A máj ellenőrzése: milyen teszteket kell átadni, azok dekódolása, normái és eltérései
A cikk tartalma:
- Kinek kell májvizsgálat
- Mit mutat a májszűrés
- Vérbiokémia
- A májfibrózis diagnózisa
- Vírusos és autoimmun hepatitis diagnosztikája
A májellenőrzés és milyen tesztek elvégzése korántsem tétlen kérdés.
A máj az emberi test legnagyobb kiválasztó mirigye. A hasüreg jobb felső negyedében található, közvetlenül a rekeszizom alatt, és számos funkciót lát el emberekben:
- a xenobiotikumok (mérgező anyagok), különösen mérgek, toxinok, allergének semlegesítése;
- a felesleges vitaminok, mediátorok, hormonok, valamint számos mérgező anyagcsere-termék (ketontestek és aceton, etanol, fenol, ammónia) semlegesítése és eltávolítása a szervezetből;
- a test energiaigényének biztosítása különböző energiaforrások (tejsav, glicerin, aminosavak, szabad zsírsavak) glükózzá történő átalakításával;
- a test energiatartalékainak tárolása glikogénraktárak formájában és a szénhidrát-anyagcsere szabályozása;
- néhány nyomelem (kobalt, réz, vas) és vitaminok (A, B 12, D) tárolása;
- részvétel az egész vitamincsoport metabolizmusában (A, B, C, D, PP, K, E, folsav);
- részvétel a magzat hematopoiesis folyamatában;
- a lipid anyagcsere szabályozása;
- az epe szekréciója és kiválasztása;
- vérlerakódás.
Tekintettel a máj működésére, gyakran a test biokémiai laboratóriumának nevezik. A testület tevékenységének bármilyen megsértése komoly fenyegetést jelent. Sőt, minden évben a májbetegségeket gyakrabban diagnosztizálják. Ezt elősegíti az alultápláltság, az alkoholfogyasztás és a mozgásszegény életmód.
A máj alapvető szerepet játszik a szervezetben, a test biokémiai laboratóriumának nevezik
Kinek kell májvizsgálat
Számos májbetegség jellemzője, hogy gyakorlatilag hosszú ideig tünetmentesek, és csak akkor diagnosztizálják őket, ha ennek a szervnek az összes sejtje kevesebb, mint 15% -a marad funkcionális a betegben. Ilyen betegségek például a krónikus hepatitis, cirrhosis, májrák.
Az orvosok azt javasolják, hogy minden ember évente végezzen orvosi vizsgálatot, amely lehetővé teszi a kóros májfunkciók időben történő azonosítását. De vannak olyan tünetek, amelyek megjelenésekor a beteget azonnal meg kell vizsgálni. Ezek tartalmazzák:
- kényelmetlenség a jobb hypochondriumban;
- a máj méretének növekedése, amelyet ultrahang vagy hasi tapintás során észlelnek;
- kellemetlen íz a szájban;
- gyakori hányinger;
- megmagyarázhatatlan fogyás;
- fokozott ingerlékenység;
- álmosság;
- sárgaság;
- édeskés (máj) szag a szájból;
- vérrel kevert hányás (a nyelőcső kitágult vénáiból származó belső vérzés a májcirrhosis szövődménye).
A májfunkció vizsgálatát terhesség alatt kell elvégezni (a legjobb, ha ezt még a tervezési szakaszban megcsinálják), a hatékony gyógyszerekkel végzett kezelés megkezdése előtt, valamint bármilyen műtéti beavatkozás előtt.
Mit mutat a májszűrés
A szűrést, vagyis a máj ellenőrzését a következő célokból hajtják végre:
- a lehetséges májbetegségek (zsíros hepatózis, autoimmun vagy vírusos hepatitis) diagnózisa;
- a szervszövet struktúrájának szövettani rendellenességeinek (cirrhosis, fibrosis) mértékének meghatározása és értékelése.
A páciensnek először orvoshoz kell fordulnia, aki összegyűjti az anamnézist, elvégzi az első vizsgálatot és beutalót ad a szükséges vérvizsgálatokhoz, majd dekódolja a kapott eredményeket.
Vérbiokémia
A biokémiai vérvizsgálat a laboratóriumi diagnosztika egyik legfontosabb módszere, amely lehetővé teszi szinte az összes rendszer és szerv működésének értékelését a szénhidrátok, zsírok, fehérjék anyagcseréjére vonatkozó információk alapján. A máj bármely kóros állapota szinte azonnal a vér biokémiai paramétereinek változásaként nyilvánul meg. A páciens állapotától függően az orvos vagy egy szokásos biokémiai vagy hosszabb tesztet írhat fel neki, amely több mint 13 mutatót tartalmaz. A májfunkciók ellenőrzése során a vér biokémiája leggyakrabban a következő mutatók meghatározását tartalmazza:
- Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) és az alanin-aminotranszferáz (ALT) olyan májenzimek, amelyek közvetlenül részt vesznek a fehérje metabolizmusában. Karbantartásuk aránya férfiaknál 40, nőknél 30 U / l. A májenzimek növekedése a hepatitis, obstruktív sárgaság, májrák, cirrhosis akut vírusos vagy toxikus formáit jelzi. Az enzimtartalom csökkenése kiterjedt májnekrózisra vagy súlyos B 6- vitamin hiányra utal.
- Alkalikus foszfatáz. Ez egy olyan enzimcsoport, amely szabályozza a foszforsav metabolizmusát. A normál lúgos foszfatáztartalom 40 és 150 U / L között van. A koncentráció növekedése figyelhető meg kolesztatikus szindrómában, toxikus hepatitisben, rákban, cirrhosisban és májelhalásban.
- Bilirubin. Ez egy sárga pigment, amely a hemoglobin lebomlása során képződik. A teljes bilirubin aránya a vérben 3,5–17,5 µmol / L. A növekedés hepatitis, epekő betegség, májrák esetén fordul elő.
- Tojásfehérje. Az emberi vérben ez a fő fehérje, amely a májban termelődik. Normális esetben a vérben a koncentrációja 35–55 g / l. A mutató csökkenése vagy májcirrhosisra, vagy a hepatocyták hatalmas halálára utal.
- A kolinészteráz a májban termelődő enzimek csoportja. Bármely máj patológiát a kolinészteráz koncentrációjának csökkenése kíséri a vérben (a norma 5000-12 500 U / l).
- Protrombin index (PTI). Jellemzi a véralvadási képességet. A norma 75-142%. Mivel a protrombin szintézise a májban zajlik, bármelyik betegsége a PTI szintjének csökkenéséhez vezet.
- Timol teszt. Egyfajta üledékes (koagulációs) minta. A máj fehérje-szintetikus funkciójának értékelésére szolgál. A normál érték 0 és 4 egység között van. Növekedés figyelhető meg hepatitis A-ban (beleértve az anicterikus formát), toxikus hepatitisben és májcirrhosisban szenvedő betegeknél.
A májfibrózis diagnózisa
A máj fibrózisa kóros folyamat, amelyben a hepatociták elpusztulnak és durva (rostos) kötőszövetekkel helyettesülnek. Ennek az állapotnak az előzetes diagnosztizálását az ultrahang szkennelés adatai alapján végezzük. A diagnózis megerősítéséhez korábban májbiopsziára volt szükség. Jelenleg speciális vizsgálati rendszerek léteznek a májfibrózis mértékének felmérésére. A kutatásra és a vérmintára való felkészülés pontosan megegyezik a biokémiai elemzéssel.
Az elasztográfia a májfibrózis mértékét is felmérheti. Ezt a vizsgálatot egy speciális "FibroScan" ultrahangos készülékkel végzik.
Az elasztográfia a máj ultrahang-diagnosztikájának modern módszere
Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a májrák diagnosztizálását a korai szakaszban, valamint a betegség prognózisának felmérését.
Vírusos és autoimmun hepatitis diagnosztikája
A különböző típusú hepatitis klinikai képe szinte azonos. A betegeknél általános mérgezés tünetei jelentkeznek (gyengeség, fáradtság, alvászavarok, émelygés, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, étvágytalanság), a nyálkahártya és a bőr icterikus festése, tapintással megnagyobbodott máj. Számos vérvizsgálat segítségével meghatározható, hogy a hepatitis mely formája figyelhető meg egy adott betegnél.
Ha fertőző hepatitis gyanúja merül fel, gyermeknek vagy felnőttnek elemzést írnak fel az M és G osztályú vírusos hepatitis A, B, C, D, G, E szérumszintjének meghatározása érdekében. Ezenkívül kvantitatív és kvalitatív meghatározást kell végezni a hepatitis vírusok DNS-jének és RNS-jének a polimeráz segítségével láncreakció (PCR).
Az autoimmun hepatitis diagnózisának megerősítéséhez vagy kizárásához vérvizsgálatot kell végezni a májszövet specifikus antitestjeinek tartalmára vonatkozóan.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
