Alacsony progeszteron: az alacsony progeszteron okai és tünetei nőknél
A cikk tartalma:
-
Az alacsony progeszteron okai nőknél
- Luteal fázis kudarc
- Pajzsmirigy diszfunkció
- A hipotalamusz és az agyalapi mirigy diszfunkciói
- Placenta elégtelenség
- Hyperandrogenemia
- Hyperprolactinemia
- Az alacsony progeszteron tünetei nőknél
- A csökkent progeszteron diagnosztikája
- Hogyan lehet alacsony progeszteront emelni
Az alacsony progeszteron fokozott fáradtsággal, menstruációs rendellenességekkel, meddőséggel nyilvánul meg. A megfelelő kezelés kijelöléséhez meg kell határozni az eltérés okait. Különösen fontos a hormon szintjének ellenőrzése az in vitro megtermékenyítés során.
A progeszteron az egyik legfontosabb női nemi hormon és szteroid szerkezetű. Jelentős hatással van a menstruációs ciklusra, a terhességre és a magzat embrionális fejlődésére. Ezenkívül részt vesz más szteroid hormonok (tesztoszteron, kortizol) képződésében, valamint a központi idegrendszer neuroszteroidként történő működésének szabályozásában. Noha terhességi hormonnak hívják, a férfi testben kis mennyiségben van jelen. A statisztikák szerint a meddőség vagy a spontán abortusz egyik fő oka az alacsony progeszteronszint.
Az alacsony progeszteron okai nőknél
A progeszteron szintje a női testben nem állandó, a menstruációs ciklus fázisától függően változik. A follikuláris fázisban alacsony a koncentráció, az ovuláció után a repedő tüsző helyén ideiglenes szekréciójú mirigy képződik, amelyet sárga testnek neveznek. Nagy mennyiségben választja ki a hormont, ennek következtében nő a koncentrációja. Ha a terhesség nem következett be, akkor 10-12 nap múlva a sárgatest regresszión megy keresztül, a progeszteron szekréciója élesen csökken, ami hozzájárul a menstruációs vérzés kialakulásához. A terhesség kezdetével a sárgatest a terhesség 15-16. Hetéig látja el feladatait, ezt követően a kialakult placenta szintetizálni kezdi a progeszteront.
A progeszteron termelése a menstruációs ciklus fázisától függ
Az alacsony progeszteron egyetlen fiziológiai oka a posztmenopauzális állapot. Ebben az időszakban a nő petefészkeinek leáll a petesejtje, így a sárgatest már nem képződik bennük, és a mellékvesék önmagukban sem képesek biztosítani ennek a hormonnak a megfelelő koncentrációját.
Az alacsony progeszteron patológiás okai:
- a hipotalamusz és az agyalapi mirigy diszfunkciója;
- a pajzsmirigy diszfunkciója;
- a luteális fázis elégtelensége;
- placenta elégtelenség (terhes nőknél);
- hiperandrogenémia (a férfi nemi hormonok emelkedett szintje);
- hiperprolaktinémia (a prolaktin vérszintjének emelkedése).
Luteal fázis kudarc
A luteális fázisban a csökkent progeszteron oka általában a petefészkek patológiája.
- Policisztás petefészek szindróma. A hormonális rendellenességek ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a nő érett tüszője nem szakad fel, és cisztává fejlődik, azaz ovuláció nem következik be, és a sárgatest nem alakul ki a petefészekben.
- Petefészek hiperinhibíciós szindróma. Bizonyos gyógyszerekkel végzett terápia hátterében alakul ki, amelyek elnyomják az agyalapi mirigy gonadotrop funkcióit.
- Korai petefészek-elégtelenség szindróma. Kedvezőtlen tényezők (kemoterápia, sugárzás, stressz) hatására korai menopauza kezdődhet. Azt mondják annak előfordulásáról a menstruációs funkció leállítása esetén 45 év alatti nőknél.
Az alacsony progeszteronszint egyéb okai a luteális fázisban lehetnek az endometritis, az endometriosis, a méhpolipok, valamint a petefészek és a méh rosszindulatú daganatai.
Pajzsmirigy diszfunkció
A nők hormonális hátterét és termékenységét negatívan befolyásolja a hypothyreosis (a pajzsmirigy elégtelen működése). A pajzsmirigyhormonok egy speciális fehérjét szintetizálnak a májban, amely önmagához kapcsolódva eltávolíthatja az ösztradiolt és a tesztoszteront a szervezetből. Azokban az esetekben, amikor ennek a fehérjének a szintje csökken, a tesztoszteron és az ösztradiol koncentrációja megnő, ami megakadályozza az ovuláció kialakulását és a sárgatest kialakulását.
A nők súlyos hypothyreosisát általában meddőség kíséri. Ha terhesség következik be, akkor időben és megfelelő kezelés nélkül nagyon nagy a spontán megszakadás kockázata.
A hipotalamusz és az agyalapi mirigy diszfunkciói
Az összes endokrin mirigy aktivitását a hipotalamusz és az agyalapi mirigy szabályozza. Az agyi vérellátás hiánya, az agydaganatok ezen anatómiai struktúrák területén a gonadotrop hormonok szintézisének csökkenéséhez vezethetnek. Az alacsony progeszteron hátterében az abortuszhoz vezető egyik patológia az agyalapi mirigy törpe.
Placenta elégtelenség
Normális esetben a méhlepény a terhesség 16. hete után kezd aktívan szintetizálni a progeszteront. A méhlepény idő előtti öregedése, helytelen kialakulása vagy a meszesedések kialakulása méhlepény-elégtelenség kialakulásához és ennek megfelelően csökkent progeszterontartalomhoz vezethet.
Hyperandrogenemia
A nők alacsony progeszteronszintjét a tesztoszteront szekretáló petefészek- vagy mellékvese daganata okozhatja. A hiperandrogenémia, vagyis a férfi nemi hormonok magas szintjének hátterében a petefészkek felületét sűrű kapszula borítja, amely nem teszi lehetővé az érett petesejt kijutását. Ennek eredményeként a ciklusok anovulációsvá válnak, a sárgatest képződése nem következik be.
Hyperprolactinemia
A prolaktin az agyalapi mirigy hormonjai közé tartozik. Fő feladata az emlőmirigyek növekedésének és fejlődésének szabályozása, valamint a laktáció stimulálása. Normális esetben a prolaktin jelentős növekedése a szülés utáni időszakban következik be. Ebben az időben a hiperprolaktinémia nemcsak a laktációt serkenti, hanem az ovuláció elnyomásával védi a nőt az új terhesség lehetséges megjelenésétől is. Így a szülés utáni hiperprolaktinémiát fontos védő fiziológiai mechanizmusnak kell tekinteni, amelynek célja a női test idő előtti kopásának megakadályozása a gyakori szüléssel.
A kóros hiperprolaktinémia okai az agyalapi mirigy daganatai és az agyi vérellátási rendellenességek. A megnövekedett prolaktin szint elnyomja az agyalapi mirigy által a tüszőt stimuláló és luteinizáló hormonok szekrécióját, ennek következtében a petesejt érése megszakad, és az ovuláció nem következik be. Ennek következtében a betegek alacsony progeszteronszinttel rendelkeznek.
Azok a tényezők, amelyek növelik az alacsonyabb progeszteronszint kockázatát a nőknél:
- hipovitaminosis állapotok;
- feszültség;
- nehéz fizikai aktivitás;
- táplálkozási hibák, nevezetesen az állati eredetű fehérjék és zsírok elégtelen tartalma az étrendben.
Az alacsony progeszteron tünetei nőknél
Az alacsony progeszteron fő jelei a nőknél:
- menstruációs rendellenességek;
- meddőség;
- spontán vetélés;
- duzzanat;
- fokozott fáradtság.
Súlyosságuk az ösztrogén és a progeszteron arányától, valamint az utóbbi hiányának mértékétől függ.
A terhesség alatti alacsony progeszteronszint a felmondás veszélyével jár
A csökkent progeszteron diagnosztikája
Ha a páciensnek menstruációs rendellenességei vannak, problémái vannak a terhesség fogantatásával vagy viselésével, a progeszteron vérvizsgálatát írják elő. A terhességen kívül a tesztet az ovuláció után 6-7 nappal kell elvégezni. Ha egy nőnek rendszeres a menstruációs ciklusa 28 napig tart, akkor a ciklus 21. napja lesz a vizsgálat optimális ideje. A menstruációs ciklus eltérő időtartamával és annak rendszerességétől függően a progeszteron vért 7-8 nappal a várható menstruáció kezdete előtt kell adni. A szabálytalan ciklusú nőknek követniük kell az ovulációt, amelyet különböző módszerekkel (bazális hőmérsékleti módszerrel, nyaki nyálkahártya módszerrel, gyors ovulációs tesztekkel, folliculometriával) lehet elvégezni.
Hogyan lehet alacsony progeszteront emelni
Azokban az esetekben, amikor a betegnek alacsony a progeszteronszintje, a terhesség tervezésének szakaszában, a menstruációs ciklus második szakaszában támogató hormonterápiát írnak elő progeszteron gyógyszerekkel. Az ovulációt követő 11-12. Napon kötelező a hCG szintjének vérvizsgálata a terhesség korai diagnosztizálása érdekében. Ha eljött a terhesség, akkor a hormonális támogatás a terhesség 16. hetéig folytatódik, vagyis addig a pillanatig, amikor a méhlepény teljesen beérett és elkezd aktívan szintetizálni a progeszteront. Ha nincs terhesség, a progeszteron gyógyszereket törlik, és 1-2 nap után a nő megkezdi a menstruációt.
A terhesség korai szakaszában történő megszakításának veszélyével szintén szükséges a vérvizsgálat a progeszteronra, és ha szükséges, hormonális támogatást kell végezni.
Különösen fontos a progeszteron szintjének meghatározása az in vitro megtermékenyítés (IVF) során, mivel ez a hormon készíti elő a méh nyálkahártyáját az átültetett embriók beültetésére, optimális feltételeket teremt azok kötődéséhez és fejlődéséhez.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
