Atheroscleroticus Cardiosclerosis - Tünetek, Kezelés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Ateroszklerotikus kardioszklerózis

A cikk tartalma:

1. Okoz
2. Fajták
3. Az érelmeszesedéses cardiosclerosis tünetei
4. Diagnosztika
5. Az érelmeszesedéses cardiosclerosis kezelése
6. Megelőzés
7. Következmények és szövődmények

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis egy olyan klinikai szindróma, amely hosszú távú ischaemiás szívbetegség hátterében alakul ki, amelyet a koszorúerek szklerotikus elváltozásai okoznak. A szívizom elégtelen vérellátása ahhoz a tényhez vezet, hogy sejtjei károsodnak, és fokozatosan helyettesülnek kötőszövetekkel (heg).

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis főleg középkorú és idős férfiakat érint.

Okoz

A cardiosclerosis kialakulásának kóros mechanizmusa a koszorúerek (koszorúerek) érelmeszesedésén alapszik. Viszont a károsodott koleszterin anyagcsere ateroszklerózis kialakulásához vezet, amelynek eredményeként koleszterin plakkok képződnek az artériák belső falain. Idővel megnőnek a méreteik, és jelentősen megzavarják a véráramlást az érintett ereken keresztül.

A koszorúér-érelmeszesedés progressziójának sebességét jelentősen befolyásolják:

• artériás magas vérnyomás;
• mozgásszegény életmód;
• a testfelesleg;
• koleszterinben gazdag ételek visszaélése;
• hajlam az érszűkületre, azaz az erek görcseire;
• dohányzó;
• cukorbetegség;
• orális fogamzásgátlók szedése;
• hiperkoleszterinémia (az alacsony sűrűségű lipoproteinek és a nagy sűrűségű lipoproteinek aránya több mint 1: 5);
• hipertrigliceridémia.

A koszorúerek érelmeszesedése károsítja a szívizom vérellátását, amelyet anyagcserezavarok és iszkémia kísér. Ennek eredményeként az izomrostok fokozatos atrófiája következik be, végződik halálukkal és hegszövetekkel való helyettesítéssel, vagyis kardioszklerózis alakul ki. A hegek kialakulása a szívizomban rontja annak kontraktilitását, elektromos impulzusok vezetését, és ezáltal hozzájárul a szívkoszorúér-betegség további előrehaladásához.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózist hosszú lefolyás, lassú progresszió, diffúz terjedés jellemzi. Idővel kompenzációs miokardiális hipertrófia kialakulásához, a bal kamra tágulásához vezet. A későbbi szakaszokban a beteg krónikus szívelégtelenség jelei alakulnak ki és fejlődnek.

Fajták

A kóros folyamat terjedésének jellemzőitől függően az atheroscleroticus cardiosclerosis a következő típusokra oszlik:

• diffúz - a szklerózis gócai az egész szívizomban helyezkednek el;
• gócos (cicatricialis) - a kóros folyamat a szívizom kis területén lokalizálódik;
• nagy fokális - a hegek több centimétert is elérhetnek;
• kis góc - kis hegek jelenlétével jellemezhető, amelyek mérete nem haladja meg a 2 mm-t.

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis tünetei

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis fő tünetei a következők:

• a vezetés és a szívritmus megsértése;
• a koszorúér vérellátásának progresszív elégtelensége;
• a szívizom összehúzódó funkciójának megsértése.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis jelei hosszú ideig jelentéktelenek, és a betegek nem veszik észre őket. De a betegség előrehaladtával a szívizom vérellátása egyre jobban romlik, ami fokozza az anginás rohamokat. A mellkas régiójában jelentkező fájdalom nyilvánul meg, amely sugározhat az epigasztrikus régióba, a bal karba vagy a lapockába. Az ateroszklerotikus kardioszklerózis előrehaladott stádiumában a szívizominfarktus előfordulásának és megismétlődésének kockázata élesen megnő.

A szívizomban a cicatricialis-sclerotikus folyamatok progressziója klinikailag a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• gyors fáradtság;
• légszomj (kezdetben csak mozgás közben figyelhető meg, majd nyugalomban);
• szív asztma rohamai;
• tüdőödéma.

A progresszív krónikus szívelégtelenséghez társul a torlódások kialakulása a tüdőben, a hepatomegalia, a perifériás ödéma, a folyadék felhalmozódása a szív üregében (effúziós mellhártyagyulladás, ascites, effúziós pericarditis).

A hegszövet blokkolja a szív útjait, ezért az ateroszklerotikus kardioszklerózis egyik megnyilvánulása a szívritmuszavarok (atrioventrikuláris és intraventrikuláris blokád, pitvarfibrilláció, extrasystole). A kezdeti szakaszban az aritmia paroxizmális, azaz paroxizmális jellegű. Idővel a rohamok gyakoribbá és hosszabbá válnak, majd az aritmia állandóvá válik.

Az ateroszklerotikus cardiosclerosis általában az aorta és a nagy perifériás artériák ateroszklerotikus folyamataival kombinálódik, amelyet a megfelelő tünetek megjelenése kísér:

• szakaszos claudicáció;
• szédülés;
• csökkent memória;
• krónikus bél ischaemia (úgynevezett hasi varangy);
• vazorenalis artériás magas vérnyomás.

Diagnosztika

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis diagnózisa a klinikai képen és az anamnézis adatokon alapul (ateroszklerózis, szívkoszorúér-betegség, miokardiális infarktus jelenléte).

Biokémiai vérvizsgálat elvégzése során kiderül a béta-lipoproteinek növekedése, a hiperkoleszterinémia.

Az elektrokardiogram közepes bal kamrai hipertrófia, intracardialis vezetési és ritmuszavarok, koszorúér-elégtelenség és posztinfarktusos hegek jeleit mutatja.

Forrás: info-medika.ru

A szív funkcionális tartalékai és a szívizom diszfunkciójának mértéke kerékpár-ergometriával értékelhető.

A szívizom kontraktilitásának (akinesia, dyskinesia, az érintett szegmens hypokinesia) megsértésének észlelése érdekében az ateroszklerotikus cardiosclerosisban echokardiográfiát végeznek.

Ha vannak jelzések az érelmeszesedéses cardiosclerosis diagnosztizálásában, az instrumentális vizsgálatok más módszereit is alkalmazzák:

• napi EKG monitorozás;
• farmakológiai vizsgálatok;
• ritmikardiográfia;
• polikardiográfia;
• koszorúér-angiográfia;
• kamrai vizsgálat;
• a szív mágneses rezonancia képalkotása;
• A hasi és pleurális üregek ultrahangja;
• mellkas röntgen.

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis kezelése

Az ateroszklerotikus cardiosclerosis kezelése az egyes szindrómák - atrioventrikuláris blokád, aritmiák, hiperkoleszterinémia, szívelégtelenség - kezelésén alapul, amely ezt a kóros állapotot kíséri.

A kezelési rendben a következő csoportok gyógyszereit alkalmazzák:

• vérlemezke-gátlók (acetilszalicilsav);
• antiaritmiás szerek (β-blokkolók, kalcium- és nátriumcsatorna-blokkolók, káliumkészítmények, membránstabilizáló szerek);
• sztatinok - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterin szintézisét a májban, és ezáltal csökkentik annak koncentrációját a vérszérumban;
• perifériás értágítók (nikotinsav és származékai) - elősegítik a kis artériák tágulását, ezáltal javítják a koszorúér vérellátását;
• nitrátok - hozzájárulnak a koszorúerek tágulásához;
• diuretikumok - segítenek csökkenteni az ödémát.

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis hatékony kezeléséhez korlátozni kell a fizikai aktivitást és be kell tartani az étrendet - Pevzner szerint a 10. számú táblázat. Az ajánlott étrend fő céljai:

• a normális vérkeringés feltételeinek optimalizálása;
• a beteg állapotának enyhítése;
• az emésztőrendszer kirakása;
• a vese irritációjának megakadályozása;
• diurézis stimulálása;
• az idegrendszer túlzott izgatásának megelőzése.

Az étrendben korlátozza a koleszterinben és rostokban gazdag ételek, valamint a folyadékok és az étkezési só tartalmát.

Stabil állapotban az ateroszklerotikus kardioszklerózisban szenvedő betegek gyógykezelésre irányíthatók. Különösen tűlevelű, radon, hidrogén-szulfid, gyöngy és szén-dioxid fürdőket mutat be neki.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis műtéti kezelését aneurysmális hiba kialakulásakor hajtják végre. A tartós vezetési zavarok és a ritmuszavarok a szívritmus-szabályozó beültetésének vagy a rádiófrekvenciás ablációnak a jelei.

Megelőzés

A megelőzés az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások megelőzéséből áll, és a következő területeket foglalja magában:

• a testtömeg normalizálása;
• rendszeres testnevelés;
• megfelelő táplálkozás;
• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
• a kísérő betegségek (artériás hipertónia, diabetes mellitus) időben történő felismerése és kezelésük.

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis másodlagos megelőzése a kóros folyamat előrehaladásának lassítását és a súlyos krónikus szívelégtelenség kialakulásának megakadályozását célozza. Ez az érelmeszesedés, aritmiák, iszkémiás szívbetegségek szisztematikus kezelésének elvégzéséből áll.

Következmények és szövődmények

Az ateroszklerotikus kardioszklerózist krónikus, lassan progresszív lefolyás jellemzi. A javulás periódusai hosszú ideig tarthatnak, de a koszorúér-véráramlás akut zavarának ismételt rohamai fokozatosan a beteg állapotának romlásához vezetnek.

Forrás: diabethelp.org

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis prognózisát számos tényező határozza meg, elsősorban a következők:

• a szívizom károsodásának területe;
• a vezetési zavar és az aritmia típusa;
• a krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség stádiuma a patológia kimutatásának idején;
• kísérő betegségek jelenléte;
• a beteg életkora.

Súlyosbító tényezők, megfelelő szisztémás kezelés és az orvosi ajánlások végrehajtása hiányában a prognózis mérsékelten kedvező.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!