Vastagbélgyulladás
A cikk tartalma:
- A vastagbélgyulladás okai és kockázati tényezői
- A betegség formái
-
Colitis tünetei
- Akut vastagbélgyulladás tünetei
- Krónikus vastagbélgyulladás tünetei
- Colitis terhesség alatt
- Diagnosztika
-
Colitis kezelése
- Akut vastagbélgyulladás kezelése
- Krónikus vastagbélgyulladás kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A vastagbélgyulladás a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása fertőző, iszkémiás, gyógyszeres vagy toxikus elváltozásai miatt. A betegség nagyon gyakori, az emésztőrendszer problémáival küzdő betegek körülbelül 50% -ánál diagnosztizálják. Leggyakrabban a vastagbélgyulladás 20–60 éves nőket és 40–60 éves férfiakat érint.
A vastagbélgyulladás az összes emésztési probléma felét teszi ki
A vastagbélgyulladás okai és kockázati tényezői
A betegek mintegy 30% -ában a vastagbél gyulladásának oka a bélfertőzés (szalmonellózis, vérhas). Valamivel ritkábban a vastagbélgyulladás oka a hosszú távú antibiotikum-terápiában rejlik, amely a bél mikroflóra normális egyensúlyának megzavarását okozza, míg a nyálkahártya károsodását olyan opportunista mikroorganizmusok okozzák, amelyek általában a bélben élnek, de a dysbiosis miatt túlzottan szaporodnak.
A rossz minőségű ételek fogyasztása, az alkoholfogyasztás, az irracionális és szabálytalan táplálkozás hozzájárulnak a bélnyálkahártya gyulladásának kialakulásához.
Bizonyos esetekben a vastagbélgyulladás a gyomor-bél traktus betegségeinek (hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus gyomorhurut) szövődményeként alakul ki, és a bél rendellenességeinek és funkcionális elégtelenségének az eredménye is lehet.
A betegség formái
A vastagbélgyulladást a klinikai lefolyás jellege különbözteti meg:
- akut - gyors lefolyással jellemezhető, a gyomor és a vékonybél általában a kóros folyamatba kerül, ebben az esetben akut gastroenterocolitisről beszélnek;
- krónikus - a vastagbélgyulladás tünetei rosszul vannak kifejezve, a remisszió és az exacerbációk váltakozó periódusai jellemzőek.
A vastagbél gyulladásos folyamatának kialakulását okozó októl függően a következő típusú vastagbélgyulladásokat különböztetjük meg:
- fertőző (tuberkulózis, szalmonella, shigellosis colitis);
- táplálék, vagyis táplálkozási hibák miatt;
- exogén mérgező anyag, amelyet nehézfém-sók vagy más mérgek mérgezése okoz;
- endogén mérgező, amelyben a test mérgezését metabolikus termékek, például húgysav felhalmozódása okozza köszvényben;
- gyógyhatású, hosszú ideig tartó antibiotikumokkal, hashajtókkal történő kezelésből ered;
- mechanikus, amelyet a végbélkúpok és / vagy beöntések visszaélése, krónikus székrekedés okoz;
- allergiás;
- iszkémiás, amely a hasi aorta ágaiban a véráramlás megsértése miatt alakult ki, amelyek vért szállítanak a vastagbélbe;
- fekélyes, amelynek kialakulása komplex autoimmun mechanizmusokon alapszik.
A vastagbélgyulladás típusai a gyulladás helyétől függően
A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően:
- pancolitis (az egész vastagbél részt vesz a kóros folyamatban);
- typhlitis (a vakbélgyulladás);
- transzversitis (a keresztirányú vastagbél gyulladása);
- sigmoiditis (a sigmoid vastagbél gyulladása);
- proktitis (a végbél gyulladása).
Colitis tünetei
Az akut és krónikus vastagbélgyulladás klinikai képe jelentősen eltér.
Akut vastagbélgyulladás tünetei
Az etiológiai tényezőtől függetlenül az alábbi tünetek jellemzőek az akut vastagbélgyulladásra:
- intenzív görcsös hasi fájdalom;
- hasmenés naponta 20-25 alkalommal;
- tenesmus (hamis vágy a székletürítésre).
Az akut vastagbélgyulladással járó székletben a genny, a nyálka, a vér szennyeződései gyakran találhatók.
Akut vastagbélgyulladás esetén hasi görcsök és ismételt hasmenés figyelhető meg
Az akut vastagbélgyulladásra számos általános tünet is jellemző:
- a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° С-ig;
- száraz bőr és nyálkahártya;
- szürke lepedék megjelenése a nyelven;
- étvágytalanság;
- gyengeség.
Krónikus vastagbélgyulladás tünetei
A krónikus vastagbélgyulladás specifikus tünetei a következők:
- fájdalmas tompa vagy görcsös fájdalmak, amelyek diffúzak vagy lokalizálódnak a has egy bizonyos részén;
- puffadás;
- bőgő belek;
- székletzavarok;
- tenesmus.
A krónikus vastagbélgyulladásra fájó hasi fájdalmak, puffadás, székletzavarok jellemzőek.
Krónikus vastagbélgyulladás esetén a fájdalom-szindróma súlyosságának növekedését a hasizmok feszültsége, a tisztító beöntés beállítása és az étkezés okozhatja. A bélmozgás, a gáz továbbadása vagy a görcsoldó gyógyszerek bevétele után a hasi fájdalom alábbhagy.
Székletürítés krónikus vastagbélgyulladásban akár napi 7-8 alkalommal is előfordulhat. Ugyanakkor a széklet térfogata kicsi, vér és / vagy nyálka szennyeződések találhatók bennük.
Amikor a has tapintását a vastagbél mentén jelentkező fájdalom határozza meg.
A krónikus vastagbélgyulladás leggyakoribb formái a proctosigmoiditis és a proctitis. A vastagbél bakteriális diszkinéziája, a nyálkahártya szisztematikus mechanikus irritációja miatt merülnek fel, amelyet általában krónikus székrekedés okoz. A kolitisz ezen krónikus formáinak tünetei a következők:
- fájó fájdalom a bal iliac régióban;
- puffadás;
- hányinger;
- általános rossz közérzet;
- subfebrile hőmérséklet.
A proktosigmoiditis és a proktitis súlyosbodásával a betegek kifejezett tenesmust kapnak. A széklet "juhszéklet" formájában jelenik meg (kis sűrű gömbök, amelyeket vér és nyálka csíkok borítanak). A tapintás fájdalmat mutat a sigmoid vastagbél vetületében.
A krónikus vastagbélgyulladás gyakori tünetei a következők:
- általános rossz közérzet;
- fejfájás és szédülés;
- gyengeség;
- fokozott fáradtság;
- fogyás;
- asteno-neurotikus szindróma.
Súlyos krónikus vastagbélgyulladás esetén a betegek pszichés állapota károsodott. Ez az alvás és az ébrenlét ritmusának megzavarásával, a nem motivált szorongás megjelenésével, fokozott ingerlékenységgel, megmagyarázhatatlan szorongással és pánikkal jár.
Colitis terhesség alatt
Az ebben a betegségben szenvedő betegeknél a termékenység 7-15% -kal csökken. A termékenység csökkenésének okai a hasüregben lévő tapadások, a vastagbélgyulladás műtéti kezelése utáni állapotok (a vastagbél reszekciója ileostomia vagy ileoanalis anastomosis, subtotalis vagy total colectomia bevezetésével). De még terhesség esetén is a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nőknek lehetnek gondjai a terhességgel.
A fekélyes vastagbélgyulladás lefolyását a terhesség alatt nagyrészt a gyulladásos folyamat aktivitása határozza meg a fogantatás idején. Ha a terhesség a betegség stabil remissziójának hátterében jelentkezik, akkor a remisszió a legtöbb esetben fennmarad. Ha a fogantatás idején a fekélyes vastagbélgyulladás akut stádiumban volt, akkor a nők 30% -ában a gyulladásos folyamat aktivitása az egész terhesség alatt megmarad, 35% -ában pedig még növekedni is fog. A betegség súlyosbodása általában a terhesség első felében, az abortusz utáni és a szülés utáni időszakban jelentkezik.
A vastagbélgyulladás negatívan befolyásolhatja a terhesség lefolyását, ezért kezelésre van szükség
Sok beteg a terhesség pillanatától elutasítja a fekélyes vastagbélgyulladás kezelését. Ez a megközelítés alapvetően téves, mivel a betegség súlyosbodása a terhesség szövődményeinek kialakulásához vezethet:
- magzati alultápláltság;
- spontán vetélés;
- koraszülés.
Bizonyított, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás terhesség alatti súlyosbodása több mint 2-szeresére növeli a vetélés kockázatát. Ugyanakkor a megfelelő gyógyszeres terápia csökkentheti a vastagbél gyulladásos folyamatának aktivitását, átviheti a betegséget az elengedés szakaszába, és ezáltal javíthatja a terhesség és a szülés lefolyásának prognózisát. A terhesség alatt a vastagbélgyulladás kezelésére alkalmazott gyógyszerek nem befolyásolják hátrányosan a magzatot.
Diagnosztika
Ha colitis gyanúja merül fel, diagnosztikai eljárások sorát hajtják végre, beleértve:
- a széklet általános elemzése;
- ürülék a protozoon tojások számára;
- a széklet bakteriológiai vizsgálata;
- általános vérvizsgálat;
- kontrasztos irrigoszkópia;
- kolonoszkópia;
- a végbélnyílás digitális vizsgálata.
A vastagbélgyulladás diagnosztizálásához kolonoszkópiát és kontraszt irrigoszkópiát végeznek
Colitis kezelése
Az akut és krónikus vastagbélgyulladás kezelési rendje eltérő.
Akut vastagbélgyulladás kezelése
Az akut vastagbélgyulladás kezelése azzal kezdődik, hogy a betegnek 24–48 órán át ágyi pihenést és víz-tea szünetet kell biztosítani az ételekben. Ebben az időben csak meleg italok (víz, cukrozatlan tea) megengedettek. Az állapot javítása után a vastagbélgyulladás étrendje fokozatosan bővül, gyenge húsleveseket, pépesített leveseket, sovány húsból készült ételeket, nyálkás kását vezet be az étrendbe.
Azokban az esetekben, amikor az akut vastagbélgyulladás oka egy bélfertőzés, a kezelést gyomormosással, szükség esetén tisztító beöntéssel kezdik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy semmilyen gyógyszert, különösen a fájdalomcsillapítót, nem szabad orvos nélkül felírni, mivel a tünetek elmosódnak, ami befolyásolja a terápia kiválasztását és ezáltal annak sikerét.
Akut vastagbélgyulladás esetén a gyomormosás és a tisztító beöntés jelzett.
Ha a páciensnek súlyos paroxizmális fájdalma van a hasban az akut vastagbélgyulladás hátterében, görcsoldó gyógyszereket használnak enyhítésére. Fájdalomcsillapítók használata erre a célra nem kívánatos.
A betegség első napjaitól kezdve széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Az antibiotikumogram beérkezése után az antibiotikum megváltozik, figyelembe véve a betegség kórokozójának érzékenységét. Szükség esetén a szulfa gyógyszerek antibiotikum terápiaként írhatók fel.
A dysbiosis kialakulásának megakadályozása és a bél mikroflóra normalizálása érdekében pro- és eubiotikumokat használnak.
Súlyos kiszáradás esetén infúziós terápiát hajtanak végre, amelynek célja a víz-só egyensúly megsértésének kijavítása.
Az akut vastagbélgyulladás után a betegeknek 2-3 hétig ajánlott betartaniuk az étrendet (Pevzner szerint a 4. táblázat), amely mechanikus és kémiai kíméletet biztosít a beleknek. Át kell váltania a szokásos ételekre, fokozatosan ki kell bővítenie az étrendet, ismerős ételeket kell bevinnie bele, naponta egyet.
Krónikus vastagbélgyulladás kezelése
A krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodásával a kezelést kórházi körülmények között végzik. A betegség kezelésében jelentős szerepet kap a terápiás étrend. Az étrendből ki kell zárni minden olyan ételt, amely irritálja a bélnyálkahártyát. Az ételt pépes formában, kis adagokban, napi 5-6 alkalommal veszik fel.
Azokban az esetekben, amikor a krónikus vastagbélgyulladást székrekedés kíséri, az étrend főtt zöldségekből, korpás kenyérből, gyümölcspürékből, növényi olajból készült ételeket tartalmaz. A széklet lágyításához fontos a víztartás megfigyelése.
A krónikus vastagbélgyulladás sikeres kezelésének kulcsa a terápiás étrend
A fertőző genezis krónikus vastagbélgyulladásának szövődményei esetén az antibiotikum-terápiát rövid tanfolyamokon hajtják végre. Ha férget észlelnek a peték ürülékében, féreghajtó szereket írnak fel. A fájdalom enyhítése érdekében görcsoldó gyógyszereket alkalmaznak.
Ha a krónikus vastagbélgyulladás hasmenés kialakulásával jár, akkor a bent lévő betegek számára burkoló és összehúzó szereket (tölgyfakéreg, zselé, fehér agyag, bizmut-nitrát, tannin és albumin főzete) írnak fel.
A krónikus vastagbélgyulladás kezelésében a fent felsorolt gyógyszerek mellett eubiotikumok, enzimek, enteroszorbensek, antikolinerg szerek is alkalmazhatók.
Krónikus proctosigmoiditis esetén a szisztémás kezelést helyi:
- mikrociklusok protargollal, tanninnal vagy gyógynövények főzetével, amelyek gyulladáscsökkentő és / vagy barnító hatásúak;
- rektális kúpok altatással, belladonna kivonattal;
- hidrokolonoterápia.
A súlyosbodás időszakain kívül a krónikus vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek gyógykezelést mutatnak be. A balneoterápia hozzájárul a betegség tartós és hosszú távú remisszióinak eléréséhez, javítja a betegek pszichés állapotát.
Potenciális következmények és szövődmények
Az akut vastagbélgyulladás, ha a kezelést nem kezdik meg időben, súlyos és potenciálisan életveszélyes szövődmények kialakulásával járhat a beteg számára:
- dehidrációs (hipovolémiás) sokk;
- pyelitis;
- subhepaticus tályog;
- vérmérgezés;
- hashártyagyulladás;
- akut veseelégtelenség.
A súlyos krónikus, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást a következők okozhatják:
- bélperforáció;
- bélvérzés;
- bélelzáródás.
Előrejelzés
Az akut vastagbélgyulladás prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Az időben történő kezelés megkezdésével a szövődmények rendkívül ritkán alakulnak ki. Súlyos formában, időben vagy helytelenül kiválasztott terápia esetén a betegség elhúzódó lefolyású lehet.
A krónikus vastagbélgyulladás aktív és hosszú távú terápiájával általában stabil remisszió érhető el. A betegség súlyosbodását elsősorban az étrend durva hibái provokálják, ezek elkerülése esetén a remisszió évekig is eltarthat.
Megelőzés
A vastagbélgyulladás megelőzése olyan tényezők kiküszöbölésére irányul, amelyek a vastagbél gyulladásos folyamatának kialakulását okozhatják. A következő tevékenységeket tartalmazza:
- a higiéniai szabályok gondos betartása (kézmosás étkezés előtt és WC-használat után, gyümölcs- és zöldségmosás, palackozott vagy forralt víz ivása);
- az ételkészítési és tárolási technológia betartása;
- racionális kiegyensúlyozott táplálkozás;
- az öngyógyítás elutasítása antibiotikumokkal, hashajtókkal, beöntésekkel;
- a bélfertőzések időben történő felismerése és kezelése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
