Alvási Apnoe: Tünetek, Kezelés, Okok, Diagnózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Alvási apnoe

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Tünetek
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

Az alvási apnoe olyan kóros állapot, amely az alvás során hirtelen fellépő légzési rendellenességekkel nyilvánul meg. Az apnoe-epizódok néhány másodperctől néhány percig tarthatnak, ami negatívan befolyásolja az összes belső szervet, és különösen a központi idegrendszert.

Az alvási apnoe olyan általános állapot, amely a felnőtt lakosság legalább 6% -át érinti. Az előfordulás az életkor előrehaladtával növekszik.

Elzárva a légutakat az alvási apnoében

Okok és kockázati tényezők

Az alvási apnoe leggyakoribb oka a légutak elzáródása, amely a légutak mechanikus lezárása (obstruktív alvási apnoe). Alvás közben az izomszövet ellazul, a garat falai elkezdik befelé megereszkedni. Ugyanakkor nem csak a légzést zavarják, hanem egy légsugár hatása alatt is rezegnek, amelyet horkolásnak érzékelünk. Ha azonban a garat falai elég erősen megereszkednek, elzárják a légutak lumenjét, ami légzésleálláshoz vezet.

A vérben lévő apnoe hátterében a légzési központot irritáló szén-dioxid parciális nyomása hirtelen megnő. Ennek eredményeként az agy "felébred", és megadja a parancsot az izomtónus növelésére. Ezeket a folyamatokat alvás közben sokszor megismétlik.

Az obstruktív alvási apnoe szindróma hajlamosító tényezői a következők:

• idős kor;
• dohányzó;
• krónikus gyulladásos folyamatok az oropharynxben;
• anomáliák az arcváz szerkezetében;
• elhízottság.

Az alvási apnoe másik oka a légzési mozgások központi idegrendszer általi szabályozatlansága. Bizonyos okok hatására alvás közben az agy abbahagyja az idegi impulzusok küldését a légzőizmokba, ami légzésleálláshoz vezet. Ez a patológia a következőkhöz vezethet:

• stroke;
• hipoglikémia;
• epilepszia;
• víz- és elektrolit-zavarok;
• koraszülöttség egy gyermekben;
• egyes gyógyszerek;
• szívritmus zavar;
• hiperbilirubinémia;
• szeptikus állapotok;
• súlyos vérszegénység.

A felső légutak elzáródása az alvási apnoe fő oka

A betegség formái

A kóros mechanizmus mögött meghúzódó ok alapján:

• obstruktív alvási apnoe;
• központi alvási apnoe.

Az 1 órán belüli légzésmegállás epizódjainak számától (apnoe index) függően az obstruktív alvási apnoe:

• fény (5-15 apnoe);
• mérsékelt (16-30 apnoe);
• súlyos (több mint 30 apnoe).

Tünetek

Az alvási apnoe bármilyen formájának fő tünete a hirtelen légzésmegállás visszatérő epizódjai alvás közben. A betegség minden formájának azonban megvannak a maga jellemzői.

Az obstruktív alvási apnoét a következők jellemzik:

• erős horkolás;
• a horkolás és a légzés hirtelen abbahagyásának epizódjai, amelyek 10 másodperctől 3 percig tartanak;
• a légzés helyreállítása, amelyet jellegzetes zaj vagy horkolás kísér.

Hosszan tartó apnoe esetén hypoxia alakul ki. Ezután észrevehetővé válik a nasolabialis háromszög cianózisa. Apnoe-epizódok során a beteg megpróbálja belélegezni a hasi és mellkasizmok összehúzódásával.

Obstruktív alvási apnoe esetén a betegek gyakran nem ébrednek fel reggel, napközben túlterheltnek érzik magukat, álmosságot, apátiát és letargiát tapasztalnak. Csökkent munkaképesség.

A súlyos horkolás és a hirtelen légzésmegállás epizódjai az alvási apnoe fő tünetei

A nap folyamán súlyos obstruktív alvási apnoe esetén az ember gyakran elsöprő álmosságot tapasztal. Ilyen pillanatokban a betegek hirtelen elalszanak és rövid idő után (néhány másodperctől néhány percig) felébrednek. Ezek a hirtelen elalvások nagyon veszélyesek, különösen, ha vezetés közben vagy más koncentrációra és reagálóképességre szoruló tevékenységek végrehajtása során fordulnak elő. Sőt, a betegek maguk sem veszik észre "áramkimaradásukat".

A központi genezis alvási apnoéja a Cheyne-Stokes típusú légzés előfordulásával nyilvánul meg alvás közben. A megnevezett légzési típusra a periodicitás jellemző: a lassú és nagyon felszínes mozgások fokozatosan felerősödnek, zajosakká, mélyekké, gyakoribbá válnak, majd a légzés intenzitása ismét elhalványul, egy rövid megállásig. Ennek eredményeként a központi alvási apnoe esetén a beteg szakaszosan és zajosan lélegzik. A horkolás nem minden esetben jellemző. A központi apnoe fő megkülönböztető jellemzője az obstruktív apnoéval összehasonlítva a mellkas és az elülső hasfal légzőmozgásának hiánya a légzésleállás során.

Diagnosztika

Az alvási apnoe gyanúja felmerülhet, ha a következő tünetek közül legalább három fennáll:

• alvás közbeni légzésmegállás epizódjai;
• Hangos horkolás;
• fokozott vizelés éjszaka;
• nem pihentető éjszakai alvás;
• fokozott izzadás alvás közben;
• fulladásrohamok alvás közben;
• fejfájás reggel;
• állandó fáradtságérzés, nappali álmosság;
• fokozott vérnyomás, különösen reggel és éjszaka;
• csökkent libidó;
• túlsúly.

Az alvási apnoe szindróma diagnosztizálásának "arany standardja" a poliszomnográfia. Ez egy nem invazív vizsgálat, amelynek során az éjszakai alvás fiziológiai paramétereit speciális érzékelők segítségével rögzítik:

• testhelyzet egy álomban;
• horkolás hangjelenség;
• a vér oxigénellátása (telítettség);
• a mellkas és a hasi légzés jellemzői;
• az orrlégzés jellemzői.

A poliszomnográfia rögzíti az éjszakai alvás fiziológiai paramétereit

A kutatás során a következőket is elvégzik:

• elektrokardiográfia;
• elektromiográfia;
• elektrokulográfia;
• elektroencefalográfia.

A számítógépes pulzus oximetriával az alvási apnoe szindróma szűrhető. Végrehajtásához a beteg ujjára speciális rögzítést helyeznek, a csuklóra pedig karkötőt helyeznek. Éjszakai alvás közben a készülék meghatározza a pulzusszámot és az oxigéntartalmat a vérben (telítettség).

Kezelés

Az enyhe obstruktív alvási apnoe terápiája a következőket tartalmazza:

• a testtömeg normalizálása, ha az meghaladja a normálist;
• az ENT-szervek betegségeinek kezelése, beleértve a műtétet is;
• intraorális eszközök használata, amelyek lehetővé teszik az alsó állkapocs helyes helyzetben tartását és megakadályozzák a nyelv visszahúzódását;
• pozicionális alvási apnoe terápia - az ágy feje 15 ° -kal megemelkedik;
• olyan eszközök használata, amelyek nem engedik a beteget a hátán aludni, vagyis olyan helyzetben, amely növeli a horkolás intenzitását és a légzésleállás gyakoriságát;
• nyugtatók, izomlazítók és altatók szedésének abbahagyása;
• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
• légzési gyakorlatok végrehajtása;
• a napi rutin betartása.

Mérsékelt és különösen súlyos obstruktív alvási apnoe szindróma esetén a CPAP terápia az egyetlen hatékony kezelés. Ez egy olyan hardveres technika, amely a légutak állandó pozitív nyomásának létrehozásán és fenntartásán alapul.

A CPAP terápiát mérsékelt vagy súlyos alvási apnoe kezelésére alkalmazzák

A központi alvási apnoe kezelése olyan gyógyszerekből áll, amelyek stimulálják az agy légzési központját. Ha hatástalanok, hosszú CPAP-terápiát végeznek.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az alvási apnoe szindróma kiválthatja a veszélyes betegségek kialakulását:

• artériás magas vérnyomás;
• 2-es típusú cukorbetegség;
• agyi stroke;
• iszkémiás szívbetegség;
• miokardiális infarktus;
• szív- és érrendszeri elégtelenség;
• pitvarfibrilláció;
• immunhiányos állapot;
• elhízottság.

Az alvási apnoe és a horkolás sok kellemetlenséget okoz az életben, ami pszicho-érzelmi problémákhoz vezet, beleértve a családot is.

Az alvási apnoe veszélyes a terhes nők számára. Következményei lehetnek:

• artériás magas vérnyomás;
• magzati hipoxia;
• terhességi cukorbetegség;
• gestosis (késői terhességi toxikózis);
• koraszülés.

Előrejelzés

A CPAP terápia során az alvási apnoe leáll; a legtöbb beteg az első éjszakától kezdve jelentős javulást észlel. A betegeknek pszichológiai támogatásra van szükségük, mivel a kezelést hosszú ideig végzik, néha egész életen át, és a CPAP készülékkel való alvás nem mindig kényelmes és esztétikus.

Megelőzés

Az alvási apnoe megelőzése a következőket tartalmazza:

• a normális testtömeg fenntartása;
• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
• sportolni;
• az ENT-szervek betegségeinek időben történő kezelése;
• a napi rutin betartása;
• az altatók hosszú távú használatának megtagadása.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!