Citramon Ultra - Használati Utasítás, ár, Vélemények, összetétel

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Citramon Ultra

Citramon Ultra: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Citramon Ultra

ATX kód: N02BA71

Hatóanyag: acetilszalicilsav (Acidum acetylsalicylicum) + koffein (koffein) + paracetamol (paracetamol)

Gyártó: Obolenskoye - gyógyszergyár, JSC (Oroszország); PharmVILAR, NPO (Oroszország); Pharmproject JSC (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2018.11.28

Az árak a gyógyszertárakban: 53 rubeltől.

megvesz

A Citramon Ultra kombinált fájdalomcsillapító gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - filmtabletta: hosszúkás, mindkét oldalán domború, lekerekített végű, egyik oldalán vonallal; héja világosbarna, magja majdnem fehér vagy fehér (kartondobozban 1-6 5, 6, 10, 15 vagy 20 tablettát tartalmazó buborékfólia és a Citramon Ultra használatára vonatkozó utasítások vannak).

1 tabletta a következőket tartalmazza:

• hatóanyagok: acetilszalicilsav - 240 mg; paracetamol - 180 mg; koffein - 27,3 mg (koffein-monohidrát - 30 mg);
• segédkomponensek: hidroxi-propil-metil-cellulóz, burgonyakeményítő, kolloid szilícium-dioxid, mikrokristályos cellulóz, citromsav-monohidrát, kroszpovidon, laktóz-monohidrát, polietilén-glikol 6000, sztearinsav;
• film burkolat: Opadry II (85-ös sorozat), polivinil-alkohol, makrogol, titán-dioxid, talkum, fekete, sárga és vörös vas-oxid.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Citramon Ultra kombinált gyógyszer, hatása a hatóanyagok tulajdonságainak köszönhető:

• acetilszalicilsav: lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású, segít a fájdalom enyhítésében, különösen a gyulladásos folyamathoz kapcsolódóan, valamint gátolja a vérlemezkék aggregációját, csökkenti a trombusképződést és javítja a mikrocirkulációt a gyulladás fókuszában;
• paracetamol: lázcsillapító, fájdalomcsillapító és nagyon enyhe gyulladáscsökkentő hatású; ez annak köszönhető, hogy egy anyag a hipotalamuszban van a hőszabályozás központjában, és gyengén kifejezett képessége, hogy gyorsan gátolja a prosztaglandinok bioszintézisét a perifériás szövetekben;
• koffein: növeli a gerincvelő reflex ingerlékenységét, izgatja a vazomotoros és légzőközpontokat, csökkenti a vérlemezkék aggregációját, tágítja az agy, vázizmok, vesék, szív ereit; segít csökkenteni a fáradtság, álmosság érzését, növeli a fizikai és szellemi teljesítményt, felgyorsítja a véráramlást és normalizálja az agyi erek hangját; kis adagban ebben a kombinációban a koffein gyakorlatilag nincs stimuláló hatása a központi idegrendszerre.

Farmakokinetika

Acetilszalicilsav

Az anyag orális beadás után kellően felszívódik. Az abszorpció során a májban és a bélfalban preszisztémás elimináció van (dezacetilezési folyamat). A dózis abszorbeált részét az albumin-észteráz és a plazma-kolinészterázok gyorsan hidrolizálják. A szervezetben az anyag a fehérjékkel kapcsolatban akár 90% -os szinten kering. A szalicilátok könnyen behatolnak a testnedvekbe és a szövetekbe, beleértve a peritoneális és ízületi folyadékokat, az ízületi üregeket. A pufferelő tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerformák TC _max (a maximális koncentráció elérésének ideje) - 2 óra.

A biotranszformáció a májban történik, míg 4 metabolit képződik. Az aszkorbinsav főleg aktív szekrécióval választódik ki a vesetubulusokban: 60% - szalicilsav formájában, a többi - metabolitokként. A vizelet lúgosításával az ionizált szalicilátok visszaszívódása romlik, kiválasztásuk jelentősen megnő. Az elimináció sebességét a dózis határozza meg, a T _1/2 (felezési idő) kis dózisokra vonatkozik - 2-3 óra, emelésükkel - 15-30 óráig. Az újszülötteknél a szalicilátok eliminációja sokkal lassabb, mint a felnőtteknél. A szalicilátok átjutnak a placentán, és kis mennyiségben kiválasztódnak az anyatejbe.

Paracetamol

Az anyag gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A C _max (maximális koncentráció) 5–20 μg / ml, az elérés ideje 30 perc és 2 óra között van. 15% -ig kötődik a plazmafehérjékhez. Áthatol a vér-agy gáton.

A metabolizmus a májban szulfátokkal és glükuronidokkal történő konjugációval történik. A paracetamolt a máj mikroszomális enzimek is részlegesen oxidálják. Ebben az esetben mérgező közbenső metabolitok keletkeznek, amelyeket ezután konjugálnak glutationnal, majd merkapturinsavval és ciszteinnel. A citokróm P450 fő izozimjei a meghatározott metabolikus útra a CYP2E1, a CYP1A2, és kisebb mértékben a CYP3A4. Az így képződött metabolitok glutationhiány esetén a hepatociták károsodásához és nekrózisához vezethetnek.

Újszülötteknél és kisgyermekeknél a szulfatálás érvényesül, a felnőtteknél - a glükuronidáció. A paracetamol konjugált metabolitjainak farmakológiai aktivitása alacsony (beleértve a toxikusakat is).

További metabolikus útvonalak a metoxilezés 3-metoxi-paracetamollá és a hidroxilezés 3-hidroxi-paracetamollá, amelyek ezt követően szulfátokkal vagy glükuronidokkal konjugálódnak.

A kiválasztást a vesék főleg konjugációs termékek formájában hajtják végre; az adag legfeljebb 5% -a változatlan formában ürül. A T _1/2 értéke 1 és 4 óra közötti. Idős betegeknél az anyag clearance-e csökken, és a T _1/2 nő.

Az ápoló anya által bevitt paracetamol-dózis kevesebb mint 1% -a jut az anyatejbe.

Koffein

Az anyag jól felszívódik a belekben. Az abszorpció főleg nem a vízoldékonyság, hanem a lipofilitás miatt következik be. A TC _max 50–75 perc, a C _max 1,58–1,76 mg / l tartományban van. Az anyag gyorsan eloszlik az összes szövetben és szervben, könnyen behatol a vér-agy gátba és a placentába. V _d (eloszlási térfogat) van: felnőttek - 0,4-0,6 l / kg; újszülöttek - 0,78-0,92 l / kg. A koffein 25–36% -ban kötődik a vérfehérjékhez (albumin).

Felnőtteknél a dózis több mint 90% -a metabolizálódik a májban, amelynek körülbelül 80% -a paraxantinná, körülbelül 10% -a teobrominná és körülbelül 4% -a teofillinné metabolizálódik. Ezt követően ezeket a vegyületeket demetilezzük monometil-xantinokká, majd metilezett húgysavakká. Az élet első éveiben szenvedő gyermekeknél a koffein 10-15% -a biotranszformálódik.

T _1/2: felnőttek - 3,9-5,3 óra (egyes esetekben - legfeljebb 10 óra); 4-7 hónapos gyermekek - legfeljebb 130 óra.

A kiválasztást főleg metabolitok formájában végzik a vesék. A kiválasztás változatlan: felnőttek - 1-2%, újszülöttek - akár 85%.

Felhasználási javallatok

A Citramon Ultra-t a következő, különböző eredetű, enyhe és közepes súlyosságú fájdalmak enyhítésére írják fel: fejfájás, myalgia, algodismenorrhoea, neuralgia, migrén, fogfájás, arthralgia, valamint ARVI lázának (beleértve az influenzát is) kezelésére.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• gyomor-bélvérzés, a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai, gyomorfekély és nyombélfekély (súlyosbodással);
• a bronchiális asztma teljes vagy részleges kombinációja orrpolipózissal, valamint az acetilszalicilsav és más nem szteroid gyulladáscsökkentők intoleranciája;
• súlyos artériás magas vérnyomás, súlyos iszkémiás szívbetegség;
• sebészeti beavatkozások, amelyek vérzéssel járnak;
• portális hipertónia;
• vérzéses diatézis, hemofília, hipokoaguláció, hipoprotrombinémia;
• vitaminhiány K;
• veseelégtelenség;
• glaukóma;
• laktóz intolerancia, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz és laktáz hiánya, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• szorongásos rendellenességek (agorafóbia, pánikbetegség), alvászavarok, túlzott izgatottság;
• A terhesség I. és III. Trimesztere, laktációs időszak;
• életkor 15 évig (összefüggésben van a Reye-szindróma hipertermia kialakulásának kockázatával a vírusos betegségek hátterében);
• a Citramon Ultra komponenseinek egyéni intoleranciája.

Rokon (a Citramon Ultra-t orvosi felügyelet mellett írják fel):

• köszvény;
• májelégtelenség, májbetegség, alkoholos májkárosodás;
• jóindulatú hiperbilirubinémia (beleértve a Gilbert-szindrómát);
• alkoholizmus;
• A terhesség II. Trimesztere;
• idős kor.

Citramon Ultra, használati utasítás: módszer és adagolás

A Citramon Ultra tablettákat szájon át étkezés közben vagy után kell bevenni.

Ajánlott adagolás: 1-2 tabletta naponta 3-4 alkalommal. Az egyszeri adagok közötti szünet 4-8 óra. Legfeljebb 8 tabletta naponta.

Orvos kinevezése / felügyelete nélkül a kúra időtartama nem haladhatja meg a 3 vagy 5 napot lázcsillapító vagy fájdalomcsillapító szerként.

Mellékhatások

• véralvadási rendszer: thrombocytopenia, vérszegénység, hypocoagulation, methemoglobinemia, csökkent thrombocyta aggregáció, hemorrhagiás szindróma (orrvérzés, ínyvérzés, purpura stb. formájában nyilvánul meg);
• emésztőrendszer: hányinger, gasztralgia, hepatotoxicitás, hányás, a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai;
• szív és erek: megnövekedett vérnyomás, tachycardia;
• húgyúti rendszer: vesekárosodás papilláris nekrózissal, nefrotoxicitás;
• érzékszervek: fülzúgás, látásromlás, süketség;
• allergiás reakciók: hörgőgörcs, bőrkiütés, viszketés, angioödéma, bőrpír, Stevens-Johnson szindróma, Lyell-szindróma;
• idegrendszer: fejfájás, szédülés.

A gyermekeknél kialakulhat a Reye-szindróma, amely hyperpyrexia, metabolikus acidózis, hányás, károsodott májműködés, psziché és idegrendszer formájában jelentkezhet.

A Citramon Ultra hatóanyagainak tulajdonságaihoz kapcsolódó lehetséges mellékhatások:

• paracetamol: hányinger, epigasztrikus fájdalom, allergiás reakciók (bőrkiütésként, viszketésként, Quincke ödéma, csalánkiütés formájában jelentkeznek); ritkán - vérszegénység, methemoglobinemia, thrombocytopenia; hosszú tanfolyam végrehajtása során nagy dózisok alkalmazásával - hepatotoxikus és nephrotoxikus hatások;
• acetilszalicilsav; dyspepsia (hányinger, gyomorfájás formájában nyilvánul meg); hosszan tartó terápiával - gyomorhurut, gyomorvérzés, gyomorfekély és nyombélfekély; néha - allergiás reakciók (hörgőgörcs, Quincke ödéma, bőrreakciók formájában);
• koffein: néha - fülcsengés, álmatlanság, remegő végtagok, szívdobogás, hányás, légszomj; visszaélés esetén - kábítószer-függőség.

Túladagolás

A Citramon Ultra túladagolásának fő tünetei, a mérgezés mértékétől függően:

• enyhe: szédülés, a bőr sápadtsága, fülzúgás, hányás, gasztralgia, hányinger;
• súlyos: metabolikus acidózis, károsodott glükóz-anyagcsere, étvágytalanság, hörgőgörcs, letargia, összeomlás, álmosság, görcsök, légszomj, anuria, vérzés.

A túladagolást követő májműködési zavar tünetei 12–48 órával később jelentkezhetnek. Súlyos esetekben májelégtelenség alakulhat ki progresszív encephalopathiával, kómával, halállal. Egyéb valószínű rendellenességek: akut veseelégtelenség tubuláris nekrózissal (beleértve súlyos májkárosodás hiányában is), hasnyálmirigy-gyulladás, aritmia.

A tüdő központi hiperventilációja kezdetben légzési alkalózishoz vezet (légszomj, fulladás, cianózis, túlzott izzadás formájában). Az oxidatív foszforiláció és a progresszív légzési depresszió leválasztása a mérgezés fokozódásával légúti acidózist okozhat.

Terápia: folyamatosan ellenőrizni kell a sav-bázis és az elektrolit egyensúlyt; az anyagcsere állapotának felmérése után nátrium-hidrogén-karbonát, citrát vagy nátrium-laktát írható fel. A vizelet lúgosítása következtében növekvő tartalék lúgosság hátterében nő az acetilszalicilsav kiválasztása.

Bevezetik az SH-csoportok adományozóit és a glutation szintézis prekurzorait: túladagolás után 8-9 órán belül - metionin, 8 órán belül - acetil-cisztein. A további terápiás intézkedéseket az orvos határozza meg a paracetamol bevétele után eltelt időtől és annak vérkoncentrációjától függően.

Különleges utasítások

15 évnél fiatalabb gyermekek számára lehetetlen felírni a gyógyszert, mivel az acetilszalicilsav a Citramon Ultra része, amely vírusfertőzés esetén növeli a Reye-szindróma kockázatát. Tünetei közé tartozik az akut encephalopathia, az elhúzódó hányás és a máj megnagyobbodása. Tartós terápia esetén a máj és a perifériás vér funkcionális állapotának monitorozása szükséges.

A Citramon Ultra kinevezése túlérzékenységben vagy szalicilátokra vagy az acetilszalicilsav egyéb származékaira adott asztmoid válaszok esetén különleges óvintézkedéseket kell tenni (sürgősségi helyiségben).

Az acetilszalicilsav egyik tulajdonsága a véralvadás lassítása, ebben a tekintetben a műtéti beavatkozás megtervezésekor előzetesen figyelmeztetnie kell orvosát a Citramon Ultra szedéséről. Az acetilszalicilsav alacsony dózisai csökkentik a húgysav kiválasztását. Bizonyos esetekben megfelelő hajlamú betegeknél ez provokálhatja a köszvényes roham kialakulását.

A terápia ideje alatt a gyomor-bélrendszeri vérzés megnövekedett valószínűsége miatt ajánlott tartózkodni az etanol alkalmazásától.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Citramon Ultra tablettát szedő betegeknek körültekintően kell közlekedniük.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A terhesség I. és III. Trimeszterében, valamint a szoptatás alatt a gyógyszeres kezelés ellenjavallt.

A terhesség második trimeszterében a Citramon Ultra-t óvatosan kell alkalmazni.

Az acetilszalicilsav teratogén tulajdonságokkal rendelkezik. Abban az esetben, ha a gyógyszert a terhesség első trimeszterében szedik, megnő a fejlődési rendellenességek valószínűsége - a felső szájpad felosztása. A harmadik trimeszterben a vajúdás gátlása lehetséges, a ductus arteriosus bezáródása a magzatban, ami a pulmonalis erek hiperpláziájához és a pulmonalis keringés ereiben magas vérnyomáshoz vezet.

Az acetilszalicilsav kiválasztódik az anyatejbe, és a vérlemezkék működési zavara miatt nő a gyermek vérzésének valószínűsége.

Gyermekkori használat

A Citramon Ultra-t 15 évesnél fiatalabb betegeknek nem írják fel.

Károsodott vesefunkcióval

Veseelégtelenség esetén a Citramon Ultra ellenjavallt.

A májműködés megsértése esetén

Májbetegségben, alkoholos májkárosodásban és májelégtelenségben szenvedő betegeknél a Citramon Ultra-t óvatosan írják fel.

Alkalmazása időseknél

Idős betegeknél a Citramon Ultra-t orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.

Gyógyszerkölcsönhatások

• heparin, közvetett antikoagulánsok, reserpin, szteroid hormonok és hipoglikémiás gyógyszerek: hatásuk fokozott;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők, metotrexát: nő a mellékhatások kockázata; hosszan tartó kombinált alkalmazás esetén megnő a vese papilláris nekrózisának és a fájdalomcsillapító nephropathiának a valószínűsége, a végstádiumú veseelégtelenség kialakulása;
• szalicilátok (nagy paracetamol adagokkal): nő a hólyag- / veserák kockázata;
• spironolakton, furoszemid, vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek, urikozurikus gyógyszerek, amelyek elősegítik a húgysav kiválasztását: hatékonyságuk csökken;
• máj mikroszomális enzimek (fenilbutazon, fenitoin, rifampicin, barbiturátok, triciklikus antidepresszánsok), hepatotoxikus gyógyszerek, etanol induktorai: megnő a hidroxilezett aktív metabolitok termelése, ami kisebb túladagolás esetén is súlyos mérgezés lehetőségéhez vezet;
• barbiturátok (hosszú távú terápia): a paracetamol hatékonysága csökken;
• a mikroszómális májenzimek induktorai (beleértve a cimetidint is): csökken a paracetamol hepatotoxikus hatásának kockázata;
• metoklopramid: a paracetamol felszívódása felgyorsul;
• kloramfenikol: T _1/2 jelentősen megnő (a paracetamollal társul);
• antikoagulánsok (kumarin-származékok; a paracetamol együttes ismételt alkalmazásával): hatásuk fokozódik, ami a máj prokoaguláns faktorainak bioszintézisének csökkenésével jár;
• etanol: nő az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázata (paracetamollal társítva);
• Diflunisal: a paracetamol koncentrációja a plazmában jelentősen megnő, míg a hepatotoxicitás kialakulásának valószínűsége nő;
• mielotoxikus gyógyszerek: fokozott a Citramon Ultra hematotoxicitása;
• ergotamin: felszívódása felgyorsul (koffeinnel társul).

Analógok

A Citramon Ultra analógjai: AquaCitramon, Askofen-P, Kofitsil-plus, Migrenol Extra, Citramon P, Citramarine, Excedrin, Citrapar stb.

A tárolás feltételei

Tárolja fénytől és nedvességtől védett helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten. Gyermekektől elzárva tartandó.

Az eltarthatóság 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény nélkül kapható.

Vélemények a Citramone Ultra termékről

A Citramone Ultra véleményei gyorsan ható fájdalomcsillapítóként jellemzik. A gyógyszer előnye a filmhéj jelenléte, amely csökkenti az emésztőrendszerre gyakorolt negatív hatások valószínűségét. Ugyanakkor sok beteg megjegyzi, hogy a Citramon Ultra költségét indokolatlanul túlbecsülik az analógokhoz képest.

A Citramon Ultra ára a gyógyszertárakban

A Citramon Ultra filmtabletta hozzávetőleges ára 10 db-ért. a csomagban 60-90 rubel.

Citramon Ultra: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Citramon Ultra filmtabletta 20 db. 53 RUB megvesz

Citramon Ultra tabletták o.o. 20 db 59 rubel megvesz

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!