Vakbélgyulladás
A vakbélgyulladás a vakbél gyulladása, amelyet vakbélnek hívnak. A vastagbél egy kis függeléke, amely a vékonybél és a vastagbél határán helyezkedik el. Az anatómiai tulajdonságok miatt a vakbél gyakran gyulladt - az akut vakbélgyulladás a leggyakoribb műtéti betegség.
Ez olyan gyakran fordul elő, hogy a múlt század harmincas éveiben Németországban javaslatot terjesztettek elő a vakbél gyermekek korai életkorának eltávolítására, megelőző intézkedésként az apendicitis ellen. Ezekben az években azt hitték, hogy a vakbél atavizmus, teljesen haszontalan anatómiai képződmény, amely teljesen mellőzhető. A kísérlet eredményei azonban nyomasztónak bizonyultak: azoknak a gyermekeknek, akiknek korai életkorban eltávolították a függeléküket, később súlyos immunhiány alakult ki.
Az akut vakbélgyulladás, ha nem hajtanak végre sürgős orvosi intézkedéseket, veszélyes, mert a gyulladt vermiformis függelék felpúpodásához és felszakadásához vezet, a genny terjedésével és a gyulladás terjedésével a hashártyára - kialakul a peritonitis, amely veszélyes szövődmény halálhoz vezethet.
A vakbélgyulladás okai
Úgy gondolják, hogy a vakbélgyulladás fő oka a vakbél lumenének elzáródása. Ez a függelék hajlítása, valamint a mechanikus elzáródás következménye lehet, amikor a széklet kövei vagy idegen testek bejutnak a lumenbe. Az idegen testek vakbélbe való bejutása az egyik leggyakoribb oka az appendicitis kialakulásának a gyermekeknél, felnőtteknél az appendicitist gyakrabban a székletkövek okozzák. A vakbél gyulladásának másik mechanizmusa a fekélyek megjelenése a nyálkahártyáján, általában vírusfertőzés következtében.
A vakbélgyulladás tünetei
Az appendicitis fő tünete a hasi fájdalom hirtelen megjelenése. Akut vakbélgyulladásos fájdalom-szindróma esetén a következő jellemző:
- Kezdetben a fájdalom az epigasztrikus régióban lokalizálódik;
- 6-8 óra elteltével a fájdalom a jobb iliacus régióba mozog (Kocher-Volkovich tünet, vagy fájdalom mozgási tünet);
- A jövőben a fájdalom diffúz jelleget ölt;
- A fájdalom állandó, előfordulhatnak a fájdalom erősödésének és gyengülésének időszakai, de nincsenek fájdalommentes időszakok;
- A fájdalom a mozgással fokozódik, ezért az akut vakbélgyulladásban szenvedő betegek gyakran mozognak, kezükkel a has jobb oldalát tartják, ami az appendicitis egyik jellegzetes tünete;
- Az éles fájdalom a függelék gennyes gyulladását jelzi (a vakbél empiémája);
- Az akut vakbélgyulladásban a fájdalom csillapodása kedvezőtlen jel, mivel ennek oka lehet egy gangrén folyamat kezdete és az idegvégződések halála.
A fájdalom mellett a vakbélgyulladás tünetei az étvágytalanság, émelygés, egyszeri hányás, a széklet visszatartása és a fokozott vizelés.
A felnőttek vakbélgyulladása általában nem okoz éles állapotromlást, legalábbis a peritonitis kialakulásáig. Enyhe hőmérséklet-emelkedés léphet fel, a subfebrile számig (37-37,5 ° C). A vakbélgyulladás felnőtt betegeknél egyszerű és pusztító lehet. Romboló kúra esetén az összes tünet kifejezettebb, a fájdalom jelentősebb és az általános állapot szenved.
A gyermekeknél a vakbélgyulladás sokkal erőszakosabb, a gyulladás gyorsan előrehalad, és a peritonitis sokkal gyorsabban fejlődik. A gyermekek vakbélgyulladásával a súlyos hasi fájdalom azonnal diffúz lehet, az általános tünetek kifejezettek: súlyos hányinger, ismételt hányás, láz. A gyermekeknél a vakbélgyulladás szinte mindig destruktív vakbélgyulladásként zajlik a felnőtteknél.
A vakbélgyulladás diagnózisa
Klasszikus formában a betegség nem okoz nehézségeket a diagnózis felállításában, amelyet a vakbélgyulladás jellegzetes tünetei alapján állítanak fel. Az alábbi tesztek segítenek tisztázni a diagnózist:
- A jobb csípőízületi fájdalom a has tapintása során;
- Fájdalom a jobb iliac régióban, könnyű koppintással (Razdolsky tünete);
- Fokozott fájdalom a kar éles visszahúzásával az elülső hasfal megnyomása után (Shchetkin-Blumberg impulzus);
- Fokozott fájdalom, amikor a beteg a bal oldalon fekszik (Sitkovsky tünete);
- A tapintás sokkal fájdalmasabb, ha a bal oldalon fekszik (Bartomier-Michelson tünet);
- Fokozott fájdalom, ha egyenesített jobb lábat fekvő helyzetben emelünk (Obraztsov tünete);
- Fokozott fájdalom a jobb iliac régióban, amikor a kezet egy szoros ingen keresztül a has felső részétől a jobb iliac régióig mozgatja (Voskresensky tünet);
- A jobb oldali csípő régiójában fellépő fájdalom, ujjal a bal csípő régiójában (Rovzing tünete).
Az appendicitis ezen tünetei nagy diagnosztikai értékkel bírnak. Bizonyos esetekben azonban a függelék rendellenes helyzetével a klinikai kép elmosódhat, és a leírt jelek némelyike negatív lehet. A vakbélgyulladás szempontjából szokatlan tünetek, például hasmenés is megjelenhetnek.
Az akut has bármely jele riasztó lehet a vakbélgyulladás rohama miatt, ezért főszabályként már a műtét során tisztázó diagnózist hajtanak végre (diagnosztikai laparotómia), mivel a késedelem súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek veszélyeztetik az életet. A diagnózis felállításának nehézségei miatt az akut vakbélgyulladás kóros formái sokkal nagyobb valószínűséggel okoznak halált.
A vakbélgyulladás kezelése
A kezelés az appendicitis műtéti eltávolításából áll.
Akut vakbélgyulladás gyanúja esetén a beteget le kell fektetni, és a mentő megérkezéséig nyugalomban kell tartani. A kórházba történő szállítás fekvő helyzetben is történik. Tilos beönteni a beöntést és hashajtókat, ételt, vizet szedni, nem kívánatos fájdalomcsillapítót is bevenni, a diagnózis későbbi nehézségei miatt.
A vakbélgyulladás eltávolítását a lehető leghamarabb el kell végezni, hogy elkerülhető legyen a vakbél repedése és a peritonitis kialakulása. A vakbélgyulladás eltávolítása során a fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében antibakteriális szereket adnak be a műtét előtt. Az antibiotikumokat a posztoperatív időszakban is előírják.
A vakbélgyulladás eltávolítását általános érzéstelenítésben végzik, egyes esetekben vékony betegeknél helyi érzéstelenítést alkalmazhatnak.
Jelenleg a vakbélgyulladás egyszerű formájával a laparoszkópos műveleteket részesítik előnyben, amelyekhez nincs szükség a hasfal bemetszésére. Ebben az esetben az endoszkópos műszert a szövetek kis szúrásán keresztül helyezik be a hasüregbe. Az apendicitis ilyen módon történő eltávolításával elkerülhető a műtéti trauma és jelentősen lerövidül a gyógyulási időszak. A posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázata minimális az appendicitis laparoszkópos módszerrel történő eltávolításakor.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
