Viagra
Viagra: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Károsodott vesefunkció esetén
- 11. A májműködés megsértése esetén
- 12. Gyógyszerkölcsönhatások
- 13. Analógok
- 14. A tárolás feltételei
- 15. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 16. Vélemények
- 17. Ár a gyógyszertárakban
Latin név: Viagra (Pfizer)
ATX kód: G04BE03
Hatóanyag: szildenafil (szildenafil)
Gyártó: Pfizer Inc. (USA)
Leírás és fotófrissítés: 2019.07.08
Árak a gyógyszertárakban: 513 rubeltől.
megvesz
A Viagra a merevedési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
Tabletta kék filmhéjban, mindkét oldalán domború, gyémánt alakú, vágott, lekerekített élekkel és Pfizer gravírozással az egyik oldalon (első nyitásvezérlésű kartondobozokban: 1 vagy 2 buborékfólia, 1 vagy 2 tabletta; 1 vagy 3 buborékfólia, 4 tabletta; 1 buborékfólia - 12 tabletta).
A fő hatóanyag a szildenafil (citrát formájában), tartalma megfelel a tabletta második oldalán található metszetnek, és tablettákban található:
- VGR 25 - 25 mg;
- VGR 50-50 mg;
- VGR 100 - 100 mg.
Segédanyagok a Viagrában: mikrokristályos cellulóz, kalcium-hidrogén-foszfát, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát.
A filmhéj összetétele a következőket tartalmazza: hipromellóz, laktóz, triacetin, titán-dioxid (E171), indigókarmin (E132) alapú alumínium lakk, vanillin, biotin.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A Viagra hatóanyaga - a szildenafil - a ciklloguanozin-monofoszfát (cGMP) -specifikus 5. típusú foszfodiészteráz (PDE5) hatékony szelektív inhibitora. Ez a vegyület befolyásolja a férfiak fiziológiai erekciós mechanizmusát azáltal, hogy a szexuális stimuláció során nitrogén-oxidot szabadít fel a corpus cavernosumban. Ez a cGMP szintjének növekedését, a corpus cavernosum simaizomszövetének további lazítását és a véráramlás intenzitását okozza.
A szildenafilra nem jellemző az, hogy férfi betegeknél az relaxáló corpus cavernosumot közvetlenül pihentetik, de ez az anyag fokozza a nitrogén-oxid hatását a PDE5 gátlása miatt, amely felelős a cGMP elpusztításáért.
A szildenafil in vitro szelektív hatásával különbözik a PDE5-től, és aktivitása ennél a vegyületnél lényegesen magasabb, mint más ismert foszfodiészteráz izoenzimeknél: PDE6 esetén - 10-szer, PDE1-nél - több mint 80-szor, és a PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 esetében - több mint 700-szor. A Viagra aktív komponensének szelektivitása a PDE5-hez viszonyítva 4000-szer magasabb, mint a PDE3-nál. Ez nagyon fontos, mivel a PDE3 az egyik legfontosabb enzim, amely szabályozza a szívizom kontraktilitását.
A Viagra hatékony gyógyszerként bizonyult kizárólag szexuális stimulációval együtt alkalmazva. Végrehajtása során a szildenafil normalizálja a károsodott erekciós funkciót, növelve a véráramlást a pénisz corpora cavernosájába.
A gyógyszer hatóanyaga nem befolyásolja a szívteljesítményt, és nem vezet a szűkületes koszorúerek véráramlásának romlásához, emellett az intenzív és a szűkületes koszorúerekben is mintegy 13% -kal növeli az adenozin által kiváltott koszorúér-áramlást.
A szildenafilnak nincs kifejezett hatása az elektroretinogramra, a látásélességre, a pupilla átmérőjére, az intraokuláris nyomásra vagy a kontrasztérzékelésre.
Farmakokinetika
A Viagra ajánlott adagolásakor a szildenafil farmakokinetikája lineáris. Szájon át történő beadás után az anyag elég gyorsan felszívódik. Abszolút biohasznosulása átlagosan körülbelül 40%, elterjedési tartománya 25–63%. Ha a szildenafil in vitro koncentrációja körülbelül 1,7 ng / ml, ez 50% -kal csökkenti az emberi PDE5 aktivitást.
A Viagra egyszeri, 100 mg-os dózisával a szabad szildenafil átlagos maximális koncentrációja a férfi betegek vérplazmájában 18 ng / ml. Az anyag maximális szintjét, ha a gyógyszert szájon át, éhgyomorra veszik, átlagosan 60 perc elteltével rögzítik (a valószínű időintervallum 30-120 perc). Ha a Viagrát zsíros ételekkel egyidejűleg szedik, az abszorpciós ráta csökken: a szildenafil maximális koncentrációja körülbelül 29% -kal csökken, és az eléréséig eltelt idő 60 perccel nő, azonban a felszívódás mértékének változását a klinikai adatok nem erősítik meg.
A gyógyszer hatóanyagának megoszlási térfogata egyensúlyi állapotban körülbelül 105 liter. A szildenafil és fő, a vérben keringő N-demetil-metabolit körülbelül 96% -kal kötődik a vérplazma fehérjéihez, és ezt nem befolyásolja a gyógyszer teljes koncentrációja a szervezetben. Ennek a vegyületnek a koncentrációja kevesebb mint 0,0002% -át (körülbelül 188 ng) mutatták ki a spermában 1,5 órával a Viagra bevétele után.
A szildenafil elsősorban a májban metabolizálódik a citokróm CYP3A4 izoenzim (fő út) és a citokróm CYP2C9 izoenzim (kisebb út) hatására. Ez a vegyület N-demetilezésen megy keresztül, amelynek eredményeként a fő keringő aktív metabolit képződik, amely szintén tovább metabolizálódik. Ezt a metabolitot a PDE vonatkozásában majdnem ugyanolyan szelektivitás jellemzi, mint a szildenafil, és aktivitása a PDE5-hez képest in vitro nem haladja meg a szildenafil megfelelő aktivitásának 50% -át. Az N-demetil-metabolit felezési ideje körülbelül 4 óra.
A szildenafil teljes clearance-e eléri a 41 l / h-t, és a felezési ideje 3-5 óra. Orális és intravénás alkalmazás esetén az anyag metabolitként választódik ki, főleg a bélen keresztül (az orális dózis körülbelül 80% -a) és kisebb mértékben a vesén keresztül (az orális dózis körülbelül 13% -a).
Egészséges, idős betegeknél (65 év felett) a szildenafil clearance-e csökken, és plazmatartalma körülbelül 40% -kal magasabb, mint a 18–45 éves betegeknél. Az életkornak a mellékhatások előfordulására gyakorolt klinikailag jelentős hatását nem találták.
Enyhe (CC 50-80 ml / perc) és mérsékelt (CC 30-49 ml / perc) súlyosságú veseelégtelenség esetén a szildenafil farmakokinetikájában nincs változás a Viagra egyszeri, 50 mg-os adagjának orális beadása után. Súlyos veseelégtelenség (CC kevesebb, mint 30 ml / perc) ennek az anyagnak a clearance-ét csökkenti, ami annak maximális koncentrációját a vérplazmában 88% -kal növeli, összehasonlítva az azonos korcsoportú betegek normál vesefunkciójú hasonló mutatójával.
Májcirrhosisban szenvedő betegeknél is megfigyelhető a szildenafil clearance csökkent csökkenése (A- és B-osztály a Child-Pugh skála szerint), ami ennek az anyagnak a maximális koncentrációját 47% -kal növeli, összehasonlítva az azonos korcsoportban normál májfunkcióval rendelkező hasonló mutatóval. A szildenafil farmakokinetikáját súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél (Child-Pugh skála szerint C osztály) nem vizsgálták.
Felhasználási javallatok
Erekciós diszfunkció terápiája, amelyre jellemző, hogy képtelen elérni vagy fenntartani a pénisz erekcióját, amely teljes értékű közösüléshez szükséges.
Ellenjavallatok
- Kombinált kezelés más gyógyszerekkel, amelyek merevedési zavarok kezelésére szolgálnak;
- A nitrogén-oxid donorok, szerves nitritek vagy nitrátok folyamatos vagy alkalmi bevitele bármilyen formában, mivel a szildenafil fokozza a nitrátok vérnyomáscsökkentő hatását;
- Női;
- 18 év alatti életkor;
- Túlérzékenység a szildenafil vagy a gyógyszer segédanyagai iránt.
Gondosan:
- A pénisz anatómiai deformitása, beleértve az angulációt, a kavernás fibrózist vagy a Peyronie-kórt
- Sarlósejtes vérszegénység, mielóma multiplex, trombocitopénia, leukémia és egyéb betegségek, amelyek a priapizmus kialakulását okozhatják;
- Vérzéssel járó betegségek, beleértve a gyomorfekély és a nyombélfekély súlyosbodását is;
- Örökletes retinitis pigmentosa.
A gyógyszert a szívizominfarktus vagy agyvérzés után az első 6 hónapban orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni, valamint olyan szívbetegségben szenvedő betegek számára, mint: szívelégtelenség, súlyos aritmiák, artériás magas vérnyomás és / vagy hipotenzió, instabil angina pectoris.
Utasítások a Viagra használatához: módszer és adagolás
A Viagra tablettákat orálisan kell bevenni egy órával a közösülés előtt.
A kezdeti adag 50 mg. A hatékonyság és az egyéni tolerancia függvényében korrekciója felfelé vagy lefelé megengedett.
A gyógyszer maximális napi dózisa nem haladhatja meg a 100 mg-ot, és az alkalmazás gyakorisága 1-szeres.
Súlyos veseelégtelenségben vagy májcirrhosisban szenvedő betegeknél az ajánlott adag legfeljebb 25 mg.
Idős betegeknél nincs szükség az adag módosítására.
Ha más gyógyszerekkel egyidejű kezelésre van szükség, a Viagrát 25 mg-os dózisban kell bevenni: ritonavirral - legfeljebb 48 alkalommal 1 alkalommal; eritromicinnel, ketokonazollal, szakvinavirral, itrakonazollal - naponta egyszer.
A poszturális hipotenzió kockázatának minimalizálása érdekében az a-blokkolókat szedő betegek csak a hemodinamikai stabilizáció elérése után kezdhetik el a gyógyszer szedését. Meg kell fontolni a szildenafil kezdő adagjának csökkentését is.
Mellékhatások
A mellékhatások mértéke a szildenafil egyéni toleranciájától függ, a nemkívánatos hatások átmenetiek:
- A központi idegrendszer oldaláról: leggyakrabban - fejfájás; gyakran - szédülés; egyes esetekben - görcsök;
- A szív- és érrendszer oldaláról: leggyakrabban - az arc kipirulása; gyakran - gyors szívverés; egyes esetekben - tachycardia, csökkent vérnyomás, orrvérzés, ájulás;
- A látószerv oldaláról: gyakran - romlott fényérzékenység, homályos látás, átmeneti kromatopszia; egyes esetekben - fájdalom a szemben, könnyezés, szempír;
- Az emésztőrendszerből: gyakran - dyspepsia, néha - hányás;
- A légzőrendszerből: gyakran - rhinitis;
- A reproduktív rendszerből: elhúzódó erekció, priapizmus;
- Allergiás reakciók: bőrkiütés, köhögés, orrfolyás.
Az ajánlott dózis túllépése hasonló mellékhatásokat okoz, csak sokkal gyakrabban.
Túladagolás
A szildenafil egyetlen dózisa 800 mg-ot meg nem haladó dózisban nemkívánatos hatásokat okozhat, amelyek hasonlóak ahhoz, mint amikor a gyógyszert alacsonyabb dózisban szedik, de gyakoribbak.
Kezelésként tüneti terápiát írnak elő. A hemodialízis nem fokozza a szildenafil clearance-ét, mivel a vegyület aktívan kötődik a plazmafehérjékhez és nem választódik ki a vizelettel.
Különleges utasítások
A Viagra-t a kezelőorvos írja fel a teljes kórtörténet és fizikális vizsgálat alapján, hogy meghatározza az erekciós zavarok okait.
A szexuális aktivitás kockázattal jár a szívbetegségben szenvedő férfiak számára, ezért az erekció helyreállítására szolgáló kezelést a kardiológus ajánlásainak figyelembevételével kell elvégezni.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedésekor figyelembe kell venni, hogy a szildenafil szisztémás értágító hatású, ami a vérnyomás átmeneti csökkenéséhez vezet. A legtöbb beteg számára klinikailag nem jelentős, és nem vezet súlyos következményekhez. Mindazonáltal fontos, hogy az orvos gondosan értékelje a gyógyszer értágító hatásának nemkívánatos megnyilvánulásainak lehetséges kockázatát minden ember számára, különösképpen a szexuális tevékenység hátterében. A bal kamrai kiáramló traktus obstrukciójában (hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, aorta szűkület), többszörös szisztémás atrófia szindrómában szenvedő betegek fokozott érzékenységet mutatnak az értágítókra.
A Viagra felírásakor az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget a látóideg elülső nem arteritis ischaemiás neuropathiájának kialakulásának jelentős kockázatára, ha ezt az állapotot már észlelték egy férfiban.
A Viagrát óvatosan kell alkalmazni a pénisz anatómiai deformitása esetén.
A szildenafil és az alfa-blokkolók együttes alkalmazása tüneti hipotenzióhoz vezethet. Az alfa-blokkolókat szedő betegeknek azt javasoljuk, hogy a hemodinamikai stabilizációt követően, a minimális dózis alkalmazásával kezdjék el a Viagra alkalmazását. Az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget arról, hogy mi a teendő, ha a posturalis hypotonia tünetei jelentkeznek.
Hallásvesztés vagy terápia során bekövetkező veszteség esetén hagyja abba a gyógyszer szedését és konzultáljon orvosával.
Mivel az erekciós rendellenességek kezelésében a szildenafil más gyógyszerekkel együtt történő alkalmazásának biztonságosságát és hatékonyságát nem vizsgálták, ilyen kombinációk nem ajánlottak.
Az utasítások szerint a Viagrát nem szabad olyan betegeknek felírni, akik számára a szexuális tevékenység nem kívánatos.
A kezelés kezdetekor vagy az adagolás módosítása esetén ügyelnie kell a közérzetére és óvatosnak kell lennie vezetés közben.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A Viagra szedése alatt az aktív komponense nincs negatív hatással a járművek vezetésére vagy más technikai eszközökre.
A szildenafil-kezelés azonban kromatopsziát, homályos látást, alacsony vérnyomást, szédülést és egyéb mellékhatásokat okozhat. Ezért fokozott koncentrációt és azonnali pszichomotoros reakciókat igénylő, vezetés közben vagy potenciálisan veszélyes munkák elvégzésénél ügyelni kell. A fenti esetekben figyelembe kell vennie a gyógyszer iránti egyéni érzékenységet is, különösen az adagolási rend megváltoztatásakor vagy a kezelés kezdetén.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A Viagra tabletta nem ajánlott nők számára.
Károsodott vesefunkcióval
Enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenség (CC 30–80 ml / perc) esetén az adag módosítása nem szükséges, a súlyos veseelégtelenség (CC kevesebb, mint 30 ml / perc) a szildenafil adagjának 25 mg-ra történő csökkentésének javallata.
A májműködés megsértése esetén
Károsodott májműködésű betegeknél (például cirrhosisban) a szildenafil kiválasztása károsodik, ezért a gyógyszer adagja 25 mg-ra csökken.
Gyógyszerkölcsönhatások
Más gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén figyelembe kell venni lehetséges kölcsönhatásukat.
A szildenafil metabolizmusa a májban történik, ezért a szildenafil clearance-e közvetlenül függ a CYP3A4 és CYP2C9 izoenzimeket befolyásoló gyógyszerektől.
Ketokonazol, cimetidin, eritromicin és más CYP3A4 inhibitorok egyidejű alkalmazása csökkenti a szildenafil clearance-ét.
A Viagra jól tolerálható erős CYP3A4 gátlókkal, feltéve, hogy az ajánlott adagokban szedik.
A szildenafil farmakokinetikáját nem befolyásolják: tolbutamid, warfarin és a CYP2C9 izoenzim egyéb inhibitorai; angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok; triciklusos antidepresszánsok; szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók; tiazidok és tiazidszerű diuretikumok; kalcium antagonisták; azitromicin; kombinált savlekötők.
Az 50 mg szildenafil nem okoz további vérzési idő növekedést, ha 150 mg acetilszalicilsavat vesznek be.
A Viagrát nem szabad egyidejűleg szedni nitrátokkal vagy nitrogén-oxid donorokkal, mivel a szildenafil fokozza hipotenzív hatásukat.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása nem okoz mellékhatásokat.
Az ajánlott adag (50 mg) mellett a szildenafil nem fokozza az etanol hipotenzív hatását.
Analógok
A Viagra analógjai: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.
A tárolás feltételei
Száraz helyen, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.
Az eltarthatósági idő 5 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Viagra-ról
A vélemények szerint a Viagra jól bevált a férfiak merevedési zavarainak kezelésében, amelyek egészségi problémák, életkor vagy pszicho-érzelmi stressz következményei. Az utasításoknak megfelelően alkalmazva a gyógyszer jól és gyorsan hat. Mivel különböző dózisokban (25, 50 és 100 mg) kapható, minden esetben egyszerűsíti az adagolási séma kiválasztását.
A Viagra használata lehetővé teszi az egészséges férfiak számára, akiknek nincsenek problémáik a potenciával, új érzelmeket érezhetnek. A gyógyszert azonban csak orvosával folytatott konzultáció után szabad felhasználni annak érdekében, hogy kizárják a szív- és érrendszeri megbetegedésekkel járó bejutás során jelentkező szövődményeket.
A Viagra ára a gyógyszertárakban
A Viagra ára 50 mg-os dózisban: 666-740 rubel egy tablettát tartalmazó csomagért, 1320-1480 rubel 2 tablettát tartalmazó csomagért, 2510-2580 rubel 4 tablettát tartalmazó csomagért és 3640-4050 rubel csomagért, 12 tablettát tartalmaz.
25 mg-os adagban rendelheti meg a gyógyszert 650-730 rubelért (a csomag 1 tablettát tartalmaz). A 100 mg Viagra 1620-1800 rubelbe kerül egy 2 tablettás csomagért, és 2850-3200 rubel egy 4 tablettás csomagért.
Viagra: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Viagra 25 mg filmtabletta 1 db. 513 RUB megvesz |
|
Viagra 50 mg filmtabletta 1 db. 580 RUB megvesz |
|
Viagra tabletták pp. 25mg 1 db. 647 r megvesz |
|
Viagra 100 mg filmtabletta 1 db. 667 RUB megvesz |
|
Viagra tabletták pp. 50mg 1 db. 737 RUB megvesz |
|
Viagra tabletták pp. 100mg 1 db. 935 RUB megvesz |
|
Viagra 50 mg filmtabletta 2 db. 1031 RUB megvesz |
|
Viagra 100 mg filmtabletta 2 db. 1222 RUB megvesz |
|
Viagra tabletták pp. 50mg 2 db. 1466 RUB megvesz |
|
Viagra tabletták pp. 100mg 2 db. 1468 RUB megvesz |
|
Viagra 50 mg szájban diszpergálódó tabletta 4 db. 1502 RUB megvesz |
|
Viagra 50 mg filmtabletta 4 db. 1951 RUB megvesz |
|
Viagra 100 mg filmtabletta 4 db. 2310 RUB megvesz |
|
Viagra tabletták pp. 50mg 4 db. 2368 RUB megvesz |
|
Viagra tabletták pp. 100mg 4 db. 2979 RUB megvesz |
|
Viagra 50 mg filmtabletta 12 db. 3806 RUB megvesz |
|
Viagra tabletták pp. 50mg 12 db. 4888 rubel megvesz |
|
Viagra 100 mg filmtabletta 12 db. 4950 RUB megvesz |
|
Viagra tabletták pp. 100mg 12 db. 6506 RUB megvesz |
| Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
