Alalia
A cikk tartalma:
- Okoz
- Formák
- Alalia tünetei
- Diagnosztika
- Alalia kezelés
- Megelőzés
- Hatások
Alalia (más görög nyelvből negative - negatív részecske és λαλιά - beszéd) - a beszéd hiánya vagy súlyos szisztémás fejletlensége a gyermekeknél, amelyet a kérgi beszédközpontok szerves elváltozásai okoznak a magzat fejlődése vagy az élet első három éve alatt. Ellentétben az afáziával, amely feltételezi a korábban kialakult beszédkészség elvesztését, az aláliával kezdetben nincs beszéd, vagy a beszédfunkció élesen korlátozott. A logopédiai gyakorlatban ez a patológia megfelel az "általános beszédfejletlenség" diagnózisnak.
Alaliat a gyermek beszédhiánya jellemzi, testi vagy szellemi fogyatékosság nélkül.
Az Alaliat az óvodások 1% -ánál diagnosztizálják évente, és a fiúknál körülbelül kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a lányoknál. A minősített logopédiai segítségnek köszönhetően az általános iskolás gyermekek körében az alalia előfordulási gyakorisága 0,2-0,6% -ra csökken.
Okoz
A modern elképzelések fényében az alalia az agykéreg beszédterületeinek szerves károsodásának következménye, amely gátolja a fiatal idegsejtek fejlődését a neuroblaszt stádiumában. Az elégtelen funkcionális érettség miatt az agy kórosan megváltozott területein található idegsejteket alacsony ingerlékenység és gyors kimerültség jellemzi, ami az idegi folyamatok tehetetlenségéhez vezet. Az agyféltekék elváltozásainak kétoldalú, többszörös jellege és az alália korlátozza a beszédfejlődés kompenzációs lehetőségeit.
Az agy beszédközpontjának károsodását különféle tényezők provokálják. Az antenatális periódusban elsődleges fontosságúak az intrauterin fertőzések, a magzati hipoxia, a gestosis, a trauma és a terhes nő krónikus betegségei.
Az Alalia az agykéreg beszédterületeinek szerves károsodása következtében jelentkezik
A bonyolult terhesség a vetélés és a kóros szülés veszélyével növeli a beszédközpontok és az agy egészének fejletlenségének kockázatát. Különösen pozitív összefüggést találtak a koponyán belüli születési trauma és az újszülött asphyxia, a korai, gyors és elhúzódó vajúdás között, különösen azokban az esetekben, amikor szülészeti eszközöket alkalmaztak. Gyakran előfordul, hogy a gyermekeknél az alalia számos más neuropátiával jár, ami minimális agyi diszfunkció kialakulását jelzi.
Ezenkívül az alalia traumás agysérülés, agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás, valamint a központi idegrendszer kimerülésének hátterében fellépő egyéb betegségek következménye lehet. A gyakori megfázás, anyagcserezavarok, általános érzéstelenítésben végzett műveletek, kedvezőtlen társadalmi környezet, a jelentős felnőttekkel való beszédkapcsolat hiánya és az örökletes hajlam súlyosbítják az alalia lefolyását.
Formák
A háztartási logopédiában az alali besorolását fogadják el V. A. Kovszikov szerint, amely szerint megkülönböztetik a beszédzavar káros és motoros formáit. A WHO osztályozásában az alalia motoros formája megfelel az expresszív formának, az érzékszervi forma a lenyűgözőnek.
Az alalia érzékszervi formája, amely a beszéd-hallás analizátor - Wernicke központja és útjai - legyőzésének hátterében jelentkezik, megfosztja a gyermeket a beszéd megértésének képességétől, mivel a hangok elemzésének és szintézisének funkciói, valamint a szó hangképe és jelentése közötti kapcsolatok kialakulása megszakad.
Az alalia motoros formája kedvezőbb prognózissal rendelkezik a csecsemő fejlődésére nézve, mivel a beszéd-motoros struktúrák károsodnak, ennek következtében a gyermek saját beszédének hiányában is megérti mások beszédét. A kóros változások lokalizációjától függően a motoros alalia két alfaját különböztetjük meg - afferens és efferens. Az első esetben a bal agyfélteke alsó parietális régiói érintettek, ennek következtében a hangok reprodukciója szenved, miközben az artikulációs képesség megmarad. A gyermekeknek nehéz megkülönböztetni az ellentmondásos hangokat, ezért a beszéd tele van fonémák helyettesítésével és elmozdulásával.
Eferens motoros alkáliákkal megsérül az artikulációért felelős Broca központ, ami megnehezíti a gyermek számára a artikulációs mozgások végrehajtását. Kívülről ezt a szavak szótagszerkezetének torzulásig tartó torzulása fejezi ki. A beszéd-motor és a beszéd-hallás elemzők szoros összekapcsolódása miatt gyakran kialakul az alalia vegyes formája, amelyben az érzékszervi és a motoros tünetek egyidejűleg figyelhetők meg egyik vagy másik komponens túlsúlyával.
Alalia tünetei
Az alalia első jele a gyermek beszédreakcióinak erőteljes késése az életkori normához képest. A frázisbeszéd a alalik gyermekeknél csak négyéves korukig jelenhet meg, míg az egészséges gyermekek összefüggő mondatokat használnak 2,5-3 éves kortól. Előrehaladott esetekben a gyermekek 8-12 éves korig nem beszélnek.
2-3 év múlva az alalia későbbi tünetei észrevehetővé válnak:
- a hangok helytelen kiejtése;
- hanghelyettesítések és fonémaeltolások;
- a szavak szótagszerkezetének megsértése;
- gyenge szókincs;
- a kifejezések nyelvtani szerkezetének megsértése;
- a mondatok szemantikai koherenciájának hiánya;
- az arckifejezések és a gesztusok aktív használata;
- a figyelem és az érzelmi-akarati szféra rendellenességei;
- hiperaktivitás vagy letargia.
Alaliat a hangok helytelen kiejtése, a szókincs hiánya jellemzi
Az alalia általános tünetei mellett vannak bizonyos megnyilvánulások, amelyek egyes agyi struktúrák károsodásával járnak. Az érzékszervi aláliát különösen a gyermekek meglehetősen magas beszédaktivitása jellemzi, a szemantikai komponens kifejezett hiányával. A nem motivált ismétlések az egyes hangok és szótagok kihagyásával váltakoznak; a gyermek kombinálhatja a különböző szavak részeit. A gyerekek egyértelműen kimondhatják és megismételhetik az egyes szavakat és hangokat felnőttek után, de a saját állításaikban nincs belső logika és jelentés. Néha a fonémikus hallás hiányát az ajakolvasási képesség kompenzálja.
Néhány gyermeknek sikerül elsajátítania egyes kifejezések kontextuális jelentését, de amikor a szavak sorrendje, a beszéd sebessége vagy akár az egyes szóalakok megváltoznak, akkor a megszólalás megértése eltűnik. A szenzoros alaliki nem képes kritikusan felfogni beszéd viselkedését, és általában alacsony az önkontroll képessége; sokukat impulzivitás, rendezetlenség és figyelemhiány jellemzi.
A motorikus alalia másképp nyilvánul meg: az aktív szókincs és a nyelvtani struktúrák elsajátításának nehézségei miatt a beszédreakciók jelentősen leegyszerűsödnek. A gyermekek megpróbálják elkerülni a bonyolult struktúrákat és a finom artikulációs differenciálódást, nehezen tudják megkülönböztetni és kialakítani a szóalakokat. A lexikonban főleg a névmás esetben használt főnevek dominálnak, és a legsúlyosabb esetekben a gyermek csak az onomatopoeára és a babrálásra korlátozódik.
A frázisbeszéd kialakulásának szakaszában a motorikus alalikok az egyszerű mondatokat preferálják. A nyelvtannal való összetett kapcsolat korlátozza az események egymás utáni kommunikációjának, az okozati összefüggések megértésének és a prioritások fontosságának a képességét. Ezenkívül a gyermekek motoros alaliját neurológiai és pszichológiai megnyilvánulások kísérik, amelyek magukban foglalják:
- mozgászavarok;
- a mozdulatok ügyetlensége és diszkordíciója
- a finommotorikus készségek elégtelen fejlettsége;
- hallás- és beszédmemória-rendellenességek;
- beszédnegativizmus;
- fokozott fáradtság.
Diagnosztika
Az Alaliat meg kell különböztetni a dysartriától, a késleltetett beszédfejlődéstől, az oligofréniától és az autizmustól. Több szakember konzultációja szükséges: neurológus, gyermekpszichológus és logopédus. A halló-beszéd memória mennyiségének felmérése és a beszédfunkciók komplex diagnosztikája kötelező. A vizsgálat során a logopédus odafigyel a fonetikai és fonémiás folyamatok, valamint az artikulációs motorikus képességek fejlődésére, a beszéd lexikai és nyelvtani felépítésére, a kifejező és lenyűgöző beszéd fejlettségi szintjének megfelelésre az életkori normához.
Az alalia diagnosztikáját logopédus, neurológus és gyermekpszichológus végzi
A beszédközpontok károsodásának jellegének és mértékének meghatározásához a központi idegrendszer műszeres tanulmányait írják elő:
- MRI az agy;
- echoencefalográfia;
- elektroencefalográfia;
- A koponya röntgenfelvétele.
Érzékszervi megbetegedések esetén a hallásvesztés kizárása érdekében szükség van egy otolaryngológus vizsgálatára, otoscopiával, audiometriával és a hallókészülék egyéb funkcionális vizsgálataival is.
Alalia kezelés
A patológia szisztémás jellege az alália korrekciójának integrált megközelítését feltételezi, amely orvosi, pszichológiai és pedagógiai intézkedéseket tartalmaz, amelyek felgyorsítják az agyi struktúrák érését. A beszédképzést gyógyszeres és fizioterápiás eljárások kísérik, például transzkranialis elektromos stimuláció, magnetoterápia, elektroforézis, lézerterápia, hidroterápia stb.
Az alalia logopédiai kezelése magában foglalja a munkát nemcsak a beszéddel, hanem a mentális funkciókkal is - memória, reprezentáció, koncentráció. A motoros formával figyelmet fordítanak a hangok helyes tagolására, a szókincs bővítésére, a frázisos és összefüggő beszéd fejlesztésére, a nyelvtan fejlesztésére és a beszéd aktivitásának stimulálására; jó hatást ad a logopédiai masszázs és a logaritmus.
Az alalia kezelésére aktívan fizioterápiás technikákat alkalmaznak.
Az érzéki aláliával a logopédus osztályai a beszéd és a nem beszédes hangok megkülönböztetésére, a szófelismerési képesség fejlesztésére és a szó hangképe, valamint konkrét tárgyak, jelenségek és cselekedetek közötti kapcsolatok kialakítására összpontosítanak. A fonémikus hallás fejlődésével a szókincs gazdagításához, a nyelvtan elsajátításához, a kifejezések megértésének javításához és a saját beszédének kiképzéséhez gyakorlatok kerülnek.
A beszédzavarral küzdő gyermekek számára a szükséges segítséget speciális óvodai intézményekben és javítóközpontokban nyújtják.
Megelőzés
Az alalia megelőzése érdekében fontos gondoskodni a magzat fejlődésének kedvező feltételeinek megteremtéséről, valamint a terhesség és a szülés szövődményeinek megelőzéséről. A kismamának állandó betegfelügyelet alatt kell állnia, és lelkiismeretesen be kell tartania az orvosok összes ajánlását, lehetőség szerint elkerülve a káros tényezők - sérülések, fertőzések, stressz, túlterhelés stb. - hatását. A beszéd előtti időszakban fontos lesz a gyermek szoros érintkezése az anyával és a család többi tagjával: hangok az emberi beszéd hozzájárul a csecsemő korai beszédfejlődéséhez.
Hatások
Korrekciós munka hiányában az érzékszervi és szenzomotoros alalia másodlagos értelmi fogyatékossághoz vezethet. Motoros alalia esetén a mentális retardáció ritka, de fennáll a diszgráfia és a diszlexia veszélye az iskolában. A gyermek beszédére és mentális fejlődésére gyakorolt helyrehozhatatlan következmények elkerülése érdekében a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni: a terápia legjobb hatását fiatalabb és középkori óvodás korban érik el.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
