Hemangioma újszülötteknél
A cikk tartalma:
- A hemangioma okai újszülöttekben és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
-
Tünetek
- Kapilláris hemangiomák
- Cavernous hemangioma
- Kombinált hemangiomák
- Vegyes hemangiomák
- Diagnosztika
- Hemangioma kezelése újszülötteknél
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az újszülöttek hemangioma egy jóindulatú vaszkuláris daganat, amely a gyermekek egyik leggyakoribb jóindulatú daganata.
A hemangioma az újszülöttek 1-10% -ában mutatható ki, a lányok hajlamosabbak a betegségre. Az esetek körülbelül 80% -ában a daganat lokalizálódik a bőrön, az esetek 60% -ában hemangiomákat rögzítenek újszülötteknél a fej és a nyak. A neoplazma legintenzívebb növekedése az élet első hat hónapjában következik be. Ekkor a neoplazma növekedése általában lelassul, az esetek 6-7% -ában a tumor fordított fejlődése (involúciója) következik be.
Hemangioma újszülöttnél
A hemangioma okai újszülöttekben és kockázati tényezők
Az újszülöttek hemangiómájának okai nem teljesen ismertek. Megállapították, hogy a betegség előfordulását elősegítik az erek fejlődésének rendellenességei a prenatális időszakban. A hemangioma kialakulása nagy valószínűséggel az angioblasztok (sejtek, amelyekből később az embrió erei képződnek) károsodásának hátterében következik be a terhesség 7-10. Hetében.
A terhesség alatti kockázati tényezők a következők:
- teratogén gyógyszerek szedése;
- fertőző, különösen vírusos betegségek;
- az endokrin rendellenességek súlyosbodása vagy kialakulása;
- rhesus konfliktus;
- többszörös terhesség;
- 35 év feletti életkor;
- kedvezőtlen ökológiai helyzet.
Fontos a terhesség és a koraszülöttség kóros lefolyása is - a hemangiómák gyakrabban fordulnak elő idő előtt született gyermekeknél.
Az Rh-konfliktus a hemangioma kialakulásának kockázati tényezőit jelenti egy újszülöttnél
A betegség formái
A morfológiai jelektől függően a következő típusú hemangiómákat különböztetjük meg:
- egyszerű vagy kapilláris;
- üreges vagy üreges;
- kombinált (az egyszerű és a kavernás jeleinek kombinálása);
- vegyes (az érrendszeri daganatokon kívül más elemek is jelen vannak).
Az újszülöttek hemangiómái lehetnek egyszeresek és többszörösek, méretük pedig kicsi, nagy vagy kiterjedt.
A hemangiómák fejlődési üteme szerint vannak:
- lassú növekedéssel;
- gyors növekedéssel;
- növekedés nélkül.
Betegség szakaszai
A hemangiómák klinikai képében megkülönböztetnek egy aktív tumornövekedési stádiumot, a növekedés leállításának szakaszát és egyes esetekben a fordított fejlődés szakaszát.
Tünetek
Az újszülöttek hemangioma általában az első napokban, ritkábban az élet egy hetében fordul elő. Általában a neoplazmák a fejbőrön, az arcon (az orron, az arcon, a szemhéjon), a száj nyálkahártyáján, a nemi szerveken, a felsőtesten, a felső és az alsó végtagon lokalizálódnak. Ritkábban a hemangioma képződik a belső szervekben és a csontokban.
Az újszülöttek hemangiómája egy lapos vagy rögös-göbös vagy barlangos neoplazma, amely a bőrfelszín fölé emelkedik, színe halvány rózsaszíntől a bordóig terjed, cianotikus árnyalatú, mérete 1 mm-től 10 cm-ig terjed, és néha még nagyobb is. A felszíni hemangiómákat a hőmérséklet-aszimmetria jellemzi: az érrendszeri duzzanat magasabb hőmérsékletű érintésre, mint a környező szövetek.
Kapilláris hemangiomák
Az újszülöttek kapilláris hemangioma kissé kiemelkedik a bőr felszíne felett, és általában nem terjed ki a bőr mély rétegeire. A méret átmérője általában nem haladja meg az 1 cm-t.
Úgy néz ki, mint egy kapilláris hemangioma
A szem kapilláris hemangioma az élénkpiros szín korlátozott szaporodása formájában képződik. A daganat a bőr felszíne fölé emelkedik, méretének növekedése akkor nő, ha a gyermek sír vagy sikít, és ha megnyomja, elsápad. A szem kapilláris hemangioma általában a felső szemhéjban fordul elő, terjedhet a pályára. A neoplazma regressziója esetén a hipopigmentáció foltja vagy heg marad a helyén.
Cavernous hemangioma
Az újszülöttek kavernosus hemangioma puha szerkezetű. Leggyakrabban a bőrön lokalizálódik, de bőséges vérellátással rendelkező szervekben is kialakulhat (agy, tüdő, máj, lép, vese, mellékvese). Általános szabály, hogy a belső lokalizációval a barlangi hemangioma tünetmentes, vagy véletlenül, más okból történő vizsgálat során, vagy a vérzés kialakulásával, amelyet általában trauma okoz. A belső hemangioma vérzése életveszélyes lehet.
Cavernous hemangioma újszülöttnél
A szem barlangos hemangiómája egyértelműen körülhatárolt rózsaszín foltnak tűnik, amely nyomás alatt nem halványul el. A kóros folyamat előrehaladtával a neoplazma lila vagy sötétvörös színt kap. A hemangioma ezen formája általában nem hajlamos a spontán regresszióra. A daganat alatti bőr érdessé, lazává, göbössé válhat, gyulladhat vagy vérezhet.
Kombinált hemangiomák
A kombinált hemangiómák mind a hajszálerek, mind a kavernás, a bőr és a szubkután részekre utalnak. A klinikai megnyilvánulások a kapilláris vagy a kavernás komponens túlsúlyától függenek.
Vegyes hemangiomák
A hemangioma vegyes formáját összetett szerkezet jellemzi, és magában foglalja az érrendszeri és egyéb (limfoid, kötőszöveti, idegi) szövetek elemeit. Az ilyen daganatok megjelenése és konzisztenciája az alkotóelemektől függ.
A hemangioma spontán regressziója a neoplazma közepén halvány színű területek megjelenésével kezdődik, amelyek fokozatosan terjednek a tumor perifériájára. A daganat több éven belül visszafejlődik.
Diagnosztika
Újszülöttek hemangiómáinak vizsgálatát gyermekorvos, bőrgyógyász és sebész végzi. A neoplazma lokalizációjától függően szükség lehet szemész, fül-orr-gégész, urológus, nőgyógyász stb.
A hemangioma típusának meghatározásához és a kezelési taktikák kidolgozásához a fizikai diagnosztika és további vizsgálatok eredményeit használják.
A neoplazma terjedésének mélységének és felépítésének jellemzőinek meghatározásához a bőrdaganat ultrahangvizsgálatát végzik a véráramlás sebességének mérésével a neoplazma parenchymájában és a perifériás erekben.
Az angiográfiával tanulmányozható egy érrendszeri daganat vérellátásának jellemzői. A környező struktúrák kóros folyamatban való részvételének megállapításához szükség lehet röntgen (mellkas, koponyacsontok stb.) Vagy mágneses rezonancia képalkotásra.
A hemangioma ultrahangja lehetővé teszi a daganat terjedésének mélységének és szerkezetének jellemzőinek meghatározását
A Kazabach-Meritt-szindróma feltárása a vérlemezkék számának meghatározásával és koagulogram elvégzésével történik.
A hemangioma differenciáldiagnosztikáját glomus angioma, laphámsejtes karcinóma, pyogén granuloma, ciszták, nevusok és az erek egyéb rendellenességei végzik.
Hemangioma kezelése újszülötteknél
A kapilláris hemangiomák néha spontán módon oldódnak meg, ezért a betegség szokásos, komplikáció nélküli lefolyásával általában a várakozó taktikákat választják.
A fejen, a szájüregben, a nyakon, az anogenitális területen található újszülöttek hemangiómáit, valamint az agresszív növekedést mutató neoplazmákat a lehető legkorábban, szó szerint az élet első heteiben kell kezelni. A korai kezelés vérzés, fertőzés vagy nekrózis kialakulására is utal.
A krioterápiát legfeljebb 2-2,5 cm nagyságú hemangiómáknál alkalmazzák, amelyek nem az arcon helyezkednek el, valamint alacsony véráramlási sebességgel. A kriodestrukció a legjobb módszer a hátul található hemangiómák eltávolítására.
Az anatómiailag jelentős helyeken (a szájüreg nyálkahártyája, a szemhéj, a fül régiója stb.) Elhelyezkedő hemangiómák esetében alkalmazható egy szklerózis módszer, amelynek során a neoplazmába egy szklerozáns kerül - ez olyan anyag, amely a daganatos szövet helyettesítését okozza kötőszövetekkel. Ezt a módszert általában a kavernás hemangiómák kezelésére alkalmazzák.
Elektrokoagulációt alkalmaznak a legfeljebb 5 mm átmérőjű daganatok eltávolítására, valamint a tumor maradványainak eltávolítására más módszerekkel végzett kezelés után.
Az újszülöttek hemangiómáinak eltávolítását minimálisan invazív módszerekkel végzik
Sugárterápiát nem alkalmaznak újszülöttek hemangiómáinak kezelésére. Használata csak 6 hónapnál idősebb gyermekeknél megengedett a belső szerveken található neoplazmák, valamint a szubkután üreges hemangiomák kezelésére.
Az újszülötteknél a hemangiómák műtéti reszekcióját nem végzik, idősebb gyermekeknél ritkán. Ha szükséges, nem hamarabb igénybe veszik, amikor a gyermek eléri a 3 hónapot. A műtét indikációi a daganat gyors előrehaladása és nagy mérete.
A neoplazma mély lokalizációjával, a daganat nehezen elérhető helyével, a nagy elváltozás területével számos módszer kombinálható.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az újszülöttek hemangiómái vérzést okozhatnak, különösen ha vérzési rendellenesség van. Egy másik komplikáció a neoplazma fekélyesedése, amely akkor fordul elő, amikor a tumor lokalizálódik a nemi szervek területén és más könnyen traumatizált területeken.
Az érrendszeri daganatok növekedése mélységben anatómiai struktúrák összenyomódásához és a közeli szervek működésének megzavarásához vezethet.
Előrejelzés
Az esetek körülbelül 7% -ában az újszülöttek hemangioma az élet első évében előrehalad, majd regresszión megy keresztül, amely azonban meghosszabbodhat - néha a pubertásig. Más esetekben a prognózis is kedvező, különösen időben történő megfelelő kezelés esetén.
Megelőzés
A hemangioma megelőzését újszülöttekben terhesség alatt végzik. Erre a célra ajánlott:
- terhes nő korai regisztrációja, az összes szükséges vizsgálat időben történő elvégzése, azaz az egészségi állapot figyelemmel kísérése;
- a rossz szokások elutasítása;
- a túlzott fizikai megterhelés elkerülése;
- elkerülve a fertőző betegekkel való érintkezést, valamint a vírusfertőzések szezonális járványai során az emberek nagy összejöveteleit.
Az újszülött hemangioma esetén a szülőknek a lehető leghamarabb konzultálniuk kell a szakemberekkel a kezelés időben történő megkezdéséről, ami jó kozmetikai hatást eredményez.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
