Citramon-Borimed

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Latin neve: Citramon-Borimed

ATX kód: N02BA51

Hatóanyag: acetilszalicilsav (acetilszalicilsav) + koffein (koffein) + paracetamol (paracetamol)

Gyártó: JSC "Borisov Medical Plant" (JSC "BZMP") (Belarusz Köztársaság)

Leírás és fotófrissítés: 2019.09.09

A Citramon-Borimed kombinált gyógyszer, amelyet mérsékelt és enyhe súlyosságú fájdalom enyhítésére terveztek.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - tabletta: világosbarna, fehér foltokkal, lapos, letöréssel és kockázattal, enyhe kakaóillattal rendelkezik (10 tablettát tartalmazó buborékfóliában, 1 kartondobozban és a Citramon-Borimed használatára vonatkozó utasításokkal; kontúr nélküli keret nélküli csomagolásokban) 6 tabletta).

1 tabletta összetétele:

hatóanyagok: acetilszalicilsav - 220 mg; paracetamol - 200 mg; koffein - 27 mg;
segédkomponensek: sztearinsav, kakaó, talkum, burgonyakeményítő, élelmiszer-citromsav-monohidrát.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Citramon-Borimed a kombinált készítmények egyike, amelynek hatása a hatóanyagok tulajdonságainak köszönhető:

acetilszalicilsav: lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású; segít enyhíteni a fájdalmat, különösen a gyulladásos folyamat okozta; hatása szintén a mikrocirkuláció javítására irányul a gyulladás fókuszában, és elnyomja a trombusképződést;
koffein: elősegíti a gerincvelő reflex ingerlékenységének növekedését, a vázizmok, a vesék, a szív, az agy erek kitágulását, a vérlemezkék aggregációjának csökkentését, a vazomotoros és a légzőközpontok gerjesztését; hatása szintén az álmosság, a fáradtság érzetének csökkentésére, a véráramlás felgyorsítására, az agyi erek tónusának növelésére irányul;
paracetamol: fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyenge gyulladáscsökkentő hatása van, ez a hipotalamuszban a hőszabályozás központjára gyakorolt hatáson és a perifériás szövetekben előforduló prosztaglandinok bioszintézisének gátlásának gyengén kifejezett képességén alapul.

Farmakokinetika

Az összes hatóanyag, amely a Citramon-Borimed-et alkotja, orális beadás után elég gyorsan és teljes mértékben felszívódik. Ugyanakkor a koffein növeli más hatóanyagok biohasznosulását.

A koffein és az acetilszalicilsav az abszorpció során intenzív biotranszformáción megy keresztül, amelynek során aktív metabolitok képződnek. A szalicilsav dezacetilezés során a bélfalban és a májban található acetilszalicilsavból képződik. A koffein a májban dimetil-xantinokká (paraxantin, teofillin) metabolizálódik a citokróm P ₄₅₀ izoform CYP1A2 hatására.

Az összes komponens maximális plazmakoncentrációja a vérben 20-60 perc alatt elérhető. A paracetamol körülbelül 10-15% -a és a szalicilsav körülbelül 80% -a a plazmában kötődik az albuminhoz.

A Citramon-Borimed komponensei könnyen behatolnak az összes testfolyadékba és szövetbe. A szalicilátok kis mennyiségben találhatók az agyszövetekben, míg a koffein és a paracetamol szintje összehasonlítható a plazma szintjével. Az acidózis kialakulásával a szalicilsav nem ionizált formába kerül, miközben behatolása az idegrendszer szöveteibe fokozódik.

A gyógyszer minden hatóanyaga gyorsan átjut a placentán és az anyatejbe.

A végső anyagcsere folyamat a májban megy végbe. 4 metabolit képződik szalicilsavból (szalicilovofenol-glükuronid, szalicilurát, gentisuronsav és gentisav), a paracetamol két inaktív metabolitot képez (paracetamol-glükuronid és szulfát, ez utóbbi a teljes mennyiség 80% -át teszi ki) és a potenciálisan mérgező M-acetil-benziminoquinonból), amely a teljes összeg mintegy 17% -át teszi ki. A koffein mono- és dimetil-metil-xantinokat, mono- és dimetil-metil-húgysavakat, trimetil- és dimetilallantoint, uridin-származékokat képez.

A paracetamol metabolizmusa koffein hatására N-ABI képződésével kissé megnő (akár 20-25%).

A metabolikus termékeket a vesék változatlan formában választják ki (szalicilátok - 60%, koffein - 10%, paracetamol - 5%) és metabolitokként. A kombináció összes hatóanyagának eliminációs sebessége megközelítőleg azonos, a T _1/2 (felezési idő) 2 és 4,5 óra közötti tartományban van. A Citramon-Borimed dózisának növelésével az acetilszalicilsav kiválasztása a többi komponenshez képest 15 óráig lassul, dohányosoknál a koffein eliminációja felgyorsul a többi komponenshez képest.

Felhasználási javallatok

mérsékelt és gyenge súlyosságú fájdalom-szindróma: fej- és fogfájás, migrén, algomenorrhoea, neuralgia, arthralgia, myalgia;
különböző etiológiájú lázas szindróma (lázcsillapító szerként a Citramon-Borimed-t használják).

Ellenjavallatok

vese- és májkárosodás;
veleszületett hiperbilirubinémia;
bronchiális asztma, akut nátha vagy csalánkiütés, amely acetilszalicilsav vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használatával jár a történelemben;
jóindulatú hiperbilirubinémia (beleértve a vírusos hepatitist, Gilbert-szindrómát, alkoholos májkárosodást);
vérbetegségek, vérszegénység, leukopenia;
glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya;
emésztőrendszeri vérzés (beleértve a kórtörténetet is);
a gyomorfekély és a nyombélfekély súlyosbodása;
hemofília, vérzéses diatézis, hipoprotrombinémia;
K-vitamin-hiány;
köszvény;
súlyos szív- és érrendszeri betegségek, beleértve az aritmiákat, súlyos szívkoszorúér-betegségeket, súlyos érelmeszesedést, súlyos artériás magas vérnyomást és szívelégtelenséget;
alvászavar állapotok, fokozott izgalom;
portális hipertónia;
alkoholizmus;
glaukóma;
epilepszia és görcsroham;
monoamin-oxidáz inhibitorokkal kombinált alkalmazás (beleértve a visszavonásuk után 14 nappal);
metotrexáttal kombinált alkalmazás heti 15 mg vagy annál nagyobb dózisban;
sebészeti beavatkozások, amelyek bőséges vérzéssel járnak;
életkor 18 évig;
idős kor;
terhesség és szoptatás;
a Citramon-Borimed, más xantin-származékok (teofillin, teobromin) és szalicilátok összetevőinek egyéni intoleranciája.

Citramon-Borimed, használati utasítás: módszer és adagolás

A Citramon-Borimed tablettákat orálisan kell bevenni, lehetőleg közvetlenül étkezés után, vagy étkezések között.

Az ajánlott adagolási rend felnőtteknek: naponta 2-3 alkalommal (legalább 6-8 órás időközzel), 1 tabletta. A maximális egyszeri adag 2 tabletta. Legfeljebb 4 tablettát vehet be naponta.

Lázcsillapító szerként a Citramon-Borimed-et 38,5 ° C testhőmérsékleten (lázgörcsök terhelt kórtörténetében - 37,5 ° C hőmérsékleten) írják fel 1-2 tabletta adagban.

A használat időtartama - legfeljebb 3 vagy 5 nap (lázcsillapítóként, illetve fájdalomcsillapítóként).

Mellékhatások

emésztőrendszer: dyspeptikus rendellenességek, beleértve hányást, émelygést, epigasztrikus fájdalmat és kényelmetlenséget, gyomorégést, hasi fájdalmat, gyulladást, valamint a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásait, amelyek bizonyos esetekben emésztőrendszeri vérzést és perforációt okozhatnak megfelelő klinikai és laboratóriumi megnyilvánulások;
immunrendszer: túlérzékenységi reakciók, beleértve anafilaxiát, rhinitist, anafilaxiás sokkot, orrdugulást;
endokrin rendszer: hipoglikémia, hipoglikémiás kómáig;
a bőr és a bőr alatti szövetek: viszketés, kiütés a nyálkahártyán és a bőrön (beleértve az urticariát és az eritemás kiütéseket is), angioödéma, exformatív multiforme erythema, toxikus epidermális nekrolízis, Stevens-Johnson szindróma;
hepatobiliaris rendszer: a májenzimek fokozott aktivitása, főleg sárgaság, hepatonecrosis kialakulása nélkül (dózisfüggő hatás);
szív- és érrendszer: szívdobogásérzés, tachycardia, artériás hipertónia;
neurológiai rendellenességek: általános gyengeség, szorongás, fejfájás, szédülés, fülzúgás, álmatlanság, alvászavar, szorongás, paresztézia, remegés, félelem, izgatottság, ingerlékenység;
vér és nyirokrendszer: vérszegénység, szulfátos hemoglobinémia és methemoglobinémia (cianózis, légszomj, szívfájdalom formájában), hemolitikus vérszegénység; megnövekedett vérzési kockázat (az acetilszalicilsav vérlemezkékre kifejtett antiagregatív hatásával jár); a terápia során vérzés fordulhat elő, például vérömleny, intraoperatív és agyi vérzés, orr- és gyomor-bél vérzés, vérzés az urogenitális rendszer szerveiből, íny;
vizeletrendszer: nephrotikus szindróma, papilláris nekrózis, interstitialis nephritis, veseelégtelenség (hosszan tartó használat esetén);
mások: nonkardiogén tüdőödéma, akut vagy krónikus poszt-hemorrhagiás vérszegénység / vashiányos vérszegénység (az úgynevezett látens mikrovérzéssel társulva), megfelelő klinikai tünetekkel (aszténia, sápadtság, hipoperfúzió formájában) és laboratóriumi megnyilvánulásokkal.

Túladagolás

A Citramon-Borimed túladagolásának jelei

A kábítószer-túladagolás fő tüneteit az azt kiváltó hatóanyag határozza meg.

Paracetamol túladagolás

Májkárosodás előfordulhat felnőtteknél és gyermekeknél, akik 10 000 mg, illetve 150 mg / kg paracetamolt szedtek.

Az első 24 órában a következő rendellenességeket észlelik: a bőr sápadtsága, hányás, émelygés, fejfájás, étvágytalanság, hepatonekrózis, a protrombin index növekedése, a máj transzaminázok aktivitásának növekedése. A májkárosodás 12–48 órával az anyag túlzott adagjának bevétele után következhet be. Lehetséges metabolikus acidózis és a glükóz metabolizmusának károsodása.

Májelégtelenség súlyos mérgezés hátterében olyan következményekhez vezethet, mint az encephalopathia, a kóma és a halál. Akut veseelégtelenség akut tubuláris nekrózissal kombinálva súlyos vesekárosodás nélkül is előfordulhat.

Információk vannak a szívritmuszavarokról is. Nagy dózisok hosszan tartó alkalmazásakor rendellenességek alakulhatnak ki aplasztikus vérszegénység, thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, neutropenia, leukopenia formájában.

Koffein túladagolás

Nagy dózisú koffein bevétele esetén az epigasztrikus régióban fellépő fájdalom, hányás, gyors légzés, diurézis, extrasystole, tachycardia vagy szívritmuszavar lehetséges.

A túladagolás hatással lehet a központi idegrendszerre, amely szédülésben, álmatlanságban, idegi izgalomban, ingerlékenységben, szenvedélyben, szorongásban, remegésben, görcsökben nyilvánul meg.

Az acetilszalicilsav túladagolása

A szalicilátok túladagolása krónikus mérgezéshez vezethet, amely hosszú távú kezelés következtében alakul ki (ha a gyógyszert napi 100 mg / kg dózisban több mint 2 napig használják, mérgező hatások lehetségesek), valamint heveny mérgezés (gyermekek véletlenszerű használata vagy nem szándékos túladagolás következtében).

A krónikus mérgezés lehet látens, mivel nincsenek konkrét jelek. A szalicilátok bevitelével járó mérsékelt krónikus mérgezés a legtöbb esetben csak nagy dózisú gyógyszer ismételt beadása után következik be.

Az acetilszalicilsav túladagolása egyensúlyhiány, szédülés, fülzúgás, süketség, fokozott izzadás, hányinger és hányás, fejfájás, zavartság. Ezek a tünetek a dózis csökkentésével szabályozhatók.

Ha a vérben a szalicilátok plazmakoncentrációja 0,15–0,3 mg / ml, a fülben csengés léphet fel. A súlyos mellékhatások kialakulása akkor fordul elő, ha a szalicilátok plazmakoncentrációja a vérben 0,3 mg / ml.

Az akut mérgezés jele a sav-bázis egyensúly markáns változása, amely a mérgezés súlyosságától és az életkortól függ. Csak a vér szalicilátjainak plazmakoncentrációja alapján lehetetlen meghatározni az állapot súlyosságát.

Citramon-Borimed túladagolási terápia

A mérgezés első jelei esetén a Citramon-Borimed megszüntetését jelzik. A gyógyszer felszívódásának megakadályozása érdekében a gyomorban és a belekben gyomormosást írnak elő aktív szénnel, és sóoldatos hashajtókat (magnézium-szulfát) vesznek fel. Lúgosító szereket vezetnek be a vizelet pH-jának 7,5–8,0 szinten tartására. 300 és 500 mg / l (2,2, illetve 3,6 mmol / l) szalicilátok plazmaszintjénél gyermekeknél és felnőtteknél kényszerített lúgos diurézis szükséges (88 mEq / l nátrium-hidrogén-karbonát és 5% -os glükózoldat intravénás infúziója 10–10 Furoszemiddel 40-60 mg dózisban).

Biztosítani kell a keringő vér térfogatának helyreállítását és korrigálni a sav-bázis állapotot.

Egyéb lehetséges intézkedések az indikációktól függően:

agyödéma: a tüdő mesterséges szellőztetése oxigénnel dúsított keverékkel a kilégzés végén a pozitív nyomás módjában; hiperventiláció ozmotikus diuretikumokkal kombinálva;
májkárosodás: N-acetilciszteint vezetnek be - a paracetamol specifikus antidotuma. 20% N-acetil-cisztein oldat adható be orálisan és intravénásan. Az első adag 140 mg / kg (0,7 ml / kg), majd a felére csökken. Összesen 17 adagot mutatunk be. A legjobb eredményeket akkor érik el, ha a kezelést a mérgezés kialakulása után az első 10 órában kezdik meg. A mérgezés pillanatától számított 36 óra elteltével ez a terápiás módszer hatástalannak tekinthető;
a protrombin index növekedése: ha a mutató értéke meghaladja az 1,5 értéket, akkor 1-10 mg K ₁ vitamin (fitomenadion) felhasználását jelzik; amikor ezt az értéket 3-ra vagy annál nagyobbra növelik, el kell kezdeni a natív plazma vagy az alvadási faktorok koncentrátumának infúzióját (1-2 egység).

A hemodialízis ellenjavallt a mérgezés kezelésében. Glükokortikoszteroidok és antihisztaminok alkalmazása elfogadhatatlan. A vizelet lúgosításához nem ajánlott acetazolamidot használni, ami összefügg az acidemia valószínűségével és a szalicilát fokozott toxikus hatásával.

Különleges utasítások

A Citramon-Borimed és egyéb paracetamolt és acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerek együttes alkalmazása nem ajánlott. Figyelembe kell venni az előírt adagokat és a felhasználás időtartamát.

A Citramon-Borimed-et körültekintően kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében gyomor-bélrendszeri fekélyek szerepelnek, beleértve azokat is, akiknek kórtörténetében krónikus / visszatérő peptikus fekélybetegség vagy gyomor-bélrendszeri vérzés lép fel, és antikoagulánsokkal kombinálva, károsodott vese- és / vagy májfunkció esetén. …

Növekszik a májműködés károsodásának valószínűsége paracetamollal májbetegség jelenlétében. Alkoholos májkárosodásban szenvedő betegeknél a túladagolás kockázata nagyobb. A kezelés ideje alatt tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól, mivel ez növeli a toxikus májkárosodás és a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.

A Citramon-Borimed szedése alatt nem ajánlott túlzott mennyiségű koffeintartalmú italt (például kávét, teát) fogyasztani. Ennek oka az alvászavarok, remegés, ingerlékenység, feszültségérzet, szívdobogás kialakulásának valószínűsége.

Az acetilszalicilsav segít csökkenteni a húgysav testből történő kiválasztását, ami hajlamos betegeknél köszvény akut rohamához vezethet.

Az acetilszalicilsav alkalmazása hörgőgörcs kialakulását, bronchiális asztma támadását vagy más túlérzékenységi reakciókat okozhat. Kockázati tényezők: súlyosbodott bronchiális asztma, szénanátha, orrpolipózis, bronchopulmonáris betegségek, allergiás esetek (bőrkiütések, allergiás nátha).

Az acetilszalicilsav segít lassítani a véralvadást. Ez a hatás a beadás után több napig fennáll, amelyet figyelembe kell venni, ha műtéti beavatkozásokra van szükség, ideértve a kisebb műtéteket is (például foghúzás).

Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél az acetil-szalicilsav hemolitikus vérszegénységet vagy hemolízist okozhat. Hozzájáruló tényezők az akut fertőzés vagy nagy dózisok alkalmazása.

Hemokromatózisban, thalassemiában, valamint a kalcium-oxalátból kiújuló nephrolithiasisra vagy nephrolithiasisra való hajlam esetén a Citramon-Borimed alkalmazásakor körültekintően kell eljárni.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Citramon-Borimed nagy dózisban történő bevétele során tartózkodni kell a vezetéstől és más, potenciálisan veszélyes következményekkel járó munkák elvégzésétől. Ennek oka az idegrendszer mellékhatásainak, például megnövekedett ingerlékenység, szédülés, csökkent figyelem és orientáció valószínűsége.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Citramon-Borimed-et terhesség / szoptatás alatt nem írják fel.

Gyermekkori használat

A Reye-szindróma hipertermikus kockázata miatt a vírusos betegségek hátterében (hyperpyrexia, metabolikus acidózis, mentális és idegrendszeri rendellenességek, hányás, májműködési zavarok formájában) a Citramon-Borimed-et nem írják fel 18 év alatti betegek számára.

Károsodott vesefunkcióval

Veseelégtelenség esetén ellenjavallt Citramon-Borimed tablettát szedni.

A májműködés megsértése esetén

A Citramon-Borimed ellenjavallt májelégtelenség esetén.

Alkalmazása időseknél

Ellenjavallt a Citramon-Borimed alkalmazása idős betegeknél.

Gyógyszerkölcsönhatások

Ellenjavallt kombinációk Citramon-Borimeddal:

metotrexát (heti 15 mg): szalicilátokkal történő együttes alkalmazás esetén a metotrexát hematológiai toxicitása növekszik, ami gyulladáscsökkentő szerek vese-clearance-ének csökkenésével és a plazmafehérjékkel való kötődések kiszorításával jár együtt;
monoamin-oxidáz gátlók: koffeinnel kombinált alkalmazás esetén veszélyes vérnyomásemelkedés figyelhető meg.

A Citramon-Borimed összetételében lévő paracetamol elővigyázatosságot igényel a következő anyagokkal / készítményekkel kombinálva:

antidepresszánsok és egyéb mikroszomális oxidáció stimulánsok: megnövekszik a máj működését befolyásoló hidroxilezett aktív metabolitok termelése, ami a gyógyszer kis túladagolása esetén súlyos mérgezést okoz;
diuretikumok: a kombinált alkalmazás hátterében hatékonyságuk csökken;
kolesztiramin: a paracetamol felszívódásának sebessége csökkenhet;
metoklopramid, domperidon: a paracetamol felszívódásának sebessége növekedhet;
kumarin-származékok (warfarin): a paracetamol hosszantartó alkalmazásával megnő a vérzés kockázata;
kloramfenikol: felezési ideje ötször hosszabb.

A Citramon-Borimed-ben lévő koffein óvatosságot igényel, ha a következő anyagokkal / készítményekkel együtt alkalmazzák:

hormonális fogamzásgátlók, cimetidin, izoniazid: fokozzák a koffein hatását;
opioid fájdalomcsillapítók, szorongásoldók, altató szerek és nyugtatók: hatásuk csökken;
érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek és egyéb, a központi idegrendszert lenyomó gyógyszerek: a koffein, mivel analeptikus, antagonizálja őket;
a központi idegrendszert lenyomó gyógyszerek, adenozin gyógyszerek, adenozin-trifoszfátok: a koffein a versengő antagonistájuk;
ergotamin: javul a felszívódása a gyomor-bél traktusban;
pajzsmirigy-stimuláló szerek: a pajzsmirigy-hatás fokozódik;
fájdalomcsillapítók-lázcsillapítók: hatékonyságuk fokozott (a jobb biohasznosulás miatt);
xantinszármazékok, α- és β-adrenerg agonisták, pszichostimulánsok: a koffein fokozza hatásukat;
lítiumkészítmények: a koffein alkalmazásának hátterében a lítium koncentrációja csökken a vérben.

A Citramon-Borimed összetételében lévő acetilszalicilsav óvatosságot igényel a következő anyagokkal / készítményekkel kombinálva:

urikozurikus szerek (probenecid, benzbromaron): a húgysav kiválasztásának hatása csökken;
angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (nagy dózisban acetilszalicilsavval kombinálva): a glomerulusokban csökken a szűrés a prosztaglandinok értágító hatásának gátlása és a hipotenzív hatás csökkenése miatt;
digoxin: plazma koncentrációja a vérben megnő a vese kiválasztódásának csökkenése miatt;
valproinsav: toxicitása növekszik, mivel az acetilszalicilsav kiszorítja a vérplazma fehérjékkel való kapcsolatból;
szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók: megnő a felső emésztőrendszerből származó vérzés kockázata (a szinergikus hatás lehetősége miatt);
kortikoszteroidok, szulfonilkarbamid-származékok, metotrexát: mellékhatásaik fokozódnak;
a vérlemezkék aggregációját és a véralvadást csökkentő gyógyszerek: az acetilszalicilsav fokozza hatékonyságukat;
barbiturátok, görcsoldók, szalicilátok, rifampicin, alkohol: a kombinációkat kerülni kell.

Analógok

Citramon-Borimed analógok a Citramon P, Kofitsil-plus, Excedrin, Askofen-P, Aquacitramon, Acifein, Tsitramon-LekT, Citrapar, Citramarin stb.

A tárolás feltételei

Tárolja fénytől és nedvességtől védett helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten. Gyermekektől elzárva tartandó.

Az eltarthatóság 4 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény nélkül kapható.

Vélemények a Citramone-Borimed-ről

A speciális webhelyeken főleg pozitív vélemények vannak a Citramone-Borimed-ről. A betegek megjegyzik, hogy a gyógyszer gyors hatást fejt ki, leggyakrabban fejfájás esetén alkalmazzák. A mellékhatások kialakulásáról szóló jelentések rendkívül ritkák.

A Citramon-Borimed ára a gyógyszertárakban

A Citramon-Borimed ára nem ismert, mivel a gyógyszer nem kapható a gyógyszertárakban.

Az analógok hozzávetőleges költsége:

Citramon P (10 tabletta) - 15 rubel;
Askofen-P (10 tabletta) - 18 rubel;
Excedrin (10 bevont tabletta) - 159 rubel.

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!