Alvási apnoe
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az alvási apnoe olyan kóros állapot, amely az alvás során hirtelen fellépő légzési rendellenességekkel nyilvánul meg. Az apnoe-epizódok néhány másodperctől néhány percig tarthatnak, ami negatívan befolyásolja az összes belső szervet, és különösen a központi idegrendszert.
Az alvási apnoe olyan általános állapot, amely a felnőtt lakosság legalább 6% -át érinti. Az előfordulás az életkor előrehaladtával növekszik.
Elzárva a légutakat az alvási apnoében
Okok és kockázati tényezők
Az alvási apnoe leggyakoribb oka a légutak elzáródása, amely a légutak mechanikus lezárása (obstruktív alvási apnoe). Alvás közben az izomszövet ellazul, a garat falai elkezdik befelé megereszkedni. Ugyanakkor nem csak a légzést zavarják, hanem egy légsugár hatása alatt is rezegnek, amelyet horkolásnak érzékelünk. Ha azonban a garat falai elég erősen megereszkednek, elzárják a légutak lumenjét, ami légzésleálláshoz vezet.
A vérben lévő apnoe hátterében a légzési központot irritáló szén-dioxid parciális nyomása hirtelen megnő. Ennek eredményeként az agy "felébred", és megadja a parancsot az izomtónus növelésére. Ezeket a folyamatokat alvás közben sokszor megismétlik.
Az obstruktív alvási apnoe szindróma hajlamosító tényezői a következők:
- idős kor;
- dohányzó;
- krónikus gyulladásos folyamatok az oropharynxben;
- anomáliák az arcváz szerkezetében;
- elhízottság.
Az alvási apnoe másik oka a légzési mozgások központi idegrendszer általi szabályozatlansága. Bizonyos okok hatására alvás közben az agy abbahagyja az idegi impulzusok küldését a légzőizmokba, ami légzésleálláshoz vezet. Ez a patológia a következőkhöz vezethet:
- stroke;
- hipoglikémia;
- epilepszia;
- víz- és elektrolit-zavarok;
- koraszülöttség egy gyermekben;
- egyes gyógyszerek;
- szívritmus zavar;
- hiperbilirubinémia;
- szeptikus állapotok;
- súlyos vérszegénység.
A felső légutak elzáródása az alvási apnoe fő oka
A betegség formái
A kóros mechanizmus mögött meghúzódó ok alapján:
- obstruktív alvási apnoe;
- központi alvási apnoe.
Az 1 órán belüli légzésmegállás epizódjainak számától (apnoe index) függően az obstruktív alvási apnoe:
- fény (5-15 apnoe);
- mérsékelt (16-30 apnoe);
- súlyos (több mint 30 apnoe).
Tünetek
Az alvási apnoe bármilyen formájának fő tünete a hirtelen légzésmegállás visszatérő epizódjai alvás közben. A betegség minden formájának azonban megvannak a maga jellemzői.
Az obstruktív alvási apnoét a következők jellemzik:
- erős horkolás;
- a horkolás és a légzés hirtelen abbahagyásának epizódjai, amelyek 10 másodperctől 3 percig tartanak;
- a légzés helyreállítása, amelyet jellegzetes zaj vagy horkolás kísér.
Hosszan tartó apnoe esetén hypoxia alakul ki. Ezután észrevehetővé válik a nasolabialis háromszög cianózisa. Apnoe-epizódok során a beteg megpróbálja belélegezni a hasi és mellkasizmok összehúzódásával.
Obstruktív alvási apnoe esetén a betegek gyakran nem ébrednek fel reggel, napközben túlterheltnek érzik magukat, álmosságot, apátiát és letargiát tapasztalnak. Csökkent munkaképesség.
A súlyos horkolás és a hirtelen légzésmegállás epizódjai az alvási apnoe fő tünetei
A nap folyamán súlyos obstruktív alvási apnoe esetén az ember gyakran elsöprő álmosságot tapasztal. Ilyen pillanatokban a betegek hirtelen elalszanak és rövid idő után (néhány másodperctől néhány percig) felébrednek. Ezek a hirtelen elalvások nagyon veszélyesek, különösen, ha vezetés közben vagy más koncentrációra és reagálóképességre szoruló tevékenységek végrehajtása során fordulnak elő. Sőt, a betegek maguk sem veszik észre "áramkimaradásukat".
A központi genezis alvási apnoéja a Cheyne-Stokes típusú légzés előfordulásával nyilvánul meg alvás közben. A megnevezett légzési típusra a periodicitás jellemző: a lassú és nagyon felszínes mozgások fokozatosan felerősödnek, zajosakká, mélyekké, gyakoribbá válnak, majd a légzés intenzitása ismét elhalványul, egy rövid megállásig. Ennek eredményeként a központi alvási apnoe esetén a beteg szakaszosan és zajosan lélegzik. A horkolás nem minden esetben jellemző. A központi apnoe fő megkülönböztető jellemzője az obstruktív apnoéval összehasonlítva a mellkas és az elülső hasfal légzőmozgásának hiánya a légzésleállás során.
Diagnosztika
Az alvási apnoe gyanúja felmerülhet, ha a következő tünetek közül legalább három fennáll:
- alvás közbeni légzésmegállás epizódjai;
- Hangos horkolás;
- fokozott vizelés éjszaka;
- nem pihentető éjszakai alvás;
- fokozott izzadás alvás közben;
- fulladásrohamok alvás közben;
- fejfájás reggel;
- állandó fáradtságérzés, nappali álmosság;
- fokozott vérnyomás, különösen reggel és éjszaka;
- csökkent libidó;
- túlsúly.
Az alvási apnoe szindróma diagnosztizálásának "arany standardja" a poliszomnográfia. Ez egy nem invazív vizsgálat, amelynek során az éjszakai alvás fiziológiai paramétereit speciális érzékelők segítségével rögzítik:
- testhelyzet egy álomban;
- horkolás hangjelenség;
- a vér oxigénellátása (telítettség);
- a mellkas és a hasi légzés jellemzői;
- az orrlégzés jellemzői.
A poliszomnográfia rögzíti az éjszakai alvás fiziológiai paramétereit
A kutatás során a következőket is elvégzik:
- elektrokardiográfia;
- elektromiográfia;
- elektrokulográfia;
- elektroencefalográfia.
A számítógépes pulzus oximetriával az alvási apnoe szindróma szűrhető. Végrehajtásához a beteg ujjára speciális rögzítést helyeznek, a csuklóra pedig karkötőt helyeznek. Éjszakai alvás közben a készülék meghatározza a pulzusszámot és az oxigéntartalmat a vérben (telítettség).
Kezelés
Az enyhe obstruktív alvási apnoe terápiája a következőket tartalmazza:
- a testtömeg normalizálása, ha az meghaladja a normálist;
- az ENT-szervek betegségeinek kezelése, beleértve a műtétet is;
- intraorális eszközök használata, amelyek lehetővé teszik az alsó állkapocs helyes helyzetben tartását és megakadályozzák a nyelv visszahúzódását;
- pozicionális alvási apnoe terápia - az ágy feje 15 ° -kal megemelkedik;
- olyan eszközök használata, amelyek nem engedik a beteget a hátán aludni, vagyis olyan helyzetben, amely növeli a horkolás intenzitását és a légzésleállás gyakoriságát;
- nyugtatók, izomlazítók és altatók szedésének abbahagyása;
- a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
- légzési gyakorlatok végrehajtása;
- a napi rutin betartása.
Mérsékelt és különösen súlyos obstruktív alvási apnoe szindróma esetén a CPAP terápia az egyetlen hatékony kezelés. Ez egy olyan hardveres technika, amely a légutak állandó pozitív nyomásának létrehozásán és fenntartásán alapul.
A CPAP terápiát mérsékelt vagy súlyos alvási apnoe kezelésére alkalmazzák
A központi alvási apnoe kezelése olyan gyógyszerekből áll, amelyek stimulálják az agy légzési központját. Ha hatástalanok, hosszú CPAP-terápiát végeznek.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az alvási apnoe szindróma kiválthatja a veszélyes betegségek kialakulását:
- artériás magas vérnyomás;
- 2-es típusú cukorbetegség;
- agyi stroke;
- iszkémiás szívbetegség;
- miokardiális infarktus;
- szív- és érrendszeri elégtelenség;
- pitvarfibrilláció;
- immunhiányos állapot;
- elhízottság.
Az alvási apnoe és a horkolás sok kellemetlenséget okoz az életben, ami pszicho-érzelmi problémákhoz vezet, beleértve a családot is.
Az alvási apnoe veszélyes a terhes nők számára. Következményei lehetnek:
- artériás magas vérnyomás;
- magzati hipoxia;
- terhességi cukorbetegség;
- gestosis (késői terhességi toxikózis);
- koraszülés.
Előrejelzés
A CPAP terápia során az alvási apnoe leáll; a legtöbb beteg az első éjszakától kezdve jelentős javulást észlel. A betegeknek pszichológiai támogatásra van szükségük, mivel a kezelést hosszú ideig végzik, néha egész életen át, és a CPAP készülékkel való alvás nem mindig kényelmes és esztétikus.
Megelőzés
Az alvási apnoe megelőzése a következőket tartalmazza:
- a normális testtömeg fenntartása;
- a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
- sportolni;
- az ENT-szervek betegségeinek időben történő kezelése;
- a napi rutin betartása;
- az altatók hosszú távú használatának megtagadása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
