Hypoxia újszülöttekben - Tünetek, Kezelés, Következmények, Jelek

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Hypoxia újszülötteknél

A cikk tartalma:

1. Formák
2. Okoz
3. Az újszülöttek hypoxia tünetei
4. Diagnosztika
5. Hypoxia kezelése újszülötteknél
6. Az újszülöttek hipoxiájának szövődményei és következményei
7. Megelőzés

Az újszülöttek hipoxiája a gyermek oxigén éhezése, amely lehet krónikus vagy akut. A patológia széles körben elterjedt, és az újszülöttek körülbelül 4-6% -ánál fedezhető fel.

Forrás: moirody.ru

Az újszülöttek hipoxiája nem önálló betegség, hanem kóros állapot, amely kedvezőtlen terhesség, szülés hátterében jelentkezik, vagy bármely veleszületett vagy szerzett patológia tüneteként alakul ki. A koraszülötteknél a hipoxiát többször gyakrabban figyelik meg. Ennek oka a bennük fellépő légzési distressz szindróma gyakori kialakulása, amelyet a tüdőszövet éretlensége okoz, amelynek egyik megnyilvánulása a hipoxia állapota.

Az újszülöttek hipoxiáját különböző súlyosságú szisztémás rendellenességek kísérik, elsősorban a központi idegrendszer károsodása, amely diszfunkciójával nyilvánul meg. Az oxigén éhezés súlyos formái komoly veszélyt jelentenek az újszülöttre, fogyatékosságot vagy halált okozhatnak.

Formák

Az előfordulás idejétől függően az újszülöttekben a hipoxia két formáját különböztetik meg:

• elsődleges - a magzat méhen belüli fejlődésének szakaszában vagy a szülés során alakul ki, akut és krónikus is lehet;
• másodlagos - az újszülött életének első napján fordul elő bármely más kóros állapot (pneumopathia, cerebrovascularis baleset) hátterében.

Okoz

A magzat és az anya betegségei, a terhesség kóros lefolyása, a bonyolult szülés primer hipoxiához vezet az újszülöttekben:

• méhen belüli fertőzések (herpesz, chlamydia, toxoplazmózis, szifilisz, citomegalovírus, rubeola);
• magzati rendellenességek;
• a magzat és az anya vérének immunológiai összeférhetetlensége;
• egy terhes nő extragenitális betegségei (diabetes mellitus, tirotoxicosis, akut és krónikus tüdőbetegségek, szívhibák, vérszegénység);
• az újszülött légzőrendszerének elzáródása nyálkával vagy magzatvízzel (aspirációs hipoxia);
• terhelt szülészeti kórelőzmény (elhúzódó terhesség, korai placenta leválás, gestosis);
• az anyának rossz szokásai vannak (dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség).

Az újszülöttek másodlagos hipoxiájának fő okai:

• az agyi keringés rendellenességei;
• pneumopathiák - nem fertőző jellegű tüdő perinatális patológiái, amelyeket a tüdőszövet elégtelen terjeszkedése okoz (a hyalinmembránok betegsége, ödémás hemorrhagiás szindróma, atelectasis).

Az újszülöttek hipoxiája a hemodinamika, a mikrocirkuláció és az anyagcsere rendellenességeihez vezet, azaz a légzőszervi-metabolikus acidózishoz, amelyet a következők jellemeznek:

• hipoglikémia;
• azotemia;
• sejttúlfolyás;
• hiperkalémia, majd hypokalemia.

Az újszülöttek hipoxiájának hátterében a vér megvastagszik, ami viszkozitásának növekedéséhez, valamint az eritrociták és a vérlemezkék aggregációjának növekedéséhez vezet. Az ebből eredő mikrocirkulációs rendellenességek vérzéseket, iszkémiát és ödémát okoznak az agy, a máj, a mellékvesék, a szív, a vesék szövetében. Klinikailag ez a hipoxia következő jeleinek megjelenésével nyilvánul meg újszülöttekben:

• vérnyomásesés;
• a szívteljesítmény perc- és stroke-térfogatának csökkenése;
• a perifériás és a központi hemodinamika megsértése.

Az újszülöttek hypoxia tünetei

Az újszülöttek hipoxiájának fő tünete a légzési rendellenességek, amelyek a szívműködés, a hemodinamika, a reflexek és az izomtónus rendellenességeihez vezetnek.

Közvetlenül a születés után és 5 perccel később az esetleges hipoxia azonosítása és súlyosságának meghatározása érdekében az újszülött állapotát Apgar-skálán mérik fel. Ez a technika a következő mutatók 0–2 ponton történő értékelésén alapul:

• lehelet;
• bőrszín;
• szívdobogás;
• az izomtónus súlyossága;
• reflex ingerlékenység.

Apgar skála kritériumok táblázata:

Paraméter	Pontszám pontokban
A bőr színezése	Általános sápadtság vagy generalizált cianózis	A test rózsaszín és a végtagok kékes színe (acrocyanosis)	Rózsaszín az egész test és a végtagok színe
Pulzusszám, ütés / perc	Hiányzó	Kevesebb mint 100	100 felett
Reflex ingerelhetőség	Hiányzó	A reakció gyenge (fintor, mozgás)	A reakció mozgás, köhögés, tüsszentés, hangos sikítás formájában
Izomtónus	Hiányzik, a végtagok lecsüngenek	Csökkent, némi hajlítás a végtagokban	Aktív mozgások fejeződnek ki
Lehelet	Hiányzó	Szabálytalan, gyenge kiáltás (hipoventiláció)	Normális, hangosan sikoltozik

Hypoxia hiányában az újszülöttek 8-10 pontot szereznek az Apgar-skálán. Enyhe fokú hipoxia esetén a pontszám 6-7 pont, átlagos fokozattal - 4-5 pont, súlyos fokozattal - 0-3 pont.

Az újszülöttek hypoxia tünetei enyhék:

• az első lehelet az élet első percében következik be;
• legyengült légzés;
• csökkent izomtónus;
• a nasolabialis háromszög cianózisa.

Az újszülöttek közepes súlyosságú hipoxiája esetén a következők figyelhetők meg:

• legyengült szabálytalan légzés;
• gyenge sírás;
• bradycardia;
• csökkent reflex ingerlékenység;
• csökkent izomtónus;
• akrocianózis.

Az újszülöttek súlyos hipoxiáját a következő tünetek mutatják:

• légzéshiány (apnoe) vagy egyetlen szabálytalan légzési mozgás;
• súlyos bradycardia;
• jelentős hipo- vagy izom-atónia;
• a reflexek hiánya;
• a bőr sápadtsága;
• mellékvese-elégtelenség.

Hypoxiás újszülötteknél az élet első napján poszt-hipoxiás szindróma alakulhat ki, amelyet káros CSF-dinamika és agyi keringés jellemez.

Forrás: uziprosto.ru

Diagnosztika

Az újszülöttek hipoxiájának elsődleges diagnózisa az Apgar-pontszám alapján történik. A diagnózis megerősítéséhez a vér sav-bázis összetételét tanulmányozzák.

Az idegrendszer traumás és hipoxiás károsodásának differenciáldiagnózisához ultrahangvizsgálatot (az agy ultrahangját) és az újszülött neurológiai vizsgálatát végzik.

Az oxigén éhezés okozta központi idegrendszeri elváltozások a megnövekedett neuro-reflex ingerelhetőséggel (a súlyos hipoxia hátterében a reflexek elnyomásával járnak), a fokális tünetek hiányában nyilvánulnak meg.

Forrás: moirody.ru

Hypoxia kezelése újszülötteknél

Az újszülöttek oxigénhiányának kezelése a diagnózis felállításának pillanatától kezdve a légzési és szívműködés, a hemodinamikai rendellenességek, a víz-elektrolit egyensúly és az anyagcsere megsértésének kijavítására irányul.

A nyálka és a magzatvíz oropharynxből, orrból és gyomorból történő aspirációja történik. Ha ez nem vezet a légzés helyreállításához, akkor a tüdő mesterséges szellőztetését maszkkal kezdik meg. Hipertóniás glükózoldatot, a kokarboxilázt injektálják a köldökvénába. A spontán légzés hiánya a fent leírt terápiás intézkedések után jelzi a légcső intubációját, a nátrium-hidrogén-karbonát oldat intravénás infúzióját.

Súlyos bradycardia vagy asystole esetén külső szívmasszázst végeznek. Adrenalin, kortikoszteroidok, kalcium-glükonát, kokarboxiláz, 10-20% -os glükózoldat intravénás beadása.

Minden újszülöttnek, akinél hipoxia állapota volt, gondos orvosi felügyeletre és intenzív kezelés folytatására van szükség, beleértve:

• oxigénterápia;
• vitamin terápia;
• infúziós terápia;
• koponya-agyi hipotermia.

Az újszülött táplálásának megszervezésével kapcsolatos kérdéseket minden esetben egyénileg oldják meg, figyelembe véve a gyermek állapotának jellemzőit.

Az újszülöttek hipoxiájának szövődményei és következményei

Az újszülöttek hipoxiájának azonnali és hosszú távú következményei a gázanyagcsere megsértésének súlyosságától és időtartamától, a kezelés időszerűségétől és teljességétől függenek. A súlyos hipoxiában nagy a halál kockázata, és ha életet mentenek meg, akkor rokkantságot.

Azoknál a gyermekeknél, akik az újszülött korában, az első életévben hipoxia állapotban voltak, hipotalamusz (diencephalikus) rendellenességeket, a perinatális encephalopathia görcsös vagy hipertóniás-hidrocefalikus formáját, valamint a központi idegrendszer hipo- vagy hiper-izgalom-szindrómáját figyelték meg.

Forrás: simptomer.ru

Megelőzés

Az újszülöttek hipoxiájának megelőzése a következő intézkedésekből áll:

• a magzat és a placenta állapotának rendszeres intrauterin monitorozása (szülészeti ultrahang, Doppler ultrahangvizsgálat az uteroplacentális véráramlásról);
• a terhesség megfelelő kezelése, figyelembe véve a fennálló kockázati tényezőket;
• az extragenitális betegségek időben történő terápiája terhes nőnél;
• illetékes szülészeti támogatás a szülés során;
• a csecsemő felső légúti nyálka és magzatvíz azonnali felszabadulása közvetlenül a születés után.

A hypoxia kockázatának csökkentését megelőző megelőző intézkedések egy részét a terhes nőnek kell elvégeznie a pre- és posztnatális időszakban:

• a rossz szokások elutasítása;
• rendszeres séta a friss levegőn;
• elegendő fizikai aktivitás;
• kiegyensúlyozott étrend;
• a napi rutin betartása;
• a szülész-nőgyógyász utasításainak gondos végrehajtása.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!