Radiculitis: a fejlődés okai, tünetei, kezelése, megelőzése
A cikk tartalma:
- Okoz
-
Patogenezis
Krónikus folyamat kialakulása
-
Tünetek
- Lumbosacralis isiász
- Nyaki isiász
- Mellkasi isiász
- Diagnosztika
-
Kezelés
Sebészet
- Bonyodalmak
- Előrejelzés és megelőzés
- Videó
A radiculitis vagy a radiculopathia (lat. Radicula - gyökér) a gerincvelő gyökereinek károsodásán alapuló betegség, amely a gerincoszlop degeneratív-dystrophiás változásainak eredményeként alakul ki, és fájdalmas szindrómának nyilvánul meg a sérült ideg mentén végzett besugárzással, az atrófia miatt az izomerő helyi csökkenésével. rostok és csökkent érzékenység.
A radiculitist fájdalom-szindróma jellemzi, besugárzással a sérült ideg mentén
A betegség a gyökerek megszorításának és a gerincvelőből kinyúló idegrost-kötegek megszorításának eredményeként következik be. A gerinc kóros folyamatban részt vevő részétől függően megkülönböztetik a nyaki, mellkasi és lumbosacralis radiculitist.
Leggyakrabban a lumbosacralis, ritkábban a nyaki és a mellkasi régió érintett. Általában a patológia hevesen fejlődik, éles, intenzív fájdalom kíséretében, amely súlyemelésből, kínos mozgásból, gyulladásos folyamatból származik, és gyakran krónikus formává alakul.
Okoz
A betegség kialakulásának fő etiológiai tényezője a gerincoszlop degeneratív-dystrophiás folyamatai, például:
- osteochondrosis;
- csontritkulás;
- deformáló spondylosis;
- az intervertebrális lemezekben az életkorral összefüggő dystrophiás változások rugalmasságuk és ütéselnyelő funkciójuk elvesztésével;
- a csigolyák pusztulása.
Egyéb okok lehetnek:
- a gerinc görbülete: lordosis, kyphosis, scoliosis;
- gerinc anomáliák: szakralizáció, spondylolisthesis, csigolya aplasia stb.
- a hát mechanikai károsodása;
- túlsúly, elhízás;
- gerincdaganatok;
- krónikus fertőző folyamat (tuberkulózis, szifilisz, cerebrospinalis agyhártyagyulladás stb.), vírusfertőzések, tropikus vagy idegrostok (kullancs által okozott encephalitis stb.)
- anyagcserezavarok;
- a neuroendokrin rendszer patológiája.
Kiosztani a hajlamosító tényezőket, amelyek önmagukban általában nem okozják a betegséget, de együttesen provokálhatják és felgyorsíthatják a tünetek megjelenését.
A patológia kialakulásának egyik hajlamosító tényezője a test elhúzódó jelenléte kényelmetlen helyzetben
Kiváltó tényezők:
- hypothermia;
- pszicho-érzelmi túlterhelés;
- nehéz tárgyak emelése;
- a test hosszú távú jelenléte kényelmetlen helyzetben.
Patogenezis
A patológiás tényező hosszan tartó expozíciójának eredményeként a gerinc porcos része - az intervertebrális lemezek - érintettek, a gyűrűs fibrosus repedése vagy megnyúlása a zselatinos korong meghosszabbításával történik annak határain túl. Így intervertebralis sérv alakul ki.
A radiculitis az intervertebralis sérv kialakulásának eredményeként jelentkezik
A csigolyaközi porckorong elveszíti rugalmasságát, az intervertebrális távolság ellaposodik, a lökéscsillapító funkció elvész. A tér csökkenése következtében a gerincvelőből kinyúló idegrostok károsodnak.
Ezután a gerinc osteo-ligamentos készülékében ismét aktiválódnak a kompenzációs mechanizmusok. Az idő előtt kiküszöbölt kóros tényező végül a kompenzáció lebomlásához, a marginális osteophyták - csont kinövések - kialakulásához vezet, amelyek növekedve két csigolya testét kötik össze egymással, rögzítve őket egy bizonyos helyzetben.
A gerinc elveszíti rugalmasságát, és minden provokáló tényező (hirtelen mozgás, súlyemelés stb.) Nyomáshoz vezet az ideg gyökerein, erős fájdalommal és egyéb tünetekkel szorítva őket.
Krónikus folyamat kialakulása
Az időben kezeletlen akut helyzet az ideggyökerek krónikus kompressziójához vezet. Hosszú távú traumás összetevő következtében az izmok, az erek és más szövetek beidegződése megszakad.
A patogenezis további kapcsolata, amely rontja a folyamat lefolyását, az izomtónus szindróma - fájdalmas izomgörcs, amely reflexszerűen jelentkezik a Lyushka ideg (az intervertebrális lemez rostos kapszuláját innerváló ideg) reakciójaként.
Tünetek
A betegség érzékszervi, motoros és autonóm rendellenességeket okoz, a következő tünetek kíséretében:
- fájdalom-szindróma: az első fájdalom-rohamok a rostos kapszula szakadása vagy megnyúlása következtében jelentkeznek, és diffúz jellegűek, hasonlítanak myositishez vagy lumbágóhoz; a következő fájdalomrohamokat a radikuláris szindróma okozza - az ideggyök összenyomódása;
- az érzékenység megsértése: egy bizonyos zóna beidegzésének megsértése miatt a tapintási, hőmérsékleti és fájdalomérzékenység csökkenhet, annak teljes elvesztéséig;
- motoros rendellenességek: az innerváció megsértése miatt alakulnak ki, a kezdeti szakaszban az izomerő csökkenése figyelhető meg, mivel a folyamat súlyosbodik, az izomrostok teljes sorvadása alakul ki az érintett ideg cselekvési területén.
A tipikus tünetek a kóros folyamat lokalizációjától függenek.
Lumbosacralis isiász
Három formája lehet:
| A nyomtatvány | Tünetek |
| Lumbágó | Az ágyéki régióban hirtelen fellépő akut fájdalmat súlyemelés, hirtelen mozgás, hipotermia okozza. Jellemzi a megnövekedett izomtónus, korlátozott mobilitás és fájdalom az ágyéki régió tapintása során. Gyakran az erős fájdalom megakadályozza a beteget abban, hogy álljon vagy járjon |
| Lumbodynia | Szubakut, tompa, visszatérő hátfájás, amely súlyosbodik ülve, sétálva, vagy bármilyen mozgás a hát alsó részén |
| Isiász | Az egyik vagy mindkét alsó végtagba sugárzó akut vagy szubakut derékfájás, amelyet az izomtónus helyi növekedése, a mozgás korlátozása, az ágyéki lordosis összehangolása és az alsó végtagok egyéb neuromuszkuláris, dystrophiás és vaszkuláris rendellenességei kísérnek. |
A páciens sajátos kényszerhelyzete jellemző: ülő helyzetben, behajlított lábbal, kezét az ágyra támaszkodva vagy fekve, párnát helyezve a párnából a gyomra alá.
Nyaki isiász
Intenzív egyoldalú nyaki fájdalom alakul ki, amelyet a fej speciális kényszerhelyzete jellemez - hipoplasztikus torticollis, az izomtónus helyi növekedése, patológiás nyaki lordosis. A fájdalom a nyak bármilyen mozgásával növekszik, köhögéssel, fejfordítással, tüsszentéssel.
A patológia méhnyak lokalizációjával fokozott fájdalmat észlelnek a fej bármilyen mozgása esetén
Lehetséges a fájdalom terjedése a felső végtag, a mellkas, a lapocka proximális részeire, a paresztéziák kialakulása és a csökkent reflexek.
Mellkasi isiász
Jellemzőek a végtag érzékeny rendellenességei, a motoros rendellenességek a kéz parézisével vagy az ujjak nyújtóival mutatkoznak meg. Ha szimpatikus idegrostok vesznek részt a folyamatban, vegetatív-vaszkuláris rendellenességek jelenhetnek meg, amelyek túlzott izzadással, hidegcsattanással és duzzanattal jelentkeznek az ideg által érintett beidegzett zónában.
Gyakran a folyamatot cardialgikus szindróma kíséri, különösen a csomagtartó megfordításakor, hajlításakor, hajlításakor és meghosszabbításakor.
Diagnosztika
A panaszok megállapítása, az anamnézis alapos összegyűjtése, egy külső vizsgálat után az orvos a reflexek, az érzékenység, a végtagok motoros aktivitásának, az autonóm rendellenességek és a fájdalom-szindróma intenzitásának tanulmányozásával folytatja a neurológiai állapot meghatározását.
A diagnózis igazolása és a differenciáldiagnosztika elvégzése más betegségek esetén előírhatja:
- elemzések: vér, vizelet általános elemzése, biokémiai vérvizsgálat;
- mielográfia;
- cerebrospinalis folyadék vizsgálata stb.
A diagnózis tisztázása érdekében röntgenfelvételt írnak elő
Az instrumentális vizsgálatok közül a gerincoszlop egy vagy több részének röntgenfelvétele látható, amely lehetővé teszi az osteochondrosis azonosítását.
Részletesebb vizsgálat céljából számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást írnak elő. Ezek a módszerek lehetővé teszik az intervertebrális lemezek állapotának vizualizálását, az osteophyták azonosítását, amelyek közvetett módon jelzik a vizsgált terület osteochondralis szerkezetét.
Az elektromiográfia olyan módszer, amely lehetővé teszi az idegimpulzus idegszál mentén történő áthaladásának, az arra adott izomválasz és az idegimpulzus blokk lokalizációjának felmérését.
Kezelés
Alapvetően a kezelés konzervatív, amelynek célja a fájdalom-szindróma intenzitásának csökkentése és az érintett terület idegi trofizmusának helyreállítása.
A komplex kezelés részeként B-vitaminokat használnak
Erre a célra kinevezték:
- fájdalomcsillapítók: diklofenak, ibuprofen, ketorolac, meloxicam stb.; orális, rektális, injekciós adagolási formákat írnak fel, a fájdalom-szindróma súlyosságától függően;
- helyi irritáló anyagok: gélek, kenőcsök melegítő komponenssel, borsfoltok, dörzsölés; annak érdekében, hogy megtudja, melyik gyógyszer lesz a leghatékonyabb, orvoshoz kell fordulnia;
- B-vitaminok: a vitamin-terápia javítja az idegszövet trofizmusát, a B 12- vitamin nagy dózisainak fájdalomcsillapító hatása van.
A fájdalom megszüntetése után a fizioterápiát, a manuális terápiát és a fizioterápiát bele kell foglalni a kezelésbe. Szélsőséges esetekben, amikor a hagyományos fájdalomcsillapítók nem segítenek, novokain blokkolást írnak elő B 12 vitaminnal, hormonális gyógyszerekkel vagy intravénás szedációval.
Sebészet
Bizonyos esetekben a betegség gyógyítása érdekében műtéti beavatkozásra van szükség, amely az intervertebralis hernia eltávolításából áll.
A műtéti kezelés indikációi:
- szüntelen súlyos fájdalom 3-4 hónapos kezelés alatt;
- bénító isiász (a cauda equina összenyomódása és a kismedencei szervek működési zavarai) stb.
Bonyodalmak
A radikulopátiákkal járó szövődmények ritkák.
Főként a nagy vénák és artériák helyi összenyomódása, a vérellátás csökkenése okozza. A radiculitis leggyakoribb szövődményei:
- iszkémia és gerincvelő infarktus;
- gerinc epiduritis, arachnoiditis (a gerincvelő membránjának gyulladása);
- a végtagok perifériás bénulása;
- atrófiás jelenségek.
Előrejelzés és megelőzés
Az időben történő diagnózis és a teljes kezelés felépüléshez vezet, a prognózis ebben az esetben kedvező. A szövődmények kialakulásával a teljes gyógyulás általában nem következik be, mivel a motoros vagy az érzékszervi rendellenességekkel jár.
A betegség megelőzése a hátizmok edzésére, az alvás és az ébrenlét alatti helyes testtartás fenntartására irányul. Nem szabad túl kemény matracokat vásárolni, kemény felületen aludni, mivel ezek megváltoztatják a gerinc élettani helyzetét. Kis párnák, félkemény matracok használata ajánlott.
Ha a tárgyakat napi szinten emeli a padlóról, akkor ne hajoljon meg, ennek a feladatnak a végrehajtásához, vagyis guggoláshoz csípő- és térdízületeket kell használnia. Ez csökkenti a gerinc terhelését és átviszi hátulról az erősebb alsó végtagokra.
Az aktív életmód, a rendszeres, nem intenzív sport és torna fontos szerepet játszik a megelőzésben.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
