Colitis - Tünetek, Kezelés, étrend, Okok, Vastagbélgyulladás Terhesség Alatt

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Vastagbélgyulladás

A cikk tartalma:

1. A vastagbélgyulladás okai és kockázati tényezői
2. A betegség formái

3. Colitis tünetei

   1. Akut vastagbélgyulladás tünetei
   2. Krónikus vastagbélgyulladás tünetei
4. Colitis terhesség alatt
5. Diagnosztika

6. Colitis kezelése

   1. Akut vastagbélgyulladás kezelése
   2. Krónikus vastagbélgyulladás kezelése
7. Potenciális következmények és szövődmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

A vastagbélgyulladás a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása fertőző, iszkémiás, gyógyszeres vagy toxikus elváltozásai miatt. A betegség nagyon gyakori, az emésztőrendszer problémáival küzdő betegek körülbelül 50% -ánál diagnosztizálják. Leggyakrabban a vastagbélgyulladás 20–60 éves nőket és 40–60 éves férfiakat érint.

A vastagbélgyulladás az összes emésztési probléma felét teszi ki

A vastagbélgyulladás okai és kockázati tényezői

A betegek mintegy 30% -ában a vastagbél gyulladásának oka a bélfertőzés (szalmonellózis, vérhas). Valamivel ritkábban a vastagbélgyulladás oka a hosszú távú antibiotikum-terápiában rejlik, amely a bél mikroflóra normális egyensúlyának megzavarását okozza, míg a nyálkahártya károsodását olyan opportunista mikroorganizmusok okozzák, amelyek általában a bélben élnek, de a dysbiosis miatt túlzottan szaporodnak.

A rossz minőségű ételek fogyasztása, az alkoholfogyasztás, az irracionális és szabálytalan táplálkozás hozzájárulnak a bélnyálkahártya gyulladásának kialakulásához.

Bizonyos esetekben a vastagbélgyulladás a gyomor-bél traktus betegségeinek (hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus gyomorhurut) szövődményeként alakul ki, és a bél rendellenességeinek és funkcionális elégtelenségének az eredménye is lehet.

A betegség formái

A vastagbélgyulladást a klinikai lefolyás jellege különbözteti meg:

• akut - gyors lefolyással jellemezhető, a gyomor és a vékonybél általában a kóros folyamatba kerül, ebben az esetben akut gastroenterocolitisről beszélnek;
• krónikus - a vastagbélgyulladás tünetei rosszul vannak kifejezve, a remisszió és az exacerbációk váltakozó periódusai jellemzőek.

A vastagbél gyulladásos folyamatának kialakulását okozó októl függően a következő típusú vastagbélgyulladásokat különböztetjük meg:

• fertőző (tuberkulózis, szalmonella, shigellosis colitis);
• táplálék, vagyis táplálkozási hibák miatt;
• exogén mérgező anyag, amelyet nehézfém-sók vagy más mérgek mérgezése okoz;
• endogén mérgező, amelyben a test mérgezését metabolikus termékek, például húgysav felhalmozódása okozza köszvényben;
• gyógyhatású, hosszú ideig tartó antibiotikumokkal, hashajtókkal történő kezelésből ered;
• mechanikus, amelyet a végbélkúpok és / vagy beöntések visszaélése, krónikus székrekedés okoz;
• allergiás;
• iszkémiás, amely a hasi aorta ágaiban a véráramlás megsértése miatt alakult ki, amelyek vért szállítanak a vastagbélbe;
• fekélyes, amelynek kialakulása komplex autoimmun mechanizmusokon alapszik.

A vastagbélgyulladás típusai a gyulladás helyétől függően

A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően:

• pancolitis (az egész vastagbél részt vesz a kóros folyamatban);
• typhlitis (a vakbélgyulladás);
• transzversitis (a keresztirányú vastagbél gyulladása);
• sigmoiditis (a sigmoid vastagbél gyulladása);
• proktitis (a végbél gyulladása).

Colitis tünetei

Az akut és krónikus vastagbélgyulladás klinikai képe jelentősen eltér.

Akut vastagbélgyulladás tünetei

Az etiológiai tényezőtől függetlenül az alábbi tünetek jellemzőek az akut vastagbélgyulladásra:

• intenzív görcsös hasi fájdalom;
• hasmenés naponta 20-25 alkalommal;
• tenesmus (hamis vágy a székletürítésre).

Az akut vastagbélgyulladással járó székletben a genny, a nyálka, a vér szennyeződései gyakran találhatók.

Akut vastagbélgyulladás esetén hasi görcsök és ismételt hasmenés figyelhető meg

Az akut vastagbélgyulladásra számos általános tünet is jellemző:

• a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ^° С-ig;
• száraz bőr és nyálkahártya;
• szürke lepedék megjelenése a nyelven;
• étvágytalanság;
• gyengeség.

Krónikus vastagbélgyulladás tünetei

A krónikus vastagbélgyulladás specifikus tünetei a következők:

• fájdalmas tompa vagy görcsös fájdalmak, amelyek diffúzak vagy lokalizálódnak a has egy bizonyos részén;
• puffadás;
• bőgő belek;
• székletzavarok;
• tenesmus.

A krónikus vastagbélgyulladásra fájó hasi fájdalmak, puffadás, székletzavarok jellemzőek.

Krónikus vastagbélgyulladás esetén a fájdalom-szindróma súlyosságának növekedését a hasizmok feszültsége, a tisztító beöntés beállítása és az étkezés okozhatja. A bélmozgás, a gáz továbbadása vagy a görcsoldó gyógyszerek bevétele után a hasi fájdalom alábbhagy.

Székletürítés krónikus vastagbélgyulladásban akár napi 7-8 alkalommal is előfordulhat. Ugyanakkor a széklet térfogata kicsi, vér és / vagy nyálka szennyeződések találhatók bennük.

Amikor a has tapintását a vastagbél mentén jelentkező fájdalom határozza meg.

A krónikus vastagbélgyulladás leggyakoribb formái a proctosigmoiditis és a proctitis. A vastagbél bakteriális diszkinéziája, a nyálkahártya szisztematikus mechanikus irritációja miatt merülnek fel, amelyet általában krónikus székrekedés okoz. A kolitisz ezen krónikus formáinak tünetei a következők:

• fájó fájdalom a bal iliac régióban;
• puffadás;
• hányinger;
• általános rossz közérzet;
• subfebrile hőmérséklet.

A proktosigmoiditis és a proktitis súlyosbodásával a betegek kifejezett tenesmust kapnak. A széklet "juhszéklet" formájában jelenik meg (kis sűrű gömbök, amelyeket vér és nyálka csíkok borítanak). A tapintás fájdalmat mutat a sigmoid vastagbél vetületében.

A krónikus vastagbélgyulladás gyakori tünetei a következők:

• általános rossz közérzet;
• fejfájás és szédülés;
• gyengeség;
• fokozott fáradtság;
• fogyás;
• asteno-neurotikus szindróma.

Súlyos krónikus vastagbélgyulladás esetén a betegek pszichés állapota károsodott. Ez az alvás és az ébrenlét ritmusának megzavarásával, a nem motivált szorongás megjelenésével, fokozott ingerlékenységgel, megmagyarázhatatlan szorongással és pánikkal jár.

Colitis terhesség alatt

Az ebben a betegségben szenvedő betegeknél a termékenység 7-15% -kal csökken. A termékenység csökkenésének okai a hasüregben lévő tapadások, a vastagbélgyulladás műtéti kezelése utáni állapotok (a vastagbél reszekciója ileostomia vagy ileoanalis anastomosis, subtotalis vagy total colectomia bevezetésével). De még terhesség esetén is a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nőknek lehetnek gondjai a terhességgel.

A fekélyes vastagbélgyulladás lefolyását a terhesség alatt nagyrészt a gyulladásos folyamat aktivitása határozza meg a fogantatás idején. Ha a terhesség a betegség stabil remissziójának hátterében jelentkezik, akkor a remisszió a legtöbb esetben fennmarad. Ha a fogantatás idején a fekélyes vastagbélgyulladás akut stádiumban volt, akkor a nők 30% -ában a gyulladásos folyamat aktivitása az egész terhesség alatt megmarad, 35% -ában pedig még növekedni is fog. A betegség súlyosbodása általában a terhesség első felében, az abortusz utáni és a szülés utáni időszakban jelentkezik.

A vastagbélgyulladás negatívan befolyásolhatja a terhesség lefolyását, ezért kezelésre van szükség

Sok beteg a terhesség pillanatától elutasítja a fekélyes vastagbélgyulladás kezelését. Ez a megközelítés alapvetően téves, mivel a betegség súlyosbodása a terhesség szövődményeinek kialakulásához vezethet:

• magzati alultápláltság;
• spontán vetélés;
• koraszülés.

Bizonyított, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás terhesség alatti súlyosbodása több mint 2-szeresére növeli a vetélés kockázatát. Ugyanakkor a megfelelő gyógyszeres terápia csökkentheti a vastagbél gyulladásos folyamatának aktivitását, átviheti a betegséget az elengedés szakaszába, és ezáltal javíthatja a terhesség és a szülés lefolyásának prognózisát. A terhesség alatt a vastagbélgyulladás kezelésére alkalmazott gyógyszerek nem befolyásolják hátrányosan a magzatot.

Diagnosztika

Ha colitis gyanúja merül fel, diagnosztikai eljárások sorát hajtják végre, beleértve:

• a széklet általános elemzése;
• ürülék a protozoon tojások számára;
• a széklet bakteriológiai vizsgálata;
• általános vérvizsgálat;
• kontrasztos irrigoszkópia;
• kolonoszkópia;
• a végbélnyílás digitális vizsgálata.

A vastagbélgyulladás diagnosztizálásához kolonoszkópiát és kontraszt irrigoszkópiát végeznek

Colitis kezelése

Az akut és krónikus vastagbélgyulladás kezelési rendje eltérő.

Akut vastagbélgyulladás kezelése

Az akut vastagbélgyulladás kezelése azzal kezdődik, hogy a betegnek 24–48 órán át ágyi pihenést és víz-tea szünetet kell biztosítani az ételekben. Ebben az időben csak meleg italok (víz, cukrozatlan tea) megengedettek. Az állapot javítása után a vastagbélgyulladás étrendje fokozatosan bővül, gyenge húsleveseket, pépesített leveseket, sovány húsból készült ételeket, nyálkás kását vezet be az étrendbe.

Azokban az esetekben, amikor az akut vastagbélgyulladás oka egy bélfertőzés, a kezelést gyomormosással, szükség esetén tisztító beöntéssel kezdik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy semmilyen gyógyszert, különösen a fájdalomcsillapítót, nem szabad orvos nélkül felírni, mivel a tünetek elmosódnak, ami befolyásolja a terápia kiválasztását és ezáltal annak sikerét.

Akut vastagbélgyulladás esetén a gyomormosás és a tisztító beöntés jelzett.

Ha a páciensnek súlyos paroxizmális fájdalma van a hasban az akut vastagbélgyulladás hátterében, görcsoldó gyógyszereket használnak enyhítésére. Fájdalomcsillapítók használata erre a célra nem kívánatos.

A betegség első napjaitól kezdve széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Az antibiotikumogram beérkezése után az antibiotikum megváltozik, figyelembe véve a betegség kórokozójának érzékenységét. Szükség esetén a szulfa gyógyszerek antibiotikum terápiaként írhatók fel.

A dysbiosis kialakulásának megakadályozása és a bél mikroflóra normalizálása érdekében pro- és eubiotikumokat használnak.

Súlyos kiszáradás esetén infúziós terápiát hajtanak végre, amelynek célja a víz-só egyensúly megsértésének kijavítása.

Az akut vastagbélgyulladás után a betegeknek 2-3 hétig ajánlott betartaniuk az étrendet (Pevzner szerint a 4. táblázat), amely mechanikus és kémiai kíméletet biztosít a beleknek. Át kell váltania a szokásos ételekre, fokozatosan ki kell bővítenie az étrendet, ismerős ételeket kell bevinnie bele, naponta egyet.

Krónikus vastagbélgyulladás kezelése

A krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodásával a kezelést kórházi körülmények között végzik. A betegség kezelésében jelentős szerepet kap a terápiás étrend. Az étrendből ki kell zárni minden olyan ételt, amely irritálja a bélnyálkahártyát. Az ételt pépes formában, kis adagokban, napi 5-6 alkalommal veszik fel.

Azokban az esetekben, amikor a krónikus vastagbélgyulladást székrekedés kíséri, az étrend főtt zöldségekből, korpás kenyérből, gyümölcspürékből, növényi olajból készült ételeket tartalmaz. A széklet lágyításához fontos a víztartás megfigyelése.

A krónikus vastagbélgyulladás sikeres kezelésének kulcsa a terápiás étrend

A fertőző genezis krónikus vastagbélgyulladásának szövődményei esetén az antibiotikum-terápiát rövid tanfolyamokon hajtják végre. Ha férget észlelnek a peték ürülékében, féreghajtó szereket írnak fel. A fájdalom enyhítése érdekében görcsoldó gyógyszereket alkalmaznak.

Ha a krónikus vastagbélgyulladás hasmenés kialakulásával jár, akkor a bent lévő betegek számára burkoló és összehúzó szereket (tölgyfakéreg, zselé, fehér agyag, bizmut-nitrát, tannin és albumin főzete) írnak fel.

A krónikus vastagbélgyulladás kezelésében a fent felsorolt gyógyszerek mellett eubiotikumok, enzimek, enteroszorbensek, antikolinerg szerek is alkalmazhatók.

Krónikus proctosigmoiditis esetén a szisztémás kezelést helyi:

• mikrociklusok protargollal, tanninnal vagy gyógynövények főzetével, amelyek gyulladáscsökkentő és / vagy barnító hatásúak;
• rektális kúpok altatással, belladonna kivonattal;
• hidrokolonoterápia.

A súlyosbodás időszakain kívül a krónikus vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek gyógykezelést mutatnak be. A balneoterápia hozzájárul a betegség tartós és hosszú távú remisszióinak eléréséhez, javítja a betegek pszichés állapotát.

Potenciális következmények és szövődmények

Az akut vastagbélgyulladás, ha a kezelést nem kezdik meg időben, súlyos és potenciálisan életveszélyes szövődmények kialakulásával járhat a beteg számára:

• dehidrációs (hipovolémiás) sokk;
• pyelitis;
• subhepaticus tályog;
• vérmérgezés;
• hashártyagyulladás;
• akut veseelégtelenség.

A súlyos krónikus, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást a következők okozhatják:

• bélperforáció;
• bélvérzés;
• bélelzáródás.

Előrejelzés

Az akut vastagbélgyulladás prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Az időben történő kezelés megkezdésével a szövődmények rendkívül ritkán alakulnak ki. Súlyos formában, időben vagy helytelenül kiválasztott terápia esetén a betegség elhúzódó lefolyású lehet.

A krónikus vastagbélgyulladás aktív és hosszú távú terápiájával általában stabil remisszió érhető el. A betegség súlyosbodását elsősorban az étrend durva hibái provokálják, ezek elkerülése esetén a remisszió évekig is eltarthat.

Megelőzés

A vastagbélgyulladás megelőzése olyan tényezők kiküszöbölésére irányul, amelyek a vastagbél gyulladásos folyamatának kialakulását okozhatják. A következő tevékenységeket tartalmazza:

• a higiéniai szabályok gondos betartása (kézmosás étkezés előtt és WC-használat után, gyümölcs- és zöldségmosás, palackozott vagy forralt víz ivása);
• az ételkészítési és tárolási technológia betartása;
• racionális kiegyensúlyozott táplálkozás;
• az öngyógyítás elutasítása antibiotikumokkal, hashajtókkal, beöntésekkel;
• a bélfertőzések időben történő felismerése és kezelése.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!