Akut obstruktív bronchitis (ICD kód 10 - J20)
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Tünetek
- Diagnosztika
- Akut obstruktív bronchitis kezelése
- Előrejelzés és megelőzés
- Videó
Az akut obstruktív hörghurut a légutak akut gyulladásos betegsége, amely közepes és kis kaliberű hörgőket érint. A hörgőgörcs, a hörgő nyálkahártya ödémája és a nyák hiperszekréciójával járó hörgőelzáródás szindróma következik be.
Az akut obstruktív hörghurutot (ICD kód 10 akut bronchitis - J20) gyakrabban diagnosztizálják kisgyermekeknél.
Az akut obstruktív hörghurut súlyos köhögéssel, légszomjjal és az általános közérzet romlásával jelentkezik
Okok és kockázati tényezők
Az akut obstruktív bronchitis kialakulását felnőtteknél és gyermekeknél a következő mikroorganizmusok okozta fertőzés okozza:
- rhinovírusok;
- adenovírusok;
- 3. típusú parainfluenza vírus;
- influenza vírusok;
- légúti syncytialis vírusok;
- vírus-baktérium társulások.
Bakteriológiai kutatások során a hörgők öblítővizeiben a chlamydia, a mycoplasma és a herpeszvírus gyakran elkülönül.
Ha megnézi az obstruktív hörghurutban szenvedők kórtörténetét, akkor észreveszi, hogy sokuk kórtörténetében gyengült immunitás, gyakori légzőszervi betegségek és fokozott allergiás háttér van.
A kedvezőtlen környezeti tényezők és az örökletes hajlam kombinációja provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását, amely hatással van a kis és közepes hörgőkre, valamint az őket körülvevő szövetekre. Ez a csillóhám sejtjeinek csillóinak mozgásának megzavarásához vezet. A jövőben fokozatosan helyettesítik a csillós sejteket serlegsejtekkel. A hörgők nyálkahártyájának morfológiai változásai a hörgők nyálka összetételének megváltozásával járnak, ami mukosztázis kialakulásához és a kis kaliberű hörgők elzáródásához (blokádjához) vezet. Ez viszont a szellőzés-perfúzió arányának megsértését váltja ki.
A hörgő nyálkájában csökken a lizozim, az interferon, a laktoferon és a nem specifikus helyi immunitás egyéb tényezőinek tartalma, amelyek általában antibakteriális és vírusellenes védelmet nyújtanak. Ennek eredményeként a patogén mikroorganizmusok (baktériumok, gombák, vírusok) aktívan szaporodni kezdenek a viszkózus és vastag váladékban, ami támogatja a gyulladás aktivitását.
A hörgőelzáródás kialakulásának kóros mechanizmusában az idegrendszer autonóm részének kolinerg receptorainak aktiválása nem kis jelentőségű, ami hörgőgörcsös reakció kialakulásához vezet.
A fent leírt összes folyamat a hörgők simaizmainak görcséhez és nyálkahártyájuk duzzadásához, a nyálka túlzott kiválasztásához vezet.
Tünetek
A betegség akutan kezdődik, és hörgőelzáródás és fertőző toxikózis kialakulása jellemzi, amelyek jelei:
- általános gyengeség;
- fejfájás;
- szubfebrilis hőmérséklet (azaz nem haladja meg a 38 ° C-ot);
- dyspeptikus rendellenességek.
Az obstrukció jeleivel járó akut bronchitis klinikai képében a vezető szerep a légzési rendellenességeké. A betegek aggódnak a rögeszmés köhögés miatt, amely éjszaka fokozódik. Lehet száraz vagy nedves, nyálkahártya-köptetéssel. Hipertóniában szenvedő felnőtteknél vércsíkok lehetnek a köpetben.
Légszomj jelentkezik és fokozódik. A belégzés során az orr szárnyai felfújódnak, és a kisegítő izmok (a hasprés, a vállöv, a nyak izmai) részt vesznek a légzésben.
A tüdő auskultációja során figyelmet fordítanak a sípoló, hosszúkás kilégzésre és a jól hallható (gyakran még távolról is) száraz rázkódásokra.
Diagnosztika
Az obstrukcióval járó akut bronchitis diagnózisa a beteg klinikai képének és fizikai vizsgálatának adatain, az instrumentális és laboratóriumi kutatási módszerek eredményein alapul:
- A tüdő auskultálása. A betegek nehéz légzést, zihálást, száraz zihálást mutatnak. Köhögés után a zihálás mennyisége és tónusa megváltozik.
- A tüdő radiográfiája. A roentgenogrammon a tüdő gyökereinek növekedése és a hörgők mintázata, a tüdőmezők emfizémája figyelhető meg.
- Orvosi és diagnosztikai bronchoszkópia. Az eljárás során az orvos megvizsgálja a hörgők nyálkahártyáját, laboratóriumi kutatás céljából köpetet vesz fel, és ha szükséges, bronchoalveoláris mosást végezhet.
- Bronchográfia. Ez a diagnosztikai eljárás javallt bronchiectasis gyanúja esetén.
- A külső légzés (FVD) működésének vizsgálata. A diagnosztikában a pneumotachometriának, a csúcsáramlásmérésnek és a spirometriának van a legnagyobb jelentősége. A kapott eredmények alapján meghatározzák a hörgőelzáródás reverzibilitását és mértékét, a károsodott tüdőventiláció mértékét.
- Laboratóriumi kutatás. A beteg általános vizelet- és vérvizsgálaton vesz részt, biokémiai vérvizsgálatot végez (fibrinogént, teljes fehérje- és fehérjefrakciókat, glükózt, kreatinint, aminotranszferázt, bilirubint vizsgálnak). A légzési elégtelenség mértékének felméréséhez bemutatjuk a vér sav-bázis állapotának meghatározását.
Az obstrukcióval járó akut bronchitis differenciáldiagnózist igényel számos más légzőszervi betegséggel:
- bronchiális asztma;
- bronchiectasis;
- tüdőembólia (PE);
- tüdőrák;
- tüdő tuberkulózis.
Akut obstruktív bronchitis kezelése
A gyermekgyógyászatban a betegség diagnosztizálását és kezelését az "Akut obstruktív bronchitis gyermekeknél" klinikai irányelvek alapján végzik. A beteg gyermek számára félágyas rendszert írnak elő. A helyiséget rendszeresen nedvesen tisztítani és szellőztetni kell. Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie, és melegen kell tálalni. Ügyeljen arra, hogy igyon sok meleg italt, amely elősegíti a váladék cseppfolyósítását és a jobb köhögést.
A bronchitis kezelésének fontos eleme a bőséges ivás.
A hörgők obstruktív gyulladásának gyógyszeres terápiáját csak az orvos utasítása szerint hajtják végre, és tartalmazhatja:
- vírusellenes gyógyszerek (ribavirin, interferon);
- görcsoldók (drotaverin, papaverin);
- mukolitikumok (ambroxol, acetil-cisztein);
- hörgőtágító inhalátorok (fenoterol-hidrobromid, orciprenalin, szalbutamol).
Az antibiotikumokat csak másodlagos bakteriális fertőzés esetén írják fel. A leggyakrabban alkalmazott cefalosporinok, béta-laktámok, tetraciklinek, fluorokinolonok, makrolidok.
A köpet kisülésének javítása érdekében rezgést, ütést vagy általános hátmasszázst hajtanak végre, és légzési gyakorlatokat javasolnak.
Előrejelzés és megelőzés
Az előrejelzés kedvező. Megfelelő kezelés esetén a betegség 7–21 napon belül gyógyulással zárul. A test magas allergizálása esetén a hörghurut visszatérő vagy krónikus lefolyású lehet, és idővel asztmássá, majd bronchiális asztmává alakulhat át.
A megelőzés a test általános védekezőképességének növelését célzó intézkedéseken alapul (megfelelő táplálkozás, sportolás, friss levegőn járás, a rossz szokásokról való lemondás).
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
