Pessary terhesség alatt
A pesszárium szó az orvostudomány mindkét alapnyelvéből származik. A görögből (pessos - ovális alakú kő a sportjátékokhoz) és a latinból (pessarium - "a gravitációs erő mérése"). A terhesség alatti pesszárius két funkciót lát el egyszerre:
- A belső szerv (méh) megtartása a kívánt (helyes helyzetben);
- A belső szervek prolapsusának megakadályozása a gravitáció csökkentésével.
Az orvostudományban a pesszárium ovális vagy lekerekített szilikon vagy műanyag lemez. Terhesség alatt a pesszáriumot a hüvelybe helyezik, hogy megelőzzék az isthmicus-cervicalis elégtelenséggel járó koraszülést.
A terhességen kívül pesszáriumot alkalmaznak vizeletinkontinencia esetén, a hólyag sérvének konzervatív kezelésére. Ritkábban, fogamzásgátlás céljából.
Szülészeti pesszárium
A terhesség alatti szülészeti pesszárium kezelésének módszerét az isthmic-cervicalis elégtelenség esetén alkalmazzák. Ez a kifejezés a méh garatának meghibásodására utal. A nyaki csatorna kitágult, a petesejt membránja szabadon belehajlik a születési csatornába. Fennáll a koraszülés veszélye. A terhesség alatti pesszárium használatának indikációi a következő feltételek:
- A méh garatának hiányos lezárása az isthmusban;
- A varrat fizetésképtelenségének megelőzése az isthmic-cervicalis fizetésképtelenség műtéti korrekciója után;
- Többszörös terhesség.
A szülészeti pesszárium olyan anyagból készül, amely nem okoz allergiás reakciókat, majd gammasugárzás útján sterilizálják. Az anyag kiválasztása és sterilizálása megakadályozza az idegen test kilökődésének kialakulását.
A terhesség alatti pesszárium egy csonka piramis, homorú alapokkal. A széles vég a végbél alatt helyezkedik el, a kis alap szomszédos a szeméremcsuklóval. A méhnyak nyílása csatorna formájában történik a kis medence anteroposterior tengelye mentén. További hüvelyeket terveznek a hüvelyi váladék kiáramlásához. A lyukak közötti hálózat merev anyagból készült hidakból áll, ami megakadályozza a pesszárium deformálódását; terhesség alatt hosszú ideig a hüvelyben van, és a méhnyak-korrektor elmozdulása elfogadhatatlan.
A pesszárius hatásmechanizmusa terhesség alatt
A pesszárium korrekciós funkcióját a következő folyamatok biztosítják:
- A méhnyak receptorainak terhelésének csökkentése a magzat membránjainak kiemelkedésével a csatorna lumenébe;
- A méhen belüli nyomás újraelosztása a magzat szervének elülső falához;
- A nyaki csatorna rögzítése a hüvely hátsó fornixjához képest;
- A méhnyak nyílásának teljes lezárásának elérése a pesszárium terhesség alatti központi nyílása miatt, amely könnyedén összenyomja a falait;
- Nyálkahártya kialakulása, amely megakadályozza az intrauterin fertőzés terjedését;
- A terhes nő érzelmi hangulatának korrigálása.
A terhességi pesszáriumok három méretben kaphatók, amelyek mérete a méhnyak átmérőjétől és a hüvely kapacitásától függ.
A pesszárium terhesség alatti alkalmazásának ellenjavallatai
Bizonyos körülmények között a pesszárium telepítése tilos, mivel további, rendkívül nemkívánatos szövődményeket okozhat. Ne használjon pesszáriumot terhesség alatt, ha:
- Meghatározzák a hüvelyflóra gyulladásos változásait;
- Véres váladék jelenik meg;
- Extrém fokú isthmic-cervicalis elégtelenséggel - mint a korrekció fő típusa.
Ha a gyulladásos folyamatok kialakult pesszáriummal fordulnak elő terhesség alatt, akkor a születési csatornát kötelező bakteriológiai ellenőrzéssel fertőtlenítik.
Pesszárium behelyezése
Az eljárás egyszerű, és az antenatalis klinikán lévő recepción, vagyis járóbeteg-alapon történik. Egy kórházban pesszáriumot csak akkor telepítenek, amikor az osztályon végzett kezelés során az isthmic-cervicalis elégtelenséget diagnosztizálják.
Mielőtt terhesség alatt behelyezné a pesszáriumot, a beteg kiüríti a hólyagot, hogy az elülső hüvelyi fornix ne zavarja a manipulációt. A pesszárium a székre fekvő beteg helyzetébe kerül. A pesszáriumot a hüvely kijáratáig széles alappal telepítik. Először a gyűrű alsó felét helyezzük be, majd a második fél gyűrűt a hátsó fornixbe.
Amikor a pesszárium teljesen be van helyezve a hüvelybe, azt megfelelően be kell helyezni. Ebből a célból a gyűrűt a kis medence ferde síkjába helyezzük úgy, hogy a széles alap a szeméremcsukló felé nézzen, a méhnyak pedig a központi nyíláson belül legyen.
A pesszárium oldalán elhelyezkedő bemetszések megakadályozzák az idegen test nyomását a húgycsőben és a végbélben.
A pesszárium elhelyezése általában nem igényel érzéstelenítést. A gyűrű mozgásának megkönnyítésére a hüvelyben glicerinolajat használnak. Azokban az esetekben, amikor a méh izomzatának labilitása van, a kontraktilis tevékenység kialakulásának elkerülése érdekében, mielőtt a terhesség alatt bevezetnék a pesszáriumot, a páciensnek görcsoldókat írnak fel megelőző adagokban. Fél órával a manipuláció megkezdése előtt veszik őket.
Szülészeti pesszárium kirakása
A pesszáriust terhesség alatt kirakodásnak nevezik, nem csak azért, mert telepítése csökkenti a méh terhelését, hanem a terhességen kívül telepített pesszáriumoktól eltérően teljesen más feladataik is vannak: a méh a kismedence üregében vagy fogamzásgátlás.
Fontos! A szülészeti kirakodási pesszár hatástalan a méh prolapsusára és prolapsusára! Az ínszalagos készülék patológiájában szenvedő nők esetében a méhgyűrű teljesen más kialakítására van szükség.
A pesszárium eltávolítása terhesség alatt
Rendszeresen a pesszáriumot a terhesség 37-38. Hetében, vészhelyzet esetén - azonnal eltávolítják.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
