A szifilisz elemzése: mit hívnak, mennyit végeznek, mikor kell bevenni
A cikk tartalma:
- A szifilisz laboratóriumi diagnózisának indikációi
- Az elemzésre való felkészülés, az esetleges hibák, az eredmény eltarthatósága
- A szifilisz tesztjei
-
Szifilisz
- Az átvitel módjai
- Elsődleges szifilisz
- Másodlagos szifilisz
- Harmadlagos szifilisz
- Atípusos szifilisz
- Veleszületett szifilisz
A szifiliszre vonatkozó elemzést akkor írják elő, ha vannak olyan jelek, amelyek jelzik a betegség lehetőségét, megelőző célokra (a tanulmány az egészségügyi dolgozók, a gyermekgondozási és vendéglátó-ipari egységekben dolgozók szakmai vizsgálatának részeként, kórházi kezelés alatt, a medencében történő nyilvántartásba vétel során stb.) Történik, és elvégezheti azt is. kívánság szerint, ha gyanú merül fel a lehetséges fertőzésre.
A szifilisz egy krónikus, szisztémás fertőző betegség, amelyet a Treponema pallidum okoz.
A diagnózist anamnézis adatok, meglévő klinikai megnyilvánulások, laboratóriumi eredmények alapján állapítják meg.
A beutalót felíró orvos elmagyarázza, hogy mely vizsgálatokat kell elvégezni, mit mutatnak, meddig lesz kész az eredmény.
A szifilisz laboratóriumi diagnózisának indikációi
A szifilisz tesztjei név nélkül is elvégezhetők, de ha szükség van a szifilisz hiányát igazoló dokumentumra, akkor a tesztet saját nevén kell elvégezni, mivel az anonim eredményeket a hivatalos intézmények nem fogadják el.
Treponema halvány - a szifilisz kórokozója Treponema halvány - a szifilisz kórokozója
A szifilisz tesztelésére szolgáló orvosi indikációk:
- a szifilisz klinikai tüneteinek jelenléte (genitális fekélyek, szifilisz stb. kimutatása);
- szoros háztartási kapcsolat vagy szexuális kapcsolat szifiliszes pácienssel;
- egyéb nemi úton terjedő fertőzések azonosítása a betegben;
- gyermek születése szifiliszes anyától;
- terhesség megtervezése;
- regisztráció terhesség alatt;
- vizsgálat a tervezett műtét előtt.
Az elemzésre való felkészülés, az esetleges hibák, az eredmény eltarthatósága
A szifilisz elemzésére szolgáló vért reggel éhgyomorra veszik (az evés utáni szünetnek 8-12 órának kell lennie). A vizsgálat előestéjén a zsíros ételeket és az alkoholos italokat ki kell zárni az étrendből. A teszt elvégzése előtt nem ajánlott dohányozni. Mielőtt vért vesz az elemzéshez, szabad tiszta vizet inni.
Hamis pozitív eredmények lehetségesek terhesség, tuberkulózis, diabetes mellitus, rák, drog- és alkoholfüggőség, vírusos hepatitis, fertőző mononukleózis esetén az oltás után.
Negatív eredmény elérése esetén nem zárható ki a korai elsődleges és késői tercier szifilisz. Ha megkérdőjelezhető eredmény születik, a vizsgálatot 10-14 nap múlva javasoljuk megismételni. Ha a treponema halvány antitestjeit észlelik egy betegben, akkor kvantitatív vizsgálatot kell végezni PCR-rel (polimeráz láncreakció).
A szifilisz vizsgálati eredményének eltarthatósága a vizsgálat céljától függ. Tehát a munkavállalók rendszeres szakmai vizsgálata keretében végzett kutatás során a kutatás eredménye általában egy évig érvényes, terhes nőknél - egy trimeszterig, veszélyeztetett embereknél (például injekciós kábítószer-használóknál vagy a szexiparban foglalkoztatottaknál) rövidebb lehet az időszak …
A szifilisz tesztjei
A szifilisz vizsgálatának két típusa van.
- Nem treponemális. Ezek a tesztek a páciens károsodott sejtjeiből származó lipidek és foszfolipidek elleni antitesteket mutatnak ki. Emiatt ezen módszerek pozitív eredménye nemcsak a szifilisz jelenlétének, hanem más patológiáknak is köszönhető. A nem treponemális teszteket általában a szűréshez, a kezelés és a gyógyulási arány monitorozásához használják, mivel sürgős elemzést tesznek lehetővé. Ha pozitív, nem treponemális tesztet kapunk, ajánlott a szifiliszre vonatkozó részletes tesztet teljesíteni. Ezek közé tartozik a Wasserman-reakció, az anticardiolipin teszt stb.
- Treponemal. Ezek a tesztek pontosabbak, de nehezebbek is, ezért felhasználják őket a szűrővizsgálatok pozitív eredményének megerősítésére. Ezeknek a vizsgálatoknak alacsonyabb a hamis-pozitív aránya. A treponemális elemzések magukban foglalják a passzív hemagglutinációs reakciót, az enzimmel kapcsolt immunszorbens vizsgálatot (ELISA), az immunoblottingot, az immunfluoreszcens reakciót (RIF), az immobilizációs reakciót.
A szifilisz továbbadása a vizeletben nem bizonyított, a kórokozót a beteg nyálában detektálják. A szifilisz diagnosztizálásának fő laboratóriumi módszerei közé tartozik a PCR, valamint a szerológiai kutatási módszerek: RMP (mikroprecipitációs reakció), RIF, ELISA, RPHA (közvetlen hemagglutinációs reakció). Ezen felül mikroszkópia, kulturális diagnosztika stb.
Az RPR módszert leggyakrabban a szifilisz elsődleges diagnózisában - az anticardiolipin tesztben - használják Az RPR módszert leggyakrabban a szifilisz elsődleges diagnózisában - az anticardiolipin tesztben - használják
Az anti-cardiolipin teszt (RPR) a Wasserman-reakció modern analógja, amelyet korábban a szifilisz kimutatására széles körben alkalmaztak, és a gyakori hibák miatt napjainkra már elavult. Az eljárás a páciens sérült sejtjeiből felszabaduló lipoid- és lipoprotein-szerű anyaggal szembeni IgG és IgM antitestek kimutatását tartalmazza. Az elsődleges szifiliszben szenvedő betegeknél az antitesteket az esetek 70-80% -ában, a másodlagos vagy korai látens szifiliszben - az esetek csaknem 100% -ában határozzák meg. A betegek 90-98% -ában a kezelés után az anticardiolipin teszt eredménye negatívvá válik. Mivel ez a teszt nem specifikus, egyes esetekben hamis pozitív eredményeket lehet elérni (például autoimmun betegségek esetén).
A laboratóriumi eredmények általában a véradás után a következő munkanapon állnak készen (a gyártási idő az alkalmazott módszerektől függően változhat). Ha gyors eredmény elérése szükséges, expressz teszteket vesznek igénybe.
Szifilisz
A szifilisz egy krónikus nemi betegség, amelynek három szakasza különbözik egymástól: elsődleges, másodlagos és harmadlagos. Jelenleg az elsődleges és a másodlagos szifilisz kezelése sikeres, a tercier szakaszban visszafordíthatatlan változások alakulnak ki a szervezetben.
Az átvitel módjai
A betegség főleg nemi úton terjed, vérrel történő fertőzés is lehetséges (vérátömlesztéssel, injekciós drogosoknál), háztartáson keresztül (ízületi borotvák, fogkefék használata esetén, valamint egyéb gyakori háztartási cikkek használatakor, ha a beteg tercier szifilisz nyitott szifiliszes fekélyekkel vagy gumival van ellátva)), csak akkor, ha kemény szájüreg van a szájüregben. Megfertőzheti a gyermeket a születés előtti fejlődési szakaszban, a szoptatás alatt (az anya emlőmirigyének látható elváltozásainak hiányában is). A fertőzött beteg anya transzplacentáris átvitelével lehetséges a magzati halál, a koraszülés és a veleszületett rendellenességekkel küzdő gyermek születése. Veszélyben van az orvosi személyzet, aki diagnosztikai vagy kezelési tevékenységek során megfertőződhet.
Elsődleges szifilisz
A szifilisz inkubációs periódusa átlagosan három hét, amely alatt a vizsgálatok negatív eredményt mutathatnak még akkor is, ha fertőzés van. Az inkubációs periódus után a fertőző ágens helyén sűrű fenékkel és felemelt élekkel rendelkező fájdalommentes fekély, az úgynevezett kemény chancre (primer szifilóma) lép fel. Ezenkívül regionális lymphadenitis alakul ki. Az inkubációs periódus lerövidülése általában megfigyelhető egy személy két vagy több forrásból történő egyidejű fertőzése esetén, meghosszabbodik - ha más okból antibakteriális gyógyszerekkel való fertőzés után veszik fel.
Az elsődleges szifilisz időtartama 6-7 hét, a kemény chancre spontán feloldódásával és, ha ebben a szakaszban még nem végeztek kezelést, akkor egy másik szakaszba való áttéréssel fejeződik be.
Másodlagos szifilisz
Ennek a szakasznak a kezdetét az jellemzi, hogy a páciens bőrén és nyálkahártyáján megjelennek bizonyos kiütések (rózsa, pustuláris, papuláris), az úgynevezett szifilidek. Másodlagos szifilisz esetén fokális hajhullás, az idegrendszer károsodása, a testhőmérséklet emelkedése subfebrile számig, gyengeség, fáradtság, orrfolyás, köhögés, kötőhártya-gyulladás figyelhető meg. A kiütés néhány hét múlva eltűnik, ezt követően a betegség látens fázisba kerül, amely több hónaptól több évig (egyes esetekben 10-20 évig vagy annál is tovább) tarthat. A látens szakaszban, amikor a beteg immunitása gyengül, súlyosbodások lehetségesek. Nem megfelelő terápia vagy kezeletlen másodlagos szifilisz esetén a betegség a tercier szifilisz stádiumába kerül.
Harmadlagos szifilisz
A tercier szifilisz stádiumában minden szerv és szövet érintett. A bőrön, a belső szerveken szifilitikus gumik keletkeznek (a szövetekben olyan csomópontok, amelyek visszafordíthatatlanul elpusztítják őket, és durva hegek képződésével oldódnak fel). A tercier szifiliszben szenvedő betegeknél az idegrendszer (neurosyphilis) gyakran érintett, parézis, bénulás, memóriazavar, figyelem, gondolkodás figyelhető meg. A betegség súlyosbodása általában a páciens immunitásának csökkenésével jár. Kezelés hiányában a betegség ezen szakaszában a páciensnél szövődmények alakulhatnak ki, és halálos kimenetelű lehet.
A másodlagos szifiliszt a szifilisz - bőrkiütések jellemzik A másodlagos szifiliszt a szifilisz - bőrkiütések jellemzik
Atípusos szifilisz
Ritka esetekben a kezeletlen másodlagos szifiliszben szenvedő betegek életük végéig tünetmentesek maradnak a treponema pallidumban, és nem alakulnak ki a harmadlagos szifiliszre jellemző elváltozások.
Bizonyos esetekben az elsődleges szifilisznek nincsenek megnyilvánulásai (például amikor egy személy fertőzött donortól származó vérátömlesztés során fertőződik meg, vagyis amikor a kórokozó bejut a véráramba). Ezenkívül ez akkor történik, amikor egy kemény chancre olyan helyeken lokalizálódik, ahol nehéz megtalálni (például a méhnyakon).
Veleszületett szifilisz
A veleszületett szifilisz klinikai képe a halvány treponema hatásának köszönhető a fejlődő magzat szövetén. Megjelenik veleszületett süketség, fogászati hipoplazia, parenchymás szifilitikus keratitis. A kórokozó elpusztulásával a szifilisz veleszületett formájú beteg testében is fennmaradnak a prenatális időszakban kialakult hibák.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
