Mi az ESR egy vérvizsgálatban?
A cikk tartalma:
- Mit jelent az ESR egy vérvizsgálaton?
- Normál ESR értékek
- ESR dekódolása
- A megnövekedett ESR okai gyermekeknél
- Hogyan lehet normalizálni az ESR-t?
Mi az ESR egy vérvizsgálatban? Az eritrocita ülepedési sebessége, röviden ESR, egy nem specifikus laboratóriumi vizsgálat, amely gyulladásos, allergiás vagy más kóros folyamatot jelezhet a szervezetben.
A vér reagál szinte minden változásra az emberi test működésében. Ezért írnak fel általános (klinikai) vérvizsgálatot szinte minden betegségben szenvedő betegek számára, valamint egy kórházi vizsgálat során. Ez az elemzés számos mutatót vizsgál, beleértve az ESR-t is.
Mit jelent az ESR egy vérvizsgálaton?
A plazmasűrűség kisebb, mint a vörösvértestek sűrűsége. Ezért a kémcsőben lévő eritrociták a gravitáció hatására leereszkednek az aljára, és egy idő után a vért két részre osztják: átlátszó plazmára és vörös üledékre. Ennek a folyamatnak a sebessége a vörösvérsejtek egymáshoz való tapadásának sebességétől (az eritrociták aggregálódásának folyamatától) is függ. A tapadt sejtek nehezebbek, ezért gyorsabban süllyednek az aljára.
Az eritrociták aggregációját számos olyan anyag befolyásolja, amelyek a vért alkotják, például fibrinogén, albumin, globulinok. Megváltoztatják az eritrocita membrán töltését, ezáltal növelik tapadásuk képességét, és ennek eredményeként növelik az ESR-t.
Sok patológiával és bizonyos fiziológiai állapotokkal az ESR növekszik
Az ESR vérvizsgálatban való alkalmazását 1918-ban javasolta Faro svéd tudós. Ő volt az, aki megállapította, hogy a nőknél a terhesség alatt nő az eritrocita ülepedési aránya. Ezt követően azt tapasztalta, hogy az ESR fokozottan reagál más állapotokra és betegségekre. Mindazonáltal ez a laboratóriumi vizsgálat jóval később elterjedt klinikai gyakorlatba került. Ez 1926-ban történt, amikor egy másik svéd orvos, Westergren saját módszerét javasolta az ESR meghatározására, amelyet ma is széles körben használnak.
A Szovjetunió orvosi és diagnosztikai intézményeiben az ESR-t a FÁK-országok számos klinikáján ma is alkalmazott Panchenkov-módszer szerint határozták meg. Az ESR e két módszerrel történő, normál tartományba eső meghatározásának eredményei egybeesnek egymással. A Westergren-tanulmány azonban érzékenyebb az eritrocita ülepedési arányának növekedésére, ezért a megnövekedett értékű zónában pontosabb eredményt ad.
Az ESR nem tekinthető egyetlen betegség specifikus tünetének sem. Ha azonban ezt a mutatót növelik, ez egyfajta jelzés az orvos számára a páciens további, alaposabb vizsgálatának szükségességéről (biokémiai elemzés, részletes klinikai elemzés leukocita formulával, ultrahang, röntgenfelvétel stb.).
Az eritrocita ülepedési sebességét a modern vizsgálati formákban "ESR" -nek nevezik, és mm / h-ban mérik.
Normál ESR értékek
Az eritrocita ülepedési sebessége a beteg korától és nemétől függ.
|
Kor |
Padló | ESR, mm / h |
| Újszülött | Fiúk és lányok | 0-tól 3-ig |
| 1 hónap | Fiúk és lányok | 2–5 |
| 2-6 hónap | Fiúk és lányok | 4–6 |
| 6-12 hónap | Fiúk és lányok | 3-tól 10-ig |
| 1-5 év | Fiúk és lányok | 5–11 |
| 6-14 évesek | Fiúk és lányok | 4-től 12-ig |
| 15-18 éves | Fiatal férfiak | 1-től 10-ig |
| 15-18 éves | Lányok | 2-15 |
| 19-30 éves | Nők | 8-15 |
| 31 éves és idősebb | Nők | 2–25 |
| 19-60 évesek | Férfiak | 2–10 |
| 61 éves és idősebb | Férfiak | 15-ig |
Egyes laboratóriumokban az ESR arányának meghatározásához az 50 éves vagy annál idősebb betegeknél a táblázatban nem szereplő adatokat használják, hanem azt a képletet, amely szerint a férfiaknál az ESR arányának felső határa az életkoruk kettővel elosztva. A nők esetében a képlet más: B / 2 + 10, ahol a „B” az életkort jelenti. Ez a módszer azonban nem talált széles körű alkalmazást, mivel gyakran magas ESR-t értelmez, amely a beteg további további vizsgálatát igényli.
Terhes nőknél az eritrocita ülepedési sebessége elérheti a 40-50 mm / h-t, ami nem patológia, és nem igényel semmilyen kezelést.
ESR dekódolása
Különböző betegségek és állapotok okozhatják az ESR növekedését. Ezért megfejtik az ESR-t, figyelembe véve más laboratóriumi vizsgálatokat, valamint az instrumentális vizsgálat adatait és a betegség klinikai tüneteit.
Leggyakrabban az ESR növekedését a következők okozzák:
- anémia;
- stroke;
- szívroham;
- elhízottság;
- cisztás fibrózis;
- az epeutak és a máj betegségei;
- cukorbetegség;
- tuberkulózis;
- leukémia;
- rosszindulatú daganatok;
- szinte minden fertőző és gyulladásos betegség.
Az orvosi statisztikák szerint az esetek 40% -ában a magas ESR fertőző folyamatot jelez. Az esetek 23% -ában a rosszindulatú daganatok a mutató növekedéséhez, 17% -ánál pedig a reumatikus betegségekhez vezetnek. Vérszegénység, trauma, diabetes mellitus, a felső légutak gyulladásos betegségei, valamint a medence és a gyomor-bél traktus az esetek 8% -ában megnövekedett ESR oka. Az esetek kevesebb, mint 3% -ában fokozott eritrocita ülepedési sebességet figyeltek meg vesebetegség esetén.
A rendelkezésre álló statisztikák ellenére lehetetlen diagnosztizálni egyedül az ESR növekedése alapján. A kóros mellett fiziológiai okok is vannak, amelyek befolyásolják az ESR-t (terhesség, étrend típusa, testmozgás, allergiás reakciók, bizonyos gyógyszerek szedése).
A legtöbb esetben az ESR nem a betegség első óráitól kezd növekedni, hanem csak 2-3 nap múlva. A gyógyulás után ez az érték csak néhány hét múlva normalizálódik.
A klinikai gyakorlatban az ESR csökkenésének esetei ritkák. Ennek oka lehet:
- a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése a túlfolyás tüneteivel;
- akut és krónikus májelégtelenség;
- izomdisztrófia;
- nagy dózisú kortikoszteroid terápia;
- dohányzó;
- korai terhesség;
- hosszan tartó böjt;
- vegetarianizmus.
A megnövekedett ESR okai gyermekeknél
A gyermekek teste az immunrendszer éretlensége miatt hevesen reagál minden betegségre és egyéb megváltozott állapotra.
Leggyakrabban a fertőző és nem fertőző szomatikus betegségek az ESR növekedéséhez vezetnek:
- bronchiális asztma;
- vérszegénység és más vérbetegségek;
- extrapulmonáris és pulmonalis tuberkulózis;
- sérülés;
- endokrin betegségek;
- hipovitaminosis állapotok;
- helmintikus inváziók.
Az első életév gyermekeinél az ESR növekedését a fogzás is okozhatja, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentők (Paracetamol, Ibuklin, Ibufen) szedése is okozhatja. Ezért a gyermekgyógyászati gyakorlatban további vizsgálat nélkül lehetetlen megmondani, mi pontosan az oka az ESR növekedésének.
Terhesség alatt az ESR többször is megnő, de ez nem patológia
Hogyan lehet normalizálni az ESR-t?
Meg kell érteni, hogy a magas ESR-érték nem önálló patológia. Ennek oka lehet mind kóros, mind fiziológiai ok, amelynek kiküszöbölése a mutató normalizálásához vezet. Például a szülés utáni terhes nőknél az ESR önállóan visszatér a normális határértékekhez. Ha az ESR növekedésének oka fertőző betegség volt, akkor a mutató normalizálódása egy bizonyos idővel az antiinfektív terápia után következik be. Vashiányos vérszegénység esetén a betegeknek vaskészítményeket és multivitaminokat, cukorbetegségben pedig inzulint vagy cukrot csökkentő gyógyszereket írnak fel.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
