Székrekedés hashajtók idősek számára
A cikk tartalma:
- Székrekedés időseknél
- Javallatok és ellenjavallatok hashajtók szedésére
- Hatékony, gyorsan ható hashajtók
-
A béltartalom térfogatát növelő gyógyszerek
- Mukofalk (psyllium)
- Metil-cellulóz
-
Ozmotikus hashajtók
- Laktulóz
- Macrogol (Forlax, Microlax)
- Exportal (laktit)
- Magnézium szulfát
- Lágyító hashajtók
-
Stimuláns hashajtók
- Guttasil
- Biszakodil
- Stabil
- Hogyan válasszuk ki a megfelelő gyógyszert
- Általános ajánlások
- Videó
A székrekedés számos betegség sajátos tünete, amely a bélmozgások számának csökkenésével és a hiányos bélmozgás érzésével jár. A betegség minden harmadik embernél fordul elő a 65 év feletti populációban. Az időskorúaknak székrekedés esetén hashajtókra van szükségük az esetek több mint 60% -ában.
Ez a cikk tájékoztató jellegű, emlékeztetni kell arra, hogy a székrekedés kezelése mindenekelőtt annak okától függ, ezért orvosnak kell kiválasztania és ellenőriznie.
Idős korban a székrekedés nagyon gyakori és nemcsak gyógyszeres terápiát igényel, hanem életmódbeli változásokat is
Székrekedés időseknél
Idős korban a székrekedés számos jellemzővel rendelkezik:
- Kapcsolódik a vastagbél természetes öregedési folyamataival (a nyálkahártya atrófiás változásai, a perisztaltika lelassulása és a medencefenék izmainak gyengülése), valamint az elülső hasfal izomzatának gyengülésével, ami az intraabdominális nyomás csökkenéséhez vezet.
- A betegség krónikus lefolyására való hajlam és a szinte minden kezelési módszerre adott alacsony válasz (a probléma a bélfal természetes visszafordíthatatlan anatómiai változásával jár).
- Ez utóbbi javára megszakad a szacharolitikus (bifidobaktériumok, lactobacillus) és proteolitikus (Proteus, Escherichia) bélflóra aránya. Ez az anyagok fokozott szintéziséhez vezet, amelyek közül az egyik az endotoxin, amelynek általános toxikus és gyulladásos hatása van.
- Ördögi kör kialakulása: az izomtónus csökkenése - a perisztaltika lelassulása - a széklet késleltetése a bél lumenében - az intraintestinális nyomás növekedése - a dysbiosis súlyosbodása vagy számos egyéb szövődmény, például diverticulitis - a székrekedés növekedése.
Javallatok és ellenjavallatok hashajtók szedésére
Maga a székrekedés mellett az időseknek speciális jelzései vannak a hashajtók kinevezésére, amelyek nem kapcsolódnak a bél patológiájához:
- miokardiális infarktus;
- az artériás hipertónia súlyos formái;
- aneurizma és trombózis;
- retinopathia;
- sérv.
Ebben az esetben hashajtó gyógyszereket írnak fel a túlzott stressz enyhítésére az intraabdominális nyomás növekedésével a bélmozgások során (ilyen pillanatokban a vérnyomás élesen megugrik).
Számos jel utal arra is, ha ilyen gyógyszereket ideiglenes fogyatékosság miatt jeleznek (általában ágyhoz kötött betegeknél):
- csontváz tapadása;
- műtét utáni időszak;
- gipsz fűző.
Ellenjavallatok az alapok kinevezéséhez ebben a csoportban:
- hasi fájdalom szindróma ismeretlen etiológiájú (beleértve az akut hasat, a peritonitist);
- emésztőrendszeri vérzés (külső vagy rejtett);
- bénulási bélelzáródás (fokozott óvatossággal és más típusú elzáródásokkal);
- akut toxikus és nem toxikus megakolon.
Hatékony, gyorsan ható hashajtók
A hashajtó gyógyszerek osztályozását a táblázat mutatja.
| Csoport | A cselekvés mechanizmusa | A gyógyszerek listája (példák) |
| A béltartalom térfogatának növelése (terjedelmes) | Az akció a széklet térfogatának növekedésével jár, ami stimulálja a bél mechanoreceptorait (perisztaltika stimulálása). |
Növényi eredetű étrendi rostok (cellulóz, hemicellulóz, lignin); lenmag, útifűkészítmény (Mukofalk). |
| Ozmotikus | A hatásmechanizmus az ozmotikus nyomás növekedésével jár együtt a bélüregben (a víz belenyúlása a bél lumenjébe és a széklet lágyulása). | Magnézium-szulfát, nátrium-szulfát, Forlax, szorbit, mannit, laktulóz. |
| Bőrpuhító szerek | Leginkább olyan növényi anyagok, amelyek nem szívódnak fel a belekben, de beborítják a székletet, megkönnyítve azok átjutását a belekben. | Vazelinolaj, mandulaolaj. |
| Serkentő | A művelet elsősorban a bélfal irritációjával jár. | Antraglikozidok (rebarbara, homoktövis, senna készítmények, Agiolax), difenil-metán származékok (Bisacodyl, Guttalax, Phenolphthalein), kombinált készítmények Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, ricinusolaj. |
Az alábbiakban bemutatjuk a különböző csoportok részletes áttekintését a legnépszerűbb gyógyszerek ismertetésével.
A béltartalom térfogatát növelő gyógyszerek
Ezek az alapok hatékonyak, de más csoportokhoz képest kevésbé gyorsak. Közvetlen hatással nincsenek a belek munkájára, azonban az ürülék térfogatának növelésével jelentősen stimulálják a bélfal idegvégződéseit. Optimális, ha reggel vagy éjszaka egyszerre szedi őket.
E gyógyszercsoport hatékony hatásához elegendő vízmennyiséget mutatnak (legalább 1,5 liter naponta). Egyidejű artériás hipertónia esetén a nyomás gondos ellenőrzése szükséges (a további vízterhelés gyakran növekedéshez vezet).
Mukofalk (psyllium)
A gyógynövénykészítmény (útifű maghéj) puha élelmi rostot tartalmaz, amely lehetővé teszi annak alkalmazását idős betegeknél, akiknek kórtörténete van (például fekélyes vastagbélgyulladás).
Számos frakciót tartalmaz, ami növeli a hatásspektrumot:
- A frakció - térfogatot hoz létre;
- B frakció - nyálkaképződést biztosít;
- C frakció - hajlamos a gyors pusztulásra, és a bél mikroflóra energiaszubsztrátjaként szolgál.
Ezenkívül a Mucofalk némileg csökkenti a koleszterin- és glükózszintet (fontos artériás hipertóniában, érelmeszesedésben és I. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél). A divertikuláris betegség és a vastagbélrák megelőzésére szolgál. A tanfolyam 10–20 g naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama nincs korlátozva, mivel a gyógyszernek minimális mellékhatása van.
A recepció nem az ételtől függ.
Mucofalk - hashajtó útifűmagból
Metil-cellulóz
A gyógyszert gyakran élelmiszer-adalékanyagként emlegetik, nem pedig klasszikus gyógyszerként. A FÁK-ban korlátozottan használják. Növényi anyagokra utal, nincs egyértelmű korlátozása a használat szempontjából. Tabletta formában kapható. 2 tablettát vegyen be naponta.
Ozmotikus hashajtók
Erős, gyorsan ható gyógyszerek. Jellemzők:
- Nincsenek hatással a receptor mezőkre, ami alacsony függőséghez és hosszú távú alkalmazás lehetőségéhez vezet. A receptorok normális működésének részleges helyreállítása van (a perisztaltika stabilizálása).
- A legtöbb gyógyszer hatása a vékonybélben kezdődik, és nagy mennyiségű folyadéknak a lumenébe történő felszabadulásával jár (mesterséges hasmenés kialakulása). Ez a hatás annak köszönhető, hogy összetételükben nem abszorbeált ionok és molekulák vannak, amelyek ozmotikus gradienst hoznak létre a bélüregben, és vonzzák a vizet a vérplazmából (izoozmotikus nyomás). Ezenkívül képesek visszatartani a folyadékot a bél lumenében, ami biztosítja a széklet lágyulását.
- A legtöbb esetben a felvétel pillanatától számított 6-10 órán belül járjon el.
Laktulóz
Ez egy diszacharid (fruktóz és galaktóz), amelyet a vastagbélben bifidobaktériumok és laktobacillusok erjesztenek rövid láncú zsírsavak képződésére, amelyek ozmotikus hatásúak. A művelet nem jár jelentős vízvesztéssel, és enyhe hatást fejt ki (jó például bélműtétet szenvedő idősebb emberek számára). A gyógyszer szokásos adagja felnőtteknek 15–45 ml az első három napban, majd 10–25 ml-re csökken. A bevétel optimális ideje reggel éhgyomorra. A tanfolyamot a székrekedés okától függően választják ki, és szigorúan egyéni.
Macrogol (Forlax, Microlax)
Olyan anyag, amely a polietilénglikol származéka. Növeli a széklet térfogatát és megpuhul a vízmolekulákkal való megkötés (hidrogénkötések képződése között és a gyógyszer összetevői között) következtében. A bél egészében hat. Nem szívódik fel és nem metabolizálódik a gyomor-bél traktusban. Nincs hatása a bél mikroflórájára, nem irritálja a nyálkahártyát és nem távolítja el az ionokat a szervezetből. Az optimális koncentrációt 24–48 órán belül eléri. Nem alkalmas egyszeri használatra, hosszú távú kezelés javasolt.
Különösen hatékony időseknél, akiknek kórtörténetében szövődmények (cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, vese- és májelégtelenség) szerepelnek. A klasszikus adag naponta egyszer 10–20 g. Ajánlatos reggel éhgyomorra inni étkezés közben.
A Forlax ozmotikus hashajtó
Exportal (laktit)
Megkülönböztető jegy - a vastagbélben kezd hatni. Az ozmotikummal egyidejűleg probiotikus hatást fejt ki. A napi adag 20 g naponta 1-2 alkalommal. A recepció lehet hosszú távú vagy egyszeri.
Magnézium szulfát
A többi sókészítményhez hasonlóan gyors hatása van (széklet 2-4 órával a bevétel után). A vékonybél szintjén kezd működni, és a nagy mennyiségű folyadék miatt gyakran hasmenés kialakulásához vezet. Hosszú távú használatra alkalmatlan, mivel a víz-só anyagcseréjének kifejezett megsértéséhez vezet (a K- és Na-ionok kimosása). A napi adag 10-30 g naponta 1 alkalommal reggel, éhgyomorra, sok meleg vízzel. Krónikus székrekedés esetén beöntés formájában alkalmazható (10–20 g port feloldunk 100 ml vízben).
Lágyító hashajtók
Ezt a gyógyszercsoportot különféle olajok (vazelin, tenyér) képviselik. Jellemzők:
- ne befolyásolja a perisztaltikát;
- némileg csökkenti a bélmozgás alatti stresszt a burkoló tulajdonságok miatt;
- csökkenti az anális repedések és a vérzés kockázatát;
- hidrofil és hidrofób tulajdonságokkal rendelkeznek, ami a víz enyhe visszatartásához vezet a bélben.
Különösen gyakran használják idős betegeknél, akik hosszú ideje feküdtek ágyon, valamint a korai posztoperatív időszakban.
Ennek a csoportnak az anyagait (például folyékony paraffint) gyakran használják a székrekedés kezelésére szolgáló népi gyógymódok alkotóelemeként, ebben az esetben főzeteket, infúziókat, magkeverékeket stb.
Vazelinolaj - lágyítószer
Stimuláns hashajtók
A legrelevánsabb csoport, a gyógyszerek a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:
Fokozatosan addiktívvá válnak, ami a terápiás hatás csökkenéséhez vezet (szükség van az adag növelésére).
- Legyen gyakoribb és súlyosabb mellékhatása más hashajtókhoz képest (különösen súlyos elektrolitveszteség). Ennek oka az, hogy ezek az alapok képesek felszívódni a véráramba.
- Legtöbbjüknek kettős hatása van: szekréciós és irritáló. Az első hatás a gyógyszer komponenseinek közvetlen interakciójához kapcsolódik a bélsejtekkel (enterocitákkal), amelynek eredményeként számos enzim aktiválódik, amelyek fokozott folyadék- és elektrolit-szekréciót biztosítanak a bél lumenében (szekréciós hasmenés jelenségei fordulnak elő). A második hatás az idegvégződések submucosus rétegében fellépő irritációval és ennek következtében számos olyan anyag felszabadulásával jár, amelyek stimulálják a perisztaltikát.
- A viszonylag gyors hatás miatt rövid távú bevitel (legfeljebb 2 hét) jelezhető.
- Számos gyógyszer mutagén hatást fejt ki (különösen a senna gyógyszerek).
- A vérben lévő ionok (főleg kálium) koncentrációjának laboratóriumi monitorozása, amikor csökken, a megfelelő segédanyagok lefolyása látható.
Guttasil
A választott gyógyszer a székrekedés kezelésében időseknél. Kiadási forma - megoldás. A vastagbél szintjén kezd lebomlani (előtte gyakorlatilag nem szívódik fel). A fő hatás mellett pozitívan hat a bélflóra.
Időskorúaknál, egyidejű bélbetegségekben (aranyér, proktitis, anális repedések). Megengedhetetlen azok számára, akik túlérzékenyek a gyógyszer összetevőire és a gyomor-bél traktus akut patológiáira.
Éjjel 5-10 mg (15-25 csepp) szájon át írják fel. A művelet a bevétel után 6-12 órával kezdődik. A tanfolyamot szakember határozza meg.
Biszakodil
Hypo- vagy atonikus székrekedésű idősek számára javallt, korai posztoperatív időszakban is előírják. Rektális kúpok formájában kapható. A szokásos adag 1-2 kúp naponta egyszer. A terápia menetét egyénileg határozzák meg.
Bisakodil - stimuláns hashajtó
Stabil
Idősebb embereknél alkalmazzák, mivel a lassú bélmozgás és a végbélrepedések vagy aranyér kombinációjával jól működik. Cseppek formájában kapható. Naponta egyszer 20-30 cseppet alkalmazzon lefekvés előtt.
A székrekedés kezelésében ezt a csoportot részesítik előnyben a hatékonyság és a terápiás hatás viszonylag gyors elérése miatt.
Hogyan válasszuk ki a megfelelő gyógyszert
Ha hatékony és olcsó gyógyszereket választ az idősebb emberek számára, vegye figyelembe:
- a székrekedés vezető oka;
- egyidejű patológia és a kezelésére szedett gyógyszerek;
- a beteg kezdeti állapota (járás, fekvés).
Különböző csoportokból álló gyógyszerek kombinációja megengedett. Két terápiás kúra után látható pozitív hatás hiányában a gyógyszercsoport és az alkalmazás módjának (beöntések, tabletták, oldatok) változását jelzik.
Általános ajánlások
Az idősek tartós székrekedése esetén a gyógyszeres kezelés mellett be kell tartaniuk az általános ajánlásokat:
- a növényi ételek által dominált kiegyensúlyozott étrend betartása (a fűszeres, zsíros, füstölt ételek kivételével);
- elegendő vízmennyiség (legalább 1-1,5 liter víz naponta);
- elegendő fizikai aktivitás (napi séták, úszás).
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
