Tartalomjegyzék:
- Gerincblokk sérvvel
- Fajták
- Általános elvek
- Javallatok és ellenjavallatok
- Kábítószerek
- Az eljárás szabályai
- Hatások
- Veszélyes-e megtenni
- Videó
Videó: Gerincblokk Sérvvel: Gyógyszerek, Következmények, Veszélyes-e
2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58
Gerincblokk sérvvel
A cikk tartalma:
- Fajták
- Általános elvek
- Javallatok és ellenjavallatok
- Kábítószerek
- Az eljárás szabályai
- Hatások
- Veszélyes-e megtenni
- Videó
A sérvvel járó gerincblokk olyan eljárás, amelyet a radikuláris fájdalom megszüntetésére hajtanak végre, és palliatív kezelési lehetőségre utal, azaz nem szünteti meg magát a betegséget, hanem csak enyhíti a tünetet. Az eljárás célja az érzelmi állapot javítása az alapbetegség hátterében is, mivel az elhúzódó fájdalom depressziót okozhat, ennek eredményeként a test terápiás intézkedésekre adott válasza jelentősen romlik.
A blokkok hatékonyan kiküszöbölik a fájdalom szindrómát olyan esetekben, amikor a fájdalomcsillapítók orális beadása hatástalan
Fajták
Kétféle blokád létezik:
- orvosi - a lehetséges szövődmények ellenére elég gyakran használják;
- szelektív - hasonló betegségek differenciáldiagnózisának módszereként alkalmazzák, amikor az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok nem informatívak.
Osztályozás az injekció lokalizációja és a szöveti expozíció módja szerint:
- intersticiális - injekció közvetlenül a korong dystrofikusan megváltozott részébe;
- hatás a receptor mezőkre (intradermális, intramuszkuláris, periartikuláris, subperiostealis, intraosseous, perivascularis);
- vezetőképes (epidurális, epidurális, radikuláris, plexus, perineurális);
- ganglionos - a csigolyaközi csomópontban.
Általános elvek
- Ez egy félsebészeti kezelési technika, amelyet szigorúan öltözőben végeznek. Szükséges a beteg írásbeli beleegyezése.
- Feltétel a kórtörténet hiánya a gyógyszerrel szemben.
- A gyógyszert anatómiai és topográfiai tereptárgyak figyelembevételével adják be.
- A gyógyászati keverék összetételét a betegség jellemzőinek és időtartamának, valamint az egyes esetek instrumentális adatainak figyelembevételével választják ki.
- Az eljárás időtartama és gyakorisága a gyógyszerre adott reakciótól függ (instrumentális kontroll a sérv során és a kezelés korrekciója, ha szükséges). 2-3 blokád látható hatása hiányában a kezelés megváltoztatása szükséges.
Javallatok és ellenjavallatok
A sérv blokád szolgál a kezelés első szakaszaként; maga a hernialis kiemelkedés megszűnik a hatékony fájdalomcsillapítás után.
Ezt a kezelési módot számos súlyos fogyatékosságot okozó tünet jelenlétében alkalmazzák.
Javallatok:
- súlyos fájdalom és radikuláris szindróma;
- hosszan tartó izomgörcs;
- a gerinc súlyos mozgássérültje;
- spondyloarthralgia;
- neurodystrophiás változások az izmokban, szalagokban, osteoarticularis készülékekben;
- vegetatív-vaszkuláris kompresszió és reflex-neurodystrophiás rendellenességek;
- vertebro-visceralis és viszcero-vertebrális szindrómák.
Ellenjavallatok:
- allergiás reakció a gyógyszerre;
- gennyes folyamatok közvetlenül a magatartás területén;
- az általános genezis gyulladásos és fertőző folyamatai;
- különböző eredetű központi idegrendszeri elváltozások;
- diabetes mellitus a dekompenzáció stádiumában;
- bármilyen krónikus folyamat a dekompenzáció szakaszában;
- terhesség;
- a szív- és érrendszer rendellenességei (bradycardia, hipotenzió);
- epilepsziás állapot.
Kábítószerek
Van egy teljes lista azokról a gyógyszerekről, amelyeket blokádok végrehajtására használnak (hatásmechanizmusukban különböznek):
- fájdalomcsillapítók - különböző csoportok fájdalomcsillapítói és antipszichotikumai;
- izomlazítók - központi izomlazítók, nyugtatók, botulizmus toxin;
- szklerotizáló - alkohol, karbolsav;
- felszívódó és meghosszabbító - proteolitikus enzimek, GCS;
- anyagcsere-folyamatok stimulálása - vitaminok, aminosavak, biogén stimulánsok;
- vazoregulátor - értágítók, venotonikumok, ganglion blokkolók, adrenerg blokkolók, adrenerg receptor stimulánsok.
Az egyidejűleg beadott gyógyszerek száma szerint:
- egykomponensű;
- többkomponensű.
Az alkalmazás gyakoriságától függően:
- egyszer használatos;
- többszörös (napi, heti, tanfolyam).
A bevezetés mértéke szerint:
- a gyógyszer teljes adagja, egyidejűleg beadva a gerinccsatornába vagy más szükséges területre;
- a gyógyszert részletekben adják be katéteren keresztül, több órán vagy napon át.
A helyi érzéstelenítők a következők:
Drog | Adagolások, cselekvés |
Novocain | A novokain blokádot 0,25%, 0,5%, 1% és 2% oldatok formájában alkalmazzák. A cselekvés időtartama - 1-3 óra. Egy személy a beadást követően 2-5 percen belül kezdi érezni a hatást. |
Lidokain | Az infiltrációs érzéstelenítéshez 0,125%, 0,25% és 0,5% -ot használnak (maximális dózis 60 ml 0,5% -os oldat). Vezető érzéstelenítéshez 1% és 2% oldatot használnak (a maximális adag legfeljebb 40 ml 1% -os oldat vagy 20 ml 2% lidokain oldat). Idegfonat blokád esetén 10–20 ml 1% -os oldat vagy 5-10 ml 2% -os oldat. Gyorsabb, mint a novokain (1-2 perc). |
Merkain | Ez egy erős helyi érzéstelenítő, amelynek időtartama legfeljebb 3-6 óra. A korábbi lehetőségektől eltér az érzéstelenítés hosszú kezdetétől (10-20 perc). |
Az eljárás szabályai
A gyógyszereket az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megfelelően kell beadni.
A tűnek mélyen be kell hatolnia a szövetbe, és közvetlenül az idegvégződésekbe vagy a szomszédos területre kell behelyezni (elfogadhatatlan a bőr alatti zsírszövetbe történő bevezetés, mivel szöveti nekrózis képződik).
Hatások
A blokádok potenciálisan veszélyes és traumatikus kezelési lehetőségek, de ha a technikát betartják, akkor a konzervatív terápiák közül a leghatékonyabbak.
Bonyodalmak | Jellegzetes | Kezelés |
Intravénás vagy intraartériás gyógyszeradagolás |
Enyhe vagy közepes mérgezés. Ez pszicho-emocionális izgalommal nyilvánul meg, a mérgezés tünetei szerepelnek, görcsök lehetségesek. Az állapot megelőzése érdekében állandó aspiráció látható, amikor a tű mozog a szövetekben (ha az aspiráció során vért nyernek, a tűt eltávolítják). |
Az eliminációhoz általában nincs szükség intézkedésre, elegendő a beteget oxigénhez jutni. Szükség esetén nyugtatókat alkalmaznak, például Relaniumot (5 ml 20% -os oldat). |
Subarachnoid bevezetés |
Súlyos szövődmény, amely légzési és szívmegállást okozhat. A mellkasi régió sérvével ritkábban fordul elő, mint más patológiákkal. Az állandó szívás és a tű lassú mozgásának elkerülése érdekében, ha süllyedő érzés lép fel, távolítsa el a tűt. |
A beteg a hátán fekszik, felemelt fejjel. A légzési vagy kardiovaszkuláris tünetek növekedésével helyszíni újraélesztés javasolt. Hatás hiányában a beteget az intenzív osztályra viszik át. |
Allergiás reakciók (erythema, Quincke ödéma, Arthus-jelenség) | Megelőzés céljából bőrvizsgálatokat mutatnak be (blokkolásra szolgáló keveréket injektálnak az alkarba a test reakciójának felmérése érdekében). Ha a bőrteszt pozitív, a kiválasztott gyógyszereket lecserélik. | Az alábbiakban bemutatjuk az epinefrin (0,5-1 ml 0,18% i / v) oldatát, amelyet előzőleg 20 ml 0,9% -os nátrium-kloriddal hígítottunk. Infúziós terápia fiziológiai oldattal, Ringer oldata. Az indikációk szerint dopamint (10 ml 4% -os oldat) 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítva adnak be. A prednizolont súlyos allergiás reakciók esetén 30 mg / kg sebességgel adják be. |
Fertőző gyulladás | Az eljárást szigorúan az antiszeptikumok szabályainak megfelelően kell végrehajtani, mivel egy másodlagos fertőzés hozzáadásával tályogok, flegmonok, infiltrátumok alakulhatnak ki az injekció beadásának helyén. | A tályog látható megnyitása és elvezetése, antibiotikum terápia. |
Az idegtörzsek traumás károsodása | Ritka szövődmény, zavarokhoz vezet az érzékszervi és a motoros szférában, amelyek nemcsak az injekciós zónában fordulhatnak elő, hanem azokon a területeken is, amelyeket ez az idegtörzs beidegez (láb, kar stb.). Megelőzésként a helyes technikát hajtják végre, figyelembe véve a szövetek domborzatát. |
A kezeléshez ideiglenes immobilizációt, valamint fájdalomcsillapítókat vagy antipszichotikumokat alkalmaznak. A fizioterápia és a testmozgás terápiája bemutatja a fizikai aktivitás helyreállítását. |
Pneumothorax, hemopneumothorax |
Ritka szövődmény, gyakran néhány nap múlva önmagában visszafejlődik. Súlyos formákban cyanosis, légszomj, tachycardia fordul elő. Megelőző intézkedésként ajánlott viszonylag rövid tűk használata és a domborzat megfigyelése. |
Kórházi kezelés és radiográfia szükséges. Csak a kimondott klinikával rendelkező kiterjedt elváltozások vannak vízelvezetés alatt. A legtöbb esetben csak a megfigyelés látható (önmagát megoldja). |
Haematoma a fő artéria traumája miatt |
Különösen veszélyes a vérzési rendellenességekben szenvedő betegek számára. A szomszédos szövetek hematoma általi kompressziója alakul ki (az ideg törzsének ischaemiája a neurológiai tünetek kialakulásával). Megelőzésként az ujjak összenyomódását mutatják a szúrás helyén 5-10 percig. |
A hideget helyileg alkalmazzák. A V / m-t Vikasol (1 ml 1% -os oldat) vagy Etamsylate (2 ml 12,5% -os oldat) adagolásával adjuk be. Sebészeti kezelés ritkán szükséges. |
Reflex paraszimpatikus válasz |
A szövődmény az idegtörzsek reflexes irritációjával jár. A bőr kifehéredése, izzadás, hányinger, bradycardia, syncope jellemzi. Gyakrabban a nyaki gerinc blokádjával fordul elő. |
A beteg szigorúan vízszintes helyzetben van (a fej vége le van engedve). Az ammóniát az orron keresztüli inhalációhoz adják. Ritkán szükség lehet Atropine oldatra (0,5-1 ml 0,1%). |
A komplikációk többnyire a manipulációs technika megsértése miatt merülnek fel.
A blokádoknak bizonyos számú potenciális kockázata van, ezért megkövetelik, hogy az orvos rendkívül körültekintő legyen, és szigorúan tartsa be a technikát.
Veszélyes-e megtenni
Mint minden más invazív manipuláció, a blokádnak is van bizonyos kockázata: az esetek 10-20% -ában szövődmények alakulnak ki. Optimális az eljárást kórházi körülmények között végezni, hogy a beteget a következő 24 órában figyelemmel kísérje.
Ez a fajta kezelés több mint 80% -ban pozitív visszajelzést ad a betegektől, és ennek oka:
- a fájdalomcsillapító hatás sebessége;
- az ismételt használat megengedhetősége;
- viszonylag ritka szövődmények;
- a megvalósítás egyszerűsége (nincs szükség speciális felszerelésre).
Sérvekkel - az egyetlen, a műtéti kezelés kivételével, hatékony terápiás módszer.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ajánlott:
Meg Lehet-e Takarékosan Kezelni: Eredeti Gyógyszerek, Analógok és Generikus Gyógyszerek
A gyógyszerek költségének kérdése nem olyan egyértelmű: szinte minden gyógyszert több gyártó gyárt egyszerre, és egy gyógyszer ára jelentősen eltérhet. Ilyen helyzetben van értelme megérteni, hogy az eredeti alapok miben különböznek egymástól, analógjaiktól és generikumaiktól
Hatékony Gyógyszerek és Gyógyszerek Prosztata Adenoma Kezelésére Műtét Nélkül
A prosztata mirigy adenoma az egyik leggyakoribb betegség a férfiaknál, és a várható élettartam növekedésével egyre több férfi szenved ebben a betegségben, és minél idősebb az életkor, annál nagyobb a valószínűsége ennek a betegségnek a kialakulásában. Tehát a 40-50 éves férfiak prosztata hiperpláziájával járó tünetek az esetek 25-35% -ában, 70 év felettiek pedig az esetek 75-80% -ában figyelhetők meg
Gyógyszerek Papillómák Esetén: Gyógyszerek áttekintése Gyógyszertárakban, Orvos Tanácsai
Számos gyógymód létezik a papillómákra, ezek a hatásmechanizmus függvényében oszlanak meg. Szakember választja ki, figyelembe véve az egyéni jellemzőket
A Bárányhimlő Elleni Gyógyszerek: A Legjobb Gyógyszerek Felsorolása, Orvos Tanácsai
A bárányhimlő kezelésében viszketésgátló, antiszeptikus, gyulladáscsökkentő, hűsítő hatású és vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak
Orrmelléküreg-gyulladás Elleni Gyógyszerek: Hatékony Gyógyszerek
Az orrmelléküreg-gyulladás gyógyszerét az ENT orvosának kell előírnia. A kezeléshez antibiotikumokat, érszűkítőket, fájdalomcsillapítókat vagy növényi készítményeket használnak