Szervadományozás Oroszországban: 8 olyan szolgáltatás, amelyről tudnia kell
Évente mintegy 1500 szervátültetést végeznek Oroszországban. Ez többször kevesebb, mint az Egyesült Államokban, Nagy-Britanniában, Brazíliában és sok más országban. A transzplantáció módszerével történő kezelés fejlesztését nemcsak elavult jogszabályok akadályozzák, hanem az állampolgárok e téren tapasztalható gyenge tudata is.
Megismertetjük olvasóinkat azokkal az adatokkal, amelyek a legfontosabbnak tűnnek az oroszországi transzplantáció sajátosságainak megértésében.
Forrás: depositphotos.com
A beleegyezés vélelme
Az adományozásra vonatkozó RF jogszabályok a beleegyezés vélelmén alapulnak. Ez azt jelenti, hogy bármely elhunyt, képes állampolgár donorjelölt. Ugyanakkor minden orosznak joga van közölni vágyát vagy hajlandóságát szerveinek és szöveteinek adományozására az emberek javára a halál után. Ez a kijelentés lehet szóbeli (két tanú jelenlétében tehető) vagy írásbeli. Ez utóbbi esetben közjegyzőnek vagy a kórház főorvosának kell igazolnia.
Meg kell jegyezni, hogy az oroszok nagyon ritkán jelentik be akaratukat a posztumusz adományozással kapcsolatban. Ráadásul az ország még nem hozott létre szövetségi nyilvántartást az ilyen állításokról, így ezt a rendszert aligha lehet hatékonynak nevezni.
Az elhunyt donor rokonai jogai
Ez a posztumusz adományozás egyik legproblémásabb aspektusa. A hatályos jogszabályok szerint az elhunytak hozzátartozóinak, életre szóló beleegyezése hiányában, joguk van ellenállni a szervek átültetés céljából történő eltávolításának. A törvény azonban semmilyen módon nem szabályozza az orvos ilyen helyzetben történő cselekedeteit. Az orvosnak tájékoztatnia kell az embereket a szeretett személy haláláról vagy haláláról, de nem köteles beszélgetést folytatni a posztumusz adományozás lehetőségéről. Kiderült, hogy az elhunyt (haldokló) hozzátartozóinak saját kezdeményezésre kell felvetniük ezt a kérdést. Mondanom sem kell, hogy a legtöbb esetben erre nem képesek (tudatosság hiánya vagy nehéz érzelmi állapot miatt). Ezenkívül az elhunytak hozzátartozóinak eltérő véleménye lehet a posztumusz adományozásról, és a törvény nem magyarázza eztmelyikük véleménye legyen meghatározó az orvos számára. Ilyen helyzetben elkerülhetetlenek a konfliktusok, amelyek károsítják mind az egészségügyi személyzetet, mind az elhunyt családját.
A donor halálának diagnosztizálása
Ezt a pontot fogalmazza meg a törvény a legegyértelműbben: a szerveket csak akkor lehet eltávolítani, ha az embernél agyhalált vagy biológiai halált diagnosztizálnak, vagyis a légzés és a szívverés megszűnését. Az a tény, hogy az agyhalál nem mindig jelenti a test összes létfontosságú funkciójának megszűnését: az újraélesztés körülményei között a szívverés és a légzés több napig fenntartható a berendezés segítségével.
Az agyhalál megállapítására szolgáló eljárás kezdetének ideje attól függ, hogy milyen diagnózist és kezelést kapott a beteg (különös tekintettel a neki beadott gyógyszerekre). Az agyhalál diagnosztizálásához külön tanácsnak kell üléseznie. Tagjai kórtörténetet tanulmányoznak, és az agyi aktivitás jelenlétének vagy hiányának megállapítását célzó kutatásokat végeznek (az agy számítógépes tomográfiája, a spontán légzés lehetőségének tesztelése stb.). Az agyhalálról nem lehet dönteni korábban, mint a beteg 6 órás megfigyelése után.
Számos transzplantológus azt állítja azonban, hogy a jogszabályok ezen része tökéletlen. Elég, ha a nyugtatott betegeknél (és ebbe a kategóriába szinte az összes intenzív osztályon lévő beteg tartozik) az agyhalál diagnosztizálásának eljárását legalább 20 órára el kell halasztani. Az orvosok szerint ez idő alatt a szervezetben megkezdődnek a bomlási folyamatok, és mire döntés születik az eltávolítás lehetőségéről, a szervek már alkalmatlanok a transzplantációra.
Életre szóló adomány
Az orosz jogszabályok előírják az intravitális véradás lehetőségét. Nem tilos szervet vagy szövetet átültetni gyermeknek, testvérnek vagy nővérnek, az egyik szülőnek (de nem férjnek vagy feleségnek).
A kivétel a csontvelő adományozása: megosztható minden olyan személlyel, akinek az anyag a szövetek kompatibilitása szempontjából megfelelő. Országos adatbázis létezik a csontvelő donorokról. A regisztrációhoz elegendő egy vérvizsgálatot átadni a gépeléshez. Számos városban vannak ilyen kutatást végző laboratóriumok.
A szervvásárlás lehetősége
A fizetett szervadományozás Oroszországban teljesen tilos. Minden ilyen ajánlat bűnöző.
HIV-adomány
Az emberi immunhiányos vírussal fertőzött személyek nem jogosultak adományozni. Ez a tilalom a vírusos hepatitis B és C, valamint a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegekre vonatkozik.
Azonosítatlan donorok
Tilos a szervek eltávolítása olyan emberektől, akiket halál után nem sikerült azonosítani. A tilalom okai nem kapcsolódnak sem orvosi, sem erkölcsi és etikai megfontolásokhoz. Az ügyvédek hivatkoznak a törvényhozási normára, amely szerint csak oroszok válhatnak adományozóvá, és nem lehet meghatározni az azonosítatlanul elhunyt személy állampolgárságát.
Gyermekadomány
Egészen a közelmúltig a donor szervátültetésre szoruló kis oroszok csak külföldi klinikák segítségére számíthattak. A szervek eltávolítását az elhunyt gyermekektől nem tiltották, de gyakorlatilag nem hajtották végre, mivel az ilyen betegek agyhalálának diagnosztizálására szolgáló eljárást törvény nem szabályozta. 2015-ben ezt a mulasztást kijavították, és az orvosok képesek voltak eltávolítani a szerveket az 1 és 18 év között elhunyt betegekből. Természetesen ezeket az eljárásokat csak az elhunyt szülei tájékozott és írásos beleegyezésével lehet végrehajtani.
Az oroszok többségének a posztumusz adományozáshoz való hozzáállása negatívnak tekinthető. A közvélemény-kutatások eredményei szerint polgártársaink mintegy 20% -a nem kívánja vallási okokból szervátültetés céljából hagyni szervét, bár egyetlen hivatalos vallás sem ítéli el az adományozást. Különösen riasztó az a tény, hogy a válaszadók csaknem 40% -a habozik beleegyezni a posztumusz szervszedésbe, attól tartva, hogy akaratuk kifejezése tisztességtelen orvosi szolgáltatásokat okoz, vagy akár az orvosok bűncselekményét váltja ki.
Nyilvánvaló, hogy egy rendkívül fontos problémához való ilyen hozzáállás oka a jogszabályok tökéletlensége. 2015 óta létezik az Egészségügyi Minisztérium által készített, de az Orosz Föderáció Állami Duma által még mindig nem tárgyalt törvénytervezet "Az emberi szervek adományozásáról és azok átültetéséről". Ez a dokumentum részben pótolja a jogszabály hiányosságait. Például tartalmaz rendelkezéseket a potenciális donorok akaratáról szóló szövetségi nyilvántartás megszervezéséről, amelynek hiánya még azoknak a korlátozott lehetőségeknek a használatát is megakadályozza, amelyek a hazai transzplantológusok számára jelenleg rendelkezésre állnak. Szintén várható a befogadók egész oroszországi nyilvántartásának létrehozása (ma az orvosok csak regionális várólistákkal rendelkeznek). Szakértők szerint azonban ez a törvénytervezet olyan normákat is tartalmaz, amelyek nem annyira megkönnyítik, hanem bonyolítják a betegek helyzetét.transzplantációra szoruló. Különösen az eltávolításra engedélyezett szervek listája ismét nem tartalmaz vesét, nevezetesen, hogy transzplantációját nagyszámú betegnek mutatják be.
A szervátültetésre szorulók száma mindig meghaladja a potenciális donorokat. Hazánkban ez a probléma különösen éles, és megoldása sajnos nagyon távoli jövő kérdése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
