Székrekedés gyermekeknél
A cikk tartalma:
- A székrekedés formái gyermekeknél
- A székrekedés okai gyermekeknél és kockázati tényezők
- A székrekedés szakaszai gyermekeknél
- Tünetek
- Diagnosztika
- A székrekedés kezelése gyermekeknél
- Diéta székrekedés gyermekeknél
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekek székrekedése nehézséget okoz a székletürítés folyamatában, a belek önkiürülésének hiányában a nap folyamán vagy hosszabb ideig, a szoptatott csecsemőknél pedig kevesebb, mint naponta 1-2 alkalommal.
Forrás: bolit.info
A székrekedést a gyermekek 15-30% -ában regisztrálják, míg az óvodás gyermekek hajlamosabbak rá. A gyermekek rendszeres székrekedése negatívan befolyásolja a gyermek növekedését és fejlődését, mérgezéshez, hipovitaminózishoz, egyéb szövődmények kialakulásához vezethet, és ronthatja az életminőséget.
A bél fő funkciói az élelmiszer emésztése és felszívódása, valamint a nem realizált termékek és a szervezetre mérgező anyagok kiválasztása. A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a székletürítés általában napi 1–6 alkalommal, fél évtől 2 évig - napi 1-3 alkalommal, 2 év felett - legalább naponta egyszer történik meg. A gyermekkorban székrekedésre hajlamos betegek kb. 40% -a felnőttkorban is szenved ettől.
A gyermekek tartós székrekedésének legtöbb esetben nincs szerves patológia. A pszichomotoros fejlődés súlyos retardációjában szenvedő betegeknél az esetek körülbelül 50% -ában székrekedés fordul elő.
A székrekedés formái gyermekeknél
A gyermekek székrekedése lehet igaz vagy hamis (ál-székrekedés).
Az etiológiai tényezőtől függően:
- tápláló;
- funkcionális diszkinetikus (spasztikus és hipotonikus);
- organikus;
- kondicionált reflex;
- részegítő;
- endokrin;
- iatrogén.
A klinikai kép jellemzőitől függően megkülönböztetik a gyermekek akut és krónikus székrekedését.
Forrás: bolit.info
A székrekedés okai gyermekeknél és kockázati tényezők
A gyermekek székrekedésének gyakori okai az élet első éveiben a táplálkozási hibák és a tápanyagok károsabb felszívódása.
A gyermek kevesebb anyatejet kaphat, mint amennyi az anya hipogalaktia, valamint lassú szopás, regurgitáció, a kemény szájpad és a felső ajak hasadékai esetén szükséges. Elégtelen táplálkozás esetén a széklet mennyisége a gyermekben ennek megfelelően nem elegendő a székletürítés késztetésére. A késleltetett bélmozgások ilyen eseteit ál székrekedésnek nevezzük.
A szoptatott gyermekek székrekedésének előfordulását elősegíti az anya étrendjének rostokban gazdag ételek hiánya. Ugyanakkor a zsíros ételek túlzott fogyasztása a gyermek ürülékének még nagyobb megkeményedéséhez vezet, és súlyosbítja a székrekedést.
A székletürítés (átmeneti székrekedés) átmeneti késleltetése figyelhető meg a gyermekeknél az akut lázas állapot időszakában, a test kiszáradása miatt a megnövekedett testhőmérséklet, fokozott izzadás és hányás hátterében.
A gyermekek étkezési székrekedése táplálkozási rendellenességekkel fordul elő, amelyek magukban foglalják a nem megfelelő táplálkozást, az elégtelen ivási rendszert, a vitaminok hiányát a szervezetben, az emésztőmirigyek működési zavarait, a gyermek korai átadását mesterséges táplálkozásba.
A gyermek székrekedése olyan betegségek megnyilvánulása lehet, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a gyomor-bél traktus kóros folyamataihoz. Ilyen betegségek közé tartozik a pajzsmirigy alulműködés, az angolkór és más anyagcsere-betegségek. A legtöbb beteg esetében azonban a székrekedés még mindig az emésztőrendszer rendellenességeinek köszönhető.
A gyermekek székrekedésének szerves formája a végbélnyílás ektópiájával, a Hirschsprung-kórral, a végbél atreziájával, a dolichosigmával, a bél neoplazmáival, az anorektális hegekkel, a tapadó betegséggel és a helmintikus inváziókkal alakul ki.
A legtöbb korcsoportban a székrekedés funkcionális jellegű. A gyermekek diszkinetikus székrekedését a központi idegrendszer traumás vagy hipoxiás-ischaemiás elváltozásai okozzák. A székrekedés kondicionált reflex formája gyermekeknél fájdalmas bélmozgásokkal fordul elő (anális repedésekkel, végbélfisztulákkal, paraproctitis, pelenka dermatitis). A gyermekek hipotóniás székrekedése az elégtelen fizikai aktivitás, az elhúzódó ágynyugalom, a krónikus gastroduodenitis, a peptikus fekély, az angolkór hátterében alakul ki. Spasztikus székrekedés fordulhat elő neuro-artritikus diatezisben, infantiilis agyi bénulásban, laktázhiányban szenvedő gyermekeknél.
A székrekedés kialakulásának további okai a gyermekek körében a bél dysbiosis, diabetes mellitus, gigantizmus, feokromocitoma, mellékvese elégtelenség.
A kockázati tényezők a következők:
- örökletes hajlam;
- számos gyógyszer (enzimek, diuretikumok, enteroszorbensek, antibakteriális szerek, görcsoldók, vaskészítmények) ellenőrizetlen alkalmazása;
- beöntés visszaélése;
- ételallergia;
- izom hipotenzió;
- kiegyensúlyozatlan étrend;
- alsúlyú;
- az éghajlati viszonyok éles változása;
- helytelen bili edzés;
- pszichológiai problémák;
- hosszan tartó (3-4 éves korig) pelenkázás.
Forrás: sitemedical.ru
A székrekedés szakaszai gyermekeknél
A gyermekek székrekedése során a következő szakaszokat különböztetik meg:
- kompenzált - a székletürítés 2-3 napon belül 1 alkalommal fordul elő;
- szubkompenzált - a székletürítés 3-5 napon belül 1 alkalommal fordul elő;
- dekompenzált - a székletürítés késése elérheti a 10 vagy annál több napot.
Tünetek
A székrekedés klinikai megnyilvánulása gyermekeknél helyi (bél) és általános (bélrendszeren kívüli) tüneteket jelent. Helyi jellegűek: ritka ritmus vagy székletürítés hosszan tartó hiánya, a széklet konzisztenciájának változása, hasi fájdalom, puffadás, a belek hiányos kiürülésének érzése a bélmozgás után, a vér keveréke a székletben, fájdalom a bélmozgások során, puffadás, nyomásérzés a végbélnyílásban.
A hat hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a széklet konzisztenciája általában pépes, hat hónaptól másfél-két évig, a széklet pasztás vagy alakú konzisztenciával rendelkezik, és később - formalizálódik.
A bélfal túlfeszítése sűrű ürülékkel, amely ráadásul megsértheti az anális csatorna nyálkahártyáját, fájdalmat és szorongást okoz a gyermekben a bélmozgások során. Székrekedésben szenvedő gyermekeknél gyakran megfigyelhető az encopresis, általában a székletürítés hosszú késése után.
A székrekedés extraintesztinális megnyilvánulása gyermekeknél az általános gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, fejfájás, a bőr sápadtsága, étvágytalanság, vérszegénység, hajlam a pustuláris kiütések kialakulására a bőrön, étvágytalanság.
A gyermekek krónikus székrekedésével a széklet térfogatának növekedése következik be. A patológia ezen formáját a bélmozgások tartós, hosszú távú (3 hónapos vagy hosszabb) csökkenése jellemzi, amelyet a belek ürítésének nehézsége és a széklet sűrűségének növekedése kísér.
Diagnosztika
A gyermekek székrekedésének diagnosztizálásához szükség lehet nemcsak gyermekorvoshoz, hanem gyermek gasztroenterológushoz vagy proktológushoz is. A panaszok és az anamnézis összegyűjtésekor meghatározzák a kóros folyamat kezdetének és dinamikájának időpontját, a bélmozgások gyakoriságát és a széklet konzisztenciáját. Objektív vizsgálat során meghatározzák a bőr színét, a nyelv állapotát, a szövet turgorát, a puffadást és a has fájdalmát; tapintással meghatározható a székletkövek jelenléte a sigmoid vastagbél mentén. A digitális végbélvizsgálat során felmérik az ampulla, a záróizom állapotát, szerves rendellenességek észlelhetők.
A laboratóriumi diagnosztika módszereiből általában elvégeznek egy általános és biokémiai vérvizsgálatot, egy koprogramot, a helmintojások székletének vizsgálatát, a dysbiosis szempontjából.
A szomatikus patológia kizárása érdekében szükség lehet a máj, a hasnyálmirigy, a gyomor, a vastagbél ultrahangvizsgálatára, az esophagogastroduodenoscopiára, a hasüreg sima radiográfiájára, az irrigográfiára, az enterokolonoscintigraphiára. A bél különböző részeinek nyálkahártyájának vizsgálatához szigmoidoszkópiához, kolonoszkópiához folyamodnak.
Bizonyos esetekben elektroencefalográfiás, echoencephalográfiai gyermek neurológus konzultációra van szükség.
A székrekedés kezelése gyermekeknél
A gyermekek székrekedésének kezelésénél először is meg kell szüntetni az okozó tényezőt. Bizonyos esetekben elegendő a gyermek táplálékának normalizálása, beleértve az elfogyasztott folyadék mennyiségének növekedését. A székrekedés szempontjából nem kis jelentőségű a gyermekeknél a székletürítéshez szükséges feltételes reflex kialakulása.
A székrekedés gyógykezelését gyermekeknél szükség esetén végezzük, és hashajtók, görcsoldók, prokinetikák kinevezéséből áll. Bizonyos esetekben rövid tisztító, magas vérnyomás vagy olaj beöntés tanfolyamok jelennek meg.
A székrekedés problémájának megoldására a legkényelmesebb és legbiztonságosabb megoldás a gyermekeknél a helyi szerek - a rektális glicerin kúpok Glycelax®. A Glycelax® kúpok hatóanyaga a glicerin. Kettős hatása van: lágyítja a székletet és serkenti a bélmozgást, ezáltal felgyorsítja a bélmozgást. Ennek eredményeként a beleket fájdalom és kellemetlenség nélkül ürítik. A Glycelax® kúpok nem igényelnek osztást: az adagolás és a méret gyermekek számára készült, a kúpok használata három hónaptól lehetséges.
Glycelax
Bizonyos esetekben a fizikoterápia hatékony. Elektroforézis, impulzusáramok, galvanizálás (hipotenzióval) és paraffin alkalmazások (hipertóniával) alkalmazhatók. A gyermekek funkcionális székrekedésével a testgyakorlás jó terápiás hatást nyújt. A gyermek székrekedésének masszázsát minden étkezés után bél hipotenzió esetén alkalmazzák. Ellenjavallatok hiányában növényi gyógyszer alkalmazható (tea édesköménypel, kaporvíz).
Ha a központi idegrendszer perinatális károsodásának jelei vannak, a kezelést gyermekneurológus részvételével végzik. Ebben az esetben neurometabolikus stimulánsokat, B-vitaminokat, gyógyszereket írnak fel az agyi keringés javítására. A feltételes reflexes székrekedés kialakulásával gyermekeknél szükség lehet gyermekpszichológus konzultációjára.
A nyomon követést és a támogató terápiát általában 6-24 hónapig végzik.
Diéta székrekedés gyermekeknél
A szoptatott csecsemő székrekedésének kialakulásával mindenekelőtt elemezni és korrigálni kell az ápoló anya táplálásának jellegét. Javasoljuk az olyan élelmiszerek használatának korlátozását, amelyek hozzájárulnak a fokozott gáztermeléshez (fekete kenyér, hagyma, paradicsom, káposzta, rizs, hüvelyesek, gomba, szőlő, körte, fűszeres, füstölt ételek, fűszerek).
A palackban táplált gyermekek székrekedése esetén laktulózt vagy élelmi rostot tartalmazó keverékeket ajánlott használni. A kisgyermekeknek legfeljebb 5 g élelmi rostra van szükségük naponta (az étrendben lévő étrendi rosttartalom emésztési zavarokat és a kalcium, cink, vas felszívódását okozhatja).
Gyermekek székrekedése esetén tejföl, tejföl, tej, joghurt, kefir, túró, enyhe sajt, lágy tojás vagy gőz omlett, gyümölcslevek, szárított gyümölcs kompótok, bogyók, gyümölcsök, répa, sárgarépa, cukkini, búzakorpa, gabonafélék ajánlott bevenni étrendjébe. tejre és vízre. Az édességek közül a méz, a lekvár, a pillecukor, a pillecukor elfogadható. A fehérrépa, retek, retek, gomba, zöldborsó, erős húslevesek, erős tea, pékáruk, ipari cukrászda kizárt az étrendből. Korlátozza a tészta, a búzadara használatát. A termékeket ajánlott főzni, párolni, sütni.
A székrekedés kialakulásával a lisztérzékenységben szenvedő gyermekeknél a betegek agliadin-étrendet mutatnak be. Rozs, árpa, búza, zabliszt, gabonafélék és belőlük készült gabonafélék, búzadara, keményítő, tészta és cukrászati termékek, főtt kolbász, hal és konzerv hús, valamint azok a termékek, amelyekkel szemben egyéni intolerancia vagy túlérzékenység jelentkezik. A hajdina, rizs, kukorica, zöldségek, gyümölcsök, bogyók, tojás, hús, növényi olaj elfogadható az étrendben.
Cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek székrekedése esetén az étrend kalóriatartalmának 50–90% -kal történő növelése ajánlott. Az étrendnek tartalmaznia kell húst, baromfit, halat, túrót, tojást, tejet és tejtermékeket, mézet, gyümölcsöket. A teljes kiőrlésű gabonafélék, hüvelyesek, korpa felhasználása korlátozott.
Székrekedéssel a laktóz intolerancia hátterében a tejet és a tejtermékeket kizárják az étrendből. A hipolaktázia enyhe formáiban megengedett a vaj, kemény sajt, joghurt, kefir felvétele az étrendbe.
Lehetséges szövődmények és következmények
A gyermekek székrekedése hozzájárul a vastagbélgyulladáshoz, ami viszont súlyosbítja a székrekedést, és ördögi kört hoz létre. A gyermekek tartós székrekedése végbél prolapsushoz vezethet.
Előrejelzés
Ha megszűnik a székrekedés oka és betartják a kezelőorvos ajánlásait, a prognózis kedvező. Időszerű megfelelő kezelés hiányában a prognózis romlik, a székrekedés krónikussá válhat, és felnőttkorig is fennmaradhat.
Megelőzés
A gyermekek székrekedésének kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:
- a székrekedéshez vezető betegségek időben történő kezelése;
- a gyógyszerek irracionális használatának elkerülése;
- kiegyensúlyozott étrend;
- elegendő fizikai aktivitás;
- helyes bili edzés.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
