Bakteriális tüdőgyulladás: mi ez, tünetek, kezelés, megelőzés
A cikk tartalma:
-
Hogyan alakul ki a tüdőgyulladás
- Etiológia
- Patogenezis
- Osztályozás
- Bakteriális tüdőgyulladás tünetei
- Diagnosztika
-
Kezelés
- Általános elvek
- Antibiotikum terápia
- További terápiák
- A kezelés hatékonyságának értékelése
- Bonyodalmak
- Megelőzés
- Videó
A bakteriális tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb betegség. Kifejezett gyulladásos reakcióval jár, és nem megfelelő kezelés esetén végzetes is lehet.
A betegség kialakulása összefügg a baktériumok behatolásával a tüdőszövetbe
Ez a fertőző patológia egy mikrobiális ágens által okozott akut gyulladásos folyamaton alapszik a tüdőszövetben. A betegség a lakosság minden korcsoportjában előfordul.
Hogyan alakul ki a tüdőgyulladás
Etiológia
A tüdőgyulladást különböző típusú baktériumok okozzák, ezért a betegség klinikai megnyilvánulása és súlyossága meglehetősen változatos. A következő baktériumok okozhatnak tüdőgyulladást:
- pneumococcusok;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- pyogén streptococcus;
- enterococcusok;
- legionella.
Évente nagyszámú bakteriális vagy vegyes vírus-bakteriális fertőzés által okozott súlyos tüdőgyulladás eseteit rögzítik.
A betegség egyik lehetséges kórokozója a legionella
Nagyrészt ennek oka az antibakteriális gyógyszerek kontrollálatlan bevitele, amelyek szabadon kaphatók a gyógyszertárakban, ami a kórokozók antibiotikum-rezisztenciájának növekedéséhez vezet.
Ezenkívül a betegség elterjedt az egyidejűleg súlyos krónikus betegségek hátterében gyengült immunitással rendelkező népesség növekedése miatt.
A tüdőt leggyakrabban alkoholizmusban, diabetes mellitusban, HIV-fertőzésben, hepatitisben, bronchiectasisban, rákban, kardiovaszkuláris elégtelenségben szenvedő betegek érintik. Ez a betegcsoport a tüdőgyulladás teljes számának körülbelül 20% -át teszi ki.
Patogenezis
A kórokozó mikroorganizmus a hörgőkön keresztül behatol a környezetből az alsó légzőrendszerbe a belélegzett levegővel vagy a szájüreg és orrgarat baktériumokkal szennyezett váladékával együtt.
A gyulladásos gócok baktériumai a véren vagy a nyirokon keresztül terjedhetnek
A fertőzés a gyulladás akut vagy krónikus gócaiból is átterjedhet a nyirok vagy a vér révén. A tüdőgyulladás kórokozójának hematogén disszeminációja extrapulmonalis fókuszból (retrofaringeális tályog, fertőző endocarditis) vagy traumatizált és posztoperatív területekről történik.
Bizonyos szerepet játszik a kórokozó virulenciája, a helyi és általános immunitás állapota.
Osztályozás
A következő típusú tüdőgyulladást különböztetjük meg:
- közösségileg megszerzett: orvosi intézményen kívül szerzett;
- kórházi vagy kórházi: orvosi intézményben szerzett;
- aspirációs tüdőgyulladás;
- tüdőgyulladás súlyos immunszuppressziós személyekben: veleszületett immunhiány, HIV-fertőzés, iatrogén immunszuppresszió.
Bakteriális tüdőgyulladás tünetei
A legtöbb bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő embernek a következő tünetei vannak:
| Tünetek | A megnyilvánulás jellemzői |
| Köhögés | Eleinte a köhögés terméketlen, majd sok köpet van |
| A köpet kiválasztása | Rozsdás lehet |
| Láz, hidegrázás | A testhőmérséklet 38 ° C-ra és magasabbra emelkedik, ami hidegrázást eredményez. Lehetséges a vérnyomás csökkentése, a tachycardia előfordulása is |
| Központi idegrendszeri rendellenességek | Lebegés, zavartság, ájulás, alvászavar, súlyos éjszakai izzadás |
| Légszomj | Megnövekedett gyakoriságként és nehéz légzésként nyilvánul meg |
| Mellkasi fájdalom | Általában rosszabb az inspiráció, de nyugalmi állapotban is előfordulhat |
| Mérgezés tünetei | Nyilvánul, mint általános gyengeség, szédülés |
Megjelennek az alapbetegségek dekompenzációjának jelei. A szív- és érrendszeri patológiában szenvedő betegeknél szívritmuszavarok, fájdalom alakulhat ki.
Az intracelluláris baktériumok által okozott SARS-ban a tünetek lehetnek láz, nem produktív köhögés, orrfolyás, myalgia szisztémás megnyilvánulásai, fejfájás, hidegrázás és légszomj. Lehetséges általános mérgezés tünetei: hányinger, hányás, hasmenés.
Diagnosztika
Tüdőgyulladás gyanúja esetén az orvos objektív vizsgálatot végez a páciens mellett, és laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket ír elő: klinikai vérvizsgálatot, mellkas röntgenfelvételt.
A diagnózis megerősítésére mellkasröntgen készül.
A vizsgálat során felhívják a figyelmet a bőr sápadtságára, a fokozott légzési mozgásokra. Bakteriális tüdőgyulladás esetén a beteg a következőket hallgatja:
- hörgő légzés;
- fokozott bronchophonia;
- crepitus;
- helyi nedves zihálás.
A röntgenvizsgálat megerősíti a tüdőszövet károsodásának jelenlétét a tüdő bármely szegmensének vagy lebenyének fokális infiltrációja formájában. Gyakori a pleurális folyadékgyülem. Súlyos esetekben szükség van pleura defektusra.
A klinikai és biokémiai vérvizsgálatok diagnosztikai jelentőséggel bírnak.
A laboratóriumi vizsgálatok során a következő jogsértéseket állapítják meg:
- leukocitózis;
- neutrofilia;
- gyorsított ESR (eritrocita ülepedési sebesség);
- magas szintű C-reaktív fehérje.
Az indikációk szerint biokémiai vérvizsgálatot végeznek, amely nem szolgáltat konkrét információkat, de más szervek károsodására utalhat, ami befolyásolja a terápia taktikáját és a prognózist.
A légzési elégtelenség súlyosságának diagnosztizálásában fontos a pulzus oximetria, a gázok meghatározása és a vér sav-bázis állapota.
Az elválasztott köpetet bakteriológiai vizsgálatra küldik, amely lehetővé teszi a kórokozó típusának és az antibiotikumokra való érzékenységének meghatározását.
Kezelés
Általános elvek
A tüdőgyulladás kezelhető kórházban vagy otthon (a betegség enyhe formájával és az orvos összes ajánlásának betartásával).
A javallatok szerint a beteget kórházban lehet kórházba helyezni
A betegek kórházi kezelését közepes és súlyos formák esetén, valamint egyidejűleg krónikus betegségek, a járóbeteg-kezelés hatástalansága esetén három napig végzik. A 70 év feletti betegek és a terhes nők kórházi kezelés alá esnek.
A tüdőgyulladás kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A terápiának átfogónak kell lennie, és széles spektrumú antibiotikumokat kell tartalmaznia.
Antibiotikum terápia
A három vagy több hónapon át nem kórházban fekvő beteg bakteriális tüdőgyulladásának gyakran kórházon kívüli flórája van bakteriális oka. Ennél a betegcsoportnál az amoxicillint klavulánsavval vagy szulfaktammal, antipszeudomonális aktivitás nélküli cefalosporinokkal, fluorokinolonokkal együtt írják fel. Klaritromicin alkalmazható.
Az antibakteriális gyógyszerek széles körű elérhetősége és elérhetősége számos kórokozóval szembeni rezisztencia kialakulásához vezetett. Az ilyen törzsek azonosítása az oltás során bonyolítja a betegek kezelésének taktikáját, és integrált megközelítést igényel a terápiában.
Annak megakadályozása érdekében, hogy a gyógyszeres kezelés helytelen választása számos mellékhatást okozzon, és ne váltsa ki az antibiotikum-rezisztencia megjelenését, nagyon fontos, hogy időben orvoshoz forduljon. A szakember nemcsak a megfelelő gyógyszer kiválasztására lesz képes, hanem meghatározhatja annak adagolását, adagolási rendjét és beadásának időzítését is.
Számos kórokozó antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája összefügg a kontrollálatlan használatukkal
Az antibiotikumokkal történő önkezelés elfogadhatatlan. Ez veszélyes lehet az egészségre, mivel a nem megfelelő terápia elrejti a betegség egyes tüneteit anélkül, hogy megszüntetné az okát, aminek következtében a tüdőgyulladás fertőző és szomatikus szövődményei alakulnak ki.
További terápiák
Az orvos az antibiotikumokkal egyidejűleg tüneti és patogenetikai terápiára ír fel gyógyszereket, amelyek csökkentik a testhőmérsékletet, feltöltik a víz-só egyensúlyt, enyhítik a fájdalmat és megakadályozzák az antibiotikumok lehetséges mellékhatásait.
Tehát az antibiotikum-terápiában részesülő betegeknek a bifidobaktériumok és a laktobacillusok (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) készítményeit írják fel belül, ami a bél dysbiosis kialakulásának megelőzése.
A légzési elégtelenség kialakulásával oxigénterápiát végeznek
A viszkózus köpet kibocsátásának javítása érdekében hörgő- és mukolitikus szereket írnak elő. Az omeprazol ajánlott a gyomor stressz károsodásának megelőzésére. A légzési elégtelenség kialakulásával oxigénterápia szükséges.
A kezelés hatékonyságának értékelése
Három nappal a fő kezelés megkezdése után a szakember értékeli annak hatékonyságát. Az antibakteriális kezelés megfelelőségének kritériumai a következők:
- a testhőmérséklet csökkenése subfebrile számig (37,1-38,0 ° C-on belül);
- a légzési tünetek (köhögés, légszomj, köpetképződés) és mérgezés (általános gyengeség, szédülés, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, étvágytalanság, rossz alvás) csökkentése;
- a leukocytosis csökkenése;
- negatív dinamika hiánya a röntgenvizsgálaton.
A perzisztens subfebrile állapot, a száraz köhögés, a gyengeség és a maradék változások fennmaradása a röntgenfelvételen sokáig fennállhat, de a klinikai kép egészének jobbnak kell lennie, már az antibakteriális gyógyszer szedésének megkezdését követő harmadik napon. Ellenkező esetben a kezelőorvos úgy dönt, hogy megváltoztatja az antibiotikumot.
Bonyodalmak
A tüdő bakteriális károsodása különböző szövődményekhez vezethet:
- gennyes mellhártyagyulladás;
- tüdő tályog;
- a tüdő gangrénája;
- szívizomgyulladás;
- glomerulonephritis;
- agyhártyagyulladás;
- légzési distressz szindróma;
- fertőző toxikus sokk;
- vérmérgezés.
Megelőzés
A tüdőgyulladás kialakulásának megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések magukban foglalják a légzőrendszer gyulladásos és nem gyulladásos betegségeinek időben történő kezelését.
A fertőzés átadásának érintkezési útjának kizárása érdekében fontos betartani a személyes higiénia szabályait.
A fertőzés gyakran háztartási érintkezés útján jut be a szervezetbe, ezért a személyes higiénia szabályainak betartása fontos szerepet játszik a betegség kialakulásának megelőzésében.
Egyéb tevékenységek:
- a rossz szokások, különösen a dohányzásról való leszokás;
- rendszeres testmozgás;
- éves influenza elleni oltás;
- az egészséges táplálkozás elveinek betartása;
- a test általános ellenállását csökkentő szomatikus betegségek remissziójának fenntartása;
- az öngyógyítás kizárása influenza esetén és időben történő szakorvoshoz fordulás szakképzett orvosi segítségért.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
