Gonorrhoea férfiaknál
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Formák
- A gonorrhoea tünetei a férfiaknál
- Diagnosztika
- A gonorrhoea kezelése férfiaknál
- Előrejelzés
- Bonyodalmak és lehetséges következmények
- Megelőzés
A gonorrhoea a férfiak körében fertőző és gyulladásos jellegű nemi betegség, amely a húgycső és a paraurethralis mirigyek nyálkahártyájának hengeres hámját érinti. Ritkábban a garat, a lágy szájpadlás, a mandulák, a végbél és a szem kötőhártyájának elváltozása van.
Okok és kockázati tényezők
A betegséget a gonococcusok okozzák - a Neisseria gonorrhoeae faj gram-negatív diplococcusai, amelyek az epitheliális sejtek, az eritrociták és a spermiumok felszínén, az intercelluláris és a subepithelialis térben lokalizálódnak. A baktériumok a leukocitákban, a hámsejtekben és más mikroorganizmusokban, különösen a Trichomonasban is elhelyezkedhetnek.
Forrás: wikizero.com
A gonorrhoea fertőzése férfiaknál elsősorban szexuális érintkezés útján történik; a beteg nővel való egyetlen érintkezés esetén a fertőzés valószínűsége 25-50%. A gonococcus fertőzés iránti hajlandóság hosszantartó közösüléssel, magömléssel és a menstruáció során nő a partnerben. A gonorrhoea kontakt átvitelére nem jellemző a férfiak.
A csúcs előfordulási gyakorisága a maximális szexuális aktivitás korában jelentkezik - 20-30 év között. A fertőzés után a test antitesteket termel a gonococcusok ellen, de a gonorrhoeaval szembeni immunitás nem alakul ki.
Formák
A gonococcus fertőzést a legkülönbözőbb megnyilvánulások jellemzik. A lokalizációtól függően a gonorrhoea több formáját különböztetik meg:
- gonorrhealis urethritis (az alsó genitourinary rendszer gonococcus fertőzése) szövődményekkel és anélkül;
- emelkedő gonorrhoea - gonorrhealis pelviperitonitis és az urogenitális traktus felső részeinek károsodása (férfiaknál ez rendkívül ritka);
- az anorectalis régió gonococcus fertőzése (gonorrhealis proctitis);
- gonococcus pharyngitis, tonsillitis és stomatitis;
- a mozgásszervi rendszer gonococcus fertőzése (gonarthritis);
- gonococcusos szemfertőzés (blenorrhoea); stb.
Leggyakrabban a férfiaknál a gonorrhoea urethritis formájában jelentkezik. A fertőzés az urogenitális traktus teljes hosszában elterjed, megragadva a maghólyagokat, a prosztatát, a heréket és az epididymist; súlyos esetekben a hashártya érintett.
A gonorrhealis pharyngitis, stomatitis és tonsillitis a genitális-orális érintkezés során fellépő fertőzés következtében alakul ki; a gonorrhealis proktitis a nem hagyományos szexuális irányultságú embereknél gyakoribb. Az extragenitális gócok a fertőző folyamat általánosítása miatt jelennek meg. Az ízületek érintik elsőként, ritkábban gonorrhealis meningitis vagy endocarditis alakul ki.
A tanfolyam időtartamától függően a friss és a krónikus gonorrhoea megkülönböztethető. A férfiaknál a friss gonorrhoea-t a betegség kevesebb mint két hónapos megnyilvánulásával diagnosztizálják, a krónikus formát - a tünetek fennmaradásával vagy az exacerbációk váltakozásával remisszióval két vagy több hónapig, valamint a betegség ismeretlen időtartamával.
A friss gonorrhoea viszont akutra, szubakutra és torpidra oszlik, vagyis törlődik vagy tünetmentes. A betegség krónikus formájában a gonococcusok gyakran képeznek L-formákat, amelyek részben elvesztették antigén tulajdonságukat, ezért nem érzékenyek a kezelésre. Ha β-laktamázt termelő gonococcus törzsekkel fertőzik, a gonorrhoea atípusos formái alakulnak ki, amelyek ellenállnak a béta-laktám sorozat antibiotikumainak. Ismertek olyan esetek is, amikor a gonococcus hordozható, amikor a fertőzés terjedésének képessége nem jár együtt a kóros folyamatok kialakulásával a gazdaszervezetben.
A gonorrhoea tünetei a férfiaknál
Az elsődleges gonococcus fertőzés klinikai képe a kórokozó bejutásának helyétől függ. Gonorrhealis urethritis esetén a betegek gyakori vizelési ingerre, dysuricus jelenségekre (fájdalom, vizeléskor szúró és égő érzés), a vizelet homályosodására és a bőséges gennyes vagy gennyes-serous leucorrhoeara panaszkodnak. A gonorrhealis urethritis torpedikus lefolyása esetén a dysuricus és exudatív jelenségek gyengék és néhány nap múlva kezelés nélkül elmúlnak, de provokáló tényezők - alkoholfogyasztás és szexuális tevékenység - hatása alatt visszatérhetnek.
A gonorrhealis pharyngitist torokfájás, nyelési nehézség, a lágy szájpad és a mandulák nyálkahártyájának duzzanata és vörössége jellemzi. A gonorrhealis proktitis leggyakrabban tünetmentes, időnként viszket vagy ég az anorectalis régióban, gennyes váladék a végbélnyílásból, tenesmus és fájdalmas bélmozgások érezhetők. Általános szabály, hogy az elsődleges fertőzésben szenvedő férfiaknál a gonorrhoea inkubációs periódusa 3-5 napig tart, vegyes fertőzésekkel - körülbelül egy hónapig vagy annál hosszabb ideig.
A krónikus gonorrhoea férfiaknál általában elhúzódó jelleget ölt, periodikus súlyosbodásokkal. A betegek aggódnak az éjszakai vizelés gyakori vágya miatt, a reggeli húgycsőből kevés a nyálkahártya; a vizelet első részében a mirigyes lebenyek kiválasztó csatornáiból kiválasztott váladék szálak találhatók. A vizelet fröccsenése és a csökkent sugárterület a húgycső tapadását jelzi. Ugyanakkor szexuális rendellenességek figyelhetők meg: korai magömlés, merevedési zavar, anorgasmia és csökkent libidó. A gyulladásos folyamat terjedésével a szeminális vezikulákra, a prosztata és a Cooper mirigyekre a betegeket fájdalom üldözi a húgycső mentén és a pénisz fejében, a perineumban, a pubisban és a keresztcsontban; paresztéziák, kényelmetlenség ülve és idegen test érzés jelenik meg a végbélben.
Diagnosztika
A férfiaknál a gonorrhea-t egy venereológus vagy urológus diagnosztizálja klinikai vizsgálat, ureteroszkópia, kórtörténet és laboratóriumi eredmények alapján. Az alsó genitourinary rendszer friss gonococcus fertőzésére az akut elülső urethritis képe jellemző: hyperemia és a húgycső szivacsának ödémája, a nyálkahártya ödémája, a redők megvastagodása és simítása. A torpid formák mind az elülső, mind a teljes urethritisben nyilvánulnak meg, a gyulladásos folyamat tüneteinek általános mérséklésével és mérsékelt váladékozással. Férfiaknál krónikus gonorrhoea esetén az urethroscopia során pangásos hiperémia és a húgycső szivacsainak beszivárgása található.
Jelenleg a gonorrhoea főleg vegyes fertőzésként fordul elő. Ennek eredményeként a gonorrhoea kifejezett jelei férfiaknál ritkák. A diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi vizsgálatokra van szükség - bakterioszkópia és a húgycsőből és a végbélből származó kaparások és tamponok baktériumtenyészete. Ugyanakkor más nemi úton terjedő betegségek diagnosztikáját is elvégzik: szifilisz, HIV, hepatitis B és C, trichomoniasis, chlamydia stb.
A bakterioszkópos módszer a leghatékonyabb a friss gonorrhoea esetén. Szárítás és rögzítés után a biológiai termékeket metilénkékkel és Grammal festjük, azonban a nagy változékonyság miatt nem mindig lehet bakterioszkópiával kimutatni a kórokozót.
A gonorrhoea törölt és tünetmentes formáit baktériumtenyészet diagnosztizálja mesterséges táptalajon. A megbízható eredmények elérése érdekében fontos az anyag tisztasága és a biomassza-szelekciós technika szigorú betartása. A biológiai minták húgycső mikroflórával való szennyeződése esetén szelektív táptalajt alkalmaznak antibiotikumokkal.
Néha a gonorrhoea-t polimeráz-láncreakcióval diagnosztizálják, és alkalmanként enzim-immunvizsgálati és immunfluoreszcens módszereket alkalmaznak.
Ha egy férfiban friss gonorrhoea található, akkor minden szexuális partnerét megvizsgálják, akikkel intim kapcsolatokat folytattak 14 nappal a betegség tüneteinek megjelenése előtt. A gonorrhoea törölt vagy tünetmentes lefolyása esetén azokat a nőket és férfiakat vizsgálják meg, akik a tünetek megjelenését megelőző két hónapban intim kapcsolatban vannak a pácienssel. Ha a beteg nőstény gyermekekkel él, megvizsgálják őket, hogy kizárják a betegség érintkezés útján és mindennapi életben történő továbbadását.
A gonorrhoea kezelése férfiaknál
A férfiak gonorrhoea kezelési stratégiája a betegség formájától és időtartamától függ. Az alsó húgyutak friss, komplikáció nélküli gonococcus fertőzésével elegendő egyetlen antibiotikum intramuszkuláris vagy orális beadása.
A szövődményes gonorrhoea hosszabb kezelést igényel. Ebben az esetben az antibiotikumokat intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be minden nap, 12 óránként vagy 8 óránként, a gyógyszertől függően, egy héten keresztül. A gonorrhoea etiotrop kezelését férfiaknál akut esetekben a tünetek eltűnése után legalább 48 órán át folytatni kell. Vegyes fertőzések esetén egy másik antibiotikum vagy antiprotozoális gyógyszer kerül a rendszerbe. Az antibiotikum-terápia idején a páciensnek teljesen meg kell szüntetnie az alkoholt és tartózkodnia kell a nemi aktusoktól. Az antibiotikum-terápia hatékonyságának növelése érdekében ajánlott bakteriológiai módszerrel szabályozni a kórokozó érzékenységét az előírt gyógyszerekkel szemben.
Férfiak szubakut, torpid és krónikus gonorrhoea esetén az általános antibakteriális terápia mellett helyi gyógymódokat írnak elő - antiszeptikumok csepegtetése a húgycsőbe, végbélkárosodás esetén pedig mikrociklusok antiszeptikus oldatokkal és gyulladáscsökkentő kúpokkal. Súlyosbodás hiányában fizioterápiás módszerek alkalmazhatók:
- lézeres terápia;
- induktotermia;
- magnetoterápia;
- UHF;
- ultraibolya besugárzás;
- elektroforézis és fonoforézis.
Bizonyos esetekben specifikus és nem specifikus immunterápiát hajtanak végre: a betegeket gonococcus vakcinával injektálják, immunmodulátorokat írnak fel, és néha autohemoterápiát végeznek. Az immunterápiás kezelés vagy az akut gyulladásos folyamat alábbhagyása után, vagy a betegség szubakut, torpid és krónikus lefolyású antibiotikum-kúra előtt kezdődik.
A terápiás intézkedések hatékonyságának ellenőrzésére a bakteriológiai és bakterioszkópos vizsgálatokat a kezelés megkezdése után 7–10 nappal megismételjük; szerológiai - 3, 6 és 9 hónap után. A provokáló módszerek alkalmazásával a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése egyedi alapon történik. A provokatív hatást a következő módszerekkel érik el:
- a húgycső kenése 1-2% ezüst-nitrát oldattal;
- nagyfrekvenciás elektromágneses térnek való kitettség;
- fűszeres és sós ételeket vagy alkoholt fogyasztani a biomédia bevétele előtt;
- gonococcus vakcina bevezetése;
- kombinált provokáció - a fenti módszerek közül több kombinációja.
Előrejelzés
A kezelés időben történő megkezdésével és megfelelő terápiás intézkedésekkel a férfiak friss gonorrhoája gyógyul, anélkül, hogy az egészségre és a reproduktív funkcióra következményekkel járna. A betegség krónikus formába való átmenete, egyéb fertőzések hozzáadása, a szövődmények megjelenése, az öngyógyítási kísérletek és különösen az antibiotikumok engedély nélküli bevitele növeli a meddőség kialakulásának valószínűségét. A fertőző folyamat általánosítása esetén a prognózis óvatos.
Bonyodalmak és lehetséges következmények
Egy elhanyagolt, friss gonococcus fertőzés terjed a húgycső teljes hosszában, provokálva az urogenitális traktus gyulladásos betegségeit. Az akut gonorrhoea tipikus szövődményei a következők:
- epididymitis és deffenditis - az epididymis és a vas deferens gyulladása;
- funiculitis - a gyulladásos folyamat terjedése az egész vas deferensre;
- periorchitis - a herék membránjának fertőző és gyulladásos elváltozása, amely külsőleg a herezacskó éles növekedésével nyilvánul meg, kisimítja a herék és az epididymis közötti határokat;
- prosztatagyulladás - a prosztata gyulladása;
- szövet - a kádármirigy gyulladásos elváltozása sűrű fájdalmas borsó alakú csomópont kialakulásával;
- spermatocystitis vagy vesiculitis - a herékhólyagok gyulladása;
- paraurethritis - a paraurethralis mirigyek exudatív gyulladása. A betegeknél a húgycső lumenének szűkülete és a hamis tályogok megjelenése figyelhető meg a paraurethralis járatok gennyes váladékkal való eltömődése miatt;
- cavernitis - gyulladásos csomó képződése a corpus cavernosumban, ami a pénisz görbületét erekciós állapotban okozza.
A férfi reproduktív rendszer szerveinek akut gyulladásos folyamatait gyakran a testhőmérséklet emelkedése és a test általános mérgezése kíséri. A rángatózó fájdalom megjelenése jelezheti a tályog kialakulását; ilyen esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni.
Krónikus gonorrhoea esetén a férfiak krónikus gyulladásos betegségeket okoznak a vas deferensben. A krónikus vesiculitis a húgycső mentén bekövetkező tompa fájdalommal és a magömlés során fájdalmas érzésekkel jelentkezik, amelyek a keresztcsontba és a hát alsó részébe sugároznak. A krónikus szövetgyulladás a végbél súlyos fájdalmát, kényelmetlenséget okoz, ha kemény székleten ül, és nehéz a székletürítés. Az apaságot tervező férfiak számára a krónikus prosztatagyulladás különösen veszélyes, ami spermatogenezis rendellenességeket okoz, amelyek a mobilitás csökkenéséhez és ennek eredményeként a spermiumok megtermékenyítő képességéhez vezetnek.
Megelőzés
A gonorrhoea személyes megelőzése férfiaknál magában foglalja a szexuális higiénia betartását: el kell kerülni a védtelen kapcsolatokat és az alkalmi kapcsolatokat.
Forrás: likar.info
A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében a gonorrhoea laboratóriumi diagnosztikája az élelmiszeriparban dolgozók, az egészségügyi személyzet és a gyermekgondozási intézmények alkalmazottai számára végzett rutinszerű orvosi vizsgálatok programjába tartozik.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
