Akut és Krónikus Maxilláris Sinusitis: Kezelés, Mi Ez

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Krónikus és akut maxilláris sinusitis: mi ez, tünetei és kezelése

A cikk tartalma:

A sinusitis kialakulásának típusai és okai
Tünetek
Diagnosztika
Maxilláris sinusitis kezelése
Megelőzés
Videó

A maxilláris sinusitis vagy a sinusitis - a maxilláris sinus nyálkahártyájának gyulladásos elváltozása, az ENT szervek egyik leggyakoribb és gyakran visszatérő betegsége.

A sinusitis tüneteinek súlyosságát annak lefolyásának súlyossága határozza meg

A maxilláris sinus, vagy a maxilláris sinus, egy páros orrmelléküreg, amely a maxilláris csont testének nagy részét elfoglalja. Mérete és alakja különbözik az egyén és az életkor változékonyságában. Ennek az üregnek a nyálkahártyája az orrnyálkahártya folytatása. Ciliáris hám képviseli, és sok nyálkahártya mirigyet tartalmaz.

A sinusitis előfordulása az orrmelléküregek összes betegségének 5-50% -ában változik.

A sinusitis kialakulásának típusai és okai

A lokalizáció szerint a sinusitis lehet:

egyoldalú: jobboldali vagy baloldali;
kétoldalú.

A maxilláris sinus gyulladásának folyamatától függően a sinusitis megkülönböztethető:

akut;
krónikus.

ICD-10 kód (betegségek nemzetközi osztályozása, 10. revízió): J01.0 (akut maxilláris sinusitis); J32.0 (krónikus maxilláris sinusitis).

A sinusitisnek gyakran odontogén etiológiája van

A betegség etiológiájától függően az orrmelléküreg-gyulladás következő típusait különböztetjük meg: rhinogén, odontogén, traumás és allergiás. De a gyulladásos folyamat oka számos tényező lehet. Tehát a rhinogén etiológiájú orrmelléküreg-gyulladás, amely az akut légzőszervi betegség (ARI) hátterében alakult ki, a krónikus odontogén fertőzés periapikális fókuszának súlyosbodásához és a sinus nyálkahártya keddi fertőzéséhez vezethet.

A fertőzés krónikus fókuszának jelenléte a szájüregben vagy a felső állkapocs fogainak gyökereinek csúcsa területén hajlamosító tényező a helyi szöveti immunitás gyengítésére vagy a véráramon keresztül történő közvetlen fertőzésre. Az odontogén és rhinogén sinusitis vezető fertőző ágensei közé tartoznak a staphylococcusok (beleértve a Staphylococcus aureust is), a streptococcusok, a corynebacteriumok és az anaerobok.

A korinbaktériumok az egyik vezető fertőző ágensek.

A felső fogak eltávolításakor vagy a felső állkapocs alveolaris gerincén végzett műtétnél a maxilláris sinus falának perforálása is lehetséges.

A maxilláris sinusban kialakuló gyulladás kialakulásának patogenezisében fontos szerepet játszik a sinus csillós hámjának lokális diszfunkciója az ebből eredő gyulladásos és toxikus szöveti reakció miatt.

A fertőző ágens (először általában vírusos, majd a baktériumflóra csatlakozása) hatása és egy gyulladásos folyamat kialakulása következtében a szinuszváltozás nyálkahártyája által kiválasztott szekréció tulajdonságai és a mukociliáris transzport megszakad. A váladék stagnál a sinus üregében, ami feltételeket teremt a baktériumok aktív szaporodásához és a genny kialakulásához. A sinusban a nyomás emelkedni kezd, a szövetek duzzanata nő.

Tünetek

A gyulladásos folyamat leggyakoribb egyoldalú lokalizációja.

A betegség akut lefolyásának jellemző tünetei:

fájdalom és nehézség a felső állkapocsban;
fokozott fájdalom a fej megdöntésekor;
gennyes vagy serózus orrváladék;
a hang hangszínének változása, rhinolalia (a hang kiejtésének hibája);
rossz lehelet és orr;
szagzavar.

A test általános reakciója a sinus gyulladására rossz közérzet, gyengeség, fejfájás és láz.

A betegség krónikus lefolyása során a tünetek kevésbé lehetnek kifejezettek, de rontják a beteg életminőségét is. A leggyakrabban jelentett panaszok:

fájdalom vagy kellemetlen érzés az orrhídon, az érintett oldalon infraorbitalis területen;
tartós fejfájás;
visszatérő vagy tartós orrdugulás;
nyálkahártya vagy gennyes orrfolyás;
általános gyengeség, fáradtság, apátia.

Bizonyos esetekben a sinusitis tünetmentes lehet.

Diagnosztika

A vizsgálat során fájdalom és érzékenység mutatkozik az orrmelléküregek elülső falainak tapintása, az orrnyereg és az érintett arcüreg feletti arcon lévő helyi fájdalom esetén. A rhinoszkópia meghatározza a nyálkahártya ödémáját és hiperémiáját, a nyálkahártya vagy gennyes váladékozást a középső orrjáratban a sinus elváltozás oldalán.

Ha a sinusitis tünetei jelentkeznek, vegye fel a kapcsolatot az ENT-vel

A CBC adatok tükrözhetik a betegség vírusos, bakteriális vagy allergiás jellegét.

Az orrfolyás bakteriológiai tenyésztését az antibiotikumokra való érzékenység meghatározásával végzik.

A sima röntgenfelvételen a legtöbb esetben intenzív homogén vagy parietális sötétedés figyelhető meg. A betegség gennyes formájával homogén sötétedés vagy folyadékszint mutatkozik meg a sinusban.

A diagnózis tisztázása érdekében a maxilláris sinusok mágneses rezonancia képalkotása írható elő

A sinus endoszkópos vizsgálata, valamint a CT és az MRI (számított és mágneses rezonancia képalkotás) különös információértéket képvisel a sinusitis patológiájának felismerésében. A CT segítségével pontosan meghatározható a kóros folyamat jellege és mértéke, a határ menti területek csontjának és lágyrészeinek érintettségi foka.

Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának felmérését, az ödéma, a cicatricialis és a polyposis változásainak feltárását, a műtéti kezelés szükségességének eldöntését.

Maxilláris sinusitis kezelése

Az integrált megközelítésnek köszönhetően jó eredményeket lehet elérni, csökkenteni lehet a betegség időtartamát és megakadályozni a szövődmények kialakulását.

Mindenekelőtt antibakteriális gyógyszereket választanak ki. Előnyösek a széles spektrumú antibiotikumok:

védett penicillinek (Flemoklav Solutab);
makrolidok (azitromicin);
cefalosporinok (cephalexin).

Az orrmelléküreg-gyulladás patogenetikai terápiájának egyik legfontosabb szempontja a köpet termelését és tulajdonságait befolyásoló szerek kinevezése - mucoregulátorok (Myrtol, Bromhexin), amelyek hozzájárulnak a váladék hígításához és megszüntetéséhez. Antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatásuk is van.

A szöveti ödéma csökkenését az orrnyálkahártya szisztematikus anemizálásával érszűkítő oldatokkal (Naphthyzin, Xymelin) érjük el. Ugyanakkor megváltozik a vérkeringés módja az orrüregben és az orrmelléküregekben, csökken a nyálkahártya duzzanata, kitágul az üreg kimeneti nyílása és javul a szinuszból történő kiáramlás.

Az orr öblítésére gyakran antiszeptikus oldatokat, például klórhexidint használnak.

A sinus tartalmának aktív kiválasztását megkönnyíti az orrüreg és a sinus fertőtlenítő (klórhexidin, miramistin) és hipertóniás oldatokkal történő mosása.

Otthon és álló körülmények között gyakran használják a Kakukk orröblítő módszert (a folyadék mozgatásának módszere a Proetz szerint). Az orr egyik felébe automatikus szívócsúcsot vagy gumibakot helyeznek, a másik orrlyukat az ujjakkal rögzítik a gyógyszer beadása után. A szívás során a gyermek sikoltozik, a puha szájpadot a garat hátsó részéhez nyomják, ami kedvező feltételeket teremt a tartalom kiszívására nemcsak az orrüregből, hanem az orrmelléküregekből és az orrgaratból is. Az idősebb gyermekek és felnőttek az eljárás során "kakukk" -ot ejtenek, ami megakadályozza az oldat bejutását az oropharynxbe.

Ha a töltőanyag a maxilláris sinusba kerül, műtéti beavatkozást jeleznek

Az indikációk szerint sebészeti kezelést végeznek, amelynek célja a sinus szellőzésének tisztítása és helyreállítása, ha szükséges, az idegen tárgyak eltávolítására: töltőanyag, implantátumok, ciszták, a megváltozott nyálkahártya területei. A posztoperatív időszakban a széles spektrumú antibakteriális terápia mellett szteroid gyógyszereket írnak fel a posztoperatív ödéma csökkentésére és a sinus levegőztetésének helyreállítására.