RW vérvizsgálat
A cikk tartalma:
- Mi a szifilisz
- Mikor írnak fel RW vérvizsgálatot, mi ez a vizsgálat és hogyan lehet megfejteni az eredményeket?
- Hogyan történik az elemzés
Az RW vérvizsgálat (Wasserman-reakció) a szifilisz diagnosztizálására szolgáló módszer. Nevét a szerző - August Wassermann német immunológus - nevéről kapta. A szifilisz diagnosztizálásának ez a módszere a leggyorsabb és legkönnyebben kivitelezhető, ezért expressz tesztként alkalmazzák. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az RW-nek meglehetősen magas a hamis pozitív eredmények százaléka, ezért további diagnosztikát igényel, és számos laboratóriumban ezt helyettesíti mikroprecipitációs reakció (MP).
Mi a szifilisz
A szifilisz egy nemi úton terjedő betegség, amelyet nagyfokú fertőzőképesség, elhúzódó lefolyás, szisztémás típusú gyulladás, váltakozó súlyosbodási és remissziós időszakok jellemeznek. A szifilisz a test különféle szerveire és rendszereire hat, károsítja a bőrt és a nyálkahártyákat, a csontváz csontjait és az ízületi porcokat, a szív- és érrendszeri, idegrendszeri és emésztőrendszert.
A szifilisz elemzéséhez vénás vért veszünk
A szifilisz kórokozója halvány treponema (latinul Treponema pallidum). A baktérium neve összefüggésben áll azzal, hogy nem érzékeny a laboratóriumi anilin festékekkel való festésre: fénymikroszkóppal nézve halvány rózsaszínűvé válik és gyakorlatilag láthatatlan.
Az embernek nincs veleszületett immunitása a treponema pallidummal szemben. Képes túlélni nehéz körülmények között, ellenáll az alacsony hőmérsékletnek, nedves biológiai anyagokban jól megőrzi, és oxigén nélkül is létezhet. A testen kívül azonban gyorsan meghal, ha melegítik, szárítják, fertőtlenítőszerekkel kezelik.
A betegség védtelen közösülés útján terjed egy beteg emberrel. Lehetséges szifilisz-fertőzés kontakt-háztartás, vérátömlesztés, injekciós fertőzés, valamint méhen belüli - beteg anyától a gyermekig a placentán keresztül. A betegség veleszületett formái különösen nehézek, gyakran velük született rendellenességek kísérik a különféle szervek és rendszerek fejlődésében.
A legtöbb esetben (szexuális és ritkábban kontaktus és háztartás) a fertőzés a fertőzés nyílt gócain keresztül történik. Az inkubációs periódus alatt a betegség gyakorlatilag nem nyilvánul meg. 3-4 hét múlva a kemény baktérium (sűrű fájdalommentes erózió vagy élénkpiros fekély) jelenik meg a baktériumok behatolásának helyén, amely egy idő után meggyógyul.
A látszólagos jólét ellenére ebben az időben a mikroorganizmus a nyirokereken keresztül mozog a testben, aktívan szaporodik a nyirokcsomókban, és megjelenik a keringő vérben, külsőleg már a másodlagos szifilisz stádiumában megnyilvánul. A beteg általános egészségi állapota romlik, a hőmérséklet emelkedik, a nyirokcsomók növekednek, fokális hajhullás figyelhető meg (alopecia areata), foltos, papuláris vagy pustuláris kiütés (másodlagos szifilidek), szifilitikus leukoderma (fehér foltok a bőrön), condylomák a bőrön és a nyálkahártyák a testen a nemi szervek épségei. A betegség látens formája tünetmentes, de a szifilisz vérvizsgálata pozitív.
Ha a betegséget nem diagnosztizálják időben, akkor évekig is tarthat. Viszonylagos nyugalom időszaka után visszaesés következik be. A hosszú távú szifilisz visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet a belső szervekben, a központi és a perifériás idegrendszerben, a csontokban és az ízületi szövetekben.
A szifilisz diagnosztizálására számos módszer létezik. A kutatás fõ része az antitestek és a kórokozó DNS izolálása a vérszérumban. Maguk a treponemák megtalálhatók a kiütés helyén vett kaparás vizsgálatának folyamatában. Elemzik a szifilisz által érintett szervek biométernek (vizelet, ejakulátum, cerebrospinalis folyadék, nyálkahártya sejtek, bőr) elemzését is.
Mikor írnak fel RW vérvizsgálatot, mi ez a vizsgálat és hogyan lehet megfejteni az eredményeket?
A Wasserman-reakció nem magát a halvány treponemát tárja fel, hanem annak jelenlétének jeleit - antitesteket, amelyek a fertőzésre válaszul keletkeznek. Az immunválasz mechanizmusai akkor aktiválódnak, amikor az antigének - idegen fehérjék, amelyek a kórokozó sejtstruktúrájának részét képezik - bejutnak a testbe. Az antigének specifikusak, vagyis csak egy adott mikroorganizmusra jellemzőek, és nem specifikusak, amelyek a különböző organizmusokban találhatók.
A halvány treponema szerkezetében nagyszámú, kimondott antigén tulajdonságú vegyületet azonosítottak, amelyek az immunglobulinok különböző osztályaiba tartoznak. Az antitestek összetétele a szifilisz stádiumától, az immunválasz erősségétől és a szervezet egyéni jellemzőitől függően is különbözik.
A treponema pallidum egyik antigénvegyülete a kardiolipin, egy nemspecifikus antigén, amely a szarvasmarha szívében is jelen van. A Wasserman-reakció során meghatározzuk az antigén elleni antitesteket. A következőképpen működik. A vérmintához szarvasmarha-szív kardiolipint és egy speciális kötő fehérje-komplementet adnak. Ha a vérben kardiolipin elleni antitestek vannak, komplementkötési reakció lép fel, amelyben az antigén, az antitest és a komplement fehérje egyesül és kicsapódik. Egy ilyen csapadék megjelenése pozitív vizsgálati eredményt jelent. Az orvosnak meg kell fejtenie az ilyen elemzés eredményeit, a beteg tünetei és a további vizsgálatok adatai alapján.
A Wasserman-reakció a vérben nem halvány treponemát, hanem antitesteket észlel
A Wasserman-reakció segítségével rendszeresen kivizsgálják a veszélyeztetett személyeket, amelyek között szerepelnek többek között a beteg családtagjai és mindenki, aki szoros kapcsolatban állt vele. Szifilisz gyanúja esetén az orvosi vizsgálatok során, a tervezett műtéti beavatkozások előtt vérvizsgálatot is végeznek RW-re. A veleszületett szifilisz eseteinek megelőzésére irányuló megelőző intézkedések magukban foglalják az összes terhes nő vizsgálatát.
A szifilisz vérvizsgálatának indikációi:
- megelőző, szűrővizsgálatok;
- terhesség megtervezése;
- donor szűrés;
- felkészülés műtétre és kórházi kezelésre;
- a nemi úton terjedő betegségek komplex diagnosztikája;
- lymphadenitis és lymphangitis, különösen az ágyék és a medence régiójában;
- tartós fájdalom az ízületekben és a csontokban;
- fekélyek megjelenése a nemi szerveken, bőséges váladék a nemi szervekből;
- kiütések a bőrön és a nyálkahártyákon, hasonlítanak a szifiliszre;
- védtelen szex a partner iránti bizalom hiányában (alkalmi szex).
Hogyan történik az elemzés
A Wasserman-reakcióra készülő személynek tudnia kell, hogyan adja át ezt az elemzést, és meddig lesz érvényes az eredménye.
A vért éhgyomorra kell adni, 12 órával a vérvétel előtt, tanácsos a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az evés és az ivás, a víz kivételével. A laboratóriumok általában reggel vesznek vért az RW elemzéshez. A vért egy vénából veszik.
Általánosan elfogadott, hogy a szifilisz vérvizsgálatának eredménye két hónapig érvényes.
Néha a Wasserman-reakció hamis pozitív eredményt mutat, ezért ezt további kutatásokkal kell megerősíteni.
Fontos megkülönböztetni a szifiliszt más szexuális úton terjedő betegségektől - HIV, hepatitis, gonorrhoea. A differenciáldiagnosztikához szerológiai vizsgálatokat végeznek (például HCV és HBS - hepatitis vírusokkal szembeni antitestek meghatározása), virológiai vizsgálatok, anyag beoltása táptalajra.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
