Hypospadias
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A hypospadias az urogenitális rendszer veleszületett rendellenessége, amelyben a húgycső (húgycső) nyílásának helytelen helye van. A hypospadias az alsó húgyutak egyik leggyakoribb rendellenessége a férfiaknál (phimosis és meatostenosis után), az urológiai patológia általános felépítésében 1–4%. Nőknél a hypospadiasokat ritkán diagnosztizálják.
Forrás: androlog.net
Okok és kockázati tényezők
A hypospadia kialakulásának fő oka a kezdetleges hám differenciálódásának folyamatának megsértése, valamint a húgycső vályújának lezárása, amelyek a terhesség 7-14. Hetében fordulnak elő.
A terhesség alatt egy nőt érintő kockázati tényezők a következők:
- endokrin rendellenességek;
- fertőző betegségek;
- fogantatás in vitro megtermékenyítéssel;
- bonyolult terhesség (korai toxikózis, nephropathia, abortusz veszélye);
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- alkohollal való visszaélés;
- súlyos pszichoemotikus sokk;
- ionizáló sugárzásnak való kitettség.
A genetikai hajlamnak nem kis jelentősége van a betegség kialakulásában. A hypospadias családos eseteket az összes eset 10–20% -ában rögzítik. Egyes tanulmányok szerint a vegetáriánus szülőknél megnő a hypospadias csecsemő kialakulásának kockázata, ami annak köszönhető, hogy nagy mennyiségű fitoösztrogént fogyasztanak az étellel.
A betegség formái
A húgycső fejletlenségének mértékétől függően a hypospadia következő formáit különböztetjük meg:
- bunkós fejecskében végződő;
- koronális;
- származik;
- herezacskó;
- perineális;
- az akkord hypospadias ("hypospadias nélkül hypospadias").
Ezenkívül a patológiát három csoportba sorolják:
- elülső (capitate és coronal);
- közepes (szár);
- hát (herezacskó és perineális).
Forrás: simptomer.ru
A nőknél a hypospadias két fokozatú:
- A húgycső külső nyílása a hüvely középső vagy alsó részén található, a vizelés nem zavart.
- A húgycső hátsó falának teljes hasadása, amely a záróizom területéig terjed, vizeletinkontinencia alakul ki.
Tünetek
A hypospadias klinikai képe a betegség formájától függően változik. Gyakori tünet a disztális húgycső fejletlensége. A férfiaknál rövid szálas zsinór képződik, amely a pénisz görbületéhez vezet. A görbület mértéke a rostos notochord hosszától és a hegszövet sűrűségétől függ. A fityma a hypospadias során felszakad, és elfedi a pénisz fejét. A corpus cavernosum fejletlen lehet, vagy teljesen hiányozhat a húgycső disztális részének egyik vagy másik területén. A záróizom károsodásának hiányában a vizelet általában jól visszatartódik.
A betegség leggyakoribb (az esetek 75% -a) és enyhe formája a capitate hypospadias, amelyben a húgycső külső nyílása a szokásosnál kissé alacsonyabban helyezkedik el, szűkíthető (meatostenosis), ami vizelési nehézségeket okoz, miközben kantár nincs. A betegeknél a pénisz görbülete van, amely a szexuális tevékenység kezdetével növekszik.
A betegség koronária formájának kialakulásával a húgycső külső nyílása a koszorúér sulcus szintjén helyezkedik el, vizelési rendellenességeket és a pénisz markáns görbületét észlelik.
A szár hypospadias jellemzője, hogy képtelen vizelni normálisan férfi mintára, ami arra kényszeríti a betegeket, hogy ülve emeljék a péniszüket a gyomorba, vagy vizeljenek. A betegeknél a pénisz kifejezett deformációja van, az erekciót általában fájdalom kíséri. A betegség ezen formájával szexuális kapcsolat lehetséges, azonban ha a húgycső külső nyílása a pénisz tövében található, akkor az ejakulátum nem jut be a hüvelybe.
A betegség scrotal formája súlyos lefolyású. A húgycső külső nyílása ebben az esetben a herezacskón nyílik meg, két részre osztva. A pénisz kifejezett fejletlensége és görbülete van, amely hasonlít egy hipertrófiás csiklóra, ezért amikor a herezacskó hypospadias fiúk születnek, néha tévesen adrenogenitális szindrómás lányokkal tévednek. A vizelés csak ülő helyzetben lehetséges, a szexuális tevékenység lehetetlen.
A perineális hypospadia kialakulásával a húgycső külső nyílása a herezacskó mögött helyezkedik el. A pénisz hossza nem haladja meg a 9,5 cm-t (kis pénisz). Megjegyezzük a herezacskó hasadását, ami hibához vezethet az újszülött nemének meghatározásában. A hypospadias scrotalis és perineális formáit gyakran kombinálják inguinalis herniával, hydrocele-vel (a heremembrán cseppjei), cryptorchidismusával (nem ereszkedő herék a herezacskóba).
A chordalis hypospadias betegeknél rövid, fejletlen húgycső van, ami miatt a pénisz lefelé hajlik. A húgycső külső nyílása helyesen van elhelyezve. Erekció során a pénisz meghajlik, ami jelentős fájdalommal jár és lehetetlenné teszi a közösülést.
A nők hypospadiáit a húgycső külső nyílásának hüvelyi ektópiája jellemzi. A húgycső jelentős megrövidülése válik az urogenitális traktus fertőző betegségeinek előfordulásának és gyakori visszaesésének okává. A betegeknél gyakran vulvitis, vulvovaginitis, cystitis, urethritis stb. Alakul ki. Ezenkívül pszeudohermaphroditizmus vagy hermafroditizmus jelei lehetnek, ami a pszichológiai problémák oka. A nők teljes hypospadiasát vizeletinkontinencia kíséri.
Diagnosztika
A legtöbb esetben a hypospadias akkor észlelhető, amikor a gyermeket egy újszülöttorvos közvetlenül a születése után megvizsgálja. Ha egy újszülöttnél nemi rendellenességek vannak, akkor a medence szerveinek ultrahangvizsgálatát végzik a nem meghatározása érdekében, és ha ez nem elég, a kariotípus meghatározásához folyamodnak.
A beteg objektív vizsgálata során figyelmet fordítanak a húgycső külső nyílásának lokalizációjára, alakjára és méretére, a pénisz görbületének jelenlétére.
Mivel a fiúk hypospadiáit gyakran kombinálják az urogenitális traktus kialakulásának egyéb rendellenességeivel, részletes vizsgálatot végeznek (ha szükséges) a medence mágneses rezonancia képalkotásával, urethrográfiával, urethroscopiaval, uroflowmetriával stb.
Kezelés
A fiúk hypospadias kezelésének fő céljai a pénisz funkcióinak helyreállítása és a kozmetikai hiba kiküszöbölése. A betegség leghatékonyabb korai kezelése 1-3 éves korban.
Enyhe disztópiával és a húgycső külső nyílásának szűkülésével elegendő a metatómia, vagyis a húsus boncolása annak kiterjesztése érdekében. Más esetekben a húgycső plasztikai műtétjéhez folyamodnak oltványok és helyi szárnyak. A hypospadia művelete egy vagy két szakaszban hajtható végre (a második szakasz 7-8 éves korban van, amikor a pénisz eléri a bizonyos méretet, és nincsenek merevedések). Előnyös a hypospadia egylépcsős műtéti kezelése. A műtét során korrigálják a pénisz görbületét (megszüntetik a szálas tapadásokat, elvégzik a pénisz ventrális felületének plasztikáját), és a hiányzó húgycsövet és a normálisan elhelyezkedő külső húgycső nyílást újrateremtik. A kriptorchidizmus jelenlétében a herét egyszerre viszik a herezacskóba. A gyermekkorban végzett műtét után a betegeket gyermek urológus figyeli, amíg a pénisz növekedése be nem fejeződik.
Forrás: myfamilydoctor.ru
A nők hypospadiasainak sebészeti kezelése a patológia teljes formájának kialakulása esetén javallt. A műtét során a húgycső a hólyag vagy a hüvely falából képződik. Más, kevésbé súlyos esetekben műtéti korrekcióra nincs szükség. A hypospadias betegek terhesség-tervezését az orvos ajánlásaival összhangban kell végrehajtani.
Ha a betegnek pszichológiai problémái vannak, szükség lehet pszichológussal vagy pszichoterapeutával való együttműködésre.
Lehetséges szövődmények és következmények
A hypospadiasokat bonyolítja a húgycső kilépési helyén fellépő állandó bőrirritáció, az urogenitális rendszer fertőző betegségei és a reproduktív rendellenességek. A műtét negatív következményei a hypospadias esetében lehetnek a húgycső fistulája, a húgycső szűkületei, a húgycső divertikuluma, a nemi hüvely érzékenységének elvesztése. Az életminőség csökkenéséhez vezető szövődmények gyakrabban figyelhetők meg a betegség scrotalis és perineális formáiban.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és korai kezelés esetén a prognózis a legtöbb esetben kedvező. A korai korrekció lehetővé teszi a pénisz fejlődésének és a vizelés folyamatának normalizálását.
Megelőzés
A betegségnek nincs specifikus megelőzése. A hypospadia nem specifikus megelőzése olyan tényezők kiküszöbölése, amelyek negatívan befolyásolhatják a magzat kialakulását a terhesség alatt.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
