Mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladásban: áttekintések, módszerek, következmények
A cikk tartalma:
- A mandulaműtét indikációi és ellenjavallatai
- Mandulaműtétes módszerek
- A mandulák eltávolításának következményei krónikus mandulagyulladás esetén
- Videó
A mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladásban - a vélemények és számos tanulmány eredményei szerint - biztonságos és gyakori művelet gyermekek és felnőttek körében.
A mandulák eltávolításának módszerét az orvos határozza meg
A nádor mandulák krónikus gyulladása fontos helyet foglal el a patológia felépítésében, mint olyan betegség, amely a test természetes védekezésének gátlásához vezet. A kóros folyamat hosszú távú kitettsége a szív és az ízületek reumatikus elváltozását, akut reumás lázat vagy glomerulonephritist okozhat. Ezért nagyon fontos a kezelési taktika megválasztásának egyéni megközelítése és a sebészeti beavatkozás időben történő eldöntése.
A krónikus mandulagyulladás tünete a hosszan tartó subfebrile testhőmérséklet (37,1–38,0 ° C), főleg este, étvágytalanság, ingerlékenység, a torokfájás visszaesése szinte havonta. A betegség egyéb megnyilvánulásai: paratonzilláris tályog, nyaki nyirokcsomó-gyulladás, középfülgyulladás, kellemetlen (rothadt) lehelet, dermatózisok.
A mandulaműtét indikációi és ellenjavallatai
A mandulák eltávolítását krónikus mandulagyulladásban felnőtteknél az indikációk szerint végzik:
- az angina gyakori visszaesése, súlyos mérgezéssel vagy hosszan tartó subfebrile testhőmérséklet kíséretében;
- a konzervatív terápia hatástalansága;
- a krónikus mandulagyulladás dekompenzált formája;
- a tonsillitis II fokú toxikus-allergiás formája;
- tonsillogén szepszis;
- a mandula duzzanata;
- mandula tuberkulózis;
- a nyelés vagy a légzés megsértése a mandulák limfoid szövetének növekedése miatt;
- a betegség gennyes szövődményei: paratonzilláris vagy garati tályog, parafaringealis flegmon;
- tirotoxikózis krónikus tonsillitisben szenvedő betegeknél.
A mandulaműtét ellenjavallatai:
- a vérrendszer betegségei, beleértve a hemofíliát, a vérzéses diatezist, az agranulocitózist, a leukémiát stb.;
- dekompenzált állapotok szisztémás betegségek esetén: diabetes mellitus, szív-, vese- vagy légzési elégtelenség;
- a garat vaszkuláris rendellenességei: aneurysma, az ér submucosalis pulzációja;
- magas fokú magas vérnyomás az érrendszeri válságok lehetséges kialakulásával;
- a tuberkulózis aktív formája;
- májzsugorodás;
- súlyos neuropszichiátriai betegségek.
A cukorbetegség nem ellenjavallata a mandulaműtétnek, ha ketontestek nincsenek a vizeletben. A műtéti beavatkozást antibiotikumok, vérzéscsillapító szerek és inzulinkészítmények hátterében végzik.
A tuberkulózisban szenvedő betegeknél a mandulákat eltávolítják a tuberkulózis elleni kezelés során, a tuberkulózis folyamatának stabilizálódása alatt, friss gócok felszívódása után.
Hipertónia esetén a műtét vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásának hátterében történik.
Reumás betegeknél a mandulaműtétet egy kúra után, a betegség inaktív szakaszában jelzik.
A beavatkozás átmeneti ellenjavallata a fogszuvasodás, a szájüreg akut gyulladásos vagy gennyes betegségei, menstruáció.
Mandulaműtétes módszerek
A műtétet általános vagy helyi érzéstelenítésben végzik. Az előkészítés magában foglalja a terapeuta vizsgálatát, klinikai vérvizsgálatot, általános vizeletelemzést, vért a HIV-re, szifiliszre, hepatitis B és C-re, hemosztasiogrammot, biokémiai vérvizsgálatot, bakteriológiai tenyészetet az oropharynxből, mellkasröntgen, EKG (elektrokardiogram).
A műtét helyi érzéstelenítésben és általános érzéstelenítésben egyaránt elvégezhető
A krónikus mandulagyulladás sebészeti kezelése magában foglalja a mandulák és a szomszédos kapszula eltávolításának hagyományos és modern módszereit.
A hagyományos műveletet szikével hajtják végre. A mandulák hántolása után varratok kerülnek a vérző erekre.
A mandulák eltávolítása után varratok kerülnek a vérző erekre
A mandulák radikális eltávolításának viszonylag új módszere a kobláció. Ez a módszer a bipoláris elektrosebészet variációja alacsonyabb hőmérsékleten (40–70 ° C). Ugyanakkor a környező szövetek termikus károsodása minimálisra csökken, ami jelentősen csökkenti a posztoperatív fájdalom súlyosságát minimális vérzéssel.
A palatinus mandulák eltávolításának új technikája egy harmonikus szike használata, amely bizonyos frekvencián rezeg, és az alatta lévő szövetet a hőenergia felszabadulásával összehúzza, ami meghatározza az alvadási hatást.
A lézeres technológiákat szikéként és koagulátorként használják. A CO2 lézer használata ígéretes módszer, de korlátozott a hatásköre.
A Holmium lézert széles körben használják. Gerendája egy vékony szilícium-dioxid szál végén jön ki. A vízben a sugárzás pulzáló terjedése során annak gyors párolgása közvetlenül az optikai szál disztális végén történik. A koagulációt az edények csavarásával hajtják végre.
A mirigy lézeres eltávolítási folyamata a következő lépéseket tartalmazza:
- lézeres párologtatás a mandula felső pólusának területén;
- a heg kivágása lézersugárral;
- a nádori mandula hámlása;
- a nádor mandulájának levágása mandulagyulladás hurokkal.
A műtét után néhány napon belül a fülkéket egyenletesen fibrinos plakk borítja.
A mandulák eltávolításának következményei krónikus mandulagyulladás esetén
A mandulaműtét szövődményei lehetnek vérzés, fertőzés, nyelvödéma, glossopharyngealis idegkárosodás. Ritka esetekben az arc, a nyak, a pneumomediastinum és a pneumothorax szubkután emfizémája lehetséges.
A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a posztoperatív időszakban hemosztatikus és antibiotikus terápiát végeznek.
A másodlagos bakteriális szövődmények és a szubkután emfizéma kialakulásának megelőzése érdekében a sérült szövetet a műtét során varrják.
A posztoperatív időszakban kerülni kell a felső légúti nyomásnövekedéssel járó helyzeteket, beleértve a köhögést, az önkéntes nyaki izomfeszültséget, a tüsszentést, a hányást, valamint az erőteljes fizikai aktivitást.
Ágyi pihenés, az étkezés korlátozása ajánlott. Általános szabály, hogy az első napon megnő a nyáltermelés. Ebben az esetben szükség van a szájon át történő lélegzésre, és próbálja meg ne nyelni a nyálat.
A műtét után nyugtatókat és, ha jelzik, köhögéscsillapító gyógyszereket írnak fel. Széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek (Amoxicillin, Amoxiclav) alkalmazhatók.
A megfelelő posztoperatív kezelésnek, beleértve az antibiotikum-terápiát is, jelentősen lerövidíthető a rehabilitációs időszak és felgyorsulhat a visszatérés a szokásos életmódhoz.
Ha a kórelőzményben paratonzilláris tályogok vagy többszörös mandulagyulladás szerepel, akkor figyelembe kell venni a nádor mandulák és az amygdala közötti tapadás nagyobb valószínűségét, ami növeli a vérzés kockázatát a műtét alatt vagy után.
A posztoperatív periódusban bekövetkezett kisebb vérzéseket a vérző terület érzéstelenítéssel történő befecskendezésével lehet megállítani. Hemosztatikus szerbe áztatott tampont vagy gézszalvétát is bevezetnek a mandularésbe.
A hemosztatikus terápiát aminokapronsav, 10% -os kalcium-klorid vagy glükonát oldattal, Dicinon vagy Tranexam gyógyszerekkel végzik.
A betegek általános állapota, életminősége, valamint a posztoperatív időszakban a legtöbb szövődmény közvetlenül kapcsolódik a fájdalom szindrómához. Ezért nagyon fontos a fájdalom visszaszorítása.
A posztoperatív időszakban gyakran helyi nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel
A mandulák eltávolítását követő fájdalom gyulladásos reakciók, idegvégződések irritációjának, ödéma, izomgörcs eredménye a garat régiójában. A gyulladás enyhítésére, valamint a műtét utáni dekongesztáns és fájdalomcsillapító hatás elérésére nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak, főként reszorpciós tabletták formájában (flurbiprofen alapú gyógyszerek). A Strepsils plus-t gyakran felírják. Három komponens kombinációját tartalmazza: egy rendkívül hatékony érzéstelenítő (lidokain-hidroklorid) és két széles spektrumú antiszeptikum.
A krónikus mandulagyulladás műtéti kezelése nemcsak a fizikai egészségre, hanem a pszichológiai jólétre is pozitívan hat.
Krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegek, akik korábban étvágytalanságról, gyors fáradtságról, idegen tork érzéséről a torokban, nyaki nyirokcsomó-gyulladásról és az ízületek fájdalmáról panaszkodtak, a mandulák eltávolítása után javulást észlelnek.
A mandulaműtét módszerének optimális megválasztása, a posztoperatív időszak kezelésének egyéni megközelítése és az orvos által előírt összes kinevezés teljesítése a nádor mandulák eltávolítását követő gyors gyógyulás fő összetevője.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
