Papillómák Eltávolítása Folyékony Nitrogénnel: A Cauterizáció Következményei, Videó

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Papillómák eltávolítása folyékony nitrogénnel

A cikk tartalma:

1. Mi a kriodestrukció?
2. Hogyan működik a folyékony nitrogén a szöveteken?
3. Hogyan hajtják végre a kriodestrukciót?
4. Jelzések
5. Ellenjavallatok
6. Előnyök
7. hátrányai
8. Bonyodalmak
9. Operáció utáni menedzsment
10. Mik azok a papillómák
11. Az előfordulás okai
12. Videó

A papillómák eltávolítása folyékony nitrogénnel lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon az embertől a bőr és a nyálkahártya epidermális növekedésétől. Ezt a műtéti kezelési módszert a bőrgyógyászatban már több mint 40 éve használják.

A kriodestrukció az egyik legnépszerűbb és leghatékonyabb módszer a papillómák eltávolítására

Mi a kriodestrukció?

A kriodestrukció hatékony, minimálisan invazív műtéti technika a bőr és a nyálkahártya jóindulatú és néhány rosszindulatú daganata eltávolítására. Lényege a kórosan megváltozott szövet folyékony nitrogénnel történő nagyon gyors fagyasztása (forráspont -196 ° C), majd lassú felolvasztása.

Hogyan működik a folyékony nitrogén a szöveteken?

A következő tényezők a szövetek pusztulásához (visszafordíthatatlan károsodásához) vezetnek ultra-alacsony hőmérséklet hatására:

1. Kiszáradás. A fagyasztási folyamat során a víz jégkristályokká alakul át. Ez az elektrolitkoncentráció jelentős növekedésével jár, mind az intracelluláris, mind az extracelluláris térben.
2. A membránok mechanikai károsodása. -4 ° C alatti hőmérsékleten a jég tágulni kezd, ezáltal károsítja a sejtmembránokat.
3. A sejtek kémiai károsodása. Alacsony hőmérséklet hatására a foszfolipidek és fehérjék denaturálódása következik be, számos enzimrendszer aktiválódik, ami a sejtszerkezetek pusztulását okozza.
4. Terminális sokk. A protoplazma mozgásának megszűnése az irreverzibilis destruktív folyamatok elindulásának okává válik a sejtekben.
5. Ischaemia. Alacsony hőmérsékletnek kitett szövetekben a vérellátás megszakad. Ez az iszkémiás nekrózis fókuszához vezet.

A kriodestrukciót három egymást követő fázis jelenléte jellemzi:

Fázis neve	Főbb jellemzők
Kriofóbia	Változás történik a szövet természetes színében, kialakul az ödéma, megváltozik a beidegzés jellege. Klinikailag ez a bőr sápadtságában és megvastagodásában, érzékenységének csökkenésében nyilvánul meg. Ebben a pillanatban a beteg kényelmetlenséget, enyhe égő érzést, bizsergést érezhet. Ezután hiperémia és kollaterális ödéma alakul ki az érintett területen, amelyek 1-3 órán át fennállnak
Cryonecrosis	Az erek teljes trombózisa jellemzi, amely a növekvő szöveti ischaemia oka a nekrózis fókusz további kialakulásával. A folyékony nitrogénnel végzett cauterizálás után az expozíció helyén epidermális hólyag képződik, amely nekrotikus folyadékkal van feltöltve. A jövőben kinyitják és fekete kéregre cserélik.
Javítás	Ebben a szakaszban fokozatosan helyreáll a sérült hámsejtréteg. A nekrotikus tömegek teljes elutasítása 2-4 hét múlva ér véget. Ezt követően egy kis rózsaszín folt marad a papilloma folyékony nitrogénnel történő cauterizációjának területén. Ezt követően teljes organotípusos szövetregeneráció következik be. Ez a folyamat körülbelül 6 hónapot vesz igénybe.

Hogyan hajtják végre a kriodestrukciót?

A bőrnövekedések kriodestrukcióját járóbeteg-alapon hajtják végre, vagyis közvetlenül az eljárás befejezése után a beteg elhagyhatja a klinikát. Helyi infiltrációs érzéstelenítést végeznek a kényelmetlenség és a fájdalom kiküszöbölésére.

Kétféle módon lehet végrehajtani a kriodestrukciót:

1. Kapcsolatba lépni. Jellemzője, hogy a neoplazma szövete közvetlenül érintkezik egy megfelelő méretű és alakú lehűtött folyékony nitrogén kriopróba csúccsal. Ez a módszer biztosítja a leghatékonyabb és legpontosabb hatást a bőr vagy a nyálkahártya problémás területére.
2. Érintés nélküli. Egy speciális krio-porlasztó segítségével képződött gőz-folyadék nitrogénáram a neoplazmára irányul.

A papillómák folyékony nitrogénnel történő eltávolításának módszerét a kezelőorvos végzi, figyelembe véve a növekedések lokalizációjának sajátosságait, méretét, szerkezet típusát.

Jelzések

A kriodestrukció fő indikációi a következők:

• a jóindulatú bőrképződések (keratomák, papillómák, pigmentált nevusok) eltávolítása;
• hipertrófiás vagy keloid hegek eltávolítása.

Ellenjavallatok

A papillómák folyékony nitrogénnel történő eltávolításának ellenjavallatai a következők:

• diabetes mellitus a dekompenzáció stádiumában;
• károsodott véralvadás;
• terhesség és szoptatás;
• szisztémás kötőszöveti betegségek;
• a kórtörténet allergiás reakciói a megfázásra, például hideg csalánkiütés;
• a rák kórtörténetének jelzése;
• az erek betegségei, görcsükkel együtt;
• hideg hemolitikus vérszegénység (az eritrofiták megsemmisülése a hideg hatásának hatására);
• markáns bőr pigmentáció a kriosebészeti kezelés területén.

Előnyök

A bőrelváltozások folyékony nitrogénnel történő eltávolításának számos előnye van:

1. Minimális hatás a neoplazmát körülvevő egészséges szövetekre, aminek következtében ezek gyakorlatilag nem károsodnak.
2. Az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes, mivel rendkívül alacsony hőmérséklet hatására a beavatkozás területén a bőr érzékeny idegvégződései nagyon gyorsan elpusztulnak.
3. A kis erek görcse és teljes trombózisuk, amely szinte azonnal kialakul az érintett területen, vértelenné teszik az eljárást.
4. A közepes és nagy erek falainak magas ellenállása az alacsony hőmérsékletnek, amely lehetővé teszi a nagy erek közvetlen közelében elhelyezkedő bőralakzatok kriodestruktúráját.
5. Képesség a szövetpusztulás mértékének szabályozására.
6. A szövet organotípusos teljes helyreállítása az érintett területen.
7. Alacsony a hegesedés és a szövődmények kockázata.

hátrányai

Mint minden más kezelési módszer, a kriodestrukciónak nemcsak előnyei, hanem hátrányai is vannak. Ezek tartalmazzák:

1. A sérült szövetek hosszú távú regenerálása (legfeljebb 20-25 nap).
2. A szövetek későbbi szövettani elemzés céljából történő felvételének elmulasztása.
3. A nagy neoplazmák eltávolítására szolgáló eljárás alkalmatlansága.

Bonyodalmak

Mivel a kriodestrukció módszerét a szövet integritásának megsértése kíséri, annak felhasználása, bár nagyon ritkán, a következő szövődmények kialakulásával járhat:

• másodlagos fertőzés csatlakozása gennyes-gyulladásos folyamatok (tályog, flegmon) kialakulásával;
• fokozott bőr pigmentáció;
• a vérzés előfordulása.

Operáció utáni menedzsment

A seb hosszú ideig gyógyul a beavatkozás után. Gondosan gondozni kell, ami megakadályozza a negatív következmények bekövetkezését.

A sebet minden nap antiszeptikus oldattal (klórhexidin, hidrogén-peroxid) mossuk, és kenőcsöket alkalmazunk rá, amelyek antibakteriális és sebgyógyító komponenseket (panthenol, kloramfenikol) tartalmaznak. A fertőző szövődmények megelőzésére antibiotikumokkal (Baneocin, Gentaksan) készült porok használhatók.

A kezelés után kötést alkalmaznak, mivel amikor közvetlen napfény éri a sebet, a gyógyulási folyamat megszakad, és megnő a hiperpigmentáció kockázata.

A kriodestrukciót járóbeteg alapon, közvetlenül az eljárás után a beteg hazamehet

Mik azok a papillómák

A papillómák (szemölcsök) a bőr vagy a nyálkahártyák jóindulatú növekedései. Úgy néznek ki, mint egy vastag alapon vagy száron elhelyezkedő kis gömb alakú növekedés, és puha konzisztenciájúak. A szemölcsök mérete általában nem haladja meg az 1-2 cm-t. A felület egyenetlen. A szín a hústól a piszkosbarnáig terjedhet.

A papillómák lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Több szomszédos képződmény összeolvadhat egymással, ennek eredményeként a felületük furcsa formát ölt, emlékeztet a karfiol virágzatára vagy a kakas fésűjére.

Több papilloma jelenlétében a betegséget papillomatosisnak nevezik.

Az előfordulás okai

A papillómák oka az emberi test emberi papillomavírussal (HPV) történő fertőzése. A fertőzés forrása beteg emberek vagy vírushordozók. A fertőzés az állatokkal való szoros érintkezés révén is lehetséges.

A vírus a bőr vagy a nyálkahártya károsodása révén jut be a szervezetbe. Hosszú ideig a hám sejtjeiben van, anélkül, hogy megnyilvánulna. Az immunitás csökkenésével a HPV aktívan szaporodni kezd, beilleszkedik a sejtek genomjába, ami a mitózis és a sejtnövekedés folyamatainak felgyorsulásához vezet, amelynek eredményeként szemölcsnövekedések alakulnak ki.

A vírus aktivitásának elnyomása és a visszaesés valószínűségének csökkentése érdekében az orvosoknak a papillómák eltávolítását követően ajánlaniuk kell a betegek számára egy vagy több vírusellenes és immunmoduláló gyógyszer szedését.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.