszületett rendellenességek és rendellenességek, amelyek nem teszik lehetővé annak normális működését, a tiroxinszint csökkenéséhez is vezetnek. Valamint a vérben keringő hormon semlegesítése, az antitestek az autoimmun folyamatokban és a proteolitikus enzimek a hasnyálmirigy súlyos gyulladásában, szepszisben, sokkban.
A T4 szabad frakciójának vizsgálata segíti a hipo- és hipertireózis meghatározását
A T4 normától való eltérésének taktikája
A hormon szintjének növekedése és csökkenése az anyagcsere folyamatainak súlyos zavaraihoz vezet, mivel a pajzsmirigyhormon receptorok szinte minden szövetben jelen vannak.
Kezelés a T4 szabad növekedésével
Ha az érték meghaladja a megengedett felső határt, konzervatív és működési módszereket alkalmaznak az aktív tiroxin szintjének korrekciójára. A taktika megválasztását a betegség etiológiája határozza meg, amely a koncentráció növekedéséhez vezet.
A műtét hormontermelő hipofízis adenoma, petefészek teratoma, choriocarcinoma esetén javallt. A pajzsmirigy reszekcióját és eltávolítását ritkán alkalmazzák, és csak a hosszú távú konzervatív kezelés hatásának hiányában. A radioaktív jód terápiás célú alkalmazása gyakran elkerülhető.
A hormonális háttér gyógyszeres stabilizálását tirostatikus (a pajzsmirigyhormonok szintézisét gátló) gyógyszerek alkalmazásával érik el. Leggyakrabban ezek a metilmazol (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) és a tiuracil (Propylthiouracil, Propicil) származékai. A terápiát a vér hormonszintjének szigorú laboratóriumi ellenőrzése mellett végezzük.
Kezelés a szabad T4 csökkenésével
Az alacsony szabad tiroxinszint korrekciója szintén differenciált megközelítést igényel. A fő módszer a hormonpótló terápia. Gyakran egész életen át tartó. Kivételt képeznek a tirosztatikus anyagok szervezetbe juttatásával kapcsolatos feltételek.
A kezeléshez szintetikus pajzsmirigy-gyógyszereket (L-Thyroxin, Bagotyrox, Eutirox stb.) Alkalmaznak A terápia hatékonyságát a klinikai megnyilvánulások jelenléte és súlyossága, a laboratóriumi paraméterek dinamikája alapján értékelik.
Kimenet
A szabad T4 frakció koncentrációja a vérszérumban fontos kritérium a test állapotának felmérésében. Ezért célszerű a hormon szintjét nem csak a fenti panaszok jelenlétében, hanem az éves megelőző vizsgálatokon áteső nőknél is meghatározni. Ez különösen igaz a 40 évnél idősebb betegekre. Az ilyen elemzés átadásának kötelező eljárássá kell válnia a terhesség megtervezésekor.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
