Hypoxia újszülötteknél
A cikk tartalma:
- Formák
- Okoz
- Az újszülöttek hypoxia tünetei
- Diagnosztika
- Hypoxia kezelése újszülötteknél
- Az újszülöttek hipoxiájának szövődményei és következményei
- Megelőzés
Az újszülöttek hipoxiája a gyermek oxigén éhezése, amely lehet krónikus vagy akut. A patológia széles körben elterjedt, és az újszülöttek körülbelül 4-6% -ánál fedezhető fel.
Forrás: moirody.ru
Az újszülöttek hipoxiája nem önálló betegség, hanem kóros állapot, amely kedvezőtlen terhesség, szülés hátterében jelentkezik, vagy bármely veleszületett vagy szerzett patológia tüneteként alakul ki. A koraszülötteknél a hipoxiát többször gyakrabban figyelik meg. Ennek oka a bennük fellépő légzési distressz szindróma gyakori kialakulása, amelyet a tüdőszövet éretlensége okoz, amelynek egyik megnyilvánulása a hipoxia állapota.
Az újszülöttek hipoxiáját különböző súlyosságú szisztémás rendellenességek kísérik, elsősorban a központi idegrendszer károsodása, amely diszfunkciójával nyilvánul meg. Az oxigén éhezés súlyos formái komoly veszélyt jelentenek az újszülöttre, fogyatékosságot vagy halált okozhatnak.
Formák
Az előfordulás idejétől függően az újszülöttekben a hipoxia két formáját különböztetik meg:
- elsődleges - a magzat méhen belüli fejlődésének szakaszában vagy a szülés során alakul ki, akut és krónikus is lehet;
- másodlagos - az újszülött életének első napján fordul elő bármely más kóros állapot (pneumopathia, cerebrovascularis baleset) hátterében.
Okoz
A magzat és az anya betegségei, a terhesség kóros lefolyása, a bonyolult szülés primer hipoxiához vezet az újszülöttekben:
- méhen belüli fertőzések (herpesz, chlamydia, toxoplazmózis, szifilisz, citomegalovírus, rubeola);
- magzati rendellenességek;
- a magzat és az anya vérének immunológiai összeférhetetlensége;
- egy terhes nő extragenitális betegségei (diabetes mellitus, tirotoxicosis, akut és krónikus tüdőbetegségek, szívhibák, vérszegénység);
- az újszülött légzőrendszerének elzáródása nyálkával vagy magzatvízzel (aspirációs hipoxia);
- terhelt szülészeti kórelőzmény (elhúzódó terhesség, korai placenta leválás, gestosis);
- az anyának rossz szokásai vannak (dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség).
Az újszülöttek másodlagos hipoxiájának fő okai:
- az agyi keringés rendellenességei;
- pneumopathiák - nem fertőző jellegű tüdő perinatális patológiái, amelyeket a tüdőszövet elégtelen terjeszkedése okoz (a hyalinmembránok betegsége, ödémás hemorrhagiás szindróma, atelectasis).
Az újszülöttek hipoxiája a hemodinamika, a mikrocirkuláció és az anyagcsere rendellenességeihez vezet, azaz a légzőszervi-metabolikus acidózishoz, amelyet a következők jellemeznek:
- hipoglikémia;
- azotemia;
- sejttúlfolyás;
- hiperkalémia, majd hypokalemia.
Az újszülöttek hipoxiájának hátterében a vér megvastagszik, ami viszkozitásának növekedéséhez, valamint az eritrociták és a vérlemezkék aggregációjának növekedéséhez vezet. Az ebből eredő mikrocirkulációs rendellenességek vérzéseket, iszkémiát és ödémát okoznak az agy, a máj, a mellékvesék, a szív, a vesék szövetében. Klinikailag ez a hipoxia következő jeleinek megjelenésével nyilvánul meg újszülöttekben:
- vérnyomásesés;
- a szívteljesítmény perc- és stroke-térfogatának csökkenése;
- a perifériás és a központi hemodinamika megsértése.
Az újszülöttek hypoxia tünetei
Az újszülöttek hipoxiájának fő tünete a légzési rendellenességek, amelyek a szívműködés, a hemodinamika, a reflexek és az izomtónus rendellenességeihez vezetnek.
Közvetlenül a születés után és 5 perccel később az esetleges hipoxia azonosítása és súlyosságának meghatározása érdekében az újszülött állapotát Apgar-skálán mérik fel. Ez a technika a következő mutatók 0–2 ponton történő értékelésén alapul:
- lehelet;
- bőrszín;
- szívdobogás;
- az izomtónus súlyossága;
- reflex ingerlékenység.
Apgar skála kritériumok táblázata:
| Paraméter | Pontszám pontokban | ||
| A bőr színezése | Általános sápadtság vagy generalizált cianózis | A test rózsaszín és a végtagok kékes színe (acrocyanosis) | Rózsaszín az egész test és a végtagok színe |
| Pulzusszám, ütés / perc | Hiányzó | Kevesebb mint 100 | 100 felett |
| Reflex ingerelhetőség | Hiányzó | A reakció gyenge (fintor, mozgás) | A reakció mozgás, köhögés, tüsszentés, hangos sikítás formájában |
| Izomtónus | Hiányzik, a végtagok lecsüngenek | Csökkent, némi hajlítás a végtagokban | Aktív mozgások fejeződnek ki |
| Lehelet | Hiányzó | Szabálytalan, gyenge kiáltás (hipoventiláció) | Normális, hangosan sikoltozik |
Hypoxia hiányában az újszülöttek 8-10 pontot szereznek az Apgar-skálán. Enyhe fokú hipoxia esetén a pontszám 6-7 pont, átlagos fokozattal - 4-5 pont, súlyos fokozattal - 0-3 pont.
Az újszülöttek hypoxia tünetei enyhék:
- az első lehelet az élet első percében következik be;
- legyengült légzés;
- csökkent izomtónus;
- a nasolabialis háromszög cianózisa.
Az újszülöttek közepes súlyosságú hipoxiája esetén a következők figyelhetők meg:
- legyengült szabálytalan légzés;
- gyenge sírás;
- bradycardia;
- csökkent reflex ingerlékenység;
- csökkent izomtónus;
- akrocianózis.
Az újszülöttek súlyos hipoxiáját a következő tünetek mutatják:
- légzéshiány (apnoe) vagy egyetlen szabálytalan légzési mozgás;
- súlyos bradycardia;
- jelentős hipo- vagy izom-atónia;
- a reflexek hiánya;
- a bőr sápadtsága;
- mellékvese-elégtelenség.
Hypoxiás újszülötteknél az élet első napján poszt-hipoxiás szindróma alakulhat ki, amelyet káros CSF-dinamika és agyi keringés jellemez.
Forrás: uziprosto.ru
Diagnosztika
Az újszülöttek hipoxiájának elsődleges diagnózisa az Apgar-pontszám alapján történik. A diagnózis megerősítéséhez a vér sav-bázis összetételét tanulmányozzák.
Az idegrendszer traumás és hipoxiás károsodásának differenciáldiagnózisához ultrahangvizsgálatot (az agy ultrahangját) és az újszülött neurológiai vizsgálatát végzik.
Az oxigén éhezés okozta központi idegrendszeri elváltozások a megnövekedett neuro-reflex ingerelhetőséggel (a súlyos hipoxia hátterében a reflexek elnyomásával járnak), a fokális tünetek hiányában nyilvánulnak meg.
Forrás: moirody.ru
Hypoxia kezelése újszülötteknél
Az újszülöttek oxigénhiányának kezelése a diagnózis felállításának pillanatától kezdve a légzési és szívműködés, a hemodinamikai rendellenességek, a víz-elektrolit egyensúly és az anyagcsere megsértésének kijavítására irányul.
A nyálka és a magzatvíz oropharynxből, orrból és gyomorból történő aspirációja történik. Ha ez nem vezet a légzés helyreállításához, akkor a tüdő mesterséges szellőztetését maszkkal kezdik meg. Hipertóniás glükózoldatot, a kokarboxilázt injektálják a köldökvénába. A spontán légzés hiánya a fent leírt terápiás intézkedések után jelzi a légcső intubációját, a nátrium-hidrogén-karbonát oldat intravénás infúzióját.
Súlyos bradycardia vagy asystole esetén külső szívmasszázst végeznek. Adrenalin, kortikoszteroidok, kalcium-glükonát, kokarboxiláz, 10-20% -os glükózoldat intravénás beadása.
Minden újszülöttnek, akinél hipoxia állapota volt, gondos orvosi felügyeletre és intenzív kezelés folytatására van szükség, beleértve:
- oxigénterápia;
- vitamin terápia;
- infúziós terápia;
- koponya-agyi hipotermia.
Az újszülött táplálásának megszervezésével kapcsolatos kérdéseket minden esetben egyénileg oldják meg, figyelembe véve a gyermek állapotának jellemzőit.
Az újszülöttek hipoxiájának szövődményei és következményei
Az újszülöttek hipoxiájának azonnali és hosszú távú következményei a gázanyagcsere megsértésének súlyosságától és időtartamától, a kezelés időszerűségétől és teljességétől függenek. A súlyos hipoxiában nagy a halál kockázata, és ha életet mentenek meg, akkor rokkantságot.
Azoknál a gyermekeknél, akik az újszülött korában, az első életévben hipoxia állapotban voltak, hipotalamusz (diencephalikus) rendellenességeket, a perinatális encephalopathia görcsös vagy hipertóniás-hidrocefalikus formáját, valamint a központi idegrendszer hipo- vagy hiper-izgalom-szindrómáját figyelték meg.
Forrás: simptomer.ru
Megelőzés
Az újszülöttek hipoxiájának megelőzése a következő intézkedésekből áll:
- a magzat és a placenta állapotának rendszeres intrauterin monitorozása (szülészeti ultrahang, Doppler ultrahangvizsgálat az uteroplacentális véráramlásról);
- a terhesség megfelelő kezelése, figyelembe véve a fennálló kockázati tényezőket;
- az extragenitális betegségek időben történő terápiája terhes nőnél;
- illetékes szülészeti támogatás a szülés során;
- a csecsemő felső légúti nyálka és magzatvíz azonnali felszabadulása közvetlenül a születés után.
A hypoxia kockázatának csökkentését megelőző megelőző intézkedések egy részét a terhes nőnek kell elvégeznie a pre- és posztnatális időszakban:
- a rossz szokások elutasítása;
- rendszeres séta a friss levegőn;
- elegendő fizikai aktivitás;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a napi rutin betartása;
- a szülész-nőgyógyász utasításainak gondos végrehajtása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
