Puri Netol
Puri-Netol: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Alkalmazása időseknél
- 14. Gyógyszerkölcsönhatások
- 15. Analógok
- 16. A tárolás feltételei
- 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 18. Vélemények
- 19. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Puri-Nethol
ATX kód: L01BB02
Hatóanyag: merkaptopurin (merkaptopurin)
Gyártó: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Németország); Aspen Pharmacare (Törökország)
Leírás és fotófrissítés: 2019.10.10
Az árak a gyógyszertárakban: 1187 rubeltől.
megvesz
A Puri-Netol antiblasztóma és immunszuppresszív gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
A gyógyszert tabletták formájában állítják elő: halványsárga, mindkét oldalán domború, kerek, a tabletta egyik oldalán törésvonalat alkalmaznak, a vonal fölött kinyomják a GX feliratot, a vonal alatt az EX2-t (25 db. Sötét üvegpalackban, magas polietilénből készült pattintósapkával lezárva) / kis sűrűségű; kartondobozban 1 üveg és a Puri-Netol használati útmutatója).
1 tabletta a következőket tartalmazza:
- hatóanyag: merkaptopurin - 50 mg;
- további komponensek: hidroxietil-keményítő, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, kukoricakeményítő, sztearinsav.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A Puri-Netol daganatellenes és immunszuppresszív hatású. A merkaptopurin, a gyógyszer hatóanyaga, a purinbázisok kompetitív antagonistáihoz tartozik, és versenyben van a HGFT-ért (hipoxantin-guanin-foszforibozil-transzferáz a hipoxantin és a guanin enzimekkel. Ezt merkaptopurin-foszforibozilokká alakítják át, majd metil-metil-kapaptobifinil-átalakítássá alakítják.) A foszforibozil-pirofoszfát-amidotranszferáz, amely a purin-ribonukleotidok termelésének első enzime, amely megzavarja a mitotikus ciklus S-fázisát, különösen a gyorsan szaporodó daganatos és csontvelő sejtekben, csökkenti a rosszindulatú daganatok növekedési sebességét és megnyilvánul az anyag citotoxikus hatása.
Farmakokinetika
A merkaptopurin felszívódása orális alkalmazás után változó és átlagosan 50%, ami annak köszönhető, hogy a bevitt anyag nagy részének a máján keresztül történő első átjárás metabolizálódik. A merkaptopurin maximális koncentrációja (C max) a plazmában átlagosan 2,2 óra (0,5-4 óra) után figyelhető meg, körülbelül 20% kötődik a plazmafehérjékhez.
A hatóanyag gyengén halad át a BBB-n (vér-agy gáton), és kis mértékben kimutatható a cerebrospinalis folyadékban. A felezési idő (T 1/2) 90 és 130 perc között változik.
A gyógyszer farmakológiai hatása nagyrészt metabolitjainak köszönhető, amelyek eliminációja a veséken keresztül történik a tubulusokban történő szekréció és a glomeruláris szűrés révén. 2 órával a bevétel után a metabolitok már meghatározódnak a vizelettel, és az anyag 46% -a kiválasztódik az első napon. A terápia befejezése után a metabolitok még több hétig kimutathatók a vizeletben, farmakológiailag aktívak és magasabb a T 1/2, mint a merkaptopurin. A gyógyszer orális beadása után a vizeletben kimutatott anyagok közé tartozik a változatlan merkaptopurin, számos metilezett tiopurin és a 6-tioursav, amely a közvetlen oxidáció során, a xantin-oxidáz részvételével képződik.
Az allopurinollal kombinálva a Puri-Netol toxicitásának növekedése a xantin-oxidáz utóbbi blokkolásának és ennek következtében a farmakológiailag aktív anyagok testben való felhalmozódásának köszönhető.
Felhasználási javallatok
- akut limfoblasztos leukémia;
- akut mieloid leukémia (myeloid leukémia);
- krónikus myeloid leukémia (remisszió indukciója és fenntartó terápia).
Ellenjavallatok
Abszolút:
- terhesség és szoptatás;
- túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.
Viszonylagos (a Puri-Netol tablettákat rendkívül körültekintően használja):
- életkor 2 évig;
- akut vírusos (beleértve a bárányhimlőt és az övsömört), bakteriális és gombás fertőzések;
- a csontvelő hematopoiesis funkciójának elnyomása;
- vese- és / vagy májkárosodás;
- urát nephrolithiasis;
- hiperurikémia és köszvény.
Puri-Netol, használati utasítás: módszer és adagolás
A Puri-Netol tablettákat szájon át kell bevenni.
A gyógyszer alkalmazható monoterápiás módban vagy más citosztatikumokkal kombinálva, különböző dózisokban, a kombinált terápiás rendtől függően. Szükség esetén az egyedi dózisválasztást a szakirodalomban megadott adatok alapján kell elvégezni.
Általános szabály, hogy gyermekeknek és felnőtteknek napi 2,5 mg / kg vagy 50–75 mg / m² dózisban írják fel a Puri-Netolt, ezt követően a napi dózist a csontvelő vérképzésének állapotát és a terápiás hatást figyelembe véve módosítják. A súlyos leukopenia első jeleinek észlelésekor a gyógyszeres kezelést 2-3 napig meg kell szakítani. Ha ebben az időszakban a leukopenia nem súlyosbodik, a tanfolyam folytatódik.
Mivel az allopurinol csökkenti a merkaptopurin metabolikus átalakulásának sebességét, az utóbbi dózisát, ha ezeket a szereket együtt alkalmazzák, a standard 25% -ára csökkentik.
Mellékhatások
- immunrendszer (túlérzékenységi reakciók): ritkán - bőrkiütés, arthralgia, gyógyszerláz; rendkívül ritka - arcödéma;
- vérképző szervek: nagyon gyakran - vérszegénység, thrombocytopenia, leukopenia;
- emésztőrendszer: gyakran - hányás, émelygés, intrahepatikus kolesztázis, étvágytalanság, hepatotoxicitás (ennek a reakciónak toxikus-allergiás genezise van, és akkor fordul elő leggyakrabban, amikor az ajánlott napi 2,5 mg / kg vagy 75 mg / m² dózist túllépik); ritkán - hasmenés, a szájnyálkahártya fekélyesedése, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatonecrosis; rendkívül ritka - a bélnyálkahártya fekélyesedése;
- reproduktív rendszer: rendkívül ritkán - átmeneti oligospermia;
- a bőr és a bőr függelékei: ritkán - alopecia;
- mások: a bőr hiperpigmentációja, másodlagos fertőzések hozzáadása, csökkent immunitás; nephropathia és hyperuricemia a tumor lízisének eredményeként; rendkívül ritkán - a szekunder leukémia, a myelodysplasia és a GLTL (hepatolienalis T-sejtes lymphoma), ha anti-TNF terápiában alkalmazzák, kombinálva vannak a tumor nekrózis faktor antagonistáival.
Túladagolás
A Puri-Netol túladagolásának tünetei a következők: azonnali - étvágytalanság, hányinger, hasmenés, hányás; késleltetett - gasztroenteritis, májműködési zavar, mieloszuppresszió. A túladagolás veszélyét súlyosbítja az allopurinol egyidejű alkalmazása.
A kezelés tüneti, a merkaptopurin ellenszere ismeretlen, a hemodialízis hatástalan. Az aktív szén orális alkalmazása a túladagolás után 60 percen belül lehetséges. A további terápiának az országos méregellenőrző központ klinikai bemutatásán vagy ajánlásain kell alapulnia.
Különleges utasítások
A Puri-Netol csak olyan szakemberek felügyelete alatt alkalmazható, akik rendelkeznek tapasztalattal a citosztatikumok kezelésében.
A Puri-Netol tabletták bármilyen manipulációját körültekintően kell végrehajtani, nehogy a keze beszennyeződjön és / vagy véletlenül belélegezze a gyógyszert.
A terápia végrehajtása során gondos gondoskodás szükséges a részletes általános vérvizsgálat (napi remisszióra van szükség a remisszió kiváltása során), valamint a máj működésének mutatói (a terápia kezdetén - minden héten, a fenntartó terápia időszakában - minden hónapban) és a vér szérum húgysavszintjének.
A gyógyszer alkalmazásakor késleltetett myelotoxikus hatás figyelhető meg. Abban az esetben, ha a vérlemezkék és leukociták száma a megengedett szint alatt csökken, a vérzés kockázatának növekedése, a hepatotoxicitás jeleinek kialakulása, beleértve a sárgaság megjelenését, a gyógyszert meg kell szüntetni. A Puri-Netol szedésének időben történő megtagadásával a hepatotoxicitás és a mieloszuppresszió visszafordítható.
Az akut myeloid leukémia remissziójának indukciója során a betegek gyakran viszonylagos csontvelői aplasiát tapasztalnak, ami megfelelő támogató terápiát igényel.
A hiperurikémia megelőzése érdekében ajánlott sok folyadékot inni, ha szükséges, írjon fel allopurinolt és alkalizálja a vizeletet.
A Puri-Netol szedése súlyosbíthatja a másodlagos rosszindulatú daganatok és nephropathia kockázatát, amelyet a húgysavtermelés növekedése okoz.
Azok a betegek, akiknek ritka genetikai hibája van - a TPMT enzim hiánya, a Puri-Netol-kezelés alatt, lényegesen érzékenyebbek lehetnek a gyógyszer mieloszuppresszív hatására. Beszámoltak a TPMT-aktivitás csökkenése, valamint a másodlagos leukémia és myelodysplasia kialakulása közötti lehetséges kapcsolatról azoknál a betegeknél is, akik merkaptopurint kaptak más citotoxikus gyógyszerekkel együtt.
Ha a szexpartnerek bármelyike Puri-Netolt szed, megbízható fogamzásgátlást kell alkalmazni a kezelés teljes ideje alatt.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszer szedése ellenjavallt.
Gyermekkori használat
2 évesnél fiatalabb gyermekeknek rendkívül elővigyázatossággal kell felírni a Puri-Netolt.
Károsodott vesefunkcióval
Veseelégtelenségben szenvedő betegek számára ajánlott csökkenteni a Puri-Netol adagját.
A májműködés megsértése esetén
Májkárosodásban szenvedő betegek esetében ajánlott csökkenteni a Puri-Netol adagját.
Alkalmazása időseknél
Gerontológiai betegeknél ellenőrizni kell a máj és a vesék aktivitását. Ha vese- / májkárosodás jeleit észlelik, ajánlott csökkenteni a Puri-Netol adagját.
Gyógyszerkölcsönhatások
- urikozurikus köszvény elleni gyógyszerek (szulfinpirazon, probenecid, kolchicin) és egyéb gyógyszerek, amelyek blokkolják a tubuláris szekréciót: súlyosbodik a nephropathia veszélye;
- azatioprin, allopurinol: a merkaptopurin metabolikus sebessége csökken a xantin-oxidáz blokkolása következtében;
- doxorubicin: a hepatotoxicitás kockázata jelentősen megnő;
- metotrexát, vinkrisztin: ezen szerek és a merkaptopurin aktivitása és toxicitása kölcsönösen fokozott;
- citosztatikumok, a csontvelő hematopoiesist gátló gyógyszerek (ideértve a co-trimimoxazolt is), sugárterápia: súlyosbodik a thrombocytopenia és a leukopenia súlyossága;
- közvetett antikoagulánsok: ezeknek az alapoknak a hatása fokozódik, és ennek következtében növekszik a vérzés veszélye;
- ciklosporin, kortikotropin, klorambucil, ciklofoszfamid, azatioprin, glükokortikoszteroidok: növekszik a fertőzés és a másodlagos daganatok kockázata (a fokozott immunszuppresszív hatás miatt);
- a TPMT-t gátló gyógyszerek (ideértve a mezalazint, az olsalazint, a szulfaszalazint): megnő a mieloszuppresszió gyorsabb megjelenésének valószínűsége;
- tioguanin-származékok: rögzítik a sejtek kereszt-rezisztenciáját a merkaptopurinra és ezekre a szerekre;
- élő vírusoltások: a vakcinavírus replikációs folyamatának intenzívebbé válása; Az élő vagy inaktivált vakcinák beadására adott válaszként a vakcina mellékhatásainak növekedését és az antitestek termelésének csökkenését lehet regisztrálni; a Puri-Netol-kezelés alatt és annak befejezését követően legalább három hónapig nem szabad élő oltásokkal beoltani, és kapcsolatba kell lépni ezekkel a vakcinatörzsekkel immunizált személyekkel.
Analógok
A Puri-Netol analógjai a merkaptopurin, amely natív merkaptopurin.
A tárolás feltételei
Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten, nedvességtől és fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva tárolandó.
Az eltarthatósági idő 5 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Puri Netol-ról
A leukémiában szenvedő és a gyógyszerrel kezelt betegek a Puri-Netol áttekintésében megjegyzik, hogy a terápia nehéz, különösen hosszan tartó használat esetén, de meglehetősen hatékony.
Szakértők szerint a Puri-Netolt allopurinollal együtt kell előírni, ami csökkenti a mellékhatások gyakoriságát és súlyosságát. Azt javasolják, hogy fordítsanak különös figyelmet a károsodott májműködésű betegekre, akik számára a kemoterápia sokkal nehezebb.
Leggyakrabban az orvosi helyszíneken a betegeket érdekli, hol vásárolható meg a gyógyszer, milyen analógok helyettesíthetik, és mennyire hatékony a leukémia kombinált terápiája a Puri-Netol alkalmazásával. Egyes vélemények elégedetlenségüket fejezik ki a gyógyszer magas költségeivel szemben.
A Puri-Netol ára a gyógyszertárakban
Nincs információ a gyógyszertárak Puri-Netol áráról, mivel a gyógyszer jelenleg nem kapható.
A gyógyszer megvásárolható egy online gyógyszertárban történő megrendeléssel, amely Európából származó gyógyszereket forgalmaz. A Puri-Netola hozzávetőleges költsége, 50 mg tabletta, 25 db. egy csomagban 3200 és 5000 rubel között mozog.
Puri Netol: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Puri-Netol 50 mg tabletta 25 db. 1187 RUB megvesz |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
