Arachnoiditis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az arachnoiditis a gerincvelő vagy az agy arachnoid membránjának szerosus (nem gennyes) gyulladása.
Az arachnoid membrán a kötőszövet vékony bélése, amely a külső kemény és a belső pia mater között helyezkedik el. Az arachnoid és a lágy hártya között a subarachnoid (subarachnoid) tér cerebrospinalis folyadékot - cerebrospinalis folyadékot tartalmaz, amely fenntartja az agy belső környezetének állandóságát, megvédi a sérüléstől és biztosítja az anyagcsere folyamatok fiziológiai lefolyását.
Arachnoiditis esetén az arachnoid membrán megvastagszik, elveszíti az átlátszóságát, fehéres-szürke színt kap. Tapadások és ciszták keletkeznek közte és a lágy héj között, megzavarva a cerebrospinalis folyadék mozgását a subarachnoidális térben. A cerebrospinális folyadék keringésének korlátozása megnövekedett koponyaűri nyomáshoz, az agy kamrai elmozdulásához és megnagyobbodásához vezet.
Arachnoiditis - az agy vagy a gerincvelő arachnoid membránjának szerosus gyulladása
Az arachnoid membránnak nincsenek saját erei, ezért izolált gyulladása formailag lehetetlen; a gyulladásos folyamat a patológia szomszédos membránokból való átmenetének következménye. Ebben a tekintetben a közelmúltban megkérdőjelezték az "arachnoiditis" kifejezés gyakorlati orvoslásban való felhasználásának jogszerűségét: egyes szerzők azt javasolják, hogy az arachnoiditist a szerosus agyhártyagyulladás egyik típusának tekintsék.
Szinonima: leptomeningitis, ragasztó meningopathia.
Okok és kockázati tényezők
Az arachnoiditis polyetiológiai betegségekre utal, vagyis különféle tényezők hatására jelenhet meg.
Az arachnoiditis kialakulásában a vezető szerepet az autoimmun (autoallergiás) reakciók kapják, a pia mater, a choroid plexus és az agykamrákat borító szövetek sejtjeihez viszonyítva, függetlenül vagy gyulladásos folyamatok eredményeként.
Leggyakrabban az arachnoiditis a következő betegségek következtében alakul ki:
- akut fertőzések (influenza, kanyaró, skarlát stb.);
- reuma;
- mandulagyulladás (mandulagyulladás);
- az orrmelléküregek gyulladása (arcüreggyulladás, frontális orrmelléküreggyulladás, ethmoiditis);
- a középfül gyulladása;
- az agy szöveteinek vagy membránjainak gyulladása (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás).
Kockázati tényezők:
- múlt trauma (poszttraumás arachnoiditis);
- krónikus mérgezés (alkohol, nehézfémsók);
- foglalkozási veszélyeknek való kitettség;
- az ENT szervek krónikus gyulladásos folyamatai;
- nehéz fizikai munka kedvezőtlen éghajlati viszonyok között.
A betegség általában fiatal korban (legfeljebb 40 év), gyakrabban gyermekeknél és a kockázati tényezőknek kitett embereknél alakul ki. A férfiak kétszer gyakrabban betegednek meg, mint a nők. A betegek okát a betegek 10-15% -ában nem lehet kideríteni.
A betegség formái
Az okozó tényezőtől függően az arachnoiditis:
- igaz (autoimmun);
- maradvány (másodlagos), amely az átvitt betegségek szövődményeként jelentkezik.
A központi idegrendszer bevonására:
- agyi (érintett agy);
- gerinc (a gerincvelő érintett).
Az agy gyulladásos folyamatának domináns lokalizációja szerint:
- konvexitális (az agyféltekék domború felületén);
- bazilaris vagy bazális (optikai-chiasmalis vagy interpeduncularis);
- hátsó koponyaüreg (cerebellopontin szög vagy cisterna magna).
Az áramlás jellege szerint:
- szubakut;
- krónikus.
Prevalenciáját tekintve az arachnoiditis diffúz és korlátozott lehet.
Patomorfológiai jellemzők szerint:
- ragasztóanyag;
- cisztás;
- ragasztó cisztás.
Tünetek
Az arachnoiditis általában szubakutan halad, krónikus formára való áttéréssel.
A betegség megnyilvánulásai általános agyi és lokális tünetekből alakulnak ki, különböző arányokban, a gyulladásos folyamat lokalizációjától függően.
Az agyi tünetek kialakulásának középpontjában az intrakraniális hipertónia és az agy kamrai belső membránjának gyulladása áll:
- a kipattanó fejfájás, gyakrabban reggel, a szemgolyó mozgatásakor fellépő fájdalom, fizikai megterhelés, köhögés hányinger rohammal járhat;
- szédülés epizódjai;
- zaj, fülcsengés;
- intolerancia a túlzott ingerek (erős fény, erős hangok) expozíciójának;
- meteoszenzitivitás.
Arachnoiditis esetén a reggel órákban súlyos, feltörő fejfájás jelentkezik
Az arachnoiditist a liquorodinamikai krízisek jellemzik (a cerebrospinalis folyadék keringésében fellépő akut rendellenességek), amelyek az agyi tünetek növekedésével manifesztálódnak. A gyakoriságtól függően a válságokat ritkának (havonta 1 alkalommal vagy kevesebbet), közepes (havonta 2–4 alkalommal), gyakori (hetente, néha hetente többször) megkülönböztetjük. A CSF-krízisek súlyossága enyhétől súlyosig változik.
Az arachnoiditis helyi megnyilvánulásai specifikusak a kóros folyamat specifikus lokalizációjára.
A konvexitális gyulladás gócos tünetei:
- remegés és feszültség a végtagokban;
- a járás változása;
- a mobilitás korlátozása az egyes végtagokban vagy a test felében;
- csökkent érzékenység;
- epilepsziás és jacksoni rohamok.
A bazilar arachnoiditis helyi tünetei (a leggyakoribb az optikai-chiasmalis arachnoiditis):
- az idegen képek megjelenése a szem előtt;
- a látásélesség progresszív csökkenése (gyakrabban kétoldalú, legfeljebb hat hónapig tartó);
- a látómezők koncentrikus (ritkábban - bitemporális) elvesztése;
- egy- vagy kétoldalú központi scotoma.
Az arachnoid elváltozásainak lokális tünetei a hátsó koponya fossa régiójában:
- a járás instabilitása és bizonytalansága;
- nem képes kombinált szinkron mozgásokat produkálni;
- az ellentétes mozgások gyors végrehajtásának képessége (hajlítás és nyújtás, befelé és kifelé fordulás);
- instabilitás Romberg-helyzetben;
- a szemgolyó remegése;
- az ujjpróba megsértése;
- paresis a koponyaidegek (gyakrabban - az abducensek, az arc, a hallás és a glossopharyngealis).
A járás bizonytalansága és bizonytalansága a hátsó koponyaüreg arachnoiditisével fordul elő
A betegség specifikus tünetei mellett az aszténikus szindróma megnyilvánulása jelentős súlyosságot ér el:
- motiválatlan általános gyengeség;
- az "alvás - ébrenlét" rendszer megsértése (nappali álmosság és éjszakai álmatlanság);
- memóriazavar, csökkent koncentráció;
- csökkent teljesítmény;
- fokozott fáradtság;
- érzelmi labilitás.
Diagnosztika
Az agy arachnoid membránjának gyulladását a betegség klinikai képének és további vizsgálatok adatainak összehasonlításával diagnosztizálják.
- a koponya egyszerű röntgenfelvétele (az intracranialis hipertónia jelei);
- elektroencefalográfia (a bioelektromos paraméterek változása);
- cerebrospinális folyadék vizsgálata (közepesen megnövekedett limfociták száma, néha kis fehérje-sejt disszociáció, folyadék szivárgás fokozott nyomás alatt);
- tomográfia (számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás) az agyból (a szubarachnoidális tér, az agy kamrai és ciszternáinak tágulása, esetenként ciszták az intrathecalis térben, adhéziók és atrófiás folyamatok az agy anyagában mutatkozó fokális változások hiányában).
Az arachnoiditis diagnosztizálásához a koponyáról röntgenfelvételt, CT-t, MRI-t végeznek
Kezelés
Az arachnoiditis komplex terápiája a következőket tartalmazza:
- antibakteriális szerek a fertőzés forrásának kiküszöbölésére (középfülgyulladás, mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb.);
- deszenzibilizáló és antihisztaminok;
- felszívódó szerek;
- nootropikus gyógyszerek;
- metabolitok;
- a koponyaűri nyomást csökkentő gyógyszerek (diuretikumok);
- görcsoldók (ha szükséges);
- tüneti terápia (javallatok szerint).
Lehetséges szövődmények és következmények
Az arachnoiditisnek a következő félelmetes szövődményei lehetnek:
- tartós hydrocephalus;
- a látás progresszív romlása a teljes elvesztésig;
- epilepsziás rohamok;
- bénulás, paresis;
- kisagyi rendellenességek.
Előrejelzés
Az életprognózis általában jó.
A munkakörülmények prognózisa kedvezőtlen progresszív válság, epilepsziás rohamok és progresszív látásromlás esetén. A betegeket az állapot súlyosságától függően az I – III. Csoport rokkantaként ismerik el.
Az arachnoiditisben szenvedő betegek ellenjavallt, hogy kedvezőtlen meteorológiai körülmények között, zajos helyiségekben, mérgező anyagokkal érintkezve és megváltozott légköri nyomás mellett dolgozzanak, valamint állandó vibrációval és a fej helyzetének megváltoztatásával járó munkával.
Megelőzés
Megelőzési célokra:
- a krónikus fertőzés gócainak (szuvas fogak, krónikus orrmelléküreg-gyulladás, mandulagyulladás stb.) időben történő fertőtlenítése;
- a fertőző és gyulladásos betegségek teljes körű utókezelése;
- az agyi struktúrák funkcionális állapotának ellenőrzése traumás agysérülés után.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
