Petefészek apopleksija
A petefészek apopleksija vagy petefészekrepedése olyan akut állapot, amely a petefészek szövetének integritásának hirtelen megsértéséből adódik, intraabdominális vérzéssel és fájdalommal jár. A petefészek apopleksija reproduktív korú nőknél fordul elő, leggyakrabban a 25-40 éves korosztályban. A jobb oldali petefészek apoplexiája többször fordul elő gyakrabban, mint a bal oldalon, ami az anatómiai tulajdonságok miatt a jobb petefészek artéria erősebb vérkitöltésével jár.
A petefészek apopleksiia okai
A petefészek apopleksija azonnali oka mindig a petefészek edényeiben és szöveteiben jelentkező rendellenességek, amelyek általában krónikus gyulladásos folyamatból származnak. Maga a petefészek és az azt tápláló erek megváltozott szövetei (szklerózis, cicatricialis elváltozások, visszérgyulladás) fokozott szakadási kockázathoz vezetnek. A menstruációs ciklus bizonyos napjain (a ciklus középső és második fázisa) megnő az erek terhelése, ami kóros változásokkal és provokáló tényezőkkel kombinálva petefészek apopleksiát okoz.
Azok a tényezők, amelyek a petefészek apopleksiájának további okaként szolgálhatnak:
- A vér betegségei, amelyeknél a véralvadási képessége romlik, valamint az antikoagulánsok hosszan tartó használata;
- Hormonális rendellenességek, amelyek hozzájárulnak a petefészek szövetének fokozott vérellátásához, beleértve azokat is, amelyeket az ovuláció mesterséges stimulálása okoz;
- Neuropszichikus tényezők, stressz.
A fentiek mindegyike meghatározza a petefészek apoplézia kialakulásának színterét. Ha ilyen tényezők kombinálódnak az erek és maga a petefészek patológiás változásával, minden olyan fizikai erőfeszítés, amely a hasizmok feszültségét okozta, az utolsó csepp a pohárba, a petefészek apopleksiájának külső oka. Ilyen erőfeszítés gyakran erőszakos nemi aktus (leggyakrabban), sport, lovaglás stb. Bizonyos esetekben a petefészek apopleksija spontán, a teljes pihenés alatt jelentkezhet.
A petefészek apopleksija típusai
Bizonyos tünetek súlyosságától függően a petefészek apopleksija a következő formákra oszlik:
- Fájdalmas (pseudoappendicularis). A legszembetűnőbb tünet a súlyos fájdalom, hányinger kíséretében, ezért a petefészek apoplexiájának ezt a formáját gyakran összetévesztik apendicitis támadásával;
- Vérzéses (vérszegény). A petefészek apoplexiájának ebben a formában vezető tünetei a belső vérzés jelei: sápadtság, gyengeség, szédülés, ájulásig;
- Vegyes, kombinálva mindkét korábbi forma petefészek-apoplexiájának tüneteit.
Meg kell jegyezni, hogy ez a felosztás meglehetősen önkényes és felszínes, mivel a vérzés nemcsak vérzéses, hanem a petefészek apopleksiia fájdalmas formája esetén is előfordul. Ebben a tekintetben a petefészek apoplexiájának osztályozását elfogadták, a vérveszteség mértékétől függően. Tehát a petefészek apopleksija következő formáit különböztetjük meg:
- Fény, a vérveszteség mértéke nem haladja meg a 150 ml-t;
- Mérsékelt, 150-500 ml-es vérveszteség;
- 500 ml-t meghaladó súlyos vérveszteség.
Ennek a besorolásnak az a hátránya, hogy pontos kvantitatív vérveszteség általában csak a műtét során állapítható meg közvetlenül.
Petefészek apopleksiia tünetei
A petefészek apoplexia fő tünete az akut, hirtelen fellépő fájdalom a has alsó részén a sérülés oldaláról. A fájdalom erős, hányingerrel, sőt hányással járhat. A petefészek apoplexia fájdalmas formájával a fájdalom általában nem sugárzik, az érintett területre koncentrálódik. A vérveszteség jelei ebben az esetben rosszul vannak kifejezve, ami nagyon megnehezíti a diagnózist.
A vérzéses (vérszegénység) forma esetében az intenzív fájdalom nem jellemző, bár a fájdalom szindróma is jelen lehet, kevésbé kifejezett formában, mint a petefészek fájdalmas apopleksiájában. Ebben az esetben azonban a fájdalom sugárzó jellegű, vagyis a hát alsó részének, keresztcsontjának, végbélének, sőt a külső nemi szerveknek is megkapja. A petefészek apoplexia fő tünetei ebben az esetben a vérszegénység tünetei: a bőr sápadtsága, az ajkak és a körmök kéksége, gyengeség, légszomj, szédülés és ájulás.
A petefészek apopleksiájának vegyes formájával a fájdalomra jellemző tünetek és az anémiás formák kombinálódnak: az érintett petefészek súlyos fájdalma az anaemia hátterében.
A petefészek apoplexiájának diagnózisa
Mint már említettük, a petefészek apoplexiájának diagnosztizálása jelentős nehézségekkel jár, a tünetek nem specifitása miatt. A beteg olyan panaszokkal jelentkezik, amelyek általában az akut hasra vagy a vérszegénység hirtelen megjelenésére jellemzőek. Az ultrahang néha informatív lehet, és ha petefészek apopleksija gyanúja merül fel, a hátsó hüvelyi fornix szúrását végezzük, a diagnosztikai jel a szabad vér jelenléte ezen a területen. A legmegbízhatóbb és hibamentesebb diagnosztikai módszer ebben az esetben csak a laparoszkópia - a hasüreg endoszkópos vizsgálata. A petefészek apopleksija esetén végzett laparoszkópia diagnosztikai és terápiás módszer is.
Petefészek apopleksiás kezelés
A petefészek apoplexia kezelésének sürgősnek kell lennie, mivel ez életveszélyes állapot. Abban az esetben, ha a vérveszteség nem áll le és jelentős méretet ér el, a petefészek apopleksija következménye akár végzetes is lehet. Ezenkívül a peritonitis, amely a hashártyán lévő vérnek való kitettség következtében alakul ki, a petefészek apopleksiájának következményévé is válhat, amely szintén életveszélyes.
Korábban azt gondolták, hogy a petefészek apopleksija kezelése konzervatív és műtéti is lehet. A petefészek apoplexia konzervatív kezelésének javallatát fájdalmas formának tekintették, jelentéktelen vérveszteséggel. Sokéves gyakorlati megfigyelések eredményeként azonban kiderült, hogy a petefészek apopleksija konzervatív kezelésének, még kisebb vérzés esetén is, hosszú távon kedvezőtlen következményei vannak. A hasüregbe ömlött vér, még kis mennyiségben is, aktív közeg, amely aszeptikus (nem mikrobiális) gyulladást okoz. A gyulladás helyén összenövések alakulnak ki, amelyek megzavarják mind a petefészek, mind a környező struktúrák normál szerkezetét. A petefészek apoplexiájának következménye ebben az esetben nagyon gyakran a meddőség.
Így a petefészek apoplexia kezelésének legmegfelelőbb módszere a műtét, amelyet a legtöbb esetben (a betegség legsúlyosabb formáinak kivételével) laparoszkóposan végeznek. A terápiás taktika ebben az esetben a kiáramló vér eltávolításából áll a hasüregből és antiszeptikus oldatokkal történő öblítéssel, ha szükséges, a sérült edény varrásával. A posztoperatív időszakban a petefészek apopleksija komplex gyógyszeres kezelését végzik, amelynek célja a patológiát okozó okok kiküszöbölése: az anyagcsere és a hormonális folyamatok normalizálása, a krónikus gyulladás megszüntetése stb.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
