Akut Obstruktív Bronchitis Felnőtteknél és Gyermekeknél: Mikrobiális Kód 10, Kezelés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Akut obstruktív bronchitis (ICD kód 10 - J20)

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. Tünetek
3. Diagnosztika
4. Akut obstruktív bronchitis kezelése
5. Előrejelzés és megelőzés
6. Videó

Az akut obstruktív hörghurut a légutak akut gyulladásos betegsége, amely közepes és kis kaliberű hörgőket érint. A hörgőgörcs, a hörgő nyálkahártya ödémája és a nyák hiperszekréciójával járó hörgőelzáródás szindróma következik be.

Az akut obstruktív hörghurutot (ICD kód 10 akut bronchitis - J20) gyakrabban diagnosztizálják kisgyermekeknél.

Az akut obstruktív hörghurut súlyos köhögéssel, légszomjjal és az általános közérzet romlásával jelentkezik

Okok és kockázati tényezők

Az akut obstruktív bronchitis kialakulását felnőtteknél és gyermekeknél a következő mikroorganizmusok okozta fertőzés okozza:

• rhinovírusok;
• adenovírusok;
• 3. típusú parainfluenza vírus;
• influenza vírusok;
• légúti syncytialis vírusok;
• vírus-baktérium társulások.

Bakteriológiai kutatások során a hörgők öblítővizeiben a chlamydia, a mycoplasma és a herpeszvírus gyakran elkülönül.

Ha megnézi az obstruktív hörghurutban szenvedők kórtörténetét, akkor észreveszi, hogy sokuk kórtörténetében gyengült immunitás, gyakori légzőszervi betegségek és fokozott allergiás háttér van.

A kedvezőtlen környezeti tényezők és az örökletes hajlam kombinációja provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását, amely hatással van a kis és közepes hörgőkre, valamint az őket körülvevő szövetekre. Ez a csillóhám sejtjeinek csillóinak mozgásának megzavarásához vezet. A jövőben fokozatosan helyettesítik a csillós sejteket serlegsejtekkel. A hörgők nyálkahártyájának morfológiai változásai a hörgők nyálka összetételének megváltozásával járnak, ami mukosztázis kialakulásához és a kis kaliberű hörgők elzáródásához (blokádjához) vezet. Ez viszont a szellőzés-perfúzió arányának megsértését váltja ki.

A hörgő nyálkájában csökken a lizozim, az interferon, a laktoferon és a nem specifikus helyi immunitás egyéb tényezőinek tartalma, amelyek általában antibakteriális és vírusellenes védelmet nyújtanak. Ennek eredményeként a patogén mikroorganizmusok (baktériumok, gombák, vírusok) aktívan szaporodni kezdenek a viszkózus és vastag váladékban, ami támogatja a gyulladás aktivitását.

A hörgőelzáródás kialakulásának kóros mechanizmusában az idegrendszer autonóm részének kolinerg receptorainak aktiválása nem kis jelentőségű, ami hörgőgörcsös reakció kialakulásához vezet.

A fent leírt összes folyamat a hörgők simaizmainak görcséhez és nyálkahártyájuk duzzadásához, a nyálka túlzott kiválasztásához vezet.

Tünetek

A betegség akutan kezdődik, és hörgőelzáródás és fertőző toxikózis kialakulása jellemzi, amelyek jelei:

• általános gyengeség;
• fejfájás;
• szubfebrilis hőmérséklet (azaz nem haladja meg a 38 ° C-ot);
• dyspeptikus rendellenességek.

Az obstrukció jeleivel járó akut bronchitis klinikai képében a vezető szerep a légzési rendellenességeké. A betegek aggódnak a rögeszmés köhögés miatt, amely éjszaka fokozódik. Lehet száraz vagy nedves, nyálkahártya-köptetéssel. Hipertóniában szenvedő felnőtteknél vércsíkok lehetnek a köpetben.

Légszomj jelentkezik és fokozódik. A belégzés során az orr szárnyai felfújódnak, és a kisegítő izmok (a hasprés, a vállöv, a nyak izmai) részt vesznek a légzésben.

A tüdő auskultációja során figyelmet fordítanak a sípoló, hosszúkás kilégzésre és a jól hallható (gyakran még távolról is) száraz rázkódásokra.

Diagnosztika

Az obstrukcióval járó akut bronchitis diagnózisa a beteg klinikai képének és fizikai vizsgálatának adatain, az instrumentális és laboratóriumi kutatási módszerek eredményein alapul:

1. A tüdő auskultálása. A betegek nehéz légzést, zihálást, száraz zihálást mutatnak. Köhögés után a zihálás mennyisége és tónusa megváltozik.
2. A tüdő radiográfiája. A roentgenogrammon a tüdő gyökereinek növekedése és a hörgők mintázata, a tüdőmezők emfizémája figyelhető meg.
3. Orvosi és diagnosztikai bronchoszkópia. Az eljárás során az orvos megvizsgálja a hörgők nyálkahártyáját, laboratóriumi kutatás céljából köpetet vesz fel, és ha szükséges, bronchoalveoláris mosást végezhet.
4. Bronchográfia. Ez a diagnosztikai eljárás javallt bronchiectasis gyanúja esetén.
5. A külső légzés (FVD) működésének vizsgálata. A diagnosztikában a pneumotachometriának, a csúcsáramlásmérésnek és a spirometriának van a legnagyobb jelentősége. A kapott eredmények alapján meghatározzák a hörgőelzáródás reverzibilitását és mértékét, a károsodott tüdőventiláció mértékét.
6. Laboratóriumi kutatás. A beteg általános vizelet- és vérvizsgálaton vesz részt, biokémiai vérvizsgálatot végez (fibrinogént, teljes fehérje- és fehérjefrakciókat, glükózt, kreatinint, aminotranszferázt, bilirubint vizsgálnak). A légzési elégtelenség mértékének felméréséhez bemutatjuk a vér sav-bázis állapotának meghatározását.

Az obstrukcióval járó akut bronchitis differenciáldiagnózist igényel számos más légzőszervi betegséggel:

• bronchiális asztma;
• bronchiectasis;
• tüdőembólia (PE);
• tüdőrák;
• tüdő tuberkulózis.

Akut obstruktív bronchitis kezelése

A gyermekgyógyászatban a betegség diagnosztizálását és kezelését az "Akut obstruktív bronchitis gyermekeknél" klinikai irányelvek alapján végzik. A beteg gyermek számára félágyas rendszert írnak elő. A helyiséget rendszeresen nedvesen tisztítani és szellőztetni kell. Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie, és melegen kell tálalni. Ügyeljen arra, hogy igyon sok meleg italt, amely elősegíti a váladék cseppfolyósítását és a jobb köhögést.

A bronchitis kezelésének fontos eleme a bőséges ivás.

A hörgők obstruktív gyulladásának gyógyszeres terápiáját csak az orvos utasítása szerint hajtják végre, és tartalmazhatja:

• vírusellenes gyógyszerek (ribavirin, interferon);
• görcsoldók (drotaverin, papaverin);
• mukolitikumok (ambroxol, acetil-cisztein);
• hörgőtágító inhalátorok (fenoterol-hidrobromid, orciprenalin, szalbutamol).

Az antibiotikumokat csak másodlagos bakteriális fertőzés esetén írják fel. A leggyakrabban alkalmazott cefalosporinok, béta-laktámok, tetraciklinek, fluorokinolonok, makrolidok.

A köpet kisülésének javítása érdekében rezgést, ütést vagy általános hátmasszázst hajtanak végre, és légzési gyakorlatokat javasolnak.

Előrejelzés és megelőzés

Az előrejelzés kedvező. Megfelelő kezelés esetén a betegség 7–21 napon belül gyógyulással zárul. A test magas allergizálása esetén a hörghurut visszatérő vagy krónikus lefolyású lehet, és idővel asztmássá, majd bronchiális asztmává alakulhat át.

A megelőzés a test általános védekezőképességének növelését célzó intézkedéseken alapul (megfelelő táplálkozás, sportolás, friss levegőn járás, a rossz szokásokról való lemondás).

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.