Hipertónia - Kezelés, Szakaszok, Fokok, Osztályozás

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Hypertonikus betegség

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A hipertónia osztályozása
3. A magas vérnyomás szakaszai
4. Tünetek
5. Diagnosztika
6. A magas vérnyomás kezelése
7. Lehetséges szövődmények és következmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

A magas vérnyomás (esszenciális artériás magas vérnyomás, elsődleges artériás magas vérnyomás) krónikus betegség, amelyet a vérnyomás hosszú távú tartós emelkedése jellemez. A magas vérnyomás diagnózisát általában a másodlagos magas vérnyomás minden formájának kizárásával állapítják meg.

Forrás: neotlozhnaya-pomosch.info

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai szerint a vérnyomás normálisnak tekinthető, ha az nem haladja meg a 140/90 Hgmm-t. Művészet. Ennek a mutatónak a túllépése meghaladja a 140-160 / 90-95 Hgmm-t. Művészet. nyugalmi állapotban, két orvosi vizsgálat során kétszer mérve, ez a beteg magas vérnyomásának jelenlétét jelzi.

A hipertóniás betegség a szív- és érrendszeri betegségek teljes szerkezetének körülbelül 40% -át teszi ki. Nőknél és férfiaknál ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, az életkor előrehaladtával nő a kialakulásának kockázata.

Okok és kockázati tényezők

A magas vérnyomás kialakulásához hozzájáruló fő tényezők között szerepelnek a központi idegrendszer magasabb részeinek szabályozási tevékenységének megsértései, amelyek ellenőrzik a belső szervek munkáját. Ezért a betegség gyakran ismétlődő pszicho-érzelmi stressz, vibrációnak és zajnak való kitettség, valamint éjszaka végzett munka hátterében alakul ki. Fontos szerepet játszik a genetikai hajlam - a hipertónia valószínűsége megnő két vagy több közeli hozzátartozó jelenlétében, akik ebben a betegségben szenvednek. A magas vérnyomás gyakran a pajzsmirigy, a mellékvesék, a cukorbetegség, az érelmeszesedés patológiáinak hátterében alakul ki.

A kockázati tényezők a következők:

• menopauza nőknél;
• túlsúly;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• idős kor;
• a rossz szokások jelenléte;
• Az asztali só túlzott fogyasztása, amely az erek görcsét és folyadékretenciót okozhat;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet.

A hipertónia osztályozása

A hipertónia számos osztályozást tartalmaz.

A betegség lehet jóindulatú (lassan progresszív) vagy rosszindulatú (gyorsan progresszív).

A diasztolés vérnyomás szintjétől függően megkülönböztethető a tüdő magas vérnyomása (diasztolés vérnyomás kevesebb, mint 100 Hgmm), mérsékelt (100-115 Hgmm) és súlyos (több mint 115 Hgmm).

A megnövekedett vérnyomás szintjétől függően a hipertónia három fokát különböztetik meg:

1. 140-159 / 90-99 Hgmm. Művészet.;
2. 160-179 / 100-109 Hgmm. Művészet.;
3. több mint 180/110 Hgmm. Művészet.

A hipertónia osztályozása:

Vérnyomás (BP)	Szisztolés vérnyomás (Hgmm)	Diasztolés vérnyomás (Hgmm)
Normál	<130	<85
Magas normális	130-139	85–89
I. fokú magas vérnyomás (enyhe)	140-159	90-99
A magas vérnyomás II. Foka (közepes)	160-179	100-109
III magas vérnyomás (súlyos)	≥ 180	≥ 110

A magas vérnyomás szakaszai

A magas vérnyomás klinikai képében a célszerv károsodásától és az egyidejű kóros folyamatok kialakulásától függően három szakaszt különböztetünk meg:

1. Preklinikai, vagy enyhe vagy közepesen magas vérnyomás stádiuma.
2. A gyakori artériás változások vagy súlyos magas vérnyomás szakasza.
3. A célszervekben bekövetkező változások stádiuma, amelyeket az artériák változása és az intraorganikus véráramlás zavara vagy nagyon súlyos magas vérnyomás okoz.

Tünetek

A magas vérnyomás klinikai képe a kúra időtartamától, a vérnyomás növekedésének mértékétől, valamint a kóros folyamatban részt vevő szervektől függően változik. A hipertónia hosszú ideig nem nyilvánulhat meg klinikailag. A betegség első jelei ilyen esetekben a kóros folyamat kezdete után több évvel jelentkeznek az erek és a célszervek kifejezett változásainak jelenlétében.

A preklinikai szakaszban átmeneti magas vérnyomás alakul ki (a vérnyomás időszakos átmeneti emelkedése, amely általában valamilyen külső okhoz kapcsolódik - érzelmi felfordulások, az időjárás éles változása, egyéb betegségek). A magas vérnyomás megnyilvánulásai fejfájások, amelyek általában a nyakszirtben lokalizálódnak, kirobbanó jellegűek, a fej nehézségének és / vagy lüktetésének érzése, valamint szédülés, fülzúgás, letargia, fáradtság, alvászavarok, szívdobogásérzés, hányinger. Ebben a szakaszban a célszerv károsodása nem következik be.

A kóros folyamat előrehaladtával a betegeknél légszomj alakul ki, amely fizikai megterhelés, futás, séta, lépcsőzés során jelentkezhet. A betegek túlzott izzadásról, az arc bőrének hiperémiájáról, a felső és az alsó végtagok ujjainak zsibbadásáról, hidegrázásszerű remegésről, a szív hosszan tartó tompa fájdalmáról, az orrvérzésről panaszkodnak. A vérnyomás stabil 140-160 / 90-95 Hgmm-nél. Művészet. A test folyadékretenciója esetén a páciensnek az arc és a kéz duzzanata van, a mozgások merevek. A retina erek görcsével villog a szem előtt, fátyol, legyek villódzása jelenhet meg, a látásélesség csökken (súlyos esetekben - a retina vérzésével járó teljes elvesztéséig). A betegség ezen szakaszában a beteg mikroalbuminuria, proteinuria,bal kamrai hipertrófia, retina angiopathia.

Mind a betegség első, mind a második szakaszában komplikáció nélküli válságok fordulhatnak elő.

A magas vérnyomás késői szakaszát a célszervekben bekövetkező másodlagos változások jelenléte jellemzi, ami az erek változásainak és a szerven belüli véráramlás károsodásának tudható be. Ez megnyilvánulhat krónikus angina pectorisként, az agyi keringés akut zavaraként (hemorrhagiás stroke), hipertóniás encephalopathiaként.

A betegség későbbi szakaszában bonyolult krízisek alakulnak ki.

A szívizom hosszan tartó megnövekedett terhelése miatt megvastagszik. Ebben az esetben a szívizom sejtjeinek energiaellátása romlik, a tápanyagok ellátása megszakad. A páciensnél a szívizom oxigén éhezése, majd a szívkoszorúér-betegség alakul ki, megnő a szívinfarktus, az akut vagy krónikus szívelégtelenség és a halálozás kockázata.

A hipertónia progressziójával vesekárosodás lép fel. A betegség kezdeti szakaszában a rendellenességek visszafordíthatók. Megfelelő kezelés hiányában azonban megnő a proteinuria, nő a vizeletben lévő eritrociták száma, a vesék nitrogén-kiválasztó funkciója károsodik, veseelégtelenség alakul ki.

Hosszú távú magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a retina erek torzulása, az edények egyenetlen kaliberje van, lumenük csökken, ami a véráramlás zavaraihoz vezet, és az erek falának repedését és vérzéseket okozhat. A látóideg fejében bekövetkező változások fokozatosan növekednek. Mindez a látásélesség csökkenéséhez vezet. A hipertóniás krízis hátterében a látás teljes elvesztése lehetséges.

Perifériás érrendszeri betegségben az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegeknél időszakos claudikáció alakul ki.

Tartós és hosszan tartó artériás magas vérnyomás esetén a beteg ateroszklerózis alakul ki, amelyet az érelmeszesedés érrendszeri elváltozásainak széles körű jellege jellemez, az izom típusú artériák bevonása a kóros folyamatba, ami artériás magas vérnyomás hiányában nem figyelhető meg. A hipertóniában található ateroszklerotikus plakkok körkörösen helyezkednek el, és nem szegmentálisan, ennek következtében az erek lumenje gyorsabban és szignifikánsan szűkül.

A hipertónia legjellemzőbb megnyilvánulása az arteriolák változásai, amelyek a plazma telítettségéhez vezetnek a későbbi hyalinosis vagy arteriolosclerosis kialakulásával. Ez a folyamat az érrendszeri endothelium, membránjának, valamint az érfal izomsejtjeinek és rostos szerkezeteinek hipoxiás károsodása miatt alakul ki. Az agy, a retina, a vesék, a hasnyálmirigy és a belek arteriolái és kis kaliberű artériái a leginkább fogékonyak a plazma impregnálására és a hyalinosisra. A hipertóniás krízis kialakulásával a kóros folyamat dominál egyik vagy másik szervben, amely meghatározza a válság klinikai sajátosságait és következményeit. Így az arteriolák plazma impregnálása és a vese arteriolonecrosis akut veseelégtelenséghez vezet,és ugyanez a folyamat az agy negyedik kamrájában válik a hirtelen halál okává.

A magas vérnyomás rosszindulatú formájában a klinikai képet a hipertóniás krízis megnyilvánulásai uralják, amely az arteriolák görcséből adódó hirtelen vérnyomás-emelkedésben áll. Ez a betegség ritka formája, gyakrabban jóindulatú, lassan progresszív hipertónia alakul ki. A jóindulatú magas vérnyomás bármely szakaszában azonban hipertóniás krízis léphet fel a jellegzetes morfológiai megnyilvánulásokkal. Hipertóniás krízis általában fizikai vagy érzelmi túlterhelés, stresszes helyzetek és az éghajlati viszonyok változásának hátterében alakul ki. Az állapotot a vérnyomás hirtelen és jelentős emelkedése jellemzi, amely több órától több napig tart. A válságot intenzív fejfájás, szédülés, tachycardia,álmosság, hőérzet, hányinger és hányás, amely nem hoz enyhülést, fájdalom a szívben, félelem érzése.

Diagnosztika

A hipertóniával gyanús betegek panaszainak és anamnézisének összegyűjtésekor különös figyelmet fordítanak a betegnek a magas vérnyomáshoz hozzájáruló kedvezőtlen tényezőknek való kitettségére, a magas vérnyomásos krízisek jelenlétére, a megnövekedett vérnyomás szintjére és a meglévő tünetek időtartamára.

A fő diagnosztikai módszer a vérnyomás dinamikus mérése. A torzítatlan adatok megszerzéséhez nyugodt légkörben kell mérni a vérnyomást, le kell állítani a fizikai aktivitást, az étkezést, a kávét és teát, a dohányzást, valamint olyan gyógyszerek szedését, amelyek egy óra alatt befolyásolhatják a vérnyomás szintjét. A vérnyomásmérés állva, ülve vagy fekve végezhető, a bilincselendő kar a szívvel azonos szinten. Amikor először fordul orvoshoz, mindkét karon megmérik a vérnyomást. Az ismételt mérést 1-2 perc alatt végezzük. 5 Hgmm-t meghaladó vérnyomás aszimmetriája esetén. Művészet. a későbbi méréseket azon a karon végezzük, ahol a magasabb értékeket kaptuk. Ha az ismételt mérések eltérnek, akkor a számtani átlagot igaznak vesszük. Ezenkívül felkérik a beteget, hogy egy ideig végezzen vérnyomásmérést otthon.

A laboratóriumi vizsgálat magában foglalja a vér és a vizelet általános elemzését, biokémiai vérvizsgálatot (glükóz, összkoleszterin, trigliceridek, kreatinin, kálium meghatározása). A vesefunkció tanulmányozása céljából tanácsos lehet vizeletmintákat végezni Zimnitsky és Nechiporenko szerint.

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja az agy és a nyak edényeinek mágneses rezonancia képalkotását, EKG-t, echokardiográfiát, a szív ultrahangját (meghatározzuk a bal oldali szakaszok növekedését). Szükség lehet még aortográfiára, urográfiára, komputertomográfiára vagy a vesék és a mellékvesék mágneses rezonanciájára. Szemészeti vizsgálatot végeznek a hipertóniás angioretinopathia, a látóideg fejében bekövetkező változások azonosítására.

A magas vérnyomás kezelése

A magas vérnyomás kezelésének fő céljai a vérnyomás csökkentése és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. A hipertónia teljes gyógyítása nem lehetséges, azonban a betegség megfelelő terápiája lehetővé teszi a kóros folyamat előrehaladásának leállítását és a hipertóniás krízisek kockázatának minimalizálását, amely súlyos szövődmények kialakulásával jár.

A magas vérnyomás gyógyszeres terápiája főleg vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek gátolják a vazomotoros aktivitást és a noradrenalin termelését. Emellett a magas vérnyomásban szenvedő betegek trombocitaellenes szereket, vizelethajtókat, lipidcsökkentő és hipoglikémiás szereket, nyugtatókat is felírhatnak. Ha a kezelés hatékonysága nem elégséges, tanácsos lehet kombinálni a terápiát több antihipertenzív gyógyszerrel. A hipertóniás krízis kialakulásával a vérnyomást egy órán belül csökkenteni kell, különben megnő a súlyos szövődmények, köztük a halál kockázata. Ebben az esetben a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket injekció formájában vagy cseppenként adják be.

Függetlenül attól, hogy a betegség milyen stádiumban van a betegek számára, a kezelés egyik fontos módszere az étrend-terápia. Az étrend vitaminokban, magnéziumban és káliumban gazdag ételeket tartalmaz, az asztali só használata élesen korlátozott, kizárt az alkoholos italok, a zsíros és a sült ételek. Elhízás esetén csökkenteni kell a napi étrend kalóriatartalmát, kizárják a menüből a cukrot, cukrászsüteményeket és pékárukat.

A betegek mérsékelt fizikai aktivitást mutatnak: fizioterápiás gyakorlatok, úszás, séta. A masszázs terápiás hatékonysággal bír.

Az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást. Fontos csökkenteni a stressznek való kitettséget is. Erre a célra olyan pszichoterápiás gyakorlatok ajánlottak, amelyek növelik a stressz-ellenállást, a relaxációs technikák edzése. A balneoterápia jó hatást nyújt.

A kezelés hatékonyságát rövid távú (a vérnyomás jó tolerancia szintjéig történő csökkentése), középtávú (a kóros szervek kóros folyamatainak kialakulásának vagy előrehaladásának megakadályozása) és hosszú távú (a szövődmények kialakulásának megakadályozása, a beteg életének meghosszabbítása) célok elérésével értékelik.

Lehetséges szövődmények és következmények

Hosszan tartó magas vérnyomás esetén a kezelés hiányában vagy a betegség rosszindulatú formája esetén a betegek a célszervek (agy, szív, szem, vese) erek károsodnak. Ezeknek a szerveknek az instabil vérellátása angina pectoris, agyi érrendszeri baleset, vérzéses vagy ischaemiás stroke, enkefalopátia, tüdőödéma, szív asztma, retina leválás, aorta disszekció, vaszkuláris demencia stb. Kialakulásához vezet.

Forrás: centr-zdorovja.com

Előrejelzés

A magas vérnyomás időben történő, helyesen kiválasztott kezelése lelassíthatja a betegség előrehaladását és megakadályozhatja a szövődmények kialakulását. A magas vérnyomás fiatal korában történő debütálása, a kóros folyamat gyors előrehaladása és a betegség súlyos lefolyása esetén a prognózis romlik.

Megelőzés

A magas vérnyomás kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

• a túlsúly korrekciója;
• kiegyensúlyozott étrend;
• a rossz szokások elutasítása;
• megfelelő fizikai aktivitás;
• a testi és lelki stressz elkerülése;
• a munka és a pihenés rendszerének ésszerűsítése.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!