Adenoiditis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Az adenoiditis tünetei
- Diagnosztika
- Adenoiditis kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az adenoiditis gyulladásos betegség a kórosan megváltozott garat mandulában (adenoidok). Az adenoiditis az egyik leggyakoribb otorhinolaryngológiai betegség az óvodás és iskolás korú gyermekeknél, amelyet ebben az életkorban az adenoid szövetek szaporodása okoz. Felnőtt betegeknél a betegség ritka.
A mandulák és az orrüreg nyálkahártyájának gyulladásos betegségei - az adenoiditis kialakulásának fő oka
A garatmandula, valamint a nyelvi, nádi és tubális mandulák a lymphadenoid garatgyűrű része. A garat rutinvizsgálata során a garat mandulája nem látható, ennek vizualizálására instrumentális vizsgálati módszereket alkalmaznak.
Az adenoidok kialakulását elősegítik a mandulák nyálkahártyájának és az orrüreg gyulladásos betegségei. Az adenoid szövet patológiás szaporodását leggyakrabban 3–10 éves gyermekeknél figyelik meg.
Okok és kockázati tényezők
Az adenoiditis kialakulásának fő oka a nasopharynxben élő szaprofita mikroflóra aktiválása, amelyet elősegítenek a hipotermia, valamint a fertőző betegségek (beleértve az ARVI-t, skarlátt, diftéria, kanyaró). A legtöbb esetben az adenoiditis fertőző kórokozói hemolitikus streptococcusok, légzőszervi vírusok, sokkal ritkábban - mikroszkópos gombák, mycobacterium tuberculosis stb.
Fertőző folyamatok, az ARVI gyakran az adenoiditis kialakulásának okaivá válik
A genetikai hajlam nagy jelentőséggel bír az adenoiditis kialakulásában. Meg kell jegyezni, hogy ha az egyik szülő gyermekkorában szenvedett ilyen betegségben, akkor nő annak a kockázata, hogy az adenoiditis a gyermekben is előforduljon. Ezenkívül megnövekszik a betegség kialakulásának kockázata azoknál a gyermekeknél, akiknek terhelt allergiás kórtörténete van, hosszú otorinolaringológiai betegségek vannak, és az orrszeptum görbülete is van.
A betegség formái
A tanfolyam jellege szerint az adenoiditis lehet akut, szubakut és krónikus. A krónikus adenoiditis súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő, általában súlyosbodások fordulnak elő az őszi-téli időszakban, vagyis kifejezett szezonalitásuk van.
Betegség szakaszai
A betegség kialakulásának három szakasza van, amelyet a garat mandula hipertrófiájának mértéke határoz meg:
- A benőtt adenoid szövet csak a vomer felső részét (az orrüregben elhelyezkedő párosítatlan csontlemez) vagy az orrjáratok magasságát takarja.
- Az adenoid szövet fedi a nyitó 2/3-át vagy az orrjáratok magasságát.
- Az adenoid szövet szinte az egész nyitót lefedi.
Az adenoiditis szakaszai
Az adenoiditis tünetei
Az adenoiditis önmagában és a palatinus mandulák gyulladásos folyamatával (tonsillitis) kombinálva is előfordulhat.
Az akut adenoiditis általában a testhőmérséklet magas számra emelkedésével és a mérgezés általános tüneteivel debütál. Az adenoiditis tünetei közé tartozik az orr légzésének nehézsége, a betegeknél nyálkahártya vagy mucopurulens orrváladék van, orrhangok figyelhetők meg, és a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak. Az orrlégzés nehézségei miatt a páciens kénytelen a száján keresztül lélegezni, az elégtelenül felmelegedett és tisztított levegő bejutása a légutakba növeli a mandulagyulladás, a garatgyulladás, a laryngotracheitis, a bronchopulmonáris rendszer patológiáinak kialakulásának kockázatát. Az oropharynx hátsó fala az adenoiditisben szenvedő betegeknél élesen hyperaemiás, erre a betegségre jellemző a mucopurulens váladék csíkja, amely a nasopharynxből az oropharynx hátsó fala mentén áramlik. Megjegyezzük a hátsó nádi ívek hiperémiáját.
Akut adenoiditis esetén a hátsó palatinus íriszek hiperémiáját észlelik
A köhögés megjelenése a gége és a légcső irritációját jelzi a nasopharynxből történő váladékozással, ami tracheobronchitis kialakulásához vezethet. Gyakran az Eustachianus cső nyálkahártyájának gyulladása (eustachitis), a középfül gyulladása (középfülgyulladás), valamint a kötőhártya-gyulladás csatlakozik a kóros folyamathoz. Ez különösen gyakran fordul elő gyermekeknél, az anatómiai struktúrák elhelyezkedésének közelsége és az immunrendszer működésének sajátosságai miatt.
A gyermekeknél az adenoiditis gyakran krónikus. Krónikus adenoiditis esetén általában enyhén megnő a testhőmérséklet (a subfebrile számig), a betegek gyorsan elfáradnak, ingerlékenyek, az éjszakai alvás zavart. Az orrból történő váladékot nehézkesen eltávolítják, az orrlégzés megkönnyebbülése ezután nem tart sokáig. Az adenoiditisben szenvedő betegek tipikus megjelenése a hipomimikus arc, simított nasolabialis redőkkel, valamint az orrlégzés nehézségei miatt kissé nyitott szájjal. A gyermekek kóros folyamatának előrehaladásával a szív- és érrendszeri szövődmények léphetnek fel.
Hosszan tartó adenoiditis esetén a gyermek úgynevezett adenoid arcot fejleszt
Diagnosztika
Az adenoiditis elsődleges diagnózisa az anamnézis gyűjtése és a fizikai diagnózis során nyert adatokon alapul. Az orrüreg vizsgálatát speciális tükrök segítségével végzik (rhinoscopy). Az elülső rhinoszkópiával egy nyálkahártya-fóliával borított, ödémás és hiperémiás adenoid szövet látható. Az elülső rhinoszkópia lehetővé teszi az orrjáratok átjárhatóságának és a nyálkahártya állapotának felmérését. A hátsó rhinoszkópiával a garat mandulájának kifejezett duzzanata van, a nyálkahártya hiperémia, a mandula felszíne pontszerű vagy vízelvezető gennyes lepedékkel borítható. A hátsó rhinoszkópia technikailag nehezebb, különösen kisgyermekeknél, de lehetővé teszi a hátsó garatfal állapotának felmérését, az adenoidok proliferációjának mértékének és a gyulladásos folyamat meghatározását a patológiásan megváltozott garatmandulában.
A rinoszkópia lehetővé teszi az adenoiditis azonosítását és annak mértékének felmérését
Szükség esetén (általában krónikus adenoiditis esetén) laboratóriumi vizsgálatot végeznek a kisülésről a kórokozó kimutatása és annak antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységének meghatározása érdekében.
A diagnózis tisztázása érdekében néha szükség van a koponya röntgenvizsgálatára a frontális és laterális vetületekben. Az orrcitológiai vizsgálat lehetővé teszi a nasopharynx váladékának sejtösszetételének felmérését. Ha a betegség allergiás jellegének gyanúja merül fel, bőrvizsgálatokat végeznek.
Az Eustachianus cső és a fül üregének kóros folyamatban való részvételének meghatározásához otoszkópiához folyamodnak.
Diagnosztikailag nehéz esetekben számítógépes és / vagy mágneses rezonancia képalkotás használható.
Az adenoiditis differenciáldiagnózisát sinusitis, nasopharyngealis daganatok, elülső agyi sérv végzi.
Adenoiditis kezelése
Az adenoiditis kezelése lehet konzervatív és műtéti is, ez függ a betegség stádiumától, a beteg általános állapotától, a folyamatos terápiára adott reakciótól és a szövődmények jelenlététől.
Az adenoiditis konzervatív terápiája magában foglalja a fertőzésellenes gyógyszerek, antihisztaminok és gyulladáscsökkentők alkalmazását. Az orr légzésének helyreállításához, érösszehúzó és antiszeptikus készítmények helyi alkalmazásra szekretolitikus szereket használnak aeroszol formájában.
A krónikus adenoiditis kezelésében egyes esetekben a nasopharyngealis mandulát antiszeptikumokkal és izotóniás sóoldatokkal mossák. A betegeknek gyulladáscsökkentőket, immunmodulátorokat és vitaminkomplexeket írnak fel. A fizioterápiás eljárások, a mucolitikumok és antiszeptikumok inhalációja hatékony. Ezenkívül légzési gyakorlatokat jeleznek az adenoiditisben szenvedő betegek számára.
Az orrmosás fontos lépés a krónikus adenoiditis kezelésében
Mivel a garat nyirokszövete fontos szerepet játszik a test általános immunvédelmében, előnyben részesítik az adenoiditis kezelésének konzervatív módszereit. A műtét javallata lehet egy jelentősen benőtt adenoid szövet, amely megakadályozza az orr légzését, a konzervatív terápia pozitív hatásának hiányát és a szövődmények kialakulását. Az adenoidok műtéti eltávolítása bármely életkorban elvégezhető. A beteg kórházi ápolása adenotomia miatt nem szükséges. A műtét utáni remissziónak legalább egy hónapnak kell lennie.
Az adenoidok műtéti eltávolításának két fő módszere van - a hagyományos és az endoszkópos adenotomia. Ez utóbbi előnye a műtéti beavatkozás vizuális irányítás alatt történő végrehajtása, amely lehetővé teszi a műtét maximális pontossággal történő elvégzését (az adenoidok hiányos eltávolítása visszaesést okozhat). A műtét elvégezhető helyi vagy általános érzéstelenítésben. Általában a felső légutak nyálkahártyája a műtét után 2-3 hónap alatt teljesen helyreáll.
Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre. Az adenotómiát követően a betegeknek gyógyszeres terápiát mutatnak.
A szájon át történő légzés kialakult szokása miatt a gyermeknek szüksége lehet egy sor gyakorlásra az orrlégzés helyreállításához, és bizonyos esetekben - egy logopédus kezelése.
Lehetséges szövődmények és következmények
A gyermekeknél az adenoiditist bonyolíthatják hallás- és beszédzavarok, az arckoponya fejletlensége a malocclusion kialakulásával és a szájpad deformációjával. A krónikus hipoxia miatt a gyermek szellemi és fizikai fejlődése késhet. Ezenkívül a gyermekek adenoiditise hozzájárulhat a vérszegénység kialakulásához.
Felnőtteknél az adenoiditis gyakran a krónikus fejfájás, a test magas allergizálásának okává válik. A krónikus fertőzés melegágyaként hozzájárul más fertőző és gyulladásos betegségek megjelenéséhez.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és megfelelően megválasztott kezelési rend mellett a prognózis kedvező.
Megelőzés
Az adenoiditis megelőzése érdekében ajánlott:
- gyermekek és felnőttek akut légzőszervi megbetegedéseinek időben történő kezelése;
- a beltéri mikroklíma normalizálása;
- olyan intézkedések, amelyek hozzájárulnak a test általános megerősödéséhez (kiegyensúlyozott étrend, optimális fizikai aktivitás, elegendő friss levegőn tartózkodás stb.).
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
