Vizeletelemzés Nechiporenko szerint: mutatók, normák értelmezése
A cikk tartalma:
-
A mutatók rövid jellemzői
- Vörösvértestek
- Leukociták
- Hengerek
- Jelzések vizeletelemzésre Nechiporenko szerint
- Hogyan gyűjtsünk vizeletet elemzésre Nechiporenko szerint
- Hogyan történik az elemzés
- A formázott elemek normál mutatói
- A vizeletelemzés dekódolása Nechiporenko szerint
Nechiporenko szerint a vizeletelemzés olyan kutatási módszer, amely meghatározza a képződött elemek tartalmát 1 ml anyagban.
A vizeletelemzés egyik fő szakasza a mikroszkopikus jellemzőinek vizsgálata. A vizsgálat tárgya ebben a szakaszban az üledék, amelyet a biológiai anyag centrifugálásával nyernek. Az üledék vizsgálata lehetővé teszi, hogy azonosítsa benne a szerves komponensek (leukociták, eritrociták, hengerek, hámsejtek) és szervetlen eredetű elemek (kristályos és amorf sók és baktériumok) tartalmát és mennyiségét.
Nechiporenko szerint végzett elemzés a centrifugálás során képződött vizeletüledék vizsgálata
A vizelet mikroszkópos vizsgálatához számos módszert alkalmaznak: a vizelet üledékének tanulmányozása az általános elemzés részeként és a kialakult elemek kvantitatív kiszámítása (vizeletelemzés Nechiporenko, Amburzhe és Addis-Kakovsky mintái szerint stb.).
A vizeletben képződött elemek mennyiségi meghatározásának leggyakoribb módszere Nechiporenko szerint a vizeletelemzés. Ezt a technikát alkalmazó vizsgálatot végeznek a kialakult elemek (eritrociták, leukociták) és hengerek számának meghatározására 1 ml vizeletben.
A mutatók rövid jellemzői
A vizeletképződés folyamata a vesék glomerulusaiban kezdődik, ahol a vér elsődleges szűrése bekövetkezik, míg egészséges embereknél a képződött elemek csak kis mennyiségben hatolnak a vizeletbe az ureter nyálkahártyáján, a vese glomerulusainak osztályain és a tubuláris rendszeren keresztül. Gyulladásos reakció kialakulásával a sejtek a nephron szűrőkapszuláján keresztül jutnak be a vesékbe és a húgyutakba, a tubulus falának vagy az őket körülvevő edények hibájának. A tubulusok elpusztulása és a sejtes beszivárgás miatt megteremtik a feltételeket a kialakult elemek túlzott felszabadulására a gyulladás fókuszából a vizeletbe. A felderítésük céljából a Nechiporenko-módszer szerint végeznek vizsgálatot.
Vörösvértestek
Vörösvértestek (a görög eritroszokból - vörös és kytos - ér, sejt) - vörösvérsejtek, hemoglobint tartalmazó sejtek. Kialakulásuk és növekedésük helye a csontvelő. Funkció - oxigén és szén-dioxid szállítása más szervek tüdeje és szövetei között. 1 ml vizelet egészséges emberben legfeljebb 1000 eritrocitát tartalmaz. Számuk növekedése patológiát jelez. Az eritrociták szerkezetének meghatározása lehetővé teszi a patológia megadását és a vizeletben (húgyúti vagy vese) való megjelenésük forrásának meghatározását.
Leukociták
Leukociták (a görög leuko-ból - fehér és kytos - ér, sejt) - fehérvérsejtek, immunfunkciót ellátó sejtek. Fehérvérsejtek képződnek a nyirokcsomókban és a csontvelőben. A fehérvérsejtek 1 ml vizelet tartalmának normája férfiaknál nem több, mint 2000 leukocita, nőknél pedig legfeljebb 4000. A mutatók különbségét a férfi és a női vizeletrendszer strukturális jellemzői magyarázzák.
Hengerek
A hengerek a vese tubulusainak fehérjeöntvényei. Ezek az elemek fehérjéből, sejtekből és különféle zárványokból állnak. Összetétele és megjelenése szerint a hengerek több típusát különböztetik meg: hialin, eritrocita, szemcsés, viaszos stb. Hialin hengerek - egészséges embereknél kis mennyiségben találhatók: legfeljebb 20 henger 1 ml vizeletben. Ezen elemek jelentős mennyiségben történő kimutatása vesekárosodásról beszél, különösen akkor, ha a vese hámja és vörösvértestjei rá vannak rétegezve. Az eritrocita gipszek összenyomott eritrocitákból állnak, azonosításuk megerősíti a hematuria vese eredetét (akut glomerulonephritis, vese vénás trombózis, vese infarktus, rosszindulatú magas vérnyomás). A szemcsés és a hámrétegeket a tubuláris hám elpusztításának eredményeként kialakult sejtekből építik fel. Jelenlétük a vizelet elemzésében vesebetegségre utal. A viaszhengereket más típusú lezárt hengerek alkotják. Vese patológiákban találhatók, a tubulusok hámjának károsodásával és degenerációjával.
Jelzések vizeletelemzésre Nechiporenko szerint
A vizsgálatot a következő esetekben írják elő:
- a gyulladás jelei (megnövekedett fehérvérsejtek, eritrociták vagy hengerek) az általános vizeletelemzésben;
- a látens gyulladásos betegség diagnosztikája;
- a vese, a prosztata, a húgycső és a hólyag krónikus kórképei;
- a mikrohematuria és a látens cilinduria diagnosztikája;
- a vesék rutinvizsgálata szisztémás és endokrin betegségek esetén;
- a leukociták túlsúlyának meghatározása az eritrociták felett;
- terhesség alatti vizsgálat a vizelet általános elemzésének eltérései esetén;
- a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése és értékelése.
Hogyan gyűjtsünk vizeletet elemzésre Nechiporenko szerint
Számos tényező befolyásolhatja a vizelet összetételét és torzíthatja a teszt eredményeit. Ide tartoznak az ivási és étkezési szokások, a gyógyszeres kezelés, a fizikai és érzelmi stressz, valamint a szexuális tevékenység. A vörösvértestek megjelenését a vizeletben intenzív fizikai aktivitás, a húgycső katéteres traumája okozhatja. A nőknek azt javasolják, hogy ne végezzenek vizeletvizsgálatot időszakukban. Hamis leukocyturia akkor lehetséges, ha az anyagot a nemi traktus váladékai szennyezik.
A megbízható eredmények elérése érdekében fel kell készülnie a tanulmányra. A teszt előestéjén korlátoznia kell a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét (répa, sárgarépa, narancs, szeder, áfonya, rebarbara), abbahagyják a vitaminkomplexek, vízhajtók szedését. A gyógyszer megvonásának lehetőségét meg kell beszélni az orvossal.
Algoritmus a vizelet gyűjtésére kutatás céljából:
- Készítsen előre egy tiszta tartályt a vizeletmintához (üvegedény vagy eldobható műanyag tartály az anyag összegyűjtéséhez);
- reggel a vizelés előtt alaposan mossa le tiszta vízzel a külső nemi szerveket mosószerek használata nélkül;
- gyűjtsük össze az első reggeli vizelet középső részét, amelyhez az adagok között kissé el kell halasztanunk a vizelést. A kiválasztott vizelet első mennyiségét átengedik, a középső részt egy előkészített edénybe gyűjtik, majd a vizelet többi részét a WC-be engedik;
- a tartályt szorosan lezárják, és ugyanazon nap reggelén szállítják a laboratóriumba.
Hogyan történik az elemzés
A laboratóriumban 5-10 ml vizeletmintát helyezünk egy centrifuga csőbe. A centrifugális erő hatására a biomaterial az alkotóelemeire oszlik: alakú elemek, sók és más vizelet mikroszkopikus elemei telepednek az aljára. A képződött csapadékot számlálókamrába helyezzük (eszköz mikroszkóp alatt történő számlálásra).
1 μl üledékben a képződött elemek számát (külön-külön leukociták, eritrociták és hengerek) számoljuk. Annak érdekében, hogy megtudja a képződött elemek számát egy bizonyos mennyiségű vizeletben, használja a következő képletet: N = x * (1000 / V), ahol N a leukociták, eritrociták vagy hengerek száma 1 ml vizeletben, x az 1 μl üledékben megszámlált képződött elemek száma vizelet, V pedig a kutatáshoz vett vizelet mennyisége. Az 1000-es szám az üledék mennyiségét μl-ben jelenti.
A formázott elemek normál mutatói
Az elemzési mutatók gyors dekódolásához használhatja a vizeletelemzésre vonatkozó normák táblázatát Nechiporenko szerint.
| Mutatók | Norma |
| Vörösvértestek | 1000 / ml-ig |
| Leukociták |
Férfiak - 2000 / ml-ig Nők - 4000 / ml-ig |
| Hyalin palackok | Legfeljebb 20 / ml |
| Az eritrocita gipszek | Hiányzó |
| Szemcsés hengerek | Hiányzó |
| Viaszos hengerek | Hiányzó |
| Epitheliális szereplők | Hiányzó |
Felnőtteknél és gyermekeknél ezek a mutatók kissé eltérnek.
A vizeletelemzés dekódolása Nechiporenko szerint
Csak egy elemzés Nechiporenko szerint nem alapja ennek vagy annak a diagnózisának felállításához. Leggyakrabban a vesék kóros folyamatának indikátorává válik, és egy vagy másik patológia gyanúja esetén egy kiegészítő vizsgálat részeként kerül végrehajtásra. A diagnózis felállításakor a klinikai tüneteket, az összes laboratóriumi és instrumentális kutatási módszer eredményét figyelembe veszik.
Annak érdekében, hogy az elemzés ne torzuljon, bizonyos szabályokat kell betartani az anyag gyűjtésekor.
A hematuria (az eritrociták, más sejtek, valamint a hemoglobin és más vérkomponensek megjelenése a vizeletben) oka lehet a genitourináris rendszer bármely részének vérzése. A vörösvértestek vizeletben való növekedésének fő oka a nephrológiai vagy urológiai betegségek és a vérzéses diatézis.
Az eritrociták referenciaértékeinek túllépése a vizeletben a következő patológiákat jelezheti:
- urolithiasis betegség;
- a genitourináris rendszer daganatai;
- glomerulonephritis;
- pyelonephritis;
- hólyaggyulladás;
- vérzéses diatézis;
- urogenitális tuberkulózis;
- vese sérülés;
- artériás magas vérnyomás;
- szisztémás lupus erythematosus (lupus nephritis);
- mérgezés benzolszármazékokkal, anilinnel, kígyóméreggel, mérgező gombákkal;
- nem megfelelő antikoaguláns terápia.
A vizeletben a leukociták számának növekedését leukocyturiának nevezik. Kimutatása a legtöbb esetben a vese és / vagy az alsó húgyutak gyulladásos betegségét jelenti:
- pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- hólyaggyulladás;
- urethritis;
- prosztatagyulladás;
- kövek a hólyagban és az ureterben;
- tubulointerstitialis nephritis;
- szisztémás lupus erythematosus;
- vesetranszplantáció elutasítása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
