Papillómák eltávolítása folyékony nitrogénnel
A cikk tartalma:
- Mi a kriodestrukció?
- Hogyan működik a folyékony nitrogén a szöveteken?
- Hogyan hajtják végre a kriodestrukciót?
- Jelzések
- Ellenjavallatok
- Előnyök
- hátrányai
- Bonyodalmak
- Operáció utáni menedzsment
- Mik azok a papillómák
- Az előfordulás okai
- Videó
A papillómák eltávolítása folyékony nitrogénnel lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon az embertől a bőr és a nyálkahártya epidermális növekedésétől. Ezt a műtéti kezelési módszert a bőrgyógyászatban már több mint 40 éve használják.
A kriodestrukció az egyik legnépszerűbb és leghatékonyabb módszer a papillómák eltávolítására
Mi a kriodestrukció?
A kriodestrukció hatékony, minimálisan invazív műtéti technika a bőr és a nyálkahártya jóindulatú és néhány rosszindulatú daganata eltávolítására. Lényege a kórosan megváltozott szövet folyékony nitrogénnel történő nagyon gyors fagyasztása (forráspont -196 ° C), majd lassú felolvasztása.
Hogyan működik a folyékony nitrogén a szöveteken?
A következő tényezők a szövetek pusztulásához (visszafordíthatatlan károsodásához) vezetnek ultra-alacsony hőmérséklet hatására:
- Kiszáradás. A fagyasztási folyamat során a víz jégkristályokká alakul át. Ez az elektrolitkoncentráció jelentős növekedésével jár, mind az intracelluláris, mind az extracelluláris térben.
- A membránok mechanikai károsodása. -4 ° C alatti hőmérsékleten a jég tágulni kezd, ezáltal károsítja a sejtmembránokat.
- A sejtek kémiai károsodása. Alacsony hőmérséklet hatására a foszfolipidek és fehérjék denaturálódása következik be, számos enzimrendszer aktiválódik, ami a sejtszerkezetek pusztulását okozza.
- Terminális sokk. A protoplazma mozgásának megszűnése az irreverzibilis destruktív folyamatok elindulásának okává válik a sejtekben.
- Ischaemia. Alacsony hőmérsékletnek kitett szövetekben a vérellátás megszakad. Ez az iszkémiás nekrózis fókuszához vezet.
A kriodestrukciót három egymást követő fázis jelenléte jellemzi:
| Fázis neve | Főbb jellemzők |
| Kriofóbia | Változás történik a szövet természetes színében, kialakul az ödéma, megváltozik a beidegzés jellege. Klinikailag ez a bőr sápadtságában és megvastagodásában, érzékenységének csökkenésében nyilvánul meg. Ebben a pillanatban a beteg kényelmetlenséget, enyhe égő érzést, bizsergést érezhet. Ezután hiperémia és kollaterális ödéma alakul ki az érintett területen, amelyek 1-3 órán át fennállnak |
| Cryonecrosis | Az erek teljes trombózisa jellemzi, amely a növekvő szöveti ischaemia oka a nekrózis fókusz további kialakulásával. A folyékony nitrogénnel végzett cauterizálás után az expozíció helyén epidermális hólyag képződik, amely nekrotikus folyadékkal van feltöltve. A jövőben kinyitják és fekete kéregre cserélik. |
| Javítás |
Ebben a szakaszban fokozatosan helyreáll a sérült hámsejtréteg. A nekrotikus tömegek teljes elutasítása 2-4 hét múlva ér véget. Ezt követően egy kis rózsaszín folt marad a papilloma folyékony nitrogénnel történő cauterizációjának területén. Ezt követően teljes organotípusos szövetregeneráció következik be. Ez a folyamat körülbelül 6 hónapot vesz igénybe. |
Hogyan hajtják végre a kriodestrukciót?
A bőrnövekedések kriodestrukcióját járóbeteg-alapon hajtják végre, vagyis közvetlenül az eljárás befejezése után a beteg elhagyhatja a klinikát. Helyi infiltrációs érzéstelenítést végeznek a kényelmetlenség és a fájdalom kiküszöbölésére.
Kétféle módon lehet végrehajtani a kriodestrukciót:
- Kapcsolatba lépni. Jellemzője, hogy a neoplazma szövete közvetlenül érintkezik egy megfelelő méretű és alakú lehűtött folyékony nitrogén kriopróba csúccsal. Ez a módszer biztosítja a leghatékonyabb és legpontosabb hatást a bőr vagy a nyálkahártya problémás területére.
- Érintés nélküli. Egy speciális krio-porlasztó segítségével képződött gőz-folyadék nitrogénáram a neoplazmára irányul.
A papillómák folyékony nitrogénnel történő eltávolításának módszerét a kezelőorvos végzi, figyelembe véve a növekedések lokalizációjának sajátosságait, méretét, szerkezet típusát.
Jelzések
A kriodestrukció fő indikációi a következők:
- a jóindulatú bőrképződések (keratomák, papillómák, pigmentált nevusok) eltávolítása;
- hipertrófiás vagy keloid hegek eltávolítása.
Ellenjavallatok
A papillómák folyékony nitrogénnel történő eltávolításának ellenjavallatai a következők:
- diabetes mellitus a dekompenzáció stádiumában;
- károsodott véralvadás;
- terhesség és szoptatás;
- szisztémás kötőszöveti betegségek;
- a kórtörténet allergiás reakciói a megfázásra, például hideg csalánkiütés;
- a rák kórtörténetének jelzése;
- az erek betegségei, görcsükkel együtt;
- hideg hemolitikus vérszegénység (az eritrofiták megsemmisülése a hideg hatásának hatására);
- markáns bőr pigmentáció a kriosebészeti kezelés területén.
Előnyök
A bőrelváltozások folyékony nitrogénnel történő eltávolításának számos előnye van:
- Minimális hatás a neoplazmát körülvevő egészséges szövetekre, aminek következtében ezek gyakorlatilag nem károsodnak.
- Az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes, mivel rendkívül alacsony hőmérséklet hatására a beavatkozás területén a bőr érzékeny idegvégződései nagyon gyorsan elpusztulnak.
- A kis erek görcse és teljes trombózisuk, amely szinte azonnal kialakul az érintett területen, vértelenné teszik az eljárást.
- A közepes és nagy erek falainak magas ellenállása az alacsony hőmérsékletnek, amely lehetővé teszi a nagy erek közvetlen közelében elhelyezkedő bőralakzatok kriodestruktúráját.
- Képesség a szövetpusztulás mértékének szabályozására.
- A szövet organotípusos teljes helyreállítása az érintett területen.
- Alacsony a hegesedés és a szövődmények kockázata.
hátrányai
Mint minden más kezelési módszer, a kriodestrukciónak nemcsak előnyei, hanem hátrányai is vannak. Ezek tartalmazzák:
- A sérült szövetek hosszú távú regenerálása (legfeljebb 20-25 nap).
- A szövetek későbbi szövettani elemzés céljából történő felvételének elmulasztása.
- A nagy neoplazmák eltávolítására szolgáló eljárás alkalmatlansága.
Bonyodalmak
Mivel a kriodestrukció módszerét a szövet integritásának megsértése kíséri, annak felhasználása, bár nagyon ritkán, a következő szövődmények kialakulásával járhat:
- másodlagos fertőzés csatlakozása gennyes-gyulladásos folyamatok (tályog, flegmon) kialakulásával;
- fokozott bőr pigmentáció;
- a vérzés előfordulása.
Operáció utáni menedzsment
A seb hosszú ideig gyógyul a beavatkozás után. Gondosan gondozni kell, ami megakadályozza a negatív következmények bekövetkezését.
A sebet minden nap antiszeptikus oldattal (klórhexidin, hidrogén-peroxid) mossuk, és kenőcsöket alkalmazunk rá, amelyek antibakteriális és sebgyógyító komponenseket (panthenol, kloramfenikol) tartalmaznak. A fertőző szövődmények megelőzésére antibiotikumokkal (Baneocin, Gentaksan) készült porok használhatók.
A kezelés után kötést alkalmaznak, mivel amikor közvetlen napfény éri a sebet, a gyógyulási folyamat megszakad, és megnő a hiperpigmentáció kockázata.
A kriodestrukciót járóbeteg alapon, közvetlenül az eljárás után a beteg hazamehet
Mik azok a papillómák
A papillómák (szemölcsök) a bőr vagy a nyálkahártyák jóindulatú növekedései. Úgy néznek ki, mint egy vastag alapon vagy száron elhelyezkedő kis gömb alakú növekedés, és puha konzisztenciájúak. A szemölcsök mérete általában nem haladja meg az 1-2 cm-t. A felület egyenetlen. A szín a hústól a piszkosbarnáig terjedhet.
A papillómák lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Több szomszédos képződmény összeolvadhat egymással, ennek eredményeként a felületük furcsa formát ölt, emlékeztet a karfiol virágzatára vagy a kakas fésűjére.
Több papilloma jelenlétében a betegséget papillomatosisnak nevezik.
Az előfordulás okai
A papillómák oka az emberi test emberi papillomavírussal (HPV) történő fertőzése. A fertőzés forrása beteg emberek vagy vírushordozók. A fertőzés az állatokkal való szoros érintkezés révén is lehetséges.
A vírus a bőr vagy a nyálkahártya károsodása révén jut be a szervezetbe. Hosszú ideig a hám sejtjeiben van, anélkül, hogy megnyilvánulna. Az immunitás csökkenésével a HPV aktívan szaporodni kezd, beilleszkedik a sejtek genomjába, ami a mitózis és a sejtnövekedés folyamatainak felgyorsulásához vezet, amelynek eredményeként szemölcsnövekedések alakulnak ki.
A vírus aktivitásának elnyomása és a visszaesés valószínűségének csökkentése érdekében az orvosoknak a papillómák eltávolítását követően ajánlaniuk kell a betegek számára egy vagy több vírusellenes és immunmoduláló gyógyszer szedését.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
