Miért rendelik hozzá a fehérje napi vizeletelemzését, az anyag, a normák és az eltérések összegyűjtését
A cikk tartalma:
- Miért írják elő a napi vizeletfehérje-tesztet?
- Hogyan kell megfelelően összegyűjteni a napi vizeletet
- A kutatási eredményeket befolyásoló tényezők
- Az eredmény dekódolása: norma és eltérések
A fehérje napi vizeletvizsgálatát a vesebetegségek, a cukorbetegség és a fertőző betegségek diagnosztizálására és ellenőrzésére, valamint számos más esetben írják elő. A tanulmány lehetővé teszi a fiziológiai és a patológiás proteinuria megkülönböztetését. A megbízható eredmények eléréséhez be kell tartania az anyaggyűjtés szabályait.
A vizelet egy biológiai folyadék, amelyet a vesék képeznek, és anyagcseretermékeket tartalmaz, amelyeket a szervezetből választanak ki. A vér átjutása a vese glomeruláris szűrőjén keresztül keletkezik, amely nem engedi át a nagy molekulákat, beleértve a fehérjéket sem. Ezért egészséges embernél a vizeletben nincs fehérje, vagy kis mennyiséget (nyomokat) határoznak meg. A fehérjetartalom egyetlen vizeletmintában, amely meghaladja a 0,1 g / l, vagy a napi mintában, amely meghaladja a 0,15 g / l-t, proteinurianak tekinthető.
Miért írják elő a napi vizeletfehérje-tesztet?
A fehérje rövid távú növekedése a vizeletben fiziológiai okokból származhat (nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételek bevitele, erős fizikai megterhelés, hipotermia vagy túlmelegedés, stressz, a test helyzetének éles változása az anyag összegyűjtése előtt).
A napi vizelet fehérje elemzése lehetővé teszi a fiziológiai proteinuria és a kóros megkülönböztetését
A proteinuria patológiás okai a vesék, a szív- és érrendszeri és az endokrin rendszer betegségei, beleértve:
- vesegyulladás;
- glomerulonephritis;
- pyelonephritis;
- diabéteszes nephropathia;
- artériás magas vérnyomás;
- pangásos szívelégtelenség;
- gestosis;
- a vesék amiloidózisa;
- örökletes tubulopathia;
- kollagenózis.
Ezeknek a betegségeknek a jelenléte vagy gyanúja esetén a betegeket napi vizeletvizsgálatnak vetik alá a fehérje szempontjából.
A kutatás egyéb indikációi:
- súlyos fertőző betegségek;
- lázas állapotok;
- nefrotoxikus mérgekkel (higany-klorid, nehézfémsók) történő mérgezés;
- nefrotoxikus antibiotikumok (aminoglikozidok, sztreptomicin) túladagolása.
Ezenkívül a napi vizelet fehérje vizsgálatának indikációja a megnövekedett fehérjekoncentráció kimutatása a vizelet általános elemzésében.
Mivel a vizeletben a fehérje rövid távú növekedését fiziológiai okok okozhatják, a napi vizelet fehérje elemzéséhez differenciáldiagnózist kell hívni a fiziológiai (rövid távú) és a kóros (állandó) proteinuria között. A fő cél a fehérjeveszteség felmérése a páciens testében 24 óra alatt.
Hogyan kell megfelelően összegyűjteni a napi vizeletet
Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredményei pontosak és megbízhatóak legyenek, gondosan be kell tartania a napi vizelet elkészítésének és összegyűjtésének szabályait:
- a beteg betartja a szokásos víz- és étkezési rendszert;
- a vizeletgyűjtést előre elkészített, legalább három literes fedéllel ellátott tiszta edényben végzik (a gyógyszertárban megvásárolható egy speciális tartály a napi vizelet gyűjtésére);
- reggel a betegnek meg kell tartania a külső nemi szervek WC-jét, és vizelnie kell a WC-be, megadva az időt, amely az időintervallum kiindulópontja lesz;
- napközben az összes vizeletet egy tartályba kell gyűjteni, amelyet hűvös és sötét helyen zárva tárolnak;
- az első reggeli vizeletet nem gyűjtik elemzés céljából, hanem a következő nap első reggeli vizeletét gyűjtik össze;
- a laboratórium irányába a páciens feljegyzi a napi összegyűjtött vizelet mennyiségét (napi diurézis);
- az összegyűjtött vizeletet alaposan összekeverjük, 100-150 ml-es kis tartályba öntjük és a laboratóriumba szállítjuk.
A kutatási eredményeket befolyásoló tényezők
Számos tényező befolyásolhatja jelentősen a napi vizeletfehérje-teszt eredményeit. A hamisan megnövekedett eredményeket a vizelet székletszennyezése, valamint a következő gyógyszerek szedése okozza:
- szódabikarbonát;
- szulfonamidok;
- penicillin;
- cefalosporinok;
- Jódot tartalmazó röntgen kontrasztanyagok.
Ezért olyan fontos, hogy a vizeletgyűjtés előtt alaposan tisztítsuk meg a külső nemi szerveket. Ezenkívül a székletürítést követően meg kell ismételni.
Az erőltetett diurézis, amelyet a vízhajtók, köztük a növényi eredetű bevitel, valamint a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása okoz, hamisan alábecsült eredményekhez vezet.
Ezt figyelembe véve szükséges, hogy a betegek a napi vizeletgyűjtés során betartsák a szokásos vízi rendet, és ne vegyenek be olyan gyógyszereket is, amelyek befolyásolhatják a tanulmány eredményét.
Az eredmény dekódolása: norma és eltérések
Átlagosan egy egészséges ember 50–80 mg fehérjét választ ki a vizelettel (a norma felső határa 150 mg). Jelentős fizikai megterhelés mellett a fehérje kiválasztása fokozódik és elérheti a 250 mg / nap értéket. Ezt a jelenséget fiziológiai proteinurianak tekintik, vagyis nem jele egyetlen betegségnek sem.
A napi fehérje veszteség mértékétől függően a proteinuria három fokozatra oszlik:
- mérsékelt - kevesebb, mint 1 g;
- közepes - 1-3 g;
- kimondva - 3 g-tól vagy annál magasabbig.
A napi 500 mg-nál kevesebb fehérje veszteség általában krónikus pyelonephritis és számos más vesebetegség jelenlétét jelzi, amelyekben a glomeruláris készülék kissé érintett.
A proteinuria átlagos mértéke a következő betegségek tünete lehet:
- a vesék amiloidózisa;
- akut és krónikus glomerulonephritis;
- toxikus nephritis;
- diabéteszes nephropathia;
- súlyos szívelégtelenség.
A súlyos proteinuria a nephrotikus szindrómára jellemző.
A proteinuria és a hematuria kombinációja a húgyúti diffúz vagy gócos elváltozásokról, a leukocyturiáról pedig fertőző elváltozásukról beszél.
A fehérje vizeletben történő elvesztése más okokkal is összefüggésbe hozható, például fertőző betegségekkel, a központi idegrendszer károsodásával. A terhesség alatt, a második felétől kezdve, a proteinuriát gyakran az OPG-gestosis vagy a terhes nők késői toxikózisa okozza.
Ha a vizeletben fehérjét detektálnak, annak összetételét kvalitatívan meghatározzuk elektroforézissel, ami növeli az elemzés diagnosztikai értékét. Így a Bens-Jones fehérje kimutatása a myeloma multiplexre jellemző. A vese glomerulusok kapilláris falainak fokozott permeabilitásával az albumin megjelenik a vizeletben. A myoglobin megjelenése izomkárosodást jelez, és a hemoglobin - a vér intravaszkuláris hemolízisét, amelyet különféle okok (hemolitikus krízis, inkompatibilis vér transzfúziója, hemolitikus mérgekkel történő mérgezés) okozhatnak.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
