Ateroszklerotikus kardioszklerózis
A cikk tartalma:
- Okoz
- Fajták
- Az érelmeszesedéses cardiosclerosis tünetei
- Diagnosztika
- Az érelmeszesedéses cardiosclerosis kezelése
- Megelőzés
- Következmények és szövődmények
Az ateroszklerotikus kardioszklerózis egy olyan klinikai szindróma, amely hosszú távú ischaemiás szívbetegség hátterében alakul ki, amelyet a koszorúerek szklerotikus elváltozásai okoznak. A szívizom elégtelen vérellátása ahhoz a tényhez vezet, hogy sejtjei károsodnak, és fokozatosan helyettesülnek kötőszövetekkel (heg).
Az érelmeszesedéses cardiosclerosis főleg középkorú és idős férfiakat érint.
Okoz
A cardiosclerosis kialakulásának kóros mechanizmusa a koszorúerek (koszorúerek) érelmeszesedésén alapszik. Viszont a károsodott koleszterin anyagcsere ateroszklerózis kialakulásához vezet, amelynek eredményeként koleszterin plakkok képződnek az artériák belső falain. Idővel megnőnek a méreteik, és jelentősen megzavarják a véráramlást az érintett ereken keresztül.
A koszorúér-érelmeszesedés progressziójának sebességét jelentősen befolyásolják:
- artériás magas vérnyomás;
- mozgásszegény életmód;
- a testfelesleg;
- koleszterinben gazdag ételek visszaélése;
- hajlam az érszűkületre, azaz az erek görcseire;
- dohányzó;
- cukorbetegség;
- orális fogamzásgátlók szedése;
- hiperkoleszterinémia (az alacsony sűrűségű lipoproteinek és a nagy sűrűségű lipoproteinek aránya több mint 1: 5);
- hipertrigliceridémia.
A koszorúerek érelmeszesedése károsítja a szívizom vérellátását, amelyet anyagcserezavarok és iszkémia kísér. Ennek eredményeként az izomrostok fokozatos atrófiája következik be, végződik halálukkal és hegszövetekkel való helyettesítéssel, vagyis kardioszklerózis alakul ki. A hegek kialakulása a szívizomban rontja annak kontraktilitását, elektromos impulzusok vezetését, és ezáltal hozzájárul a szívkoszorúér-betegség további előrehaladásához.
Az ateroszklerotikus kardioszklerózist hosszú lefolyás, lassú progresszió, diffúz terjedés jellemzi. Idővel kompenzációs miokardiális hipertrófia kialakulásához, a bal kamra tágulásához vezet. A későbbi szakaszokban a beteg krónikus szívelégtelenség jelei alakulnak ki és fejlődnek.
Fajták
A kóros folyamat terjedésének jellemzőitől függően az atheroscleroticus cardiosclerosis a következő típusokra oszlik:
- diffúz - a szklerózis gócai az egész szívizomban helyezkednek el;
- gócos (cicatricialis) - a kóros folyamat a szívizom kis területén lokalizálódik;
- nagy fokális - a hegek több centimétert is elérhetnek;
- kis góc - kis hegek jelenlétével jellemezhető, amelyek mérete nem haladja meg a 2 mm-t.
Az érelmeszesedéses cardiosclerosis tünetei
Az ateroszklerotikus kardioszklerózis fő tünetei a következők:
- a vezetés és a szívritmus megsértése;
- a koszorúér vérellátásának progresszív elégtelensége;
- a szívizom összehúzódó funkciójának megsértése.
Az ateroszklerotikus kardioszklerózis jelei hosszú ideig jelentéktelenek, és a betegek nem veszik észre őket. De a betegség előrehaladtával a szívizom vérellátása egyre jobban romlik, ami fokozza az anginás rohamokat. A mellkas régiójában jelentkező fájdalom nyilvánul meg, amely sugározhat az epigasztrikus régióba, a bal karba vagy a lapockába. Az ateroszklerotikus kardioszklerózis előrehaladott stádiumában a szívizominfarktus előfordulásának és megismétlődésének kockázata élesen megnő.
A szívizomban a cicatricialis-sclerotikus folyamatok progressziója klinikailag a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- gyors fáradtság;
- légszomj (kezdetben csak mozgás közben figyelhető meg, majd nyugalomban);
- szív asztma rohamai;
- tüdőödéma.
A progresszív krónikus szívelégtelenséghez társul a torlódások kialakulása a tüdőben, a hepatomegalia, a perifériás ödéma, a folyadék felhalmozódása a szív üregében (effúziós mellhártyagyulladás, ascites, effúziós pericarditis).
A hegszövet blokkolja a szív útjait, ezért az ateroszklerotikus kardioszklerózis egyik megnyilvánulása a szívritmuszavarok (atrioventrikuláris és intraventrikuláris blokád, pitvarfibrilláció, extrasystole). A kezdeti szakaszban az aritmia paroxizmális, azaz paroxizmális jellegű. Idővel a rohamok gyakoribbá és hosszabbá válnak, majd az aritmia állandóvá válik.
Az ateroszklerotikus cardiosclerosis általában az aorta és a nagy perifériás artériák ateroszklerotikus folyamataival kombinálódik, amelyet a megfelelő tünetek megjelenése kísér:
- szakaszos claudicáció;
- szédülés;
- csökkent memória;
- krónikus bél ischaemia (úgynevezett hasi varangy);
- vazorenalis artériás magas vérnyomás.
Diagnosztika
Az ateroszklerotikus kardioszklerózis diagnózisa a klinikai képen és az anamnézis adatokon alapul (ateroszklerózis, szívkoszorúér-betegség, miokardiális infarktus jelenléte).
Biokémiai vérvizsgálat elvégzése során kiderül a béta-lipoproteinek növekedése, a hiperkoleszterinémia.
Az elektrokardiogram közepes bal kamrai hipertrófia, intracardialis vezetési és ritmuszavarok, koszorúér-elégtelenség és posztinfarktusos hegek jeleit mutatja.
Forrás: info-medika.ru
A szív funkcionális tartalékai és a szívizom diszfunkciójának mértéke kerékpár-ergometriával értékelhető.
A szívizom kontraktilitásának (akinesia, dyskinesia, az érintett szegmens hypokinesia) megsértésének észlelése érdekében az ateroszklerotikus cardiosclerosisban echokardiográfiát végeznek.
Ha vannak jelzések az érelmeszesedéses cardiosclerosis diagnosztizálásában, az instrumentális vizsgálatok más módszereit is alkalmazzák:
- napi EKG monitorozás;
- farmakológiai vizsgálatok;
- ritmikardiográfia;
- polikardiográfia;
- koszorúér-angiográfia;
- kamrai vizsgálat;
- a szív mágneses rezonancia képalkotása;
- A hasi és pleurális üregek ultrahangja;
- mellkas röntgen.
Az érelmeszesedéses cardiosclerosis kezelése
Az ateroszklerotikus cardiosclerosis kezelése az egyes szindrómák - atrioventrikuláris blokád, aritmiák, hiperkoleszterinémia, szívelégtelenség - kezelésén alapul, amely ezt a kóros állapotot kíséri.
A kezelési rendben a következő csoportok gyógyszereit alkalmazzák:
- vérlemezke-gátlók (acetilszalicilsav);
- antiaritmiás szerek (β-blokkolók, kalcium- és nátriumcsatorna-blokkolók, káliumkészítmények, membránstabilizáló szerek);
- sztatinok - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterin szintézisét a májban, és ezáltal csökkentik annak koncentrációját a vérszérumban;
- perifériás értágítók (nikotinsav és származékai) - elősegítik a kis artériák tágulását, ezáltal javítják a koszorúér vérellátását;
- nitrátok - hozzájárulnak a koszorúerek tágulásához;
- diuretikumok - segítenek csökkenteni az ödémát.
Az érelmeszesedéses cardiosclerosis hatékony kezeléséhez korlátozni kell a fizikai aktivitást és be kell tartani az étrendet - Pevzner szerint a 10. számú táblázat. Az ajánlott étrend fő céljai:
- a normális vérkeringés feltételeinek optimalizálása;
- a beteg állapotának enyhítése;
- az emésztőrendszer kirakása;
- a vese irritációjának megakadályozása;
- diurézis stimulálása;
- az idegrendszer túlzott izgatásának megelőzése.
Az étrendben korlátozza a koleszterinben és rostokban gazdag ételek, valamint a folyadékok és az étkezési só tartalmát.
Stabil állapotban az ateroszklerotikus kardioszklerózisban szenvedő betegek gyógykezelésre irányíthatók. Különösen tűlevelű, radon, hidrogén-szulfid, gyöngy és szén-dioxid fürdőket mutat be neki.
Az ateroszklerotikus kardioszklerózis műtéti kezelését aneurysmális hiba kialakulásakor hajtják végre. A tartós vezetési zavarok és a ritmuszavarok a szívritmus-szabályozó beültetésének vagy a rádiófrekvenciás ablációnak a jelei.
Megelőzés
A megelőzés az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások megelőzéséből áll, és a következő területeket foglalja magában:
- a testtömeg normalizálása;
- rendszeres testnevelés;
- megfelelő táplálkozás;
- a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
- a kísérő betegségek (artériás hipertónia, diabetes mellitus) időben történő felismerése és kezelésük.
Az érelmeszesedéses cardiosclerosis másodlagos megelőzése a kóros folyamat előrehaladásának lassítását és a súlyos krónikus szívelégtelenség kialakulásának megakadályozását célozza. Ez az érelmeszesedés, aritmiák, iszkémiás szívbetegségek szisztematikus kezelésének elvégzéséből áll.
Következmények és szövődmények
Az ateroszklerotikus kardioszklerózist krónikus, lassan progresszív lefolyás jellemzi. A javulás periódusai hosszú ideig tarthatnak, de a koszorúér-véráramlás akut zavarának ismételt rohamai fokozatosan a beteg állapotának romlásához vezetnek.
Forrás: diabethelp.org
Az érelmeszesedéses cardiosclerosis prognózisát számos tényező határozza meg, elsősorban a következők:
- a szívizom károsodásának területe;
- a vezetési zavar és az aritmia típusa;
- a krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség stádiuma a patológia kimutatásának idején;
- kísérő betegségek jelenléte;
- a beteg életkora.
Súlyosbító tényezők, megfelelő szisztémás kezelés és az orvosi ajánlások végrehajtása hiányában a prognózis mérsékelten kedvező.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
