Megnövekedett prolaktin nőknél: tünetek, kezelés, okok, következmények
A cikk tartalma:
- A megnövekedett prolaktin okai a nőknél
- A nőtt prolaktin tünetei nőknél
- Az emelkedett prolaktin diagnózisa és kezelése nőknél
- A megnövekedett prolaktin következményei a nőknél
A nők prolaktinszintjének emelkedése (hiperprolaktinémia) olyan állapot, amelyet a laktotrop hormon koncentrációjának növekedése jellemez a vérben.
A prolaktin (laktotropin, mammotropin, mammotrop hormon, LTH laktotrop hormon) egy olyan peptid hormon, amelyet az agyalapi mirigy elülső részének acidophil sejtjei szintetizálnak. A prolaktin szinte összes ismert hatása a reproduktív funkcióval függ össze. Biztosítja az emlőmirigyek növekedését és fejlődését, elősegíti a kolosztrum szekrécióját és érését, valamint utóbbi érett tejré történő átalakulását.
Egy nő testében a prolaktin felelős a laktációért.
A vérben az LTG többféle formában található meg (monomer, dimer, tetramer). A hormon biológiailag aktív formája monomer (egy peptidláncból áll).
A nők prolaktinszintjének növekedése 25-40 év alatt fordul elő gyakrabban. Azonos korosztályú férfiaknál ezt az állapotot sokkal ritkábban rögzítik.
A megnövekedett prolaktin okai a nőknél
A nők LTG koncentrációjának növekedését okozó okok fiziológiai, farmakológiai és kóros okok.
A prolaktin koncentrációja a vérben nő a nőknél terhesség és szoptatás alatt, túlzott fizikai megterheléssel, közösülés, alvás, stressz, fehérjetartalmú ételek fogyasztása közben. A hormon termelése hullámos jellegű - a váladékban a nap folyamán egyértelmű változások vannak. Tehát a prolaktin koncentrációjának folyamatos növekedése figyelhető meg alvás közben (függetlenül attól, hogy nappali vagy éjszakai alvás). Az elalvás után másfél óra alatt megnő a hormon tartalma a vérben, ébredés után pedig élesen csökken. Ennek a mutatónak a legalacsonyabb értékei a késő reggeli órákban vannak, délután a hormon koncentrációja növekszik. Stresszes helyzetek hiányában a prolaktin napi ingadozása a vérben általában nem lépi túl a normális tartományt.
A hiperprolaktinémia kiváltható olyan gyógyszerek szedésével, amelyek antidepresszánsokat, antipszichotikumokat, antihisztaminokat, magas ösztrogén-tartalmú fogamzásgátlókat, antiemetikus gyógyszereket tartalmaznak.
A nőknél a prolaktin kóros növekedése szerves és funkcionális lehet. A szerves hiperprolaktinémiát általában az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz neoplazmái okozzák. A prolaktint választó hipofízis adenómákat prolaktinómáknak nevezik, és a leggyakoribb agyalapi mirigy daganatok közé tartoznak. Az prolaktinómában az LTH szintje rendkívül magas, meghaladhatja a 200 ng / ml-t. De a prolaktint nem termelő daganatok néha másodlagos prolaktinémiát okoznak a dopamin termelésének csökkentésével vagy a prolaktin szintézist szabályozó neurotranszmitter megzavarásával.
A funkcionális hiperprolaktinémia számos kóros folyamat hátterében alakul ki. A prolaktin hormon nő a következő patológiákkal rendelkező nőknél:
- üres török nyereg szindróma;
- agyi betegségek (neoplazmák, encephalitis, agyhártyagyulladás);
- pajzsmirigy alulműködés;
- policisztás petefészek szindróma;
- krónikus veseelégtelenség (az LTH a hemodializált betegek 65% -ában nő);
- májzsugorodás;
- szisztémás lupus erythematosus;
- az ösztrogén szintjének növekedése a vérben (mivel az ösztrogének serkentően hatnak a prolaktin szintézisére);
- sebészeti beavatkozások a mellkason;
- a méh gyakori abortusza és / vagy curettage-je.
A hiperprolaktinémia idiopátiás formáját különböztetik meg, amelyben az agyalapi mirigy sejtjeinek funkciója megnő, anélkül, hogy megváltoztatnák a számukat. Hogy miért történik ez, azt még nem sikerült megállapítani.
A nőtt prolaktin tünetei nőknél
A nőknél a megnövekedett prolaktin gyakran nem nyilvánul meg semmiben, és véletlenül észlelhető a vizsgálat során más okból. Más esetekben a hiperprolaktinémia tünetei a következők:
- a menstruációs ciklus rendellenességei;
- a tej felszabadulása az emlőmirigyekből a laktációs időszakon kívül (galactorrhea);
- csökkent nemi vágy, anorgasmia;
- atrófiás változások a hüvely és a húgycső nyálkahártyájában;
- virilizálás;
- a fejbőr szeborreája, a haj elvékonyodik a fején;
- hajlam a pattanásokra;
- fokozott nyálképzés.
A hiperprolaktinémia különböző menstruációs rendellenességeket okozhat
A hiperprolaktinémiában szenvedő nők menstruációs rendellenességei a következő formákat ölthetik:
- amenorrhoea - a menstruáció hiánya több menstruációs ciklus alatt;
- oligomenorrhoea - a menstruációs vérzés idejének rövidítése egy vagy két napra;
- opsomenorrhoea - a menstruáció közötti intervallum növekedése több mint 35 napig;
- menometrorrhagia - menstruációs vérzés, amelynek időtartama vagy intenzitása lényegesen hosszabb a normálnál;
- anovulációs ciklusok - menstruációs ciklusok ovuláció és sárgatest képződés nélkül;
- a menstruációs ciklus luteális szakaszának megrövidülése.
Bizonyos esetekben hiperprolaktinémia esetén a beteg menstruációs ciklusát nem zavarják.
Ha az agyalapi mirigy neoplazmájának hátterében hiperprolaktinémia alakult ki, a daganat növekedésével a betegek aggódni kezdenek a fejfájás és a látászavarok miatt.
Az emelkedett prolaktin diagnózisa és kezelése nőknél
A hiperprolaktinémiát laboratóriumi vizsgálatokkal detektálják, amelyek meghatározzák a prolaktin mennyiségét a vérben. A patológia okának tisztázása érdekében kiterjesztett diagnosztikához folyamodnak az alábbi indikációk szerint:
- más hormonok szintjének meghatározása;
- A török nyereg területének röntgenvizsgálata (az agyalapi mirigy méretének meghatározása);
- számítógépes és / vagy mágneses rezonancia képalkotás (az agyalapi mirigy és a környező szövetek állapotának értékelése);
- szemészeti vizsgálat;
- nőgyógyászati vizsgálat.
A reproduktív korú nők vérében a prolaktin normája 2,8–29,2 ng / ml, a menopauzás nőknél 1,8–20,3 ng / ml, azonban a különböző laboratóriumokban eltérhet. A prolaktin elemzéséhez reggel, 9 és 11 között ajánlott vért venni.
A fiziológiai hiperprolaktinémiát nem kell kezelni.
Ha a prolaktin koncentrációjának növekedése a gyógyszer szedésének köszönhető, a gyógyszer törlődik. A menstruációs ciklus általában 4-5 héten belül helyreáll.
A hiperprolaktinémia gyógyszeres terápiájában dopamin agonistákat alkalmaznak. Ha az LTH emelkedett a mellékvese- vagy pajzsmirigy-elégtelenség hátterében, hormonpótló terápiát javasolnak, amely lehetővé teszi a vér hormonszintjének normalizálását és a hiperprolaktinémia jeleinek kiküszöbölését.
A műtéti kezelést általában a vizuális analizátor rendellenességei esetén javallják, és a konzervatív kezelésnek nincs hatása. A sebészeti beavatkozás az agyalapi mirigy neoplazmájának eltávolításából áll.
A sugárterápiát ritka esetekben alkalmazzák (más típusú kezelések hatástalansága vagy intoleranciája, valamint a prolaktinómában szenvedő betegek műtéti elutasítása esetén).
A megnövekedett prolaktin következményei a nőknél
A nőknél a prolaktin koncentrációjának hosszú távú megnövekedett következményei kedvezőtlenek. A hiperprolaktinémia hátterében alakuljon ki:
- a méh hipopláziája;
- az emlőmirigyek involúciója;
- a mell rosszindulatú daganatai;
- onkológiai folyamatok a petefészkekben.
A megnövekedett prolaktin a nőknél a meddőség összes esetének mintegy 30% -áért felelős.
A terhes nők neuroleptikus hiperprolaktinémiája a magzat növekedésének lassulásához, valamint a terhesség idő előtti megszakításához vezethet mind a korai, mind a késői szakaszban.
Az elhízást a hiperprolaktinémiában szenvedő nők 40-60% -ánál figyelik meg
A megnövekedett LTH gyakran növeli az étvágyat és ennek megfelelően a testsúlyt, egészen az elhízásig, amelyet a nőknél a hyperprolactinemia 40-60% -ában regisztrálnak. Ugyanakkor az összkoleszterin, az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje nő, a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációja csökken, ami artériás hipertónia és koszorúér-betegség kialakulását eredményezi. A nők magas prolaktinszintje veszélyes az inzulinrezisztencia lehetőségére, amelyet a hormon hasnyálmirigy β-sejtjeire gyakorolt közvetlen stimuláló hatása magyaráz.
A hosszú távú emelkedett LTH csökkenéshez vezet a csont ásványi sűrűségében, ez az oka az osteopenia és az osteoporosis kialakulásának a betegben.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
