Rigó
A cikk tartalma:
- A rigó okai és kockázati tényezői
- A betegség formái
- Rigó tünetei
- A rigó lefolyásának jellemzői a gyermekeknél
- Diagnosztika
- A rigó kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- A rigó megelőzése
A rigó a bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek fertőző és gyulladásos opportunista betegségének egyik klinikai formája, amelyet a Candida nemzetség élesztőszerű gombái provokálnak, különösen a Candida albicans faj képviselői (az esetek több mint 70-80% -ában). A kórokozó nevének megfelelően ezt a típusú mikózist jelöljük kandidózisnak.
Szájpenész
Az oportunisztikus fertőzéseket az opportunista mikroflóra okozza, amelyek magukban foglalják a Candida gombákat is. Normál körülmények között az ilyen mikroorganizmusok nem képesek betegségeket okozni, sőt gyakran hasznos funkcionalitással is rendelkeznek. A helyi immunvédelem csökkenésével megkezdődik ellenőrizetlen növekedésük és szaporodásuk, ami kóros tulajdonságok megnyilvánulásához vezet.
A Candida gombák meglehetősen ellenállnak a külső hatásoknak és a terápiának, amit számos tényező elősegít:
- a sejtfal sajátos szerkezete;
- a proteolitikus enzimek termelésének képessége, amelyek behatolást és szilárd rögzülést biztosítanak a hám felszíni rétegeiben;
- nagy tapadási (tapadási) képesség;
- dermatonekrotikus aktivitás;
- bimbózással történő szaporodás [klamidoszpórák (sűrű membránnal borított módosított sejtek) képződése].
Normál körülmények között a Candida gombák gyakran vannak a nyálkahártya és a bőr felszínén, anélkül, hogy betegséghez vezetnének: a szájüregből a Candoma a szomatikusan egészséges emberek körülbelül 50% -ában, a nemi szervek nyálkahártyájából és bőréből - 20-30% -ában - vethető be.
A candidiasis valódi előfordulása az alacsony diagnózis, az inaktív tünetek és a látens lefolyás magas előfordulása miatt ismeretlen. Legalább egy rigó-epizód bizonyos adatok szerint ¾ nőnél van jelen az anamnézisben, az esetek 50% -ában relapszusokat észlelnek.
A rigó okai és kockázati tényezői
A rigó fő oka a Candida gombák intenzív helyi szaporodása, amelyek a bőr és a nyálkahártya felszínén helyezkednek el. Aktív növekedésük legkedvezőbb feltételei a savas környezet (metabolikus acidózis), magas páratartalom, 30–37 ºС hőmérséklet, a glikogén magas koncentrációja a szövetekben a helyi immunitás gyengülésének hátterében.
A rigó kialakulására hajlamosító feltételek:
- terhesség (a candidiasis a nők 20-30% -ában alakul ki);
- orális fogamzásgátlók alkalmazása (különösen azok, amelyek nagy koncentrációban tartalmaznak ösztrogéneket);
- hosszan tartó pszicho-érzelmi stressz;
- akut stresszes hatások;
- antibakteriális gyógyszerek szedése (a rigó kialakulásának kockázata növekszik az antibiotikum-terápia időtartamának növekedésével);
- cukorbetegség;
- súlyos akut gyulladásos betegségekben szenvedett;
- a műtét utáni állapot;
- a személyi higiénés intézkedések be nem tartása;
- forró éghajlat (intenzív izzadás);
- agresszív kozmetikumok használata, amelyek megzavarják a mikroflóra természetes egyensúlyát;
- a nemi úton terjedő betegségek jelenléte;
- szintetikus fehérneműt visel.
A terhesség a rigó kialakulásának hajlamosító tényezője
Az endogén mellett a rigót exogén okok is okozhatják - kívülről sodródás. Ebben az esetben a fertőzés a méhben vagy a születés után, gyermekkorban vagy felnőttkorban következik be.
A Candida gombákkal történő intrauterin fertőzés több esetben lehetséges:
- transzplacentáris behatolás;
- intranatalis (kontaktfertőzés), amikor a gyermek áthalad a születési csatornán;
- növekvő fertőzés a méhnyak vagy a hüvely gombás fertőzése esetén az anya kandidalis endometritisben szenved.
Születése után a fertőzés az anya szájának nyálkahártyájából, a mellbimbók, a kezek bőréből terjedhet a gyermekre. Az anya mellett az újszülött fertőzésének forrása lehet az invazív manipulációk során gombákat továbbító egészségügyi személyzet vagy nem steril anyag (olajruhák, pelenkák, mellbimbók).
Felnőttkorban a rigó legfőbb oka a nem védett szexuális érintkezés, a gombával szennyezett edények és a háztartási cikkek használata.
A betegség formái
A candidiasis fő típusai:
- a körömlemezek (paronychia és onychia), a bőr és a nyálkahártyák (felszínes candidiasis) candidiasis;
- zsigeri (a belső szervek károsodása);
- generalizált candidiasis.
A szervek és szövetek kóros folyamatban való részvételének mértéke szerint a következő típusokat különböztetjük meg:
- széles körben elterjedt candidiasis;
- lokális vagy gócos, amelyet egy korlátozott terület vagy egy külön szerv károsodása jellemez.
A felületes candidiasis megnyilvánulhat szájgyulladásban, az ajkak és a nyelv elváltozásában, a kandidális görcsrohamok kialakulásában, a hüvelyi területen és annak előcsarnokában vagy a pénisz hüvelyében és előbőrében kialakuló patológiás folyamatban, a bőr nagy redőinek, a tenyér és a láb bőrének gombásodásában.
A zsigeri candidiasisban különféle belső szervek érintettek: a garat, a nyelőcső, a gyomor, a vékony és a vastagbél részei, a hörgőfa, a tüdőszövet.
A generalizált kandidózist akkor diagnosztizálják, amikor a Candida gombák belépnek a szisztémás keringésbe, ami ritkán fordul elő (súlyos immunhiányos állapotok hátterében, rendkívül alultáplált betegeknél).
A rigó típusai, a folyamat fázisától (súlyosságától) függően:
- jelöltség;
- akut forma;
- krónikus rigó.
Az etiológiai tényezőnek megfelelően a rigó lehet endogén és exogén. Az endogén rigó autoinfekció, az exogén rigó pedig külső fertőzés eredménye.
A rigó bonyolult és bonyolult is lehet.
A bemutatott osztályozások alapján arra lehet következtetni, hogy a "rigó" kifejezés a mindennapi életben elfogadott elnevezés a nemi vagy szájüregben lokalizált, akut vagy krónikus lefolyású felületes fokális fokális endo- vagy exogén kandidózisra. Helytelen a candidiasis egyéb formáit rigónak nevezni.
Rigó tünetei
Az urogenitális gömb rigójának fő jelei (hüvelyi candidiasis, balanitis vagy balanoposthitis):
- intenzív viszketés, amely állandó jellegű (hullámos, csillapodó és megújuló), égő és helyi fájdalom (nőknél a perineumban, a hüvelyben és annak előcsarnokában, férfiaknál pedig a pénisz és a fityma hüvelyében);
- kellemetlen érzés a közösülés során;
- sajtos váladékozás a nők savanyú tejének jellegzetes csípős illatával;
- fehéres morzsás plakk a bőrön és a nyálkahártyákon;
- fájdalom vizeléskor;
- hiperémia és a nemi szervek bőrének helyi ödémája;
- férfiaknál zavaros váladék jelenhet meg a vizeletben.
Az urogenitális gömb rigójának fő tünete az intenzív viszketés a protézis területén.
A szájpenész jelei (beleértve a kandidális szájgyulladást, glossitist, cheilitist):
- fehéres vagy sárgásszürke, nem egyenletes lepedék, kis sűrű szemcsék zárványaival az arc, a nyelv, a szájpadlás, az ajkak belső felületén;
- specifikus erjesztett tejszag a szájból;
- fehér bevonat a nyelven, különösen intenzív a gyökérnél;
- a szájnyálkahártya hiperémia;
- fájdalom, égő érzés;
- szájgyulladással fájdalmas kis eróziót és a nyálkahártya fekélyes hibáit észlelik, túrós virágzás borítja;
- súlyos esetekben az ajkak és a szájnyálkahártya bőrén fókusszöveti pecsétekkel rendelkező repedések alakulnak ki, szorosan hegesztve az alatta lévő felülethez, eltávolításukkor az ödémás, hiperémiás és erodált nyálkahártyát tárják fel.
A rigó lefolyásának jellemzői a gyermekeknél
A gyermek fertőzése vagy a méhen belül, vagy születés után következik be. A rigó tünetei néhány héten belül megjelennek.
Koraszülöttség, veleszületett immunhiányos állapotok, antibakteriális gyógyszerek szedése az élet első napjaiban (heteiben), az anya figyelmen kívül hagyása a higiéniai intézkedéseknek a szoptatás alatt, a nem kellően tiszta edények, cumik használata, a gyakori regurgitáció (a szájüreg sav-bázis egyensúlyának elmozdulása a savas oldalra) kockázati tényező a fejlődésre újszülöttek rigója.
Ezenkívül a rigó klinikai megnyilvánulása a csecsemők és a kisgyermekek fogzása, a serdülőknél jelentkező hormonális változások idején fordulhat elő.
A rigó gyermekeknél a száj vagy a nemi szervek jellegzetes plakkjával nyilvánul meg.
A következő jelek jelzik a rigó előfordulását csecsemőben:
- szorongás;
- alvászavarok;
- étkezés megtagadása;
- ésszerűtlen sírás;
- a mellbimbó elutasítása;
- rögeszmés kézzel való érintkezés a nemi szervek területéhez vagy a szájüreghez (a folyamat lokalizációjától függően).
A gyermekeknél a szájüreg vagy a nemi szervek rigóval történő vizsgálatakor jellegzetes plakk, a bőr és a nyálkahártya hiperémiája, sajátos savanyú szaga van.
Diagnosztika
A rigó diagnosztizálását általában egy jellegzetes klinikai kép alapján végzik. Az állítólagos diagnózis kétségessége esetén a következő vizsgálatokat végzik:
- a szájüregből vagy a nemi szervekből származó kenet mikroszkópiája a Candida gombák kimutatásával az anyagban;
- polimeráz láncreakció (a kórokozó DNS helyeinek meghatározása);
- tápanyag-közegre kenetből vett vetőanyag.
Jellemző jellemző, hogy egy egészséges nő normál kenetében bizonyos mennyiségű gomba található, ezért a rigó megbízható diagnózisának megállapításához a helyi dysbiosis jeleinek kombinációja szükséges a Sandida gombák fokozott koncentrációjával.
A rigó kezelése
A rigó kezelésének alapja az antimikotikus gyógyszerek, amelyek spektruma nagyon széles:
- polién-sorozat (natamicin, nystatin, levorin, amfotericin B);
- imidazol-sorozat (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, bifonazol stb.);
- triazol-sorozat (flukonazol, itrakonazol);
- egyéb gyógyszerek (griseofulvin, flucitozin, klór-nitrofenol, dequalinium-klorid, jódkészítmények stb.).
A rigó terápiájában is használják:
- eubiotikumok - a mikroflóra egyensúlyának normalizálása érdekében;
- ha szükséges - immunstimulánsok, modulátorok;
- gyógynövényes főzetek, kivonatok (szegfűszeg, fahéj, szegfűbors kivonatai);
- helyi gyógymódok a gyulladás jeleinek enyhítésére.
Az urogenitális candidiasis leggyakoribb kezelése a helyi (krémek, kúpok) és szisztémás (orális készítmények) szerek kombinációja. A rigó kezelése ebben az esetben mindkét szexuális partnerben párhuzamosan zajlik, ajánlott a szexuális kapcsolatok megtagadása a terápia idejére.
A rigó kezelésére antimikotikus gyógyszereket írnak fel
A szájüreg rigójának kezelésénél a specifikus kezelést nem specifikus módszerekkel kombinálják: testápolók, antiszeptikumokat tartalmazó öblítők, helyi antimikrobiális gyógyszerek. Nem ajánlott erőteljesen eltávolítani a lepedéket vagy a filmeket a szájnyálkahártyáról, mivel ez szöveti traumához és későbbi másodlagos fertőzéshez vezethet.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az enyhe és mérsékelt rigó fő negatív következménye az életminőség rövid távú csökkenése, amely a terápia után teljesen helyreáll.
Súlyos rigófolyamat esetén a következő szövődmények alakulhatnak ki:
- másodlagos bakteriális fertőzés csatlakozása;
- a folyamatos terápiával szembeni ellenállás kialakulása;
- candidalis septicemia;
- a szomszédos szervek bevonása a gyulladásos folyamatba.
A csecsemőknél a szájpenész táplálék elutasításához és ennek következtében fogyáshoz vezet.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és komplex minősített kezelés esetén a rigó prognózisa kedvező.
A rigó megelőzése
- A fogamzásgátlás gátló módszereinek alkalmazása.
- Az intim terület és a szájüreg higiéniájának betartása.
- Eubiotikus gyógyszerek alkalmazása az antibiotikum-terápia hátterében.
- A mikroflóra egyensúlyát sértő agresszív kozmetikumok használatának megtagadása.
- A rigót okozó betegségek időben történő kezelése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
