Hatékony Gyógyszerek és Gyógyszerek Prosztata Adenoma Kezelésére Műtét Nélkül

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Hatékony gyógyszerek és gyógyszerek prosztata hiperplázia (prosztata adenoma) kezelésére műtét nélkül

A cikk tartalma:

1. A betegségről
2. Okoz
3. A kóros folyamat kialakulásának mechanizmusai
4. Tünetek
5. Diagnosztika
6. Szakasz
7. Bonyodalmak

8. Kezelés

   1. Alfa-blokkolók

   2. Más típusú gyógyszerek

      1. 5-alfa-reduktáz inhibitorok
      2. Muskarin receptor antagonisták
      3. Béta-3-adrenerg receptor agonisták
      4. 5. típusú foszfodiészteráz inhibitorok
      5. Vasopressin analógok
      6. Gyertyák Adenosin
9. Következtetés

A prosztata mirigy adenoma az egyik leggyakoribb betegség a férfiaknál, és a várható élettartam növekedésével egyre több férfi szenved ebben a betegségben, és minél idősebb az életkor, annál nagyobb a valószínűsége ennek a betegségnek a kialakulásában. Tehát a prosztata hiperpláziával járó tüneteket a 40-50 éves férfiaknál az esetek 25-35% -ában, 70 évesnél idősebbeknél pedig az esetek 75-80% -ában észlelik. Fontos, hogy a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) jelentősen rontja az életminőséget. Szexuális (csökkent potencia és erekció) és dysuricus (rossz minőségű vizelés) rendellenességek alakulnak ki. Egy férfi már nem érzi magát férfinak, megjelenik az intimitástól való félelem. A modern orvoslás azonban nem áll meg. A betegség kezelésére évente új és hatékony gyógyszereket fejlesztenek ki. Ezért ne essen kétségbe, ha adenomával áll szemben. A legfontosabb az, hogy időben meglátogassa az orvost, és elkezdje a helyes kezelést.

A betegségről

A prosztata adenoma, vagy ahogyan az orvosi környezetben ma elfogadott mondani, a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) egy multifaktoriális betegség, amelyet a prosztata húgycső körül elhelyezkedő, túlnyomórészt mirigyszövet növekedése jellemez. A változások lehetnek diffúzak vagy göbösek. A BPH eredményeként megjelennek az alsó húgyutak kompressziójának és vizeletzavarainak tünetei.

Okoz

A hiperplasztikus folyamat kialakulásához vezető okokat még nem sikerült megállapítani. Ugyanakkor olyan kockázati tényezőket azonosítottak, amelyek növelik a patológia valószínűségét:

1. Kor. A patológia előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. Szinte minden 70 év feletti férfinak prosztata hiperplázia jelei vannak, ezért kezelést igényel.
2. Hormonális háttér. Azokban a férfiakban, akiknek a heréjét a pubertás előtt eltávolították, az adenoma nem fejlődik ki.
3. A prosztata mirigy gyulladása. A BPH eseteinek több mint a fele gyulladásos folyamathoz kapcsolódik, ezért a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a gyulladás hiperpláziát okozhat.

Okozati összefüggést a genetikával még nem sikerült megállapítani. Feltételezik, hogy létezik. Ezért, ha a legközelebbi férfi rokonok szenvedtek ebben a betegségben, nem lenne felesleges 40 év után rendszeresen (évente egyszer) felkeresni egy urológust.

Egyébként epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a japánoknál van a legalacsonyabb a prosztata adenoma kialakulásának kockázata. Az orvostudomány ezt még nem tudja megmagyarázni.

A kóros folyamat kialakulásának mechanizmusai

Néhány szó arról, hogy mi történik a prosztatában. Az első hiperplasztikus gócok növekedése a húgycső körüli csomók kialakulásával kezdődik, amelyek áthaladnak a prosztata mirigyén. Ez a zóna különösen érzékeny az ösztrogénekre - a női nemi hormonokra, amelyek általában kis mennyiségben képződnek a férfi testben. Felvetődött, hogy az ösztrogének befolyásolják az androgéneket, és ezek kiváltják a sejtosztódás folyamatát, ami hiperpláziához vezet. Vagyis a férfi szteroidok az elsődleges tettesek, a női szteroidok pedig a másodlagosak (ennek a folyamatnak az aktivátorai).

Tünetek

A BPH krónikus állapot, amely lassan, de folyamatosan halad. A tanfolyamot a klinikai tünetek javulásának és súlyosbodásának időszakai kísérik.

Feltételesen a hiperplázia megnyilvánulásai 2 csoportra oszthatók:

1. Obstruktív megnyilvánulások, azaz a húgycső összenyomódása miatt.
2. Irritatív megnyilvánulások, azaz a húgyúti receptorok irritációjával jár.

Az első csoport tünetei a következők:

• a "lassú" vizeletáram megjelenése, valamint a vizelet cseppenként történő felszabadulása;
• szakaszos vizelés;
• a hólyag ürítésének nehézségei, a nagy megterhelés igénye;
• a hólyag hiányos kiürülésének érzése.

A második csoport tünetei a következők:

• hamis vizelési inger;
• gyakori vizelés éjjel-nappal (éjszakánként több mint 2-szer), kis adagokban;
• képtelenség késleltetni a vizeletürítést, amikor a késztetés bekövetkezik;
• fájdalom a hólyag ürítésekor.

Meg kell jegyezni, hogy a prosztata hiperplázia tünetei nem specifikusak, ezért csak klinikai megnyilvánulások alapján nem lehet diagnózist felállítani. Ennek a betegségnek a gyanúja esetén további vizsgálati módszereket mutatnak be. Csak megalapozott diagnózis után írják elő a BPH-kezelést.

Diagnosztika

A diagnosztikai keresés a kérdőívek kitöltésével kezdődik a tünetek súlyosságának felmérésére, majd a prosztata objektív vizsgálatával a végbélen keresztül: meghatározzák a mirigy méretét, konzisztenciáját, fájdalmasságát, valamint a szeminális vezikulák változását.

A következő szakasz a laboratórium:

1. PSA elemzés. Minden 50 évesnél idősebb férfinak kimutatták, hogy meghatározza a prosztata-specifikus antigén (PSA) koncentrációját a vérben. Ez a marker lehetővé teszi a prosztatarák korai felismerését. Terhes családi kórelőzmény esetén a PSA-t korábbi (45+) életkorú betegeknél értékelik.
2. Általános klinikai vizeletelemzés. A teszt kizárhatja / megerősítheti a húgyúti fertőzéseket és kimutathatja a vér és a vizelet glükóz jelenlétét, ami más, más kezelést igénylő állapotokra utalhat.
3. A vér kreatininszintjének meghatározása. A kreatinin a fehérje anyagcseréjének végterméke, amelyet főleg a vesék választanak ki. Ezzel a mutatóval megítélik funkcionális állapotukat, amely lehetővé teszi a veseelégtelenség kizárását (ezzel a szövődménnyel a kreatinin szintje emelkedik a vérben).

Laboratóriumi vizsgálat után az urológus a diagnózis instrumentális szakaszába lép:

1. A prosztata és a hólyag ultrahangos vizsgálata az elülső hasfalon, majd a végbélen keresztül. A transzabdominális módszer lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok kimutatását és a szövetek állapotának felmérését. Transztrektális vizsgálat segítségével részletesen tanulmányozható a teljes prosztata mirigy állapota és közvetlenül a hiperplázia területei. Az ultrahangos képalkotás elengedhetetlen a műtét megtervezésekor, valamint a gyógyszeres terápia lehetőségeinek felmérésében is.
2. A "teljes" kiürülés után a hólyagban maradt vizelet mennyiségének ultrahangos meghatározása. Először egy transzabdominális ultrahanggal megmérik a teljes hólyag térfogatát, majd a beteg elmegy a WC-be és kiüríti azt. Visszatérés után felmérik a maradék vizelet mennyiségét. Néha ez a mutató katéterezéssel határozható meg.
3. A vesék ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi a parenchyma állapotának, a csészék és a medence kiterjedésének megállapítását, valamint a kövek kizárását / megerősítését. A tanulmány minden elsődleges beteg számára ajánlott.
4. Uroflometria. Ez a diagnosztikai eljárás értékeli a vizelési aktus jellemzőit. Grafikusan rögzítik az időben változó vizelési sebességet. A vizsgálatot legalább 2 alkalommal végzik el a lehetséges hibák kizárása érdekében. Az eredmények megbízhatóságának feltételei a következők: - a hólyag feltöltése 150-350 ml térfogatban, és természetes késztetés megjelenése annak ürítésére.
5. Átfogó urodinamikai vizsgálat (KUDI). Lehetővé teszi a húgyúti obstrukció mechanizmusainak tanulmányozását az adenoma hátterében, valamint a betegek műtéti tudatos kiválasztását. A KUDI eredményei alapján az orvos meghatározhatja, hogy mely tényező alapvető a vizeletürítés megsértésében - a húgycső összenyomódása megnagyobbodott mirigy által, vagy a húgyúti alsó részek görcse, vagy a detrusor összehúzódó aktivitásának csökkenése / növekedése, vagy a hólyag beidegzésének megsértése.

A betegvizsgálati programot egyedileg állítják össze, és függ az életkortól, a család történetétől, a kísérő tünetektől és egyéb tényezőktől. A diagnosztikai keresés kibővíthető más módszerekkel - retrogenográfiai, tomográfiai stb.

Szakasz

A modern urológiában a prosztata hiperplázia fokozatos osztályozását alkalmazzák:

1. Kompenzált stádium - vannak vizelési rendellenességek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a hólyag tele van.
2. Szubkompenzált stádium - a hólyag funkcionális állapota megszakad, míg a maradék vizelet megjelenik benne.
3. Dekompenzált stádium - a hólyag gyakorlatilag megszűnik a normális működésben, ezért túlcsordulása esetén sincs vizelési inger (paradox vizeletretenció), a vizeletrendszer szövődményei alakulnak ki.

Bonyodalmak

A prosztata szövet jóindulatú szaporodásával a húgycső prosztata része összenyomódik, valamint deformációja és görbülete. Ez a vizelési aktus megsértésével jár.

Kezdetben a hólyag fokozza a detrusor összehúzódását, hogy a vizeletáram képes legyőzni a megjelent akadályt, amely még mindig felszabadult. Később azonban a szerv funkcionális tartalékai nem elegendőek, izomhártyája (detrusor - a hólyagot összehúzó izom) megnő. Így alakulnak ki a trabekulák, amelyek között a vizelet megmarad. Ez az a szakasz, amikor a maradék vizelet megjelenik. Az idő múlásával csak akkor romlik, ha nem adnak kezelést. A férfit krónikus vizeletvisszatartás kezdi szenvedni a kiválasztódás teljes megszűnéséig. Ebben a szakaszban visszafordíthatatlan változások alakulnak ki a hólyag falában.

Prosztata hyperplasia esetén a felső húgyutak is érintettek. A megnövekedett vizeletnyomás következtében a veseszövet szenved, ami idővel krónikus veseelégtelenséghez vezet. Feltételesen patogén mikroflóra a pyelonephritis kialakulásával is aktiválódhat, amikor a baktériumok a hólyagból felemelkedve jutnak be a vesébe.

A prosztata hiperplázia hátterében a férfiak 70% -ánál krónikus prosztatagyulladás alakul ki. Ennek oka a vénás vér stagnálása és az iszkémiás szöveti változások. Ilyen körülmények között a kórokozó mikroorganizmusok gyorsan aktiválódnak, és fertőző gyulladást váltanak ki, ami tovább megzavarja a vizeletürítést. Ilyen helyzetben antimikrobiális kezelésre van szükség.

Az erősen kitágult vénák, amelyeken belül megnő a vérnyomás, elkezdhetik a vörösvérsejtek átjutását az érfalon. Tehát a prosztata hiperpláziával járó vizeletben vér jelenik meg, vizuálisan látható. Adenoma esetén a húgyhólyag szekunder képződése is lehetséges a vizelet hosszan tartó stagnálása miatt.

Az akut vizeletretenció olyan komplikáció, amely sürgős kezelést igényel. A betegség bármely szakaszában előfordulhat. Általában ezt a szövődményt bizonyos tényezők provokálják - alkoholos italok, túl sós, borsos és fűszeres ételek használata, hipotermia, a széklet hosszan tartó hiánya, a hólyag idő előtti kiürülése, stresszes helyzetek, bizonyos gyógyszerek (antidepresszánsok, diuretikumok, kalciumcsatorna-blokkolók stb.) Szedése és akut keringési rendellenességek a prosztatában.

A prosztata hiperplázia szövődményeinek felsorolása meglehetősen kiterjedt, és sok közülük komoly veszélyt jelent a betegre. Ezért olyan fontos az időben történő kezelés megkezdése.

Kezelés

A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt módosítani kell az életmódot. A prosztata hiperpláziában szenvedő betegek:

• 6-12 havonta egyszer időközönként gyere el az urológusra;
• csökkentse az ivott folyadék mennyiségét "nem megfelelő órákon" - egy fontos találkozó, egy ünnepi esemény, egy éjszakai alvás előtt (ez csökkenti a vizelés gyakoriságát);
• korlátozza a koffein és az alkoholos italok fogyasztását; ezek az anyagok irritálják a húgyutakat és fokozzák a diurézist;
• lazítson vizelés közben;
• optimalizálja étrendjét a rost mennyiségének növelésével a székrekedés megelőzése érdekében.

Csak e szabályok betartásával érheti el a gyógyszeres kezelés kívánt hatását.

Alfa-blokkolók

Az alfa-blokkolók az egyik leggyakrabban felírt gyógyszercsoport a prosztata hiperplázia tüneteinek kezelésére. Gátolják a noradrenalin posztszinaptikus hatását a megfelelő receptorokon. Ennek eredményeként a prosztata és a húgycső simaizmainak tónusa csökken, ennek következtében a tünetek megszűnnek.

Az alfa-blokkolók tüneti tünetek, általában enyhe prosztata-megnagyobbodásban szenvedő betegeknél. A kezelés sokáig folytatódik, gyakran a diagnózis után egész életen át, mert a betegséget progresszív lefolyás jellemzi. E gyógyszercsoport hatékonysága idővel csökkenhet.

Jelenleg 5 regisztrált gyógyszer tartozik ebbe a csoportba - tamzulozin, alfuzozin, szilodozin, terazozin és doxazozin. A különbség köztük a tolerancia szintjén van, az ajánlott dózisok hatékonysága mindenki számára azonos. A leggyakoribb mellékhatás a vérnyomásesés. Az urológus segít kiválasztani a megfelelő gyógyszert. Egyesek titrálási módot igényelnek, azaz minimális adagokkal kezdje, majd a klinikai hatástól függően növekedés következik be. Az önkezelés veszélyes!

Más típusú gyógyszerek

5-alfa-reduktáz inhibitorok

Antiandrogén hatásuk van, mert blokkolja az inaktív tesztoszteron átjutását az aktív formába - dihidrotesztoszteron.

Az eredmény kezdeti értékelését csak 6-12 hónap elteltével végezzük. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek egyedülállóak - csaknem háromszor csökkenthetik a hiperplázia mennyiségét, és megakadályozhatják további növekedésüket.

Ennek a csoportnak azonban van egy súlyos mellékhatása - a szexuális funkció romlása, különösen a gyógyszer szedésének első évében kifejezett.

Muskarin receptor antagonisták

Ezeket a gyógyszereket előnyben részesítik közepes és súlyos vizelési rendellenességek esetén. Elzárják a paraszimpatikus idegeket, és ezáltal csökkentik a túlműködő hólyagot. Ennek eredményeként csökken a nappali és az éjszakai vizelés gyakorisága, valamint az ellenállhatatlan késztetés az itt és most ürítésére, amelyet az orvostudományban sürgősségnek neveznek.

A muszkarinreceptor-antagonistákat nem szabad nagy mennyiségű maradék vizelet jelenlétében alkalmazni. akut vizeletretenciót okozhatnak.

Béta-3-adrenerg receptor agonisták

A receptorok ezen osztálya elsősorban a hólyagot összehúzódó izomban található meg. Ezen receptorok gerjesztése a simaizomsejtek relaxációjához vezet. A gyógyszer lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a gyakori vizeléssel és sürgősséggel.

Ez a gyógyszercsoport gyakran növeli a vérnyomást. Ezért a használat ellenjavallt súlyos artériás hipertónia jelenlétében, amelynek nincs megfelelő szintű kontrollja. Néhány betegnél szájszárazság és székrekedés alakulhat ki.

5. típusú foszfodiészteráz inhibitorok

A gyógyszerek növelik a ciklikus guanozin-monofoszfát koncentrációját a sejtben, ami a simaizomsejtek relaxációjához vezet. Klinikailag ez a vizelés javulásában és a hólyag normalizálásában nyilvánul meg.

Fontos, hogy ezeket a gyógyszereket az erekció károsodásának kezelésében is alkalmazzák, azaz ne okozzanak szexuális diszfunkciót. Kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek javítják a kismedencei szervek vérkeringését.

Vasopressin analógok

Használatuk fő jelzése a gyakori éjszakai vizelés, amely nem teszi lehetővé az ember számára, hogy aludjon. A gyógyszerek fokozzák a reabszorpció folyamatát a vesetubulusokban, és ezáltal csökkentik a kiválasztott vizelet mennyiségét.

Hatással van a vér nátriumkoncentrációjára. Ezért ajánlott ennek az elemnek a szintjét a plazmában 3-6 havonta egyszer meghatározni, és szükség esetén megfelelő korrekciót végezni.

Késői diagnózis esetén a gyógyszeres kezelés már nem biztos, hogy a kívánt eredményt hozza. Ezután eldől a művelet kérdése. A fő jelzések a következők:

• gyakori vizelet-visszatartás;
• az alsó húgyutak kompressziójának kifejezett mértéke;
• urolithiasis betegség;
• ismételten megjelenő vér a vizeletben;
• krónikus vizelet-visszatartás a hólyag nagy vizeletmaradékával;
• a gyógyszerek használatának hiánya.

A műtét lényege a húgycső csatorna prosztata részének mechanikai összenyomódásának kiküszöbölése. Klasszikus (szike) adenomectomia végezhető, valamint a prosztata hiperplázia transzuretrális reszekciója. Jelenleg széles körben bevezetik a minimálisan invazív technikákat. Bármely művelet azonban megterhelő a szervezet számára, és bizonyos orvosi kockázatot jelent. Ezért jobb, ha azonnal elkezdi alkalmazni a hatékony gyógyszereket, amelyek csökkentik a hiperplázia mértékét és javítják a prosztata mirigy funkcionális állapotát.

Gyertyák Adenosin

Az Adenozin természetes komplex hatású gyógyszer, amely elnyomja a gyulladásos folyamat aktivitását, és küzd a szabad gyökök ellen, amelyek káros hatással vannak a mirigy szövetére. Az alkalmazás eredményeként csökken a leukotriének és a prosztaglandinok képződése, ami a gyulladásos ödéma csökkenéséhez és a mikrocirkuláció javulásához vezet.

A betegek pozitív eredményt észlelnek a kezelés megkezdésének első napjaiban. A vizelési aktus felgyorsul, a hólyag szinte teljesen kiürül, az éjszakai vizelés gyakorisága csökken. A gyógyszert prosztata adenoma, valamint krónikus prosztatagyulladás esetén javasoljuk. A kezelés időtartama 1-3 hónap. A kúpokat a székletürítés után naponta egyszer injektálják a végbélbe, előnyösen a bevezetés után, hogy 30-40 percig vízszintes helyzetben legyenek.

Következtetés

A jóindulatú prosztata hiperplázia még mindig nem rendelkezik hatékony megelőző intézkedésekkel. Korai felismerése és a kezelés megkezdése azonban jelentősen lelassíthatja ezt a folyamatot és elkerülheti a súlyos szövődmények kialakulását. A modern drogok tisztességes életminőséget biztosítanak az embernek, beleértve. szexuális. Egészségesnek lenni!

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.