RDW vérvizsgálatban - mi ez?
A cikk tartalma:
- Az eritrociták, funkcióik a testben, fő mutatók
- Az általános vérvizsgálat megfelelő elkészítése és átadása
- Az RDW dekódolása vérvizsgálaton: nők és férfiak normája
- Az RDW indikátor normájától való eltérés okai a vérvizsgálat során
A vörösvértestek térfogat szerinti eloszlási szélessége (RDW, a vörösvértestek eloszlási szélességétől) egy vörösvértest-index, amely lehetővé teszi a perifériás vérben lévő sejttérfogat heterogenitásának meghatározását.
Az eritrociták, funkcióik a testben, fő mutatók
Az eritrociták vagy vörösvértestek (vörösvértestek) vörösvértestek, bikonkáv, korong alakú, sejtmag nélküli vérsejtek. Az eritrocita alakja lehetővé teszi a sejt deformálódását a kis kaliberű ereken keresztül haladva. Az eritrociták fő feladata az oxigén szállítása a tüdőből a szövetekbe és a szervekbe, és ezekből - szén-dioxid a tüdőbe. Az eritrociták a csontvelőben képződnek és a lépben elpusztulnak; az átlagos sejtéletidő 120 nap. Újszülötteknél a vörösvérsejtek mérete nagyobb, mint a felnőtteknél.
Aniszocitózisnak nevezik azt az állapotot, amelyben kóros vörösvértesteket detektálnak a vérben
A vörösvérsejtek számának fiziológiás növekedése figyelhető meg a gyermekeknél az élet első napjaiban, gyakori stressz, intenzív fizikai megterhelés, elégtelen táplálkozás vagy éhezés, a végtag hosszantartó szorítással egy szorítószorítóval a vérvizsgálat céljából végzett vérminták során. A vörösvértestek számának fiziológiai csökkenése közvetlenül étkezés után, 17:00 és 07:00 között, valamint fekvő helyzetben lévő páciens vére esetén következik be.
A vérben a normál vörösvértestek mellett lehetnek olyan sejtek, amelyek nagyságában különböznek - nagyobb (makrociták) vagy kisebbek (mikrociták) vörösvértestek. Olyan állapotot, amelyben a makrociták több mint 50% -a a vérben van, makrocitózisnak nevezzük. A mikrociták 30-50% -ának jelenlétében mikrocitózist diagnosztizálnak. A térfogatban eltérő vörösvértestek vérben való megjelenését anizocitózisnak nevezzük, amelynek mértékét az RDW-index határozhatja meg.
Az eritrocita indexeket egy általános (klinikai) vérvizsgálat során határozzák meg. A számlálást automatikus hematológiai analizátorral hajtjuk végre, a megfelelő képletek szerint, és / vagy a leukocita-képlet kiszámításakor mikroszkóp alatt festett vérkenetben. Az RDW mellett az általános vérvizsgálat vörösvértest-indexei tartalmazzák az MCV-t (átlagos eritrocita-térfogat), az MCH-t (átlagos vörösvérsejt-hemoglobin-tartalom), az MCHC-t (az átlagos vörösvérsejt-hemoglobin-koncentráció az eritrocita tömegében).
Az általános vérvizsgálat megfelelő elkészítése és átadása
A teljes vérkép egy alapvizsgálat, amelyet a következő indikációk szerint végeznek:
- megelőzés, a valószínű kórképek korai felderítése céljából;
- betegségek diagnosztizálása;
- a folyamatban lévő terápia ellenőrzése;
- műtét előtt;
- a terhesség lefolyásának figyelemmel kísérése.
Az általános vérvizsgálat magában foglalja a vérsejtek (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) számának megszámlálását, a hemoglobin, a hematokrit, az eritrocita és a vérlemezke-index koncentrációjának, az eritrocita ülepedési sebességének meghatározását. Egy részletes vérvizsgálat magában foglalja a leukocita képlet kiszámítását.
Megelőző intézkedésként évente teljes vérképet kell készíteni. A kockázati csoportokba tartozó személyek (terhelt öröklődéssel, krónikus betegségek jelenlétével, foglalkozási veszélyekkel, terhesség alatt stb.) Gyakrabban - évente 2 alkalommal, 3 hónapban 1 alkalommal, és néha gyakrabban - végezhetik el ezt a vizsgálatot.
A vért egy részletes általános elemzéshez, amely magában foglalja az eritrocita indexek meghatározását, beleértve az RDW indexet is, általában vénából veszik. Bizonyos esetekben kapilláris vért lehet venni az ujjából. A vért reggel éhgyomorra veszik, legalább nyolc órával az utolsó étkezés után. Véradás előtt kerülni kell a szellemi és fizikai túlterhelést, abbahagyni a dohányzást. Célszerű, hogy az előző napon ne végezzen orvosi eljárásokat.
Az RDW dekódolása vérvizsgálaton: nők és férfiak normája
Az RDW-CV indikátor (CV - variációs koefficiens) a vörösvérsejtek térfogatbeli eloszlásának relatív szélességét mutatja, vagyis azt, hogy a vörösvérsejtek térfogata mennyiben tér el az átlagtól, és százalékban mérik. Az indexet befolyásolja az MCV index, amelynek ingadozása az RDW-CV növekedéséhez vezet. Ennek a mutatónak a normája a felnőtt férfiak és nők esetében 11-15%. 6 hónapos csecsemőknél az RDW-CV arány 15-19%. 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél a norma megegyezik a felnőttekével.
Az RDW-SD vérvizsgálatban történő dekódolásakor (SD - szórás) figyelembe kell venni, hogy ez a mutató nem függ az MCV indextől. Ez az index megmutatja, hogy mennyire különböznek a vér vörösvértestei térfogata és mérete szempontjából, vagyis mi a különbség a kis és nagy sejtek között. Az RDW-SD sebesség 42 ± 5 fl.
Az RDW index meghatározása egy részletes klinikai vérvizsgálat során történik
Az RDW-SD index pontosabb a mikro- vagy makrociták kis populációja esetén, a DW-CV index pedig pontosabban tükrözi a vörösvértestek térfogatának általános változását.
Az RDW indikátor normájától való eltérés okai a vérvizsgálat során
Az RDW megnövekedett szintje azt jelenti, hogy heterogenitás, azaz eltérés mutatkozik a vörösvértestek populációjának térfogatában, és jelentheti a vörösvértestek több populációjának jelenlétét a vérben (például vérátömlesztés után).
Ha a vérvizsgálatban az RDW-CV 15% -kal vagy annál nagyobb mértékben emelkedik, ez azt jelzi, hogy a vérben különböző térfogatú vörösvérsejtek vannak, minél magasabb ez az index, annál nagyobb a különbség a vörösvértestek térfogatában. A hamisan túlbecsült RDW-CV eredmény oka lehet hideg agglutininek jelenléte a páciens vérmintájában - antitestek, amelyek aggregációt okoznak, vagyis a vörösvértestek összecsomósodnak alacsony hőmérsékletnek kitéve.
Az RDW növekedése a következő patológiákban figyelhető meg:
- mikrocita anaemia;
- hemoglobinopathia;
- vas, B 12- vitamin és / vagy folsav hiánya a szervezetben;
- a vérben található leukociták számának növekedése (50 × 10 9 / l felett);
- az eritrociták agglutinációja;
- hemolitikus krízis;
- rosszindulatú daganatok (különösen metasztázisokkal a csontvelőben);
- myelodysplasticus szindróma;
- myelofibrosis;
- Alzheimer kór;
- szív-és érrendszeri betegségek;
- alkoholizmus;
- ólommérgezés.
A megnövekedett vér RDW értékek közvetlenül a műtét vagy a vérátömlesztés után is elérhetők.
Az index a normál tartományon belül marad, vagy kissé csökken az akut vérveszteség, a krónikus betegségek, a válságon kívüli hemolitikus anaemia, a heterozigóta béta-thalassemia esetén. Ha az RDW index csökken, ez gyakran azt jelenti, hogy a teljes vérképet újra fel kell venni.
Az általános vérvizsgálat és különösen az RDW indikátor dekódolásakor az MCV eritrocitaindex értékeit veszik figyelembe:
- normális RDW + csökkent MCV - vérátömlesztés, poszttraumás splenectomia, kemoterápia, vérzések, thalassemia, rák után;
- csökkent MCV + megnövekedett RDW a vérvizsgálatban - vashiány, a vörösvértestek fragmentációja, béta-thalassemia;
- megnövekedett MCV + normális RDW - májbetegséggel;
- megnövekedett MCV + megnövekedett RDW - hemolitikus vérszegénység, B 12 -vitamin hiány, hideg agglutininek jelenléte esetén a vérmintában, valamint kemoterápia során.
További kutatásokra van szükség, ha olyan RDW eredményt kapunk, amely kívül esik a referencia tartományon.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
