A hepatitis C tesztjei: indikációk, típusok, dekódolás
A cikk tartalma:
- A hepatitis C-vizsgálatokra történő utalás javallatai
- A hepatitis C vizsgálatának típusai
- A vizsgálat előkészítése
- Az eredmények dekódolása
- Mit jelent a pozitív hepatitis C teszt?
- A hepatitis C vizsgálatát igénylő tünetek
- Hepatitis C kezelés
A hepatitis C a májszövet károsodása az RNS vírus által okozott gyulladásos folyamat következtében. Ezt a vírustípust először 1988-ban azonosították.
A betegség akut vagy krónikus formában is folytatódhat, de gyakrabban hosszú látens, azaz tünetmentes lefolyás jellemzi. A krónikus betegségre való hajlam a kórokozó mutációs képességének köszönhető. A mutáns törzsek kialakulása miatt a HCV vírus elkerüli az immunfelügyeletet, és sokáig a testben marad anélkül, hogy a betegség kifejezett tüneteit okozná.
A HCV által okozott elhúzódó gyulladásos folyamat a májszövet pusztulását okozza. A folyamat a máj kompenzációs képességei miatt rejtve van. Fokozatosan kimerülnek, és megjelennek a májműködési zavarok jelei, általában ez jelzi annak mély károsodását. A hepatitis C elemzésének feladata a betegség látens szakaszban történő azonosítása és a kezelés lehető legkorábbi megkezdése.
Számos vizsgálatot alkalmaznak a hepatitis C diagnosztizálására, amelyekhez vért vesznek a vénából
A hepatitis C-vizsgálatokra történő utalás javallatai
A hepatitis C-teszteket a következő okokból hajtják végre:
- fertőzöttekkel kapcsolatba került személyek vizsgálata;
- a vegyes etiológiájú hepatitis diagnózisa;
- a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése;
- májzsugorodás;
- az egészségügyi dolgozók, az óvodai intézmények alkalmazottainak megelőző orvosi vizsgálata stb.
A beteget elemzésre lehet irányítani, ha májkárosodás jelei vannak:
- megnagyobbodott máj, fájdalom a jobb hypochondriumban;
- a bőr és a szemfehérje sárgasága, viszketés;
- a lép megnagyobbodása, vaszkuláris "pókok".
A hepatitis C vizsgálatának típusai
A hepatitis C diagnosztizálásához mind a vírus közvetlen izolálását a vérben, mind a szervezetben való jelenlétének közvetett jeleit - az úgynevezett markerek - azonosítják. Ezenkívül megvizsgálják a máj és a lép funkcióit.
A hepatitis C markerei - a HCV vírus (Ig M + IgG) összes antitestje. Az első (a fertőzés negyedik-hatodik hetében) IgM antitestek kezdenek kialakulni. 1,5-2 hónap elteltével megkezdődik az IgG antitestek termelődése, koncentrációjuk eléri a betegség maximum 3-6 hónapját. Ez az ellenanyagtípus évek óta megtalálható a szérumban. Ezért az összes antitest kimutatása lehetővé teszi a hepatitis C diagnosztizálását a fertőzés utáni 3. héttől kezdődően.
A HCV elleni antitesteket enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálattal (ELISA) határozzák meg, amely ultraszenzitív teszt, amelyet gyakran használnak gyors diagnosztikai tesztként.
A vírus RNS-jének meghatározásához a vérszérumban a polimeráz láncreakció (PCR) módszert alkalmazzuk. Ez a fő teszt a hepatitis C diagnosztizálásához. A PCR egy kvalitatív teszt, amely csak a vírus jelenlétét detektálja a vérben, de mennyiségét nem.
A HCVcor IgG NS3-NS5 antitestek szintjének meghatározása szükséges a diagnózis kizárásához vagy megerősítéséhez negatív PCR eredmény jelenlétében.
A májfunkció diagnosztizálásához májvizsgálatokat írnak elő - az ALT (alanin-aminotranszferáz), az AST (aszpartát-aminotranszferáz), a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a GGT (gamma-glutamil-transzferáz), a timol teszt meghatározása. Mutatóikat összehasonlítják a normatáblákkal, fontos az eredmények átfogó értékelése.
A diagnózis kötelező szakasza a vérvizsgálat a leukocita formula és a vérlemezkék meghatározásával. A hepatitis C esetén egy általános vérvizsgálat normális vagy csökkent leukocitaszámot, limfocitózist, ESR csökkenést és biokémiai vérvizsgálatot mutat - a közvetlen frakcióból eredő hiperbilirubinémia, az ALT aktivitás növekedése és a fehérje anyagcserezavarai. A hepatitis kezdeti időszakában néhány olyan anyag aktivitása is megnő, amelyek általában a hepatocitákban találhatók, és nagyon kis mennyiségben jutnak be a vérbe - a szorbit-dehidrogenáz, az ornitin-karbamoil-transzferáz, a fruktóz-1-foszfataldoláz.
Az üledékmikroszkóppal végzett általános vizeletelemzés során az urobilint a vizeletben, a bilirubint pedig a betegség későbbi szakaszaiban tárják fel.
Hardveres vizsgálatot végeznek a hasi szervekről, beleértve a májat is - ultrahang, számítógépes vagy mágneses nukleáris tomográfia.
A hepatitis C diagnosztizálásának fontos módszere a májbiopszia morfológiai vizsgálata. Nemcsak kiegészíti a biokémiai, immunológiai és készüléki vizsgálatok adatait, hanem gyakran jelzi a kóros folyamat jellegét és stádiumát is, amelyet más módszerek nem észlelnek. Morfológiai vizsgálat szükséges az interferon terápia javallatainak meghatározásához és annak hatékonyságának felméréséhez. A májbiopszia minden hepatitis C és HBsAg hordozóval rendelkező beteg számára javallt.
A vizsgálat előkészítése
A hepatitis C teszteléséhez vért kell adnia egy vénából. Hogyan kell megfelelően felkészülni a vérvételre? Ehetem és ihatom a teszt előtt?
Az elemzést szigorúan éhgyomorra végezzük. Legalább 8 órának kell eltelnie az utolsó étkezés és a vérvétel között. A teszt elvégzése előtt ki kell zárnia a fizikai aktivitást, a dohányzást, az alkoholt, a zsíros és sült ételeket, a szénsavas italokat. Ihat tiszta vizet. A legtöbb laboratórium csak a nap első felében vesz vért elemzésre, ezért reggel adnak vért.
Az eredmények dekódolása
A hepatitis vírus elleni antitestek meghatározásának elemzései kvalitatívak, vagyis jelzik az antitestek jelenlétét vagy hiányát, de nem határozzák meg azok mennyiségét.
Ha anti-HCV antitesteket detektálnak a szérumban, akkor egy második tesztet írnak elő a hamis pozitív eredmény kizárására. Az ismételt elemzés pozitív reakciója a hepatitis C jelenlétét jelzi, de nem tesz különbséget az akut és a krónikus formák között.
A vírus elleni antitestek hiányában a válasz "negatív". Az antitestek hiánya azonban nem zárhatja ki a fertőzést. A válasz akkor is negatív lesz, ha a fertőzés óta kevesebb mint négy hét telt el.
Lehet, hogy az elemzés eredménye hibás? A nem megfelelő elemzésre való felkészülés hamis eredményekhez vezethet. Hamis pozitív eredmény érhető el ilyen esetekben:
- a bemutatott biológiai anyag szennyezettsége;
- a heparin jelenléte a vérben;
- fehérjés, kémiai anyagok jelenléte a mintában.
Mit jelent a pozitív hepatitis C teszt?
A hepatitis C személyről emberre terjed, általában parenterális úton. A terjedés fő útja a szennyezett véren, valamint más biológiai folyadékokon (nyál, vizelet, sperma) keresztül történik. A fertőzés hordozóinak vére veszélyes, mielőtt kimutatják a betegség tüneteit, és hosszú ideig megőrzi a fertőzés képességét.
A világon több mint 180 millió ember fertőzött HCV-vel. Jelenleg nincs oltóanyag a hepatitis C ellen, de ennek fejlesztése kutatások alatt áll. Leggyakrabban a kórokozó vírust 20-29 éves fiataloknál fedezik fel. A vírusos hepatitis C járvány növekszik, és évente körülbelül 3-4 millió ember fertőzött. A betegség szövődményei miatt elhunytak száma évente meghaladja a 390 ezret.
Egyes népességcsoportokban a fertőzési arány sokkal magasabb. Tehát veszélyben vannak:
- gyakran kórházi betegek;
- folyamatos hemodialízist igénylő betegek;
- véradók;
- onkológiai adagolók;
- szervátültetett betegek;
- a betegek vérével közvetlen kapcsolatban álló egészségügyi dolgozók szakmai csoportjai;
- fertőzött anyáktól született gyermekek (az anyában nagy a víruskoncentráció);
- HIV-hordozók;
- a hepatitis C-ben szenvedők szexuális partnerei;
- őrizetben lévő emberek;
- kábítószert injektáló emberek, gyógyszeradagolók betegei.
A vírus átterjedése vírushordozóval való szoros érintkezés útján vagy a fertőzött vér szervezetbe juttatásával történik. A fertőzés szexuális és vertikális útját (anyától gyermekig) ritkán rögzítik. A betegek 40-50% -ában nem lehet megtalálni a fertőzés pontos forrását. A hepatitis C vírust nem kézfogás, csókolózás és a legtöbb háztartási cikk, például közös edény terjeszti. De ha van egy fertőzött ember a családban, vigyázni kell: manikűrkészlet, borotva, fogkefe és mosogatórongy nem osztható meg, mivel vérnyomok maradhatnak rajtuk.
A hepatitis C elemzését orvosi vizsgálatok során és gyanús tünetek jelentkezésekor végzik
A fertőzés idején a vírus bejut a véráramba, és megtelepedik azokban a szervekben és szövetekben, ahol szaporodik. Ezek májsejtek és vér mononukleáris sejtek. Ezekben a sejtekben a kórokozó nemcsak szaporodik, hanem sokáig megmarad.
Ezután a HCV károsítja a májsejteket (hepatocitákat). A kórokozó behatol a máj parenchymájába, megváltoztatva annak szerkezetét és megzavarva az életfunkciókat. A hepatociták pusztulásának folyamata a kötőszövet szaporodásával és a májsejtek pótlásával jár (cirrhosis). Az immunrendszer antitesteket termel a májsejtekkel szemben, fokozva azok károsodását. A máj fokozatosan elveszíti funkcióinak ellátására való képességét, és súlyos szövődmények alakulnak ki (cirrhosis, májelégtelenség, hepatocelluláris carcinoma).
A HCV antigének alacsony képességgel képesek immunreakciókat kiváltani, ezért a velük szembeni korai antitestek csak 4–8 héttel jelennek meg a betegség megjelenése után, néha még később is, alacsony az antitest-titer - ez megnehezíti a betegség korai diagnosztizálását.
A hepatitis C vizsgálatát igénylő tünetek
A betegség tüneteinek intenzitása nagymértékben függ a vírus koncentrációjától a vérben, az immunrendszer állapotától. Az inkubációs periódus átlagosan 3-7 hét. Néha ez az időszak 20-26 hétig tart. A betegség akut formáját ritkán diagnosztizálják, és gyakrabban véletlenül. Az akut fertőzés eseteinek 70% -ában a betegség klinikai megnyilvánulások nélkül elmúlik.
Az akut hepatitis C-re utaló tünetek:
- általános rossz közérzet, gyengeség, csökkent teljesítmény, apátia;
- fejfájás, szédülés;
- csökkent étvágy, csökken az étterheléssel szembeni tolerancia;
- hányinger, dyspepsia;
- nehézség és kényelmetlenség a jobb hypochondriumban;
- láz, hidegrázás;
- viszkető bőr;
- sötétedő, habos vizelet (vizelet, amely sörnek tűnik);
- ízületek és szívizomkárosodás;
- a máj és a lép megnagyobbodása.
A bőr ikterikus színe hiányozhat, vagy rövid ideig megjelenhet. Az esetek körülbelül 80% -ában a betegség anictericus. A sárgaság megjelenésével a máj transzaminázok enzimatikus aktivitása csökken.
Általában a tüneteket törlik, és a betegek nem tulajdonítanak nagy jelentőséget a klinikai megnyilvánulásoknak, ezért az esetek több mint 50% -ában az akut hepatitis krónikussá válik. Ritka esetekben az akut fertőzés súlyos lehet. A betegség speciális klinikai formáját - fulmináns hepatitist - súlyos autoimmun reakciók kísérik.
Hepatitis C kezelés
A kezelést hepatológus vagy fertőző betegség szakorvos végzi. Vírusellenes gyógyszereket, immunstimulánsokat írnak fel. A kúra időtartama, az adagolás és az adagolás rendje a kúra formájától és a betegség súlyosságától függ, de az antivirális terápia időtartama átlagosan 12 hónap.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
