A vizelet biokémiai elemzése
A cikk tartalma:
- Anyaggyűjtés elemzés céljából
-
A vizelet biokémiai elemzése során meghatározott fő mutatók
- Karbamid
- Húgysav
- Kreatinin
- Tojásfehérje
- Fehérje
- Amiláz
- Szőlőcukor
- Nyomelemek
A vizelet biokémiai elemzése vagy a vizelet biokémiája az egyik laboratóriumi módszer a vese, a máj, az endokrin mirigyek, valamint más szervek és rendszerek betegségeinek diagnosztizálására. Diabetes mellitus gyanúja esetén írják fel, az ízületek és a csontok patológiáinak kizárására, valamint megelőzés céljából a terhesség alatt.
Anyaggyűjtés elemzés céljából
A biokémiai elemzéshez napi vizeletet kell leadnia. Hogyan állítsd össze helyesen? Az első reggeli vizeletürítés megtörténik, és a következő nap minden későbbi és első reggeli vizeletét egy steril tartályba gyűjtik - vagy egy speciális tartályba a napi vizelet összegyűjtéséhez, vagy egy háromliteres edénybe, amelyet alaposan átmossanak és gőzzel sterilizálnak. A gyűjtést követően a vizeletet enyhe rázással összekeverjük, majd hozzávetőlegesen 100 ml-t öntünk, amelyet külön tartályba helyezünk és a laboratóriumba szállítunk. Lehetőség van az összes összegyűjtött napi vizelet laboratóriumba juttatására is.
A napi vizeletet egy speciálisan kialakított edénybe gyűjtik A napi vizeletet egy speciálisan kialakított edénybe gyűjtik
A vizelet biokémiai elemzése során meghatározott fő mutatók
A vizelet biokémiai elemzésénél számos mutatót határoznak meg, de az orvos, ahogy helytálló, csak azok tanulmányozását írja elő, amelyekre ebben az esetben szükség van.
Karbamid
A karbamid a fehérjék és aminosavak bomlásának végterméke, ezért vizelet tartalma lehetővé teszi a fehérje anyagcsere értékelését. A karbamid feladata a felesleges nitrogén eltávolítása a testből. A karbamid a májban képződik, kering a testben és végül a vesékbe jut, majd a húgyutakon keresztül ürül.
Normális esetben napi 20 g karbamid-nitrogént távolít el vizelettel. A nitrogénkoncentráció aránya az életkortól függ:
- legfeljebb egy év - 10–100 mmol / nap;
- 4 évig - 50-200 mmol / nap;
- 10 évig - 130-280 mmol / nap;
- 15 évig - 200-450 mmol / nap;
- 15 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél - 428-714 mmol / nap.
A megnövekedett fehérjebevitel étellel, a pajzsmirigy hiperfunkciója, az izomterhelés növekedése és a diabetes mellitus a vizelet karbamidtartalmának növekedéséhez vezethet. A magas karbamid gyakran megtalálható az embereknél a posztoperatív időszakban.
A karbamidszint csökkenése az élelmiszer alacsony fehérjetartalmával, májbetegséggel, vesebetegséggel, hormonális rendellenességekkel társulhat. Terhes nők és növekvő gyermekek esetében az alacsony karbamidszint normális.
A biokémiai elemzés során gyakran nem a napi vizeletben lévő karbamid mennyiségét értékelik, hanem a tisztítási együtthatót, amelyet az elemzési formában "karbamid-clearance" -nek nevezhetjük - ez az a sebesség, amellyel a vesék megtisztítják a vért a karbamidtól.
A karbamid tisztítási tényező sebessége 40-60 ml / perc. Ha a clearance sebessége lényegesen alacsonyabb a normálnál (<10 g / l), és a vérben magas koncentrációban észlelnek mérgező nitrogént, ez veseelégtelenségre utal.
Húgysav
A húgysav a purin anyagcseréjének végterméke, és általában sók formájában szinte teljes mértékben kiválasztódik a szervezetből a vizelettel.
Normál étrend mellett a vizeletben a húgysav mennyisége 1,48-4,43 mmol naponta. A mutató növekedése jelezheti a köszvény, nephritis, akut veseelégtelenség kialakulását. Egyes gyógyszerek (antibiotikumok, érzéstelenítők, fájdalomcsillapítók) szintén növelhetik a vizeletben a húgysav szintjét, ezért érdemes néhány nappal a vizsgálat előtt abbahagyni a gyógyszert.
Az alacsony húgysavszint az izom rendellenességek, a xanthinuria, az ólommérgezés és a B9-vitamin hiányának jele lehet. A jódot, kinint és atropint tartalmazó gyógyszerek csökkenthetik a húgysavszintet.
Kreatinin
A kreatinin, amely a fehérje lebontásának egyik mellékterméke, lehetővé teszi a vesék glomerulusaiban a szűrési sebesség értékelését. A kreatinin képződéséhez vezető lánc a májban indul. Ott szintetizálódik a kreatinin prekurzora - a nitrogéntartalmú sav kreatin. A kreatin részt vesz az energia-anyagcserében az izmok, a szív és az idegrendszer sejtjeiben, ahol a véráramon keresztül jut. Ott ATP jelenlétében a kreatin hozzákapcsolja a maradék foszforsavat, és kreatinin-foszfáttá alakul, amely anyag az izmok energiaraktáraként szolgál. Az izomösszehúzódások során lebomlik, energiát szabadít fel és kreatinint képez, amely bejut a véráramba, és a vesék választják ki.
A normális kreatininszint nőknél 5,3-15,9 mmol / nap, férfiaknál 7,1-17,7 mmol / nap.
A kreatinin növekedése összefüggésbe hozható megnövekedett képződésével (fehérjetartalmú étrend, testmozgás), endokrin rendellenességekkel (hypothyreosis, akromegália, gigantizmus, diabetes mellitus), fertőző betegségekkel, súlyos sérülésekkel vagy műtéti beavatkozásokkal, kiszáradással, és a sugárbetegség akut szakaszában is jellemző.
A kreatininszint csökkenése az izomkészülék betegségei (bénulás, dystrophia, polymyositis), a vese és a pajzsmirigy hiperfunkciójának következménye lehet. Gyakran a megnövekedett kreatininszintet vérszegénységben vagy leukémiában szenvedő betegeknél határozzák meg.
A kreatinin-clearance segítségével vizsgálják a vesefiltráció sebességét (GFR), amelyet a Reberg-Tareev teszt segítségével vizsgálnak, amely módszer nemcsak a vizeletben, hanem a vénás vérben is meghatározza a kreatinin koncentrációját. Ezen koncentrációk aránya lehetővé teszi a glomeruláris szűrési sebesség megismerését. A GFR-mutatók normái az életkortól és nemtől függenek, és a táblázatban vannak feltüntetve.
Kor GFR sebesség, ml / perc Egy év alatti gyermekek 65-100 Egytől 30 évig Férfiak - 88-146
Nők - 81-134
30-40 éves Férfiak - 82-140
Nők - 75-128
40-50 év Férfiak - 75-133
Nők - 69–122
50-60 évesek Férfiak - 68–126
Nők - 64–116
60-70 évesek Férfiak - 61–120
Nők - 58–110
Több mint 70 éves Férfiak -55-113
Nők - 52-105
A normát meghaladó GFR mutató bekövetkezhet nephrotikus szindróma, diabetes mellitus és magas vérnyomás esetén. Csökkenése általában veseelégtelenségre utal.
Tojásfehérje
Az albumin a májban képződő fehérje vegyület. Az aminosavak tartalékaként szolgálnak, részt vesznek a normál ozmotikus vérnyomás fenntartásában és szabad zsírsavakat, szteroidokat és vitaminokat hordoznak. A vesékben az albumin szinte teljesen kiszűrődik és visszakerül a vérbe, így a vizeletben általában csak nyomai jelennek meg - 20 mg / l-ig.
A megemelkedett albuminszint fő okai a következők:
- vesebetegség: glomerulonephritis, glomeruláris nephropathia, pyelonephritis, lupus nephritis, nephroticus szindróma, vese vénás trombózis;
- a szív- és érrendszer patológiája: artériás magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség;
- a szénhidrát-anyagcsere rendellenességei: diabetes mellitus, veleszületett fruktóz-intolerancia;
- intenzív fizikai munka;
- hypothermia;
- mérgezés nehézfém-sókkal;
- szarkoidózis;
- szisztémás lupus erythematosus;
- terhesség.
Fehérje
Normális esetben a fehérje gyakorlatilag nem választódik ki a vizelettel. A szűrés a glomerulusokban történik, amelynek során a nagy fehérjemolekulák nem jutnak át a szűrőn, és visszatérnek a véráramba. A vizeletben a maximális fehérjetartalom normális - legfeljebb 150 mg / nap (nehéz fizikai megterhelés után akár 250 mg / nap-ig is növelhető).
A fehérje elvesztése a vizeletben a test súlyos rendellenességének jele. Ezek lehetnek vesebetegségek (nephrotikus szindróma, glomerulonephritis, diabéteszes nephropathia, a vesetubulusok károsodása), fertőzések és húgyúti daganatok, rosszindulatú vérbetegségek, hematuria, pangásos szívelégtelenség.
Amiláz
Az amiláz az egyik olyan enzim, amely részt vesz a szénhidrát emésztésben, amelynek feladata a poliszacharidok (keményítő, glikogén) lebontása glükózzá. A hasnyálmirigyben és a nyálmirigyekben képződik, ahonnan a szájüregbe és a nyombélbe szállítják, ahol a szénhidrátok lebomlása történik. Normális esetben kis mennyiségű amiláz található a vizeletben:
- születésétől egy évig - 5–65 U / l;
- egy évtől 70 évig - 25–125 U / l;
- 70 év felett - 20–160 U / l.
Megnövekedett amilázszint figyelhető meg a hasnyálmirigy betegségeiben (hasnyálmirigy-gyulladás, ciszta, a csatorna eltömődése daganattal vagy kővel), a nyálmirigyek patológiáiban (parotitis, sialodenitis, nyálkőbetegség), veseelégtelenségben, bélelzáródásban, az epeutak betegségében, a tüdő és a petefészkek daganataiban, a koponyaágazatban. - agysérülések.
A csökkent vizelet-amiláz hasnyálmirigy-elégtelenségre, hepatitisre vagy cisztás fibrózisra utalhat.
Szőlőcukor
A vizeletben lévő glükóz tartalma a diabetes mellitus egyik markere. Normális esetben a vizeletben lévő glükóz hiányzik, csak akkor jelenik meg, ha a vérben lévő koncentrációja jelentősen meghaladja a normát. Ha a glükózszint meghaladja a 0,8 mmol / l-t, akkor glükózuriáról beszélnek. Ez az állapot fiziológiás lehet - például terhesség alatt vagy túlzott szénhidrátfogyasztással az ételből. De a legtöbb esetben ez az eredmény a cukorbetegség és a hasnyálmirigy-betegségek további diagnózisának oka.
A vizelet biokémiai elemzése során megvizsgálják azokat a mutatókat, amelyekre egy adott beteg számára szükség van A vizelet biokémiai elemzése során megvizsgálják azokat a mutatókat, amelyekre egy adott beteg számára szükség van
Nyomelemek
A vizelet biokémiai elemzése során a következő nyomelemeket vizsgálják leggyakrabban:
- a kálium egy alkálifém, amely részt vesz a víz-só anyagcseréjének szabályozásában a szervezetben. Hatással van a pulzusszámra és az idegrendszer működésére, különösen az idegi impulzusok vezetésére és az agy állapotára. Minden intracelluláris folyadékban található. A vizeletben a norma napi 30–100 mmol. A káliumszint növekedése traumával, szepszissel, vérátömlesztéssel, vese- és mellékvese elváltozásokkal, valamint bizonyos gyógyszerek - diuretikumok, szteroid gyulladáscsökkentők, diakarb;
- nátrium - a káliummal együtt részt vesz a víz-só egyensúly fenntartásában, és befolyásolja a gyomornedv termelését, az emésztőenzimek aktiválódását és az erek munkáját is. Normális esetben 130–260 mmol nátrium ürül a napi vizelettel. A normától való eltérés beszélhet mellékvese elégtelenségről, diabetes mellitusról, nephritisről, a vizelet sav-bázis egyensúlyának megsértéséről;
- a kalcium olyan elem, amelynek funkciói a csont anyagcseréjéhez, az idegrendszer munkájához, az izom kontraktilitásához és a véralvadáshoz kapcsolódnak. A napi vizeletben a kalcium normája 2,5–7,5 mmol. A növekedés jelezheti az endokrin rendszer rendellenességeit (hiperparatireoidizmus, Itsenko-Cushing-szindróma, akromegália, tirotoxikózis), csontritkulást, károsodott vesefunkciót és néha rosszindulatú daganatokat;
- A foszfor ásványi elem, amely elősegíti a csontszövet növekedését, szabályozza a fehérjék és zsírok anyagcseréjét, és fenntartja a víz-só egyensúlyát a szervezetben. A napi ráta 12,9-40 mmol. A növekedés vesekárosodásra, vizelési kövekre vagy leukémiára utalhat. A csökkenés az endokrin betegségek és a tuberkulózis egyik jele.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
