Krónikus és akut maxilláris sinusitis: mi ez, tünetei és kezelése
A cikk tartalma:
- A sinusitis kialakulásának típusai és okai
- Tünetek
- Diagnosztika
- Maxilláris sinusitis kezelése
- Megelőzés
- Videó
A maxilláris sinusitis vagy a sinusitis - a maxilláris sinus nyálkahártyájának gyulladásos elváltozása, az ENT szervek egyik leggyakoribb és gyakran visszatérő betegsége.
A sinusitis tüneteinek súlyosságát annak lefolyásának súlyossága határozza meg
A maxilláris sinus, vagy a maxilláris sinus, egy páros orrmelléküreg, amely a maxilláris csont testének nagy részét elfoglalja. Mérete és alakja különbözik az egyén és az életkor változékonyságában. Ennek az üregnek a nyálkahártyája az orrnyálkahártya folytatása. Ciliáris hám képviseli, és sok nyálkahártya mirigyet tartalmaz.
A sinusitis előfordulása az orrmelléküregek összes betegségének 5-50% -ában változik.
A sinusitis kialakulásának típusai és okai
A lokalizáció szerint a sinusitis lehet:
- egyoldalú: jobboldali vagy baloldali;
- kétoldalú.
A maxilláris sinus gyulladásának folyamatától függően a sinusitis megkülönböztethető:
- akut;
- krónikus.
ICD-10 kód (betegségek nemzetközi osztályozása, 10. revízió): J01.0 (akut maxilláris sinusitis); J32.0 (krónikus maxilláris sinusitis).
A sinusitisnek gyakran odontogén etiológiája van
A betegség etiológiájától függően az orrmelléküreg-gyulladás következő típusait különböztetjük meg: rhinogén, odontogén, traumás és allergiás. De a gyulladásos folyamat oka számos tényező lehet. Tehát a rhinogén etiológiájú orrmelléküreg-gyulladás, amely az akut légzőszervi betegség (ARI) hátterében alakult ki, a krónikus odontogén fertőzés periapikális fókuszának súlyosbodásához és a sinus nyálkahártya keddi fertőzéséhez vezethet.
A fertőzés krónikus fókuszának jelenléte a szájüregben vagy a felső állkapocs fogainak gyökereinek csúcsa területén hajlamosító tényező a helyi szöveti immunitás gyengítésére vagy a véráramon keresztül történő közvetlen fertőzésre. Az odontogén és rhinogén sinusitis vezető fertőző ágensei közé tartoznak a staphylococcusok (beleértve a Staphylococcus aureust is), a streptococcusok, a corynebacteriumok és az anaerobok.
A korinbaktériumok az egyik vezető fertőző ágensek.
A felső fogak eltávolításakor vagy a felső állkapocs alveolaris gerincén végzett műtétnél a maxilláris sinus falának perforálása is lehetséges.
A maxilláris sinusban kialakuló gyulladás kialakulásának patogenezisében fontos szerepet játszik a sinus csillós hámjának lokális diszfunkciója az ebből eredő gyulladásos és toxikus szöveti reakció miatt.
A fertőző ágens (először általában vírusos, majd a baktériumflóra csatlakozása) hatása és egy gyulladásos folyamat kialakulása következtében a szinuszváltozás nyálkahártyája által kiválasztott szekréció tulajdonságai és a mukociliáris transzport megszakad. A váladék stagnál a sinus üregében, ami feltételeket teremt a baktériumok aktív szaporodásához és a genny kialakulásához. A sinusban a nyomás emelkedni kezd, a szövetek duzzanata nő.
Tünetek
A gyulladásos folyamat leggyakoribb egyoldalú lokalizációja.
A betegség akut lefolyásának jellemző tünetei:
- fájdalom és nehézség a felső állkapocsban;
- fokozott fájdalom a fej megdöntésekor;
- gennyes vagy serózus orrváladék;
- a hang hangszínének változása, rhinolalia (a hang kiejtésének hibája);
- rossz lehelet és orr;
- szagzavar.
A test általános reakciója a sinus gyulladására rossz közérzet, gyengeség, fejfájás és láz.
A betegség krónikus lefolyása során a tünetek kevésbé lehetnek kifejezettek, de rontják a beteg életminőségét is. A leggyakrabban jelentett panaszok:
- fájdalom vagy kellemetlen érzés az orrhídon, az érintett oldalon infraorbitalis területen;
- tartós fejfájás;
- visszatérő vagy tartós orrdugulás;
- nyálkahártya vagy gennyes orrfolyás;
- általános gyengeség, fáradtság, apátia.
Bizonyos esetekben a sinusitis tünetmentes lehet.
Diagnosztika
A vizsgálat során fájdalom és érzékenység mutatkozik az orrmelléküregek elülső falainak tapintása, az orrnyereg és az érintett arcüreg feletti arcon lévő helyi fájdalom esetén. A rhinoszkópia meghatározza a nyálkahártya ödémáját és hiperémiáját, a nyálkahártya vagy gennyes váladékozást a középső orrjáratban a sinus elváltozás oldalán.
Ha a sinusitis tünetei jelentkeznek, vegye fel a kapcsolatot az ENT-vel
A CBC adatok tükrözhetik a betegség vírusos, bakteriális vagy allergiás jellegét.
Az orrfolyás bakteriológiai tenyésztését az antibiotikumokra való érzékenység meghatározásával végzik.
A sima röntgenfelvételen a legtöbb esetben intenzív homogén vagy parietális sötétedés figyelhető meg. A betegség gennyes formájával homogén sötétedés vagy folyadékszint mutatkozik meg a sinusban.
A diagnózis tisztázása érdekében a maxilláris sinusok mágneses rezonancia képalkotása írható elő
A sinus endoszkópos vizsgálata, valamint a CT és az MRI (számított és mágneses rezonancia képalkotás) különös információértéket képvisel a sinusitis patológiájának felismerésében. A CT segítségével pontosan meghatározható a kóros folyamat jellege és mértéke, a határ menti területek csontjának és lágyrészeinek érintettségi foka.
Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának felmérését, az ödéma, a cicatricialis és a polyposis változásainak feltárását, a műtéti kezelés szükségességének eldöntését.
Maxilláris sinusitis kezelése
Az integrált megközelítésnek köszönhetően jó eredményeket lehet elérni, csökkenteni lehet a betegség időtartamát és megakadályozni a szövődmények kialakulását.
Mindenekelőtt antibakteriális gyógyszereket választanak ki. Előnyösek a széles spektrumú antibiotikumok:
- védett penicillinek (Flemoklav Solutab);
- makrolidok (azitromicin);
- cefalosporinok (cephalexin).
Az orrmelléküreg-gyulladás patogenetikai terápiájának egyik legfontosabb szempontja a köpet termelését és tulajdonságait befolyásoló szerek kinevezése - mucoregulátorok (Myrtol, Bromhexin), amelyek hozzájárulnak a váladék hígításához és megszüntetéséhez. Antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatásuk is van.
A szöveti ödéma csökkenését az orrnyálkahártya szisztematikus anemizálásával érszűkítő oldatokkal (Naphthyzin, Xymelin) érjük el. Ugyanakkor megváltozik a vérkeringés módja az orrüregben és az orrmelléküregekben, csökken a nyálkahártya duzzanata, kitágul az üreg kimeneti nyílása és javul a szinuszból történő kiáramlás.
Az orr öblítésére gyakran antiszeptikus oldatokat, például klórhexidint használnak.
A sinus tartalmának aktív kiválasztását megkönnyíti az orrüreg és a sinus fertőtlenítő (klórhexidin, miramistin) és hipertóniás oldatokkal történő mosása.
Otthon és álló körülmények között gyakran használják a Kakukk orröblítő módszert (a folyadék mozgatásának módszere a Proetz szerint). Az orr egyik felébe automatikus szívócsúcsot vagy gumibakot helyeznek, a másik orrlyukat az ujjakkal rögzítik a gyógyszer beadása után. A szívás során a gyermek sikoltozik, a puha szájpadot a garat hátsó részéhez nyomják, ami kedvező feltételeket teremt a tartalom kiszívására nemcsak az orrüregből, hanem az orrmelléküregekből és az orrgaratból is. Az idősebb gyermekek és felnőttek az eljárás során "kakukk" -ot ejtenek, ami megakadályozza az oldat bejutását az oropharynxbe.
Ha a töltőanyag a maxilláris sinusba kerül, műtéti beavatkozást jeleznek
Az indikációk szerint sebészeti kezelést végeznek, amelynek célja a sinus szellőzésének tisztítása és helyreállítása, ha szükséges, az idegen tárgyak eltávolítására: töltőanyag, implantátumok, ciszták, a megváltozott nyálkahártya területei. A posztoperatív időszakban a széles spektrumú antibakteriális terápia mellett szteroid gyógyszereket írnak fel a posztoperatív ödéma csökkentésére és a sinus levegőztetésének helyreállítására.
Megelőzés
A sinusitis kialakulásának valószínűségének minimalizálása érdekében ajánlott a következő megelőző intézkedéseket betartani:
- szuvas fogak kezelése;
- a fertőzés krónikus gócainak gyógyítása;
- az akut vírusos betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése;
- fokozott immunitás.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
