Diszkinézia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A diszkinézia formái
- Diskinézia tünetei
- Diagnosztika
- Dyskinesia kezelés
- Diéta diszkinézia esetén
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A diszkinézia a koordinált motoros aktusok rendellenességeinek gyűjtőneve (általában a belső szervek simaizmai).
A nyelőcső diszkinéziája motoros funkciójának megsértése, ami az étel mozgásának lelassulásához vezethet a garatból a gyomorba vagy retrográd, azaz fordított mozgáshoz. A nyelőcső diszkinéziája meglehetősen gyakori patológia; egyik vagy másik formáját a betegek körülbelül 3% -ában észlelik, akik esophagogastroduodenoscopián mennek keresztül. A nyelőcső diszkinéziája nagyobb mértékben a nőknél (az esetek kb. 79% -ánál) érinti a 30. életévét.
A gyomor diszkinézia a gyomor összehúzódó funkciójának funkcionális rendellenessége, amely az egyik leggyakoribb gasztroenterológiai patológia. A gyomor diszkinéziáját leggyakrabban fiataloknál diagnosztizálják, valamint a központi idegrendszer szerves vagy funkcionális betegségében szenvedő betegeknél.
Az epeutak diszkinéziája az epe rendszer funkcionális patológiája, amely az epehólyag motoros-tonikus diszfunkcióján, valamint az epeutak záróizmain alapszik. A patológia a hepatobiliaris rendszer egyik leggyakoribb rendellenessége, gyakrabban alakul ki nőknél 20-40 év alatt, aszténikus testtípussal.
A béldiszkinézia a bél gyakori funkcionális rendellenessége, amely az általános populáció körülbelül 20% -át érinti. Leggyakrabban a patológiát 30-40 éves korban diagnosztizálják, míg fiatal korban a nők hajlamosabbak a bél dyskinesiára, és 50 év után ezt a patológiát férfiaknál és nőknél körülbelül azonos gyakorisággal észlelik. A béldiszkinézia első jelei már gyermekkorban jelentkezhetnek, de gyakrabban 15 év után jelentkeznek.
Okok és kockázati tényezők
A primer nyelőcső diszkinéziák kialakulásának okai a következők:
- a nyelőcső neuromuszkuláris készülékének veleszületett rendellenességei;
- krónikus alkoholizmus;
- stresszes helyzetek;
- az életkorral kapcsolatos változások.
A nyelőcső másodlagos diszkinéziái kialakulhatnak a hiatus sérv, a nyelőcső neoplazmák, a nyelőcsőgyulladás, a diverticula, a gyomorfekély és a nyombélfekély, a krónikus kolecystitis, az izomdisztrófia, a központi és a perifériás idegrendszer elváltozásai, a diabetes mellitus hátterében.
Az exogén és az endogén okok a gyomor diszkinéziájához vezethetnek. A kockázati tényezők a következők:
- a központi idegrendszer betegségei;
- a gyomor-bél traktus betegségei;
- szív- és érrendszeri patológia;
- reumás betegségek;
- allergiás folyamatok;
- avitaminózis;
- nem megfelelő táplálkozás (szisztémás táplálék száraz étellel, túl gyors étkezés, a szénhidrátok túlsúlya az étrendben, fűszeres és zsíros ételek stb.);
- rossz szokások;
- feszültség;
- magas környezeti hőmérséklet (forró éghajlaton él);
- az ionizáló sugárzás testének való kitettség;
- bizonyos gyógyszerek szedése.
Az epeúti diszkinézia etiológiai tényezői a következők:
- veleszületett rendellenességek;
- endokrin rendellenességek;
- az emésztőrendszer betegségei;
- stressznek való kitettség;
- szexuális rendellenességek;
- helmintikus inváziók;
- ételallergia;
- túlsúly.
Forrás: online.org
A béldiszkinézia fő oka az akut vagy krónikus stressz. Kockázati tényezők: genetikai hajlam, a gyomor-bél traktus akut fertőzései, neurotikus jelleg, fokozott szorongás.
A diszkinézia formái
A nyelőcső diszkinéziája lehet primer és szekunder, valamint hypomotor és hypermotor.
A motilitási rendellenesség típusától függően a gyomor dyskinesia hipertóniás, hipotonikus és atonikus formákra oszlik. Az etiológiai tényezőtől függően a kóros folyamat exogén vagy endogén lehet.
Az epeutak diszkinéziái fel vannak osztva elsődleges (a hepatobiliaris rendszer aktivitásának neurohumorális szabályozásában fellépő zavarok hátterében kialakuló) és másodlagos (a gyomor-bél traktus egyéb betegségei miatt), valamint hipokinetikus (atonikus) és hiperkinetikus (spasztikus) csoportokra.
A széklet konzisztenciájának változásától függően a bél dyskinesiáit a következő formákba sorolják:
- székrekedéssel (az összes székletürítés több mint 25% -a székrekedéssel fordul elő, kevesebb, mint 25% - hasmenéssel);
- hasmenéssel (a bélmozgások több mint 25% -a hasmenéssel, kevesebb mint 25% székrekedéssel fordul elő);
- vegyes (székletürítés hasmenéssel és székrekedéssel egyaránt az esetek több mint 25% -ában fordul elő);
- osztályozatlan.
Az etiológiai tényezőtől függően a béldiszkinézia stresszel kapcsolatos, posztinfekciós, bizonyos ételek használatához kapcsolódó.
Diskinézia tünetei
A nyelőcső hipomotoros diszkinéziája az esetek mintegy 20% -ában tünetmentes. Más esetekben fő jeleik a következők: böfögés, a nyelési aktus rendellenessége (diszfágia), étkezés utáni nehézségérzet az epigasztrikus régióban, a gyomortartalom aspirációja a légzőrendszerbe, gyulladásos folyamatok a nyelőcső nyálkahártyájában.
A nyelőcső hipermotoros diszkinéziája általában nyelési nehézséggel, a szegycsont mögötti fájdalommal nyilvánul meg, amely a lapockába, a mellkas bal felébe és a bal karjába sugározhat. A mellkasi fájdalmak az angina pectoris támadására hasonlítanak, azonban ez utóbbiaktól eltérően nem jár fizikai megterheléssel, és egyes esetekben egy korty vízzel megállítják őket. Súlyos görcs esetén a páciensnek idegen teste van a nyelőcsőben, amely izgalommal és / vagy nyeléssel fokozódik, levegőhiány és égési érzés kísérik a szegycsont mögött. A nyelőcső hipermotoros diszkinéziájával járó motoros aktivitás és hangnövekedés nemcsak az étel lenyelésénél, hanem a nyelési aktuson kívül is megfigyelhető.
A nyelőcső diszkinézia tüneteit súlyosbítja az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a gyakori stressz és a túl meleg ételek fogyasztása is.
A gyomor diszkinéziájával a betegeknél hasi fájdalom alakul ki egyértelmű lokalizáció nélkül. A fájdalmas roham időtartama több perctől több hétig is eltarthat. A fájdalom görcsös, fájó, szorító lehet.
A fájdalom megjelenése általában nem étkezéssel, hanem érzelmi és pszichológiai tényezőkkel társul. Antiperisztaltikus összehúzódások és a gyomortartalom nyelőcsőbe dobása esetén a betegek gyomorégésre, savanyú böfögésre panaszkodnak. A gyomor összehúzódó aktivitásának csökkenése esetén rohadt eruktúra lép fel. A gyomor diszkinéziájával, amelyet a központi idegrendszer patológiái okoznak, ismételt hányás figyelhető meg, amely nem hoz megkönnyebbülést. A gyomor diszkinézia tünetei általában éjszaka megszűnnek.
Az epeúti diszkinézia fő tünetei között szerepel az epigastriumban, valamint a jobb hypochondrium területén fellépő fájdalom, amely a jobb vállig és a lapockáig sugárzik. Az epeutak hiperkinetikus diszkinéziájával a fájdalom általában akut, fizikai megterhelés, stressz, étrendbeli hibák során jelentkezik. Az ilyen formájú patológiában szenvedő betegek alvászavarokat, fejfájást, túlzott izzadást, ingerlékenységet és fáradtságot tapasztalhatnak.
Az epeúti diszkinézia hipokinetikus formájának fájdalma általában állandó és nem intenzív, lehet tompa, fájdalmas, nehézségérzet kíséretében. A betegek keserűségre és / vagy szájszárazságra, halitózisra, levegő böfögésére, étvágytalanságra, hányingerre, hányásra, puffadásra, székrekedésre vagy hasmenésre panaszkodnak. A gyermekek diszkinéziájával szemben intolerancia tapasztalható az édes és zsíros ételek iránt, amelyek használatát hányinger és hányás kíséri.
A béldiszkinézia esetén felfúvódás lép fel (rosszabb este, étkezés után), hasmenés és székrekedés, a belek hiányos ürítésének érzése, a hasban fellépő fájdalom, általában a csípő régiójában lokalizálódva, amely éles vagy fájdalmas, unalmas lehet.
A fájdalom evés után fokozódik, a székletürítés és a gáz továbbadása után alábbhagy. A székletben nyálka keverék található. Székrekedéssel félfolyékony széklet jön ki a sűrű ürülék mögött. A béldiszkinéziában szenvedő betegek tartós fejfájásra, légszomj érzésére, az inspirációval való elégedetlenségre, remegésre panaszkodnak.
Forrás: myshared.ru
Diagnosztika
A diszkinéziák diagnózisa a panaszok és az anamnézis összegyűjtése, az objektív vizsgálat, valamint az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok során nyert adatokon alapul, amelyek mennyisége a meglévő klinikai megnyilvánulásoktól függ.
Ha a nyelőcső diszkinézia gyanúja merül fel, esophagoscopia, esophagomanometry, napi intraesophagealis pH monitorozás és a nyelőcső radiográfiája jelzett. A szövődmények vagy az ezzel járó betegségek azonosítására széklet okkult vérvizsgálatot végeznek.
A gyomor diszkinézia diagnosztizálásakor először is ki kell zárni a szerves patológiát. A gyomor motilitásának rendellenességei elektrogasztrográfiával detektálhatók. A differenciáldiagnosztika céljából gyomor fluoroszkópiát, esophagogastroduodenoscopiát végeznek kötelező biopsziával.
Forrás: gastroscan.ru
Az epeúti diszkinézia diagnosztizálására a nyombél intubációját, röntgen-, ultrahang-, és ha szükséges, máj- és epe-szcintigráfiát, valamint a máj és az epeutak mágneses rezonancia képalkotását írják elő.
Gyermekeknél a diszkinézia esetén a röntgenkontraszt-vizsgálatokat viszonylag ritkán és csak szigorú jelzések alapján végzik.
A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül biokémiai vérvizsgálatot alkalmaznak (különösen a koleszterin, a magas, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációjának meghatározása).
A béldiszkinézia diagnosztizálásához a hasüreg ultrahangját, irrigoszkópiát, sigmoidoszkópiát, kolonoszkópiát és a hasüreg általános röntgenfelvételét végzik. Biokémiai vérvizsgálatot írnak elő, okkult vér székletének tanulmányozását, enterobiasis kaparását, a helmintojások székletének elemzését.
A nyelőcső diszkinézia differenciáldiagnózisát nyelőcsőrákkal, iszkémiás szívbetegségekkel, gastrooesophagealis reflux betegségekkel és a cardia achalasiajával végzik. Az epeutak diszkinéziája megkülönböztethető az epehólyag és az epeúti gyulladásos betegségektől, neoplazmáktól, kolelithiasistól. A béldiskinéziát meg kell különböztetni az emésztőrendszer fertőző betegségeitől, a bél neoplazmáitól, az endokrin rendellenességektől és az urogenitális patológiától.
Dyskinesia kezelés
A nyelőcső diszkinézia kezelésében görcsoldó és nyugtató gyógyszereket alkalmaznak. Ha a konzervatív terápia hatástalan és szövődmények alakulnak ki, szükség lehet műtéti kezelésre.
A gyomor diszkinézia kezelését nyugtatók alkalmazásával is végzik, és a gyomor szekréciós funkciójának megsértése esetén helyettesítő terápiát jeleznek (enzimeket írnak fel). A fizioterápia hatékony: elektroforézis, ozokeritoterápia, paraffinterápia, iszap alkalmazása.
Az epeúti diszkinézia korrekciója annak kialakulásának okának megállapításával és megszüntetésével kezdődik. A gyógyszeres terápia choleretic, enzimkészítmények, neurotrop gyógyszerek kinevezéséből áll.
Az Odeston az epeúti rendszer legtöbb betegségének kezelésére választott gyógyszer. 3 irányban mutat pontosan: egyrészt növeli az epe képződését és szekrécióját az epehólyag összehúzódásának serkentése nélkül, ezért még az epehólyagban lévő kövekkel küzdő betegek számára is biztonságos, másodszor szelektív (célzott) görcsoldó hatása van, csak az epeutakra irányul, és végül csökkenti az epe stagnálását, megakadályozza a koleszterin kristályosodását és az epekövek képződését. Így az Odeston segít helyreállítani az epe normális keringését, és ezáltal javítja az emésztést.
Az Odeston javallt az epehólyag és az epeutak betegségeinek kezelésére, beleértve a kolelithiázt (kolelithiasis).
Fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak: elektroforézis, mikrohullámú terápia, paraffin- és ozokerit-alkalmazások, masszázs.
A bél dyskinesia terápiája a formától függ. A székrekedés túlsúlya esetén hashajtókat írnak fel, a klinikai képben a hasmenés túlsúlya esetén hasmenés elleni gyógyszereket. A béldiszkinézia vegyes formájával antikolinerg és görcsoldó gyógyszereket jeleznek. Bizonyos esetekben pszichológussal vagy pszichiáterrel kell dolgozni, antipszichotikumok vagy antidepresszánsok szedésével.
Diéta diszkinézia esetén
A diszkinézia minden formája esetén kímélő étrend javasolt, gyakori frakcionált étkezés ajánlott, kerülni kell a túlevést.
A nyelőcső diszkinéziája esetén nem ajánlott magas rosttartalmú ételeket, fűszeres és fűszeres ételeket, alkoholt fogyasztani.
Forrás: qulady.ru
Az epeúti diszkinézia hiperkinetikus formájának kialakulásával korlátozottak az epeválasztást serkentő termékek (szénsavas italok, növényi olaj, gomba, zsíros hús, hal, fűszerek, fűszeres és füstölt ételek). A patológia hipokinetikus formája esetén ajánlott a gyümölcsök, zöldségek, tejföl, tejszín, vaj, tojás felvétele az étrendbe.
Lehetséges szövődmények és következmények
A gyomortartalom beszívása a légutakba nyelőcső diszkinéziával hozzájárul a krónikus bronchitis vagy tüdőgyulladás kialakulásához.
Az epeúti diszkinézia hátterében gastritis, duodenitis, krónikus kolecystitis, kolelithiasis, cholangitis alakulhat ki.
A bél dyskinesia hozzájárul a gastritis, a peptikus fekély, a neoplazmák kialakulásához.
Előrejelzés
A nyelőcső dyskinesia prognózisa a patológia formájától és súlyosságától függ. Megfelelő terápia hiányában a nyelőcső diszkinézia jelentősen ronthatja a beteg életminőségét.
Időszerű, helyesen kiválasztott kezelés esetén a gyomor dyskinesia prognózisa általában kedvező. Dispensáris megfigyelés mutatkozik a betegek számára.
Az epeutak diszkinéziájával járó életre vonatkozó prognózis kedvező, az étrend betartásával és a kezelőorvos előírásainak betartásával elkerülhetők az exacerbációk. Időszerű kezelés hiányában a prognózis romlik, a szövődmények kockázata magas.
Béldiszkinézia esetén az életre vonatkozó prognózis is kedvező, azonban hosszú távú remisszió csak az esetek 10% -ában érhető el. A prognózis csökken azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténete régóta fennáll, krónikus stressz és kísérő pszichiátriai rendellenességek vannak.
Megelőzés
Bármilyen diszkinézia kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- kiegyensúlyozott étrend;
- a túlzott fizikai és mentális stressz elkerülése;
- a szomatikus betegségek megfelelő kezelése;
- a rossz szokások elutasítása;
- racionális munka- és pihenési mód.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
