Diszlipidémia
A cikk tartalma:
- Okoz
- A diszlipidémiák típusai
- Jelek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Megelőzés
- Következmények és szövődmények
A dislipidémia a lipidanyagcsere megsértése, amely a lipidek koncentrációjának változásában áll a vérben (csökkenés vagy növekedés), és utal a szervezet számos kóros folyamatának kialakulásának kockázati tényezőire.
A koleszterin egy szerves vegyület, amely többek között megtalálható a sejtmembránokban. Ez az anyag vízben nem oldódik, de zsírokban és szerves oldószerekben oldódik. A koleszterin körülbelül 80% -át maga a szervezet állítja elő (máj, belek, mellékvese, vese, nemi mirigyek részt vesznek a termelésében), a fennmaradó 20% -ot táplálékkal kerül a szervezetbe. A bél mikroflóra aktívan részt vesz a koleszterin metabolizmusában.
A koleszterin funkciói közé tartozik a sejtmembránok stabilitásának biztosítása széles hőmérsékleti tartományban, részvétel a D-vitamin, a mellékvese hormonok (beleértve az ösztrogéneket, progeszteront, tesztoszteront, kortizolt, aldoszteront) és az epesavak szintézisében.
A testben lévő lipidek transzportformái, valamint a sejtmembránok szerkezeti elemei lipoproteinek, amelyek lipidekből (lipo-) és fehérjékből (fehérjék) álló komplexek. A lipoproteinek szabad (vérplazma lipoproteinek, vízben oldódó) és strukturális (sejtmembrán lipoproteinek, idegszálak mielinhüvelyei, vízben oldhatatlanok).
A legtöbbet vizsgált szabad lipoproteinek a vérplazma lipoproteinek, amelyeket sűrűségük szerint osztályoznak (minél magasabb a lipidtartalom, annál alacsonyabb a sűrűség):
- nagyon kis sűrűségű lipoproteinek;
- alacsony sűrűségű lipoproteinek;
- nagy sűrűségű lipoproteinek;
- chilomicrons.
A koleszterint a kiomikronok, a nagyon alacsony és alacsony sűrűségű lipoproteinek, a nagy sűrűségű lipoproteinek pedig a májba szállítják a perifériás szövetekbe. A nagyon kis sűrűségű lipoproteinek lipolitikus lebontása során, amely a lipoprotein lipáz enzim hatására következik be, közepes sűrűségű lipoproteinek keletkeznek. Normális esetben a közepes sűrűségű lipoproteinekre a vér rövid élettartama jellemző, de képesek felhalmozódni néhány lipidanyagcsere-rendellenesség mellett.
A diszlipidémia az atherosclerosis kialakulásának fő kockázati tényezőjéhez tartozik, amely viszont felelős a szív- és érrendszer idős korában előforduló legtöbb kórképéért. A lipid anyagcsere aterogén rendellenességei a következők:
- a teljes vér koleszterin koncentrációjának növekedése;
- a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek magasabb szintje;
- a nagy sűrűségű lipoprotein szint csökkentése.
Okoz
A diszlipidémiák kialakulásának okai lehetnek veleszületettek (egyszeri vagy többszörös mutációk, amelyek túltermelést vagy hibákat okoznak a trigliceridek és kis sűrűségű lipoproteinek felszabadulásában, vagy hipoprodukció vagy a nagy sűrűségű lipoproteinek túlzott kiválasztódása), és megszerezhetők. Leggyakrabban a dyslipidaemiát több tényező kombinációja okozza.
A fő betegségek, amelyek hozzájárulnak ennek a kóros folyamatnak a kialakulásához, a diffúz májbetegségek, a krónikus veseelégtelenség, a hypothyreosis. Dyslipidemia gyakran fordul elő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Ennek oka az ilyen betegek hajlama az aterogenezisre kombinálva a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációjának növekedésével a vérben és a nagy sűrűségű lipoproteinek szintjének egyidejű csökkenésével. A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél nagy a kockázata a dyslipidaemia kialakulásának, különösen azoknál, akik alacsony cukorbetegség-kontroll és súlyos elhízás kombinációjával rendelkeznek.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- diszlipidémia jelenléte a család történetében, vagyis örökletes hajlam;
- artériás magas vérnyomás;
- rossz táplálkozás (különösen a túlevés, a túlzott zsíros ételek fogyasztása);
- a fizikai aktivitás hiánya;
- túlsúly (különösen a hasi elhízás);
- rossz szokások;
- pszicho-érzelmi stressz;
- bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, immunszuppresszánsok stb.) szedése;
- 45 év feletti életkor.
A diszlipidémiák típusai
A diszlipidémiákat veleszületettre és szerzettekre osztják, valamint izolálják és kombinálják. Az örökletes dislipidémiák monogén, homozigóta és heterozigóta. A megszerzett tárgyak lehetnek elsődleges, másodlagos vagy táplálékkiegészítők.
A diszlipidémiák (hiperlipidémiák) Fredrickson-féle osztályozása szerint, amelyet az Egészségügyi Világszervezet a lipid anyagcserezavarok nemzetközi szabványos nómenklatúrájaként fogadott el, a kóros folyamat öt típusra oszlik:
- 1. típusú dislipidémia (örökletes hyperchylomicronemia, primer hyperlipoproteinemia) - a chilomicronok szintjének növekedése jellemzi; nem tartozik az érelmeszesedéses elváltozások kialakulásának fő okai közé; az előfordulás gyakorisága az általános populációban - 0,1%;
- 2a típusú diszlipidémia (poligénes hiperkoleszterinémia, örökletes hiperkoleszterinémia) - az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének növekedése; az előfordulás gyakorisága - 0,4%;
- 2b típusú diszlipidémia (kombinált hiperlipidémia) - alacsony, nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek emelkedett szintje; körülbelül 10% -ban diagnosztizálták;
- 3. típusú dislipidémia (örökletes dys-beta-lipoproteinemia) - a közepes sűrűségű lipoproteinek szintjének növekedése; az erek ateroszklerotikus elváltozásainak kialakulásának nagy valószínűsége; az előfordulás gyakorisága - 0,02%;
- 4-es típusú dislipidémia (endogén hiperlipémia) - a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek szintjének növekedése; 1% -ban fordul elő;
- 5. típusú dyslipidaemia (örökletes hipertrigliceridémia) - a chilomicronok és a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek szintjének növekedése.
A hiperlipidémiák WHO osztályozása:
| Fenotípus | Plazma HCS | KSZ | Gyógyszercserék | Atherogenitás |
| én | Előléptetett | Fokozott vagy normális | ↑ XM | Nem atherogén |
| II a | Előléptetett | Normál | ↑ LDL | Magas |
| II b | Előléptetett | Fokozott | ↑ LDL és VLDL | Magas |
| III | Előléptetett | Fokozott | ↑ LDPP | Magas |
| IV | Gyakrabban normális | Fokozott | ↑ VLDL | Mérsékelt |
| V | Előléptetett | Fokozott | ↑ XM és VLDLP | Alacsony |
Jelek
A diszlipidémia nem rendelkezik specifikus megnyilvánulásokkal, vagyis csak rá jellemző megnyilvánulásokkal, tünetei sok más betegség tüneteihez hasonlóak. A diszlipidémiában szenvedő betegeknél légszomj, megnövekedett vérnyomás, súlygyarapodás és károsodott hemosztázis léphet fel.
A diszlipidémia klinikai markerei közé tartoznak a lassan növekvő jóindulatú képződmények a bőrön - xantómák, amelyek egyértelműen körülhatárolt sárga sima vagy ráncos felületű plakkoknak tűnnek. A xantómák leggyakrabban a talpon, a térdízületeken, a kezeken, a combokon, a fenéken, a háton, az arcon, a fejbőrön, ritkábban az ajkak nyálkahártyáján, puha és kemény szájpadláson lokalizálódnak. Oktatásukat semmilyen szubjektív érzés nem kíséri. Amikor a xantómák összeolvadnak, egy nagy, lobuláris szerkezetű plakett képződik.
Forrás: nezdorov.com
Néha diszlipidémiával koleszterin lerakódások jelennek meg a felső szemhéj bőre alatt (xanthelasma), amelyek fájdalommentes, sárga neoplazmák, amelyek kissé a bőr fölé emelkednek. Leggyakrabban nőknél fordulnak elő. A xanthelasmák lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, puha textúrájúak, és általában mindkét szemhéjon lokalizálódnak. A többszörös xanthelasma hajlamos a fúzióra és a rögös elemek képződésére, egyes esetekben a neoplazmák folytonos csíkká egyesülnek, egyenetlen kontúrral, amely az egész felső szemhéjon átfut. A xanthelasmusra, valamint a xantómákra a rosszindulatú degeneráció nem jellemző.
Örökletes dyslipidaemia esetén a szaruhártya lipoid íve jelenhet meg, amely fehér vagy szürkésfehér színű szem szaruhártyájának perifériáján található lipidlerakódás. Általános szabály, hogy a szaruhártya lipoid íve 50 évnél idősebb embereknél jelenik meg, de néha fiatalabb betegeknél is előfordul.
Diagnosztika
A diszlipidémia lényegében laboratóriumi indikátor, amelyet csak biokémiai vérvizsgálat eredményei alapján lehet meghatározni.
A családi kórtörténet adatai, a fizikális vizsgálat és számos további tanulmány fontos a diszlipidémia típusának meghatározásához.
A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi az összkoleszterin, alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, aterogén együttható tartalmának meghatározását. A helyes vizsgálati eredmény elérése érdekében vért kell adni reggel, éhgyomorra, előző nap, tartózkodni kell a túlzott fizikai megterheléstől és a zsíros ételek fogyasztásától.
További laboratóriumi vizsgálatok: a vér és a vizelet általános elemzése, a homocisztein, a vércukorszint, a kreatinin, a májenzimek, a pajzsmirigy-stimuláló hormon, a homocisztein szintjének meghatározása, genetikai kutatás.
Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül az erek ultrahangvizsgálatát alkalmazzák.
Kezelés
A diszlipidémia kezelésében a legfontosabb az, hogy kiküszöbölje annak kialakulásának okait (másodlagos diszlipidémiával) vagy a hozzájáruló tényezőket (primerrel).
Mindenekelőtt életmód-módosításra van szükség:
- a napi rutin optimalizálása;
- a túlzott mentális stressz elkerülése;
- rendszeres, de nem gyengítő fizikai aktivitás;
- diéta betartása.
A diszlipidémia étrendjét sokáig kell követni, ideális esetben az egész életen át. Szükséges teljesen kizárni vagy jelentősen korlátozni a magas koleszterinszintű ételek, telített zsírsavak tartalmát az étrendben, csökkenteni az étkezési só fogyasztását. Korlátozni kell a zsíros hús és hal, belsőségek, sajt, tojás, vaj, zsíros savanyú tejtermékek, kávé fogyasztását. Töredékes étkezés ajánlott - naponta legalább 6-szor enni, kis adagokban.
Az étrendnek tartalmaznia kell tengeri halakat, sovány húst, baromfit, gyümölcsöket, zöldségeket, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, gabonaféléket, teljes kiőrlésű lisztből készült kenyeret. Az ételeket ajánlatos párolni, főzni, sütni vagy párolni.
Forrás: okeydoc.ru
A gyógyszerterápia a sztatinok, heparinek, epesavmegkötők, a bélben a koleszterin felszívódásának gátlóinak csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazásából áll. Magas vérnyomás esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.
A diszlipidémia gyógykezelését gyermekeknél csak 10 év után végezzük, két feltétel mellett:
- a családban nincs kardiovaszkuláris kórkép;
- a diétaterápia pozitív hatása.
A növényi gyógyszerek kiegészítő módszerként alkalmazhatók. Használt készítmények lipotrop hatású növényekből (pitypanggyökér, csipkebogyó, nyírfa rügyek, útifűlé, kukoricaselyem, immortelle virágok). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen szerek alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek epefolyása egyidejűleg zavartalan az epeutakon, mivel koleretikus hatásuk van.
Bizonyos esetekben a vér intravénás lézeres besugárzásához folyamodnak annak érdekében, hogy megszabadítsák a nem kívánt lipidelemektől.
A xantómákat és a xanthelasmasokat sebészileg vagy elektro- vagy lézeres koagulációval, kriodestrukcióval, rádióhullámos módszerrel távolítják el. A kis neoplazmákat gyakran diatermokoagulációval távolítják el. Az ilyen daganatok eltávolítását ambulánsan, helyi érzéstelenítéssel végzik.
Megelőzés
A diszlipidémia kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- kiegyensúlyozott étrend;
- a túlsúly korrekciója;
- a rossz szokások elutasítása;
- elegendő fizikai aktivitás;
- a túlzott mentális stressz elkerülése;
- vérnyomás-szabályozás;
- megfelelő munka- és pihenési rendszer;
- olyan betegségek kezelése, amelyek a lipid anyagcsere zavarához vezethetnek.
Következmények és szövődmények
A diszlipidémia hátterében történő kezelés hiányában az erek ateroszklerózisa alakul ki, amelynek következménye: ischaemiás szívbetegség, szívizominfarktus, szívritmuszavarok, szívelégtelenség, ischaemiás stroke, magas vérnyomás, bélinfarktus, időszakos claudication, trofikus fekélyek.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
