Napi Vizeletelemzés Fehérje Szempontjából: Hogyan Kell összegyűjteni, A Norma Terhesség Alatt

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Miért rendelik hozzá a fehérje napi vizeletelemzését, az anyag, a normák és az eltérések összegyűjtését

A cikk tartalma:

1. Miért írják elő a napi vizeletfehérje-tesztet?
2. Hogyan kell megfelelően összegyűjteni a napi vizeletet
3. A kutatási eredményeket befolyásoló tényezők
4. Az eredmény dekódolása: norma és eltérések

A fehérje napi vizeletvizsgálatát a vesebetegségek, a cukorbetegség és a fertőző betegségek diagnosztizálására és ellenőrzésére, valamint számos más esetben írják elő. A tanulmány lehetővé teszi a fiziológiai és a patológiás proteinuria megkülönböztetését. A megbízható eredmények eléréséhez be kell tartania az anyaggyűjtés szabályait.

A vizelet egy biológiai folyadék, amelyet a vesék képeznek, és anyagcseretermékeket tartalmaz, amelyeket a szervezetből választanak ki. A vér átjutása a vese glomeruláris szűrőjén keresztül keletkezik, amely nem engedi át a nagy molekulákat, beleértve a fehérjéket sem. Ezért egészséges embernél a vizeletben nincs fehérje, vagy kis mennyiséget (nyomokat) határoznak meg. A fehérjetartalom egyetlen vizeletmintában, amely meghaladja a 0,1 g / l, vagy a napi mintában, amely meghaladja a 0,15 g / l-t, proteinurianak tekinthető.

Miért írják elő a napi vizeletfehérje-tesztet?

A fehérje rövid távú növekedése a vizeletben fiziológiai okokból származhat (nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételek bevitele, erős fizikai megterhelés, hipotermia vagy túlmelegedés, stressz, a test helyzetének éles változása az anyag összegyűjtése előtt).

A napi vizelet fehérje elemzése lehetővé teszi a fiziológiai proteinuria és a kóros megkülönböztetését

A proteinuria patológiás okai a vesék, a szív- és érrendszeri és az endokrin rendszer betegségei, beleértve:

• vesegyulladás;
• glomerulonephritis;
• pyelonephritis;
• diabéteszes nephropathia;
• artériás magas vérnyomás;
• pangásos szívelégtelenség;
• gestosis;
• a vesék amiloidózisa;
• örökletes tubulopathia;
• kollagenózis.

Ezeknek a betegségeknek a jelenléte vagy gyanúja esetén a betegeket napi vizeletvizsgálatnak vetik alá a fehérje szempontjából.

A kutatás egyéb indikációi:

• súlyos fertőző betegségek;
• lázas állapotok;
• nefrotoxikus mérgekkel (higany-klorid, nehézfémsók) történő mérgezés;
• nefrotoxikus antibiotikumok (aminoglikozidok, sztreptomicin) túladagolása.

Ezenkívül a napi vizelet fehérje vizsgálatának indikációja a megnövekedett fehérjekoncentráció kimutatása a vizelet általános elemzésében.

Mivel a vizeletben a fehérje rövid távú növekedését fiziológiai okok okozhatják, a napi vizelet fehérje elemzéséhez differenciáldiagnózist kell hívni a fiziológiai (rövid távú) és a kóros (állandó) proteinuria között. A fő cél a fehérjeveszteség felmérése a páciens testében 24 óra alatt.

Hogyan kell megfelelően összegyűjteni a napi vizeletet

Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredményei pontosak és megbízhatóak legyenek, gondosan be kell tartania a napi vizelet elkészítésének és összegyűjtésének szabályait:

• a beteg betartja a szokásos víz- és étkezési rendszert;
• a vizeletgyűjtést előre elkészített, legalább három literes fedéllel ellátott tiszta edényben végzik (a gyógyszertárban megvásárolható egy speciális tartály a napi vizelet gyűjtésére);
• reggel a betegnek meg kell tartania a külső nemi szervek WC-jét, és vizelnie kell a WC-be, megadva az időt, amely az időintervallum kiindulópontja lesz;
• napközben az összes vizeletet egy tartályba kell gyűjteni, amelyet hűvös és sötét helyen zárva tárolnak;
• az első reggeli vizeletet nem gyűjtik elemzés céljából, hanem a következő nap első reggeli vizeletét gyűjtik össze;
• a laboratórium irányába a páciens feljegyzi a napi összegyűjtött vizelet mennyiségét (napi diurézis);
• az összegyűjtött vizeletet alaposan összekeverjük, 100-150 ml-es kis tartályba öntjük és a laboratóriumba szállítjuk.

A kutatási eredményeket befolyásoló tényezők

Számos tényező befolyásolhatja jelentősen a napi vizeletfehérje-teszt eredményeit. A hamisan megnövekedett eredményeket a vizelet székletszennyezése, valamint a következő gyógyszerek szedése okozza:

• szódabikarbonát;
• szulfonamidok;
• penicillin;
• cefalosporinok;
• Jódot tartalmazó röntgen kontrasztanyagok.

Ezért olyan fontos, hogy a vizeletgyűjtés előtt alaposan tisztítsuk meg a külső nemi szerveket. Ezenkívül a székletürítést követően meg kell ismételni.

Az erőltetett diurézis, amelyet a vízhajtók, köztük a növényi eredetű bevitel, valamint a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása okoz, hamisan alábecsült eredményekhez vezet.

Ezt figyelembe véve szükséges, hogy a betegek a napi vizeletgyűjtés során betartsák a szokásos vízi rendet, és ne vegyenek be olyan gyógyszereket is, amelyek befolyásolhatják a tanulmány eredményét.

Az eredmény dekódolása: norma és eltérések

Átlagosan egy egészséges ember 50–80 mg fehérjét választ ki a vizelettel (a norma felső határa 150 mg). Jelentős fizikai megterhelés mellett a fehérje kiválasztása fokozódik és elérheti a 250 mg / nap értéket. Ezt a jelenséget fiziológiai proteinurianak tekintik, vagyis nem jele egyetlen betegségnek sem.

A napi fehérje veszteség mértékétől függően a proteinuria három fokozatra oszlik:

• mérsékelt - kevesebb, mint 1 g;
• közepes - 1-3 g;
• kimondva - 3 g-tól vagy annál magasabbig.

A napi 500 mg-nál kevesebb fehérje veszteség általában krónikus pyelonephritis és számos más vesebetegség jelenlétét jelzi, amelyekben a glomeruláris készülék kissé érintett.

A proteinuria átlagos mértéke a következő betegségek tünete lehet:

• a vesék amiloidózisa;
• akut és krónikus glomerulonephritis;
• toxikus nephritis;
• diabéteszes nephropathia;
• súlyos szívelégtelenség.

A súlyos proteinuria a nephrotikus szindrómára jellemző.

A proteinuria és a hematuria kombinációja a húgyúti diffúz vagy gócos elváltozásokról, a leukocyturiáról pedig fertőző elváltozásukról beszél.

A fehérje vizeletben történő elvesztése más okokkal is összefüggésbe hozható, például fertőző betegségekkel, a központi idegrendszer károsodásával. A terhesség alatt, a második felétől kezdve, a proteinuriát gyakran az OPG-gestosis vagy a terhes nők késői toxikózisa okozza.

Ha a vizeletben fehérjét detektálnak, annak összetételét kvalitatívan meghatározzuk elektroforézissel, ami növeli az elemzés diagnosztikai értékét. Így a Bens-Jones fehérje kimutatása a myeloma multiplexre jellemző. A vese glomerulusok kapilláris falainak fokozott permeabilitásával az albumin megjelenik a vizeletben. A myoglobin megjelenése izomkárosodást jelez, és a hemoglobin - a vér intravaszkuláris hemolízisét, amelyet különféle okok (hemolitikus krízis, inkompatibilis vér transzfúziója, hemolitikus mérgekkel történő mérgezés) okozhatnak.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.