Tartalomjegyzék:
- Diabéteszes polineuropátia
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- A diabéteszes polineuropátia tünetei
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40
Diabéteszes polineuropátia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- A diabéteszes polineuropátia tünetei
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
A diabéteszes polineuropátia olyan állapot, amely a diabetes mellitus szövődménye, és amelyet a perifériás szenzoros és motoros idegrostok progresszív degenerációja jellemez. A betegség krónikus jellegű, megnyilvánulásai lassan növekednek hosszú évek alatt, a fejlődés mértéke a cukorbetegség kezelésének megfelelőségétől és a normális vércukorszint fenntartásától függ. Az idegpatológia az egyik tényező a neurocirkulációs rendellenességek kialakulásában a diabetes mellitusban - diabéteszes láb, trofikus fekélyek stb.
Forrás: cf.ppt-online.org
Okok és kockázati tényezők
A diabéteszes polyneuropathia közvetlen oka a vércukorszint tartós emelkedése, amely a csökkent inzulintermelés miatt a diabetes mellitusban jelentkezik. Ugyanakkor ebben az állapotban az idegrostok károsodásának mechanizmusa multifaktoriális, és számos kóros folyamatnak köszönhető. Számos tényező játszik vezető szerepet.
- Anyagcserezavarok az idegszövetben. Az inzulinhiány ahhoz a tényhez vezet, hogy a vérből származó glükóz nem jut be a sejtekbe, ami hiperglikémiában nyilvánul meg. Ugyanakkor ez a szénhidrát az idegszövet fő és gyakorlatilag egyetlen energiaforrása. Az energiahiány rost degenerációhoz és a diabéteszes polineuropátia kialakulásához vezet.
- Általános anyagcserezavarok. A szövetekben a glükóz hiánya miatt a megkerülő anyagcsere útvonalak bekapcsolódnak az energiahiány pótlására. Ez ketontestek (zsírbontási termék) és más mérgező anyagok kialakulásához vezet, amelyek károsíthatják az idegszövetet.
- Ischaemiás rendellenességek. A cukorbetegséget az angiopathiák (érelváltozások) kialakulása jellemzi, amelyek az érfal kóros folyamataihoz kapcsolódnak. Ez csökkenti a szövetek és szervek vérellátását, különösen mikrocirkulációs szinten. Az elégtelen vérkeringés súlyosbítja az idegrostok energiahiányát és felgyorsítja azok degenerációját.
Forrás: myshared.ru
A diabéteszes polineuropátia kialakulásának valószínűsége nagyobb a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akik gyakran megsértik az étrendjüket és hipoglikémiás gyógyszereket szednek. Bizonyos esetekben a perifériás idegrendszeri rendellenességek lehetnek az elégtelen inzulintermelés első jelei, de gyakrabban a neuropathia sok évvel a cukorbetegség kialakulása után jelentkezik. Az idegrendszer kóros változásai visszafordíthatatlanok.
A betegség formái
A diabéteszes polineuropátiát különféle klinikai formák jellemzik, attól függően, hogy az idegek melyik csoportját érinti leginkább. Van némi vita a tudományos közösség osztályozásáról.
Egyes kutatók szerint a diabetes mellitusban az idegrendszer károsodásának csak az egyik formáját - a disztális szimmetrikus szenzomotoros neuropathiát - kell igazi diabéteszes polineuropátiának tekinteni. Ebből a szempontból az állapotnak a klinikai lefolyás következő változatai vannak:
- a rezgésérzékenység és az egyes ínreflexek (például Achilles) megsértése. Ez egy enyhe forma, sok éven át észrevehetõ progresszió nélkül halad;
- az egyes idegek károsodása, akut vagy szubakut karakter megszerzése. Leggyakrabban a végtagok (ulnáris, femorális, medián idegek) és a fej (arc, trigeminus, oculomotor) idegtörzsét érinti;
- az alsó végtagok ideggyulladása és degenerációja, ami befolyásolja az autonóm beidegzést. Jelentős fájdalom jellemzi, és gyakran bonyolítja a láb és a láb trofikus fekélyei, gangréna.
Egy másik szempont az, hogy a diabetes mellitusban a perifériás idegkárosodás minden típusát diabetikus polineuropátiának nevezzük. Ebben az esetben szimmetrikus szenzomotoros neuropathiát és vegetatív neuropathiát különböztetnek meg benne. Ez utóbbi magában foglalja a pupilla, a gasztrointesztinális, az izzadás, a szív- és érrendszeri formákat - attól függően, hogy mely rendszert vagy szervet érinti a patológia a legjobban. Külön megkülönböztetik a diabéteszes neuropátiás cachexiát - súlyos szindrómát, amely magában foglalja a szenzomotoros és az autonóm neuropathiát is, a testtömeg jelentős csökkenésével kombinálva.
Betegség szakaszai
A diabéteszes polineuropátia klinikai stádiuma szempontjából a mai napig nincsenek egyértelműen meghatározott kritériumok. A patológiának azonban kifejezetten progresszív jellege van, a tünetek növekedésének üteme a hiperglikémia mértékétől, a neuropátia típusától és a beteg életmódjától függ. Általában a betegség lefolyása szakaszokra osztható:
- Nem specifikus neurogén megnyilvánulások. Ide tartoznak az érzékenység zavara, a "libadombok" érzése a bőrön, egyes esetekben - fájdalom az idegtörzsek mentén és beidegzésük területén. Ez az állapot sok évig fennállhat, és nem válhat súlyosabb formává.
- Mozgászavarok. Akkor keletkeznek, amikor motoros rostok vesznek részt a kóros folyamatban, beleértve az autonóm idegrendszert is. Izomrángás, paresis és rendkívül ritkán görcsrohamok alakulhatnak ki. Amikor az autonóm idegrendszer idegei érintettek, a szállás zavarai, pupilla reflexek, izzadás, valamint a szív- és érrendszeri és emésztőrendszer munkája jelentkezik.
- Trofikus rendellenességek. A diabéteszes polineuropátia legsúlyosabb következményei az autonóm beidegződés és a mikrocirkulációs rendellenességek kombinációjának eredményeként alakulnak ki. Lehetnek mind lokálisak (trofikus fekélyek, a láb gangrénája), mind általánosak (neuropátiás cachexia).
A diabéteszes polineuropátia másik gyakori eredménye a 3. és 4. koponyaideg párjának károsodása, amelyek felelősek a szemgolyók mozgásáért. Ezt a látás jelentős romlása kíséri a szállás, a konvergencia, a pupilla reflexek, az anisocoria és a strabismus kialakulásának megsértése miatt. Leggyakrabban ez a kép olyan 50 év feletti cukorbetegségben szenvedő betegeknél alakul ki, akik hosszú ideig szenvedtek a neuropathia egyéb megnyilvánulásaiban.
Forrás: ytimg.com
A diabéteszes polineuropátia tünetei
A diabéteszes polineuropátiát a megnyilvánulások jelentős sokfélesége jellemzi, a klinikai kép a patológia formájától, progressziójának mértékétől, az idegszálak típusától (motoros, szenzoros, autonóm) függ, amelyek jobban érintettek, mint mások. Leggyakrabban az érzékenység megsértése (elsősorban a hőmérséklet és a rezgés) jelenik meg először. Később mozgási rendellenességek (a végtagok izomgyengesége, paresis) csatlakozhatnak hozzájuk. Ha a szemgolyó idegei érintettek, anisocoria és strabismus fordul elő.
A diabéteszes polyneuropathiát szinte mindig vegetatív-keringési rendellenességek kísérik, főleg az alsó végtagokban. Kezdetben a lábak és a lábak bőrének hőmérséklete csökken, a bőr zavarai lehetnek - hámlás, keratinizáció. A lábak sérülései és sérülései sokáig gyógyulnak. A patológia előrehaladtával kifejezett fájdalom jelentkezik a lábakban (nyugalmi állapotban és edzés közben is), trofikus fekélyek alakulnak ki. Az idő múlásával gyakran kialakul a láb egyes területeinek nekrózisa, amely aztán gangrénává válik.
Forrás: feedmed.ru
Diagnosztika
A diabéteszes polyneuropathia diagnosztizálásakor számos instrumentális és laboratóriumi technikát alkalmaznak a perifériás idegrendszer funkcióinak, az izmok állapotának és a bőrnek a tanulmányozására. A diagnosztikai technika megválasztása a patológia formájától és a tünetek súlyosságától függ. Ezenkívül a diagnosztikai intézkedéseknek tartalmazniuk kell a cukorbetegség és a hiperglikémia súlyosságának meghatározására szolgáló módszereket - vér- és vizeletvizsgálatokat a glükózszint, a glikozilezett hemoglobin-tartalom és más vizsgálatok céljából. A diabéteszes polineuropátia meghatározása közvetlenül magában foglalja:
- neurológus vizsgálata - panaszok és szubjektív tünetek vizsgálata, az alapbetegség anamnézisének vizsgálata, a bőr érzékenységének meghatározása, az ínreflexek aktivitása és más neurológiai funkciók;
- elektromiográfia - lehetővé teszi az idegrendszer és az izomrendszer közötti kapcsolat felmérését, és ezáltal közvetett módon meghatározza az idegrostok károsodásának mértékét;
- az idegvezetés (NPT) vizsgálata - tanulmányozza az idegimpulzusok áthaladásának sebességét a rostok mentén, hogy felmérje a károsodás mértékét, gyakran elektromiográfiával együtt.
Más orvosok is részt vehetnek a diabéteszes polineuropátia diagnózisában - endokrinológus, szemész, urológus, gasztroenterológus. Erre olyan esetekben van szükség, amikor az idegkárosodás bizonyos szervek és rendszerek munkájának megzavarásához vezet.
Kezelés
A diabéteszes polineuropátia kezelésének fő elve a hiperglikémia perifériás idegrendszerre gyakorolt negatív hatásának csökkentése. Ezt egy megfelelően megválasztott étrend és hipoglikémiás terápia éri el, amelynek szabályait a betegnek szigorúan be kell tartania. Az idegkárosodás kialakulásával a kóros változások általában visszafordíthatatlanok, ezért fontos megakadályozni az állapot előrehaladását.
Az alapbetegség kezelése mellett olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a trofizmust és az anyagcserét az idegszövetekben, fokozva a mikrocirkulációt. Helyi hatásokhoz (például a lábszövetek trofizmusának javítása érdekében) masszázsokat, elektroforézist és más fizioterápiás eljárásokat alkalmazhat.
A diabéteszes polineuropátia kezelésében tüneti intézkedéseket is alkalmaznak - például az NSAID csoport fájdalomcsillapítóit írják fel fájdalom és ideggyulladás esetén. A trofikus fekélyek kialakulásával gondos feldolgozásuk szükséges a fertőzés megelőzéséhez. Súlyos esetekben (kiterjedt fekélyekkel vagy gangrénával) műtéti kezelésre van szükség, amputációig.
Lehetséges szövődmények és következmények
A diabéteszes polyneuropathia progressziója parézist és izomgyengeséget okozhat, ami korlátozza a mobilitást. A koponyaidegek veresége az arcizmok bénulásához és látászavarokhoz vezet. A végtagok polineuropathiáját kísérő vegetatív és keringési rendellenességeket gyakran trofikus fekélyek és gangréna bonyolítják, ami a lábak amputációjának indikációja.
A diabéteszes polineuropátia legsúlyosabb szövődménye a neuropátiás cachexia, amelyet fogyás, szenzomotoros rendellenességek és a belső szervek számos patológiája kísér.
Előrejelzés
A prognózis feltételesen kedvezőtlen, mivel a kialakult rendellenességek visszafordíthatatlanok. Azonban a patológia időben történő felismerése a helyes kiválasztott terápiával kombinálva jelentősen lelassíthatja annak progresszióját.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
Ajánlott:
Agitáció - Jelek, Kezelés, Okok, Formák, Diagnózis
Az izgatottság a kifejezett érzelmi izgalom állapota, amelyet félelem és szorongás érzése, beszéd és motorikus nyugtalanság kísér. Izgatott állapotban az embernek eszméletlen igénye van egyszerű automatikus mozgások végrehajtására, vagy túlzott nyűg alakul ki
Szülészeti Vérzés: Kezelés, Megelőzés, Okok
A szülészet a születési csatornából történő vérzésre utal, amely terhesség, szülés és a korai szülés utáni időszakban következik be. Különböző források szerint az összes terhesség 4-12% -ában figyelhetők meg
Alkoholizmus - Típusok, Szakaszok, Kezelés, Megelőzés
Az alkoholizmus komoly társadalmi probléma. Eredete a társadalom demoralizálása és az egyén személyes problémái: a szakmai és a családi életben való képtelenség, a jövő bizonytalansága
Ék Alakú Foghiba - Kezelés, Okok, Otthoni Kezelés
Ék alakú hiba - a fogszövetek (gyakrabban premolárisok, szemfogak, metszőfogak) fokális megsemmisítése, amely ék alakú és az elülső (vestibularis) felületen lokalizálódik
Stevia - Az Egészséges és Diabéteszes étrend Felfedezése
A világon minden 7 másodpercben valaki cukorbetegségben hal meg. A bolygón a beteg emberek teljes száma megközelíti a félmilliárdot, és többségük munkaképes, 20–60 éves. A szakemberek már a 21. század nem fertőző járványáról beszélnek, a gyógyszerészek pedig fáradhatatlanul azon dolgoznak, hogy hatékony gyógyszereket hozzanak létre, amelyek csökkentik a vércukorszintet