Vizeletelemzés Zimnitsky szerint: hogyan kell gyűjteni, dekódolni
A cikk tartalma:
- Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet az elemzéshez Zimnitsky szerint?
- A vizeletelemzés eredményének dekódolása Zimnitsky szerint
-
A normától való eltérések és azok okai
- Hypostenuria
- Hypersthenuria
- Polyuria
- Oliguria
- Nokturia
A vizelet elemzése Zimnitsky szerint az egyik leggyakoribb laboratóriumi diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy felmérje a vesék koncentrálóképességét és vizeletének hígítását.
A vesék három folyamaton keresztül szabályozzák a vizelet összetételét: újrafelszívódás - a folyadék felszívódása a vizeletből, szűrés és szekréció - a vizelettel kiválasztandó anyagok kiválasztása. E folyamatok során a vesék ozmotikusan koncentrálhatják vagy hígíthatják a vizeletet, a vérben csak a létfontosságú anyagok maradnak a szükséges mennyiségben. A fennmaradó, nitrogéntartalmú vegyületeket (karbamid, húgysav, kreatinin, glükóz, purinbázisok, fehérjék, indikán stb.) Tartalmazó folyadék másodlagos vizeletet képez és kiválasztódik.
A vizeletelemzés a Zimnitsky szerint lehetővé teszi a napi vizelet térfogatának, sűrűségének és a sók koncentrációjának meghatározását A vizeletelemzés a Zimnitsky szerint lehetővé teszi a napi vizelet térfogatának, sűrűségének és a sók koncentrációjának meghatározását
A vizelet fajsúlya megmutatja a benne oldott nitrogénvegyületek koncentrációját, és a vesék azon képessége, hogy nagy mennyiségű toxint tartalmazó vizeletet választanak ki, a vesék normál nitrogénelválasztó funkciójának mutatója.
A folyadék áramlásának csökkenésével a vizelet térfogata csökken, a nitrogénsók koncentrációja megnő benne, a szín gazdag sárgára változik. A folyadékbevitel növekedése a testben nagy mennyiségű rosszul koncentrált és kevésbé színezett vizelet kiválasztásával jár.
A Zimnitsky szerint végzett kutatás lehetővé teszi, hogy meghatározza:
- teljes napi vizeletmennyiség;
- a szétválasztott vizelet teljes térfogatának eloszlása a nap folyamán;
- a vizeletben oldott anyagok koncentrációja;
- a vizelet egyes részeinek relatív sűrűsége.
A vizeletben lévő anyagok koncentrációja a nap folyamán jelentősen változhat, ami összefügg a víz, az étel bevitelével, a test folyadékvesztésével. Ezért a vizelet egyetlen adagjában történő meghatározásuk nem túl informatív. A Zimnitsky szerint végzett kutatás a vizelet minden egyes részének relatív sűrűségének azonosításából áll.
Az elemzés célja a következő állapotok diagnosztizálása:
- veseelégtelenség;
- krónikus glomerulonephritis és pyelonephritis;
- diabetes insipidus;
- esszenciális magas vérnyomás;
- terhesség toxikózissal az első trimeszterben és a gestosis az utolsó trimeszterben.
Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet az elemzéshez Zimnitsky szerint?
Általános szabály, hogy a vizsgálatot felíró orvos megmondja, hol végezheti el a tesztet, és hogyan kell megfelelően felkészülni rá. A Zimnitsky szerinti elemzéshez szükséges vizeletet bármely klinikai laboratóriumban elvégzik, de az eredmény megbízhatósága közvetlenül attól függ, hogy a beteg mennyire felelősségteljesen reagál az anyaggyűjtésre. A beteg megfelelő előkészítése a vizelet leadására biztosítja a vizsgálat eredményének megbízhatóságát.
Algoritmus a vizelet gyűjtésére kutatás céljából:
- előzetesen készítsen elő nyolc tiszta és száraz edényt (üvegedények vagy műanyag edények), számozza meg azokat, és jelezze a vizelet egy részének összegyűjtésének idejét;
- a gyűjtés első napján a reggeli vizeletet nem számolják, az első vizeletrész a WC-be kerül;
- a vizeletet a nap folyamán nyolcszor kell gyűjteni (minden vizeletürítéshez - egy új üveg), három óránként;
- közvetlenül a vizelés után a tartályt szorosan lezárják és hidegben tárolják (a legjobb a hűtőszekrényben);
- fel kell jegyezni a nap folyamán elfogyasztott folyékony és folyékony élelmiszerek mennyiségét;
- ha bármely három órás intervallum alatt nem volt vizelési inger, akkor a kimaradt időnek megfelelő edény üres marad. És fordítva: ha a tartályt az időtartam vége előtt megtöltik, a vizeletet egy további tartályba gyűjtik, feltüntetve a rajta lévő számot és időt;
- egy nap alatt mind a nyolc edényt át kell adni a laboratóriumnak.
A vizeletgyűjtést a nap bizonyos óráiban végzik, az előkészítés során betartják a szabályokat: az elemzés során nem szabad vizelethajtókat szedni, és a gyógyszerek beviteléről egyeztetni kell az orvossal. A vizelet minden egyes részének összegyűjtése előtt higiéniai eljárásokat kell végrehajtania (kéz, nemi szervek mosása). Az ételbevitelre és az ivási módra nincsenek korlátozások: a beteg felesleges vízterhelés nélkül tartja be szokásos étrendjét.
A vizeletelemzés eredményének dekódolása Zimnitsky szerint
A kiválasztott vizelet teljes napi mennyiségét gradiens henger segítségével határozzák meg, összegezve a nappali és az éjszakai diurézist. Normális esetben a kiválasztott napi vizelet teljes mennyisége 1500–2000 ml.
Összehasonlítva a napi diurézist a nap folyamán a testbe jutott folyadék térfogatával, meghatározzuk a vizelettel kiválasztott folyadék százalékos arányát. A vizelet napi mennyiségének az ivott folyadék 65-80% -ának kell lennie. Normális esetben a folyadékfogyasztás után fokozni kell a vizeletet.
A vesék normális működését a gyűjtött vizelet térfogatának változása bizonyítja. A vizelet mennyisége részletekben átlagosan 50 és 300 ml között változik, a nappali diurézis az éjszaka folyamán érvényesül.
A vizelet sűrűségének napi ingadozása 1,001–1,30 g / ml tartományban megengedett (egyes jelentések szerint legfeljebb 1,040 g / ml). A maximális és minimális vizeletsűrűség adatai közötti különbségnek nagyobbnak kell lennie, mint 7. Napközben a napi vizeletmennyiség 2 / 3–3 / 4-e csökkenhet.
A relatív sűrűséget laboratóriumi műszerrel - egy urométerrel határozzuk meg, amely hosszúkás, vékony nyakú úszónak tűnik, amelyre osztásokat alkalmazunk. Hatásának alapja a vizelet sűrűségének és a víz sűrűségének összehasonlítása. Az elemzéshez az urométert átlátszó, vizelettel töltött hengerbe merítik, hogy az ne érjen a falaihoz. Minél mélyebbre merül az urométer a hengerbe 20 ° C vizelethőmérséklet mellett, annál nagyobb a fajsúlya. A vesék megőrzött koncentrálóképességét a reggeli vizelet sűrűségének 1,018-as vagy annál nagyobb mutatói mutatják.
A vizeletelemzés referenciaértékeinek táblázata Zimnitsky szerint
Index Referenciaértékek A napi vizeletmennyiség mennyisége 1500-2000 ml A vizelettel kiválasztott folyadék aránya Az összes elfogyasztott folyadék 65-80% -a A nappali és az éjszakai diurézis aránya 2: 1 Relatív sűrűség 1,010-1,025 g / ml - napi adagokhoz (legalább az egyik adag - legalább 1,020-1,022 g / ml)
legfeljebb 1,035 g / ml - az éjszakai adagban
Különbségek a vizelet térfogatában különböző adagokban 50-300 ml Különbségek a vizelet fajsúlyában 1,008 - 1,028 g Gyermekeknél a vesék vizeletkoncentrációs képessége csökken, ezért számukra a napi vizeletmennyiség normál térfogatának felső határa magasabb, a vizelet relatív sűrűsége pedig kisebb. Az újszülöttek vizeletének relatív sűrűségének normál mutatói 1,002-1,020 g / ml. Ezután a sűrűség szintje fokozatosan növekszik, és 5 éves korára eléri az 1.012–1.021 értéket. 12 éves kortól ez a mutató eléri a normális értékeket egy felnőtt esetében.
Terhesség alatt a vizelet fajsúlya 1,010–1,255 g / ml.
A normától való eltérések és azok okai
A vese működésének megsértése esetén a vizelet elemzésében Zimnitsky szerint a normától való eltérések tárulnak fel.
Hypostenuria
A hypostenuria a vizelet relatív sűrűségének csökkenése. Hypostenuriát diagnosztizálnak, ha a vizelet sűrűsége a vizelet minden részében 1,010 g / ml alatt van. Ez a csökkenés a következő rendellenességeket jelezheti: krónikus veseelégtelenség, krónikus nephritis, glomerulonephritis, pyelonephritis, akut tubuláris nekrózis, diabetes insipidus, szívelégtelenség, rosszindulatú magas vérnyomás, leptospirosis. A vizelet sűrűségének csökkent szintje az antidiuretikus agyalapi mirigy hormon hiányának, a nehézfémekkel járó vesekárosodásnak, az élelmiszer-distrofiának, a polidipsziának és a vizelethajtó gyógyszerek szedésének a következménye is lehet. A terhes nőknél a vizelet fajsúlyának csökkenése oka lehet vesebetegség, hormonális rendellenességek, toxikózis.
Hypersthenuria
A hypersthenuria a vizelet megnövekedett relatív sűrűsége. A hypersthenuria oka a nagy mennyiségű glükóz vagy fehérje megjelenése a vizeletben. Nagy extrarenalis folyadékveszteség, dehidráció, hatalmas vérveszteség, akut glomerulonephritis, gyomor és belek elváltozásai, gyakori hányás és hasmenés, diabetes mellitus, keringési elégtelenség, fokozódó ödémás szívdekompenzáció, terhes nők toxikózisa esetén figyelhető meg. A vizelet sűrűségének növekedése bizonyos gyógyszerek, röntgen kontrasztanyagok szedésének eredménye lehet. Gyermekeknél megnövekedett vizeletsűrűség figyelhető meg az urát-diatézissel.
A vizelet színe a benne oldott anyagok koncentrációjától függ, és szinte átlátszó fehértől sötét sárgáig változik A vizelet színe a benne oldott anyagok koncentrációjától függ, és szinte átlátszó fehértől sötét sárgáig változik
Polyuria
A polyuria a napi vizelet térfogatának növekedése alacsony fajsúly mellett. A polyuria oka lehet krónikus veseelégtelenség, vesekő, pyelonephritis, sarcoidosis, diabetes mellitus, szívelégtelenség, prosztata betegség.
Gyakran a polyuria kíséri a terhességet, különösen a harmadik trimesztert, a megnagyobbodó méhnek a hólyagra gyakorolt erős nyomása miatt.
Oliguria
Oliguria - a napi vizelet mennyiségének csökkenése. Az oliguria oka lehet nephrológiai betegségek (glomerulonephritis, vese vénás embólia, pyelonephritis, akut veseelégtelenség), hemolitikus anaemia, húgyúti elzáródás, szívelégtelenség. A vizelettermelés lelassulását fokozott izzadás, hasmenés, hányás, vérzés, az ivási rendszer korlátozása, hosszan tartó böjt és bizonyos gyógyszerek szedése okozhatja. Terhesség alatt a napi vizelet mennyiségének csökkenését okozhatja az ureterek megnagyobbodott méh által történő összenyomódása.
Nokturia
A nokturia az éjszaka ürülő vizelet mennyiségének növekedése. Az éjszakai túlsúly a nappali diurézis felett a szívelégtelenség, a nephrosclerosis, a veseartériák ateroszklerózisának, a krónikus glomerulonephritis, a pyelonephritis, a cystitis, a máj cirrhosisának kialakulására utalhat. A prosztata adenoma, a diabétesz insipidus, a káros vérszegénység, a pajzsmirigy betegségei szintén okozót okozhatnak.
Ha bármely mutató eltér a normától, tisztázó diagnosztikához folyamodik - emellett laboratóriumi vizsgálatokat (klinikai, biokémiai vérvizsgálatok, vizelet bakteriológiai vizsgálata) és instrumentális (ultrahang, kiválasztó urográfia) vizsgálatokat is elvégez.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
