Logimax - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletták Analógjai

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Logimax

Logimax: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Logimax

ATX kód: C07FB02

Hatóanyag: metoprolol (metoprolol) + felodipin (felodipin)

Gyártó: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Svédország)

Leírás és fotó frissítve: 2018.11.30

Az árak a gyógyszertárakban: 716 rubeltől.

megvesz

A Logimax kombinált vérnyomáscsökkentő szer.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - hosszan tartó hatású, bevont tabletta: mindkét oldalán domború, kerek, rózsaszínű, sárgabarack árnyalattal, egyik oldalán "A / FG" véséssel (30 db. Üvegekben, kartondobozban 1 injekciós üveg és a Logimax használatára vonatkozó utasítások).

1 bevont tabletta összetétele:

• hatóanyagok: metoprolol-tartarát - 50 mg (megfelel a metoprolol-szukcinát tartalmának - 47,5 mg), felodipin - 5 mg;
• segédkomponensek: nátrium-sztearil-fumarát, hidroxipropil-cellulóz (hipoprolóz), hipromellóz, polioxil-40 hidrogénezett ricinusolaj (makrogol-gliceril-hidroxi-sztearát 40), propil-gallát, vízmentes laktóz, szilícium-dioxid, mikrokristályos cellulóz, etil-szilikát, nátrium-alumínium-cellulóz;
• héj: hipromellóz, makrogol 6000, paraffin, titán-dioxid (E171), vörös vas-oxid (E172) és sárga vas-oxid (E172) színezékei.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Logimax hipotenzív, antiaritmiás és antianginális hatású kombinált gyógyszer.

A metoprolol komplementer hatásmechanizmusa, amely csökkenti a szívteljesítményt, és a felodipin, amely csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást (OPSR), kifejezettebb hipotenzív hatáshoz és jobb kezelési toleranciához vezet a metoprolol és felodipin monoterápiájához képest. A vérnyomás csökkentése (BP) stabil és hatékony az adagok közötti teljes időszakban (24 óra).

Metoprolol

A metoprolol a β ₁ -adrenerg receptorok kardioszelektív antagonistája. Terápiás dózisokban alkalmazva nem befolyásolja a főleg a hörgőkben és a perifériás erekben elhelyezkedő β ₂ -adrenerg receptorokat. A gyógyszernek nincs belső szimpatomimetikus aktivitása. Enyhe membránstabilizáló hatása van.

A béta-blokkolók negatív kronotrop és inotrop hatással bírnak. A metoprolol csökkenti a katekolaminok stimuláló hatását a szívizomra, csökkenti a vérnyomást, a pulzusszámot és a szívteljesítményt. Az adrenalin fokozott szekréciója stressz alatt a gyógyszer nem zavarja a normális fiziológiai értágulatokat.

A nem szelektív béta-blokkolókkal összehasonlítva a metoprolol kisebb kontraktilis hatást gyakorol a hörgő izmokra, és kisebb mértékben befolyásolja a szénhidrátok anyagcseréjét és az inzulin szekrécióját, ezért cukorbetegségben alkalmazható. Ezenkívül kevésbé befolyásolja a hipoglikémia kardiovaszkuláris reakcióit, például a tachycardiát. A metoprolol alkalmazásával a vércukorszint gyorsabban normalizálódik, mint a nem szelektív béta-blokkolókkal végzett kezelés esetén.

A metoprolol csökkenti a vérnyomást fekve és állva, valamint fizikai aktivitás közben.

A használat kezdetén a gyógyszer fokozza az OPSS-t, hosszan tartó kezeléssel azonban az OPSS csökken, ennek következtében a vérnyomás csökken, míg a szívteljesítmény nem változik. Artériás hipertóniában a metoprolol csökkenti a kardiovaszkuláris szövődmények miatti halálozás előfordulását.

A gyógyszer nem változtatja meg a vér elektrolit egyensúlyát.

Felodipin

A felodipin egy dihidropiridin-származék, egy vazoszelektív lassú kalciumcsatorna-blokkoló, racém keverék. Arteriás magas vérnyomás és stabil angina pectoris kezelésére szolgál.

Elnyomja a simaizmok vezetőképességét és kontraktilitását azáltal, hogy a sejtmembránok kalciumcsatornáira hat. Magas szelektivitással rendelkezik az arteriolák simaizmaival kapcsolatban, ami miatt nincs negatív inotrop hatása a szív vezetőképességére és kontraktilitására.

A felodipin vérnyomáscsökkentő hatása a szisztémás érrendszeri rezisztencia csökkenése miatt alakul ki. Artériás hipertónia esetén a vérnyomás hanyatt fekvő helyzetben, ülve és állva, valamint edzés közben is hatékonyan csökken. A gyógyszer nincs hatással a vénák simaizmaira és az adrenerg vazomotoros kontrollra, így az ortosztatikus hipotenzió nem alakul ki.

A terápia kezdeti szakaszában a vérnyomás csökkenése miatt lehetséges a pulzus és a szívteljesítmény átmeneti reflex növekedése, amelyet béta-blokkolóval (metoprolol) kombinálva eliminálnak.

A gyógyszer hatása a vérnyomásra és az OPSS-re korrelál a plazma koncentrációjával. A stabil egyensúlyi plazmakoncentráció elérése után a hipotenzív hatás 24 órán át fennmarad.

A felodipin alkalmazása a bal kamrai hipertrófia fordított fejlődését okozza.

A felodipin segít ellazítani a légutak simaizmait. A gyógyszer enyhe hatással volt a gyomor-bél traktus mozgékonyságára.

Hosszan tartó használat esetén a gyógyszer nem befolyásolja jelentősen a vér lipidszintjét. A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akik 6 hónapig kaptak felodipint, az anyagcsere-folyamatokban nem történt jelentős változás. Így a gyógyszer alkalmazható diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint csökkent bal kamrai funkcióval (standard terápiával kombinálva), köszvényben, hiperlipidémiában, bronchiális asztmában szenvedő betegeknél.

A felodipin csökkenti a vaszkuláris rezisztenciát, diuretikus és natriuretikus aktivitással rendelkezik. Nem befolyásolja az albumin kiválasztódását, a glomeruláris szűrést, nincs kálium-uretikus hatása.

Farmakokinetika

Metoprolol

Gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból.

A maximális koncentráció (C _max) 1-2 órán belül eléri, és nagyrészt a májon keresztül történő első átjutás hatásának van kitéve. Aktívan metabolizálódik a májban, citokróm P ₄₅₀ izoenzimek részvételével, ennek eredményeként három fő metabolit képződik, amelyek nem rendelkeznek farmakológiai aktivitással.

A vese ürül elsősorban metabolitok formájában - a kapott dózis több mint 95% -a, a kapott dózis legfeljebb 5% -a változatlan formában ürül.

A felezési idő (T _½) 3-4 óra, ez a mutató a terápia során nem változik.

Felodipin

A szisztémás biohasznosulás körülbelül 15%. A vérplazmában a C _max -ot a gyógyszer orális beadása után 3-5 órával figyeljük meg. Az egyidejű táplálékfogyasztás befolyásolja a felodipin felszívódásának sebességét, ami miatt a C _max körülbelül 65% -kal nő, míg a biohasznosulás nem változik.

Jellemzője a magas kötés a plazmafehérjékkel - körülbelül 99%.

Az eloszlási térfogat (V _d) egyensúlyban ~ 10 l / kg. Az egyensúlyi koncentráció (C _ss) 5 napon belül elérhető.

A felodipin biotranszformáción megy keresztül a májban farmakológiailag inaktív metabolitok képződésével. Nem halmozódik fel a testben.

A teljes plazma clearance átlagosan 1,2 l / perc.

A gyógyszer T _{½ része az} utolsó fázisban - kb. 25 óra - ürül: vizelettel - kb. 70% metabolitok formájában, legfeljebb 0,5% változatlan formában, ürülékkel - a többi.

Időseknél és májfunkciós rendellenességekben szenvedő betegeknél a felodipin plazmakoncentrációja nő.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a gyógyszer koncentrációja a plazmában nem változik, de inaktív metabolitok halmozódnak fel. A hemodialízis nem távolítja el a felodipint a szervezetből.

Metoprolol + Felodipin

A felodipin és a metoprolol egyidejű adagolása a Logimax összetételében nem változik a két hatóanyag biohasznosulásában, összehasonlítva a különálló egyidejű alkalmazásukkal.

Az abszorpciós arány független az ételtől.

Felhasználási javallatok

A Logimax artériás hipertónia kezelésére szolgál.

A gyógyszert olyan betegeknek lehet felírni, akiknél a monoterápiában alkalmazott dihidropiridin-sorozat lassú kalciumcsatornáinak béta-blokkolói vagy blokkolói nem okozják a szükséges vérnyomáscsökkenést.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• artériás hipotenzió;
• tüneti bradycardia;
• beteg sinus szindróma;
• II. és III. fokú atrioventrikuláris blokk (AV blokk);
• instabil angina;
• dekompenzált krónikus szívelégtelenség (tüdőödéma, hipoperfúzió vagy artériás hipotenzió) és inotrop kezelés β-adrenerg receptor agonistákkal;
• akut miokardiális infarktus;
• a szívinfarktus akut stádiumának gyanúja (pulzus - 0,24 sec vagy szisztolés vérnyomás - <100 Hgmm);
• Kardiogén sokk;
• a perifériás keringés kifejezett obliteráló rendellenességei a gangréna kialakulásának veszélye esetén;
• életkor 18 évig;
• terhesség;
• a szoptatás ideje;
• túlérzékenység a Logimax bármely összetevőjével szemben.

Nem javasolt a gyógyszerrel történő kezelés megkezdése olyan betegeknél, akik korábban nem részesültek vérnyomáscsökkentő kezelésben.

A Logimax tablettákat óvatosan, az előnyök és a lehetséges kockázatok felmérése után a következő esetekben kell alkalmazni:

• aorta szűkület;
• krónikus szívelégtelenség;
• miokardiális infarktus;
• májműködési zavar;
• súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance <30 ml / perc);
• akut metabolikus acidózis;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma (egyidejű kezelést igényel béta ₂ -adrenomimetikumokkal).

Logimax, használati utasítás: módszer és adagolás

A Logimax tablettákat szájon át kell bevenni: egészben lenyelni és sok vizet inni. A gyógyszert éhgyomorra vagy kis mennyiségű, alacsony zsír- és szénhidráttartalmú étel mellett lehet bevenni.

Az optimális adagolási rendet egyedileg határozzák meg. A Logimax adagjának kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a korábban alkalmazott lassú kalciumcsatorna-blokkolók vagy béta-blokkolók hatását.

Az ajánlott kezdő adag naponta 1 tabletta, reggel. Ha a klinikai hatás súlyossága nem elegendő, az adagot napi kétszer 1 tablettára emelik.

A vesék funkcionális károsodása esetén a Logimax adagját nem kell módosítani.

A májcirrhosis esetén általában nem szükséges az adag módosítása. Súlyos májkárosodásban szenvedő betegek naponta legfeljebb 1 tablettát vehetnek be.

Mellékhatások

A Logimax leggyakoribb mellékhatásai a következők: fejfájás (11%), arc kipirulás, fáradtság, szédülés, bokaduzzanat és hányinger. Jellemzően ezek a reakciók a gyógyszer kezdetén vagy az adag növelésekor jelentkeznek, és általában külön kezelés nélkül önmagukban elmúlnak. E jelenségek többsége a felodipin értágító tulajdonságainak köszönhető.

A gyógyszer egyes hatóanyagaiban rejlő mellékhatásokat az alábbiakban ismertetjük. Az alábbiak szerint osztályozzák őket: gyakran - ≥ 1/100, néha - ≥ 1/1000 és <1/100, ritkán - ≥ 1/10 00 és <1/1000, nagyon ritkán - <1/10 000, beleértve az egyszeri esetek.

Metoprolol

• a szív- és érrendszer részéről: gyakran - a végtagok hidegsége, palpitáció, bradycardia; néha - a szívelégtelenség tüneteinek reverzibilis növekedése; ritkán - ájulás, vezetési zavarok (hosszabb idő), ödéma, ritmuszavarok;
• a légzőrendszerből: néha - légszomj, bronchospasmus asztmás betegségekben és bronchiális asztmában szenvedő betegeknél;
• a központi és perifériás idegrendszerből: gyakran - fáradtság, fejfájás, szédülés érzése; néha - alvászavarok, paresztézia; ritkán - szorongás, memóriazavar, csökkent koncentrálóképesség, hallucinációk, fokozott idegi ingerlékenység, rémálmok, depresszió;
• az emésztőrendszerből: gyakran - hasmenés / székrekedés, hasi fájdalom, hányinger, hányás; ritkán - az íz megsértése, a máj transzaminázok szintjének növekedése;
• a vérképző rendszerből: ritkán - thrombocytopenia;
• érzékekből: ritkán - a szem irritációja és / vagy szárazsága, homályos látás, fülzúgás;
• dermatológiai reakciók: ritkán - fényérzékenység, hajhullás, hiperhidrózis, a pikkelysömör súlyosbodása;
• mások: néha - mellkasi fájdalom, súlygyarapodás; ritkán - túlérzékenységi reakciók, reverzibilis libidó-rendellenesség.

A perifériás keringési rendellenességekben szenvedő betegeknél a következő jelenségek:

Felodipin

• a szív- és érrendszer részéről: gyakran - a bokák duzzanata, az arc vörössége, hőérzet kíséretében; néha - a szívdobogás érzése, tachycardia; ritkán - ájulás; nagyon ritkán - extrasystole, a vérnyomás csökkenése, tachycardia kíséretében (hajlamos betegeknél a tachycardia az angina pectoris súlyosbodását vagy leukocytoclasticus vasculitis kialakulását okozhatja);
• az emésztőrendszerből: néha - hasi fájdalom, hányinger; ritkán - hányás; nagyon ritkán - ínygyulladás, az íny és a nyelv nyálkahártyájának hiperpláziája, a májenzimek fokozott aktivitása a vérszérumban;
• az endokrin rendszerből: nagyon ritkán - hiperglikémia;
• a mozgásszervi rendszerből: ritkán - myalgia, arthralgia;
• a központi idegrendszerből: gyakran - fejfájás; néha - szédülés, paresztézia;
• a vizeletrendszer részéről: nagyon ritkán - gyakori vizelés;
• a reproduktív rendszerből: néha - szexuális diszfunkció, impotencia;
• dermatológiai és allergiás reakciók: ritkán - csalánkiütés; néha - exanthema, viszketés; nagyon ritkán - túlérzékenységi reakciók, fényérzékenység, angioödéma (ajkak vagy nyelv);
• mások: néha - fáradtnak érzi magát; nagyon ritkán - láz, alvászavarok, hiperglikémia.

A fogíny és a nyálkahártya hiperpláziájának kialakulásának különálló esetei vannak súlyos fogínygyulladásban / parodontitiszben szenvedő betegeknél. A gondos szájhigiéné segíthet megelőzni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást.

Túladagolás

Egy 5 éves gyermek, aki 100 mg metoprololt vett be, nem mutatta a mérgezés jeleit a gyomormosás után. Egy 12 éves serdülõnél 450 mg metoprolol bevétele mérsékelt mérgezést eredményezett. Felnőtteknél 1400 mg és 2500 mg dózis bevétele után mérsékelt, illetve súlyos mérgezést figyeltek meg. A metoprolol 7500 mg dózisban rendkívül súlyos mérgezést okozott, halálos kimenetelű felnőttnél.

10 mg felodipint szedett 2 éves gyermek enyhe mérgezést mutatott. Egy 17 éves serdülő 150-200 mg-os dózis bevétele után, egy felnőtt beteg pedig 250 mg-os dózis bevétele után enyhe vagy közepes fokú mérgezést mutatott.

A Logimax hosszú hatású adagolási formában kapható, így a mérgezés tünetei a túlzott adag gyógyszer bevétele után 12-16 órával jelentkezhetnek, súlyos tünetek akár néhány nap után is lehetségesek.

A metoprolol túladagolásának legkomolyabb tünetei a szív- és érrendszeri megnyilvánulások, néha (különösen gyermekeknél és serdülőknél) a központi idegrendszer rendellenességei érvényesülnek. Lehetséges tünetek: markáns vérnyomáscsökkenés, aszisztolia, bradycardia, I-III fokú AV blokád, szívelégtelenség, gyenge perifériás perfúzió, kardiogén sokk, apnoe, tüdőfunkció elnyomása, tüdőfunkció elnyomása, hörgőgörcs, tudatzavar, görcsök, eszméletvesztés, fokozott fáradtság, paresztézia, fokozott izzadás, remegés, émelygés, hányás, károsodott vesefunkció, átmeneti miaszténikus szindróma, nyelőcsőgörcs, hiperkalémia, hipoglikémia (különösen gyermekeknél) vagy hiperglikémia. Kinidin, barbiturátok,vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy alkohol, a beteg állapota romolhat.

A felodipin túladagolásának legsúlyosabb tünetei a szív- és érrendszeri megnyilvánulások: markáns vérnyomáscsökkenés, kamrai fibrilláció, kamrai idő előtti ütemek, AV blokk, aszisztolia, bradycardia (néha tachycardia), atrioventrikuláris disszociáció. Szintén lehetséges: szédülés, fejfájás, eszméletvesztés (kómáig), apnoe, légszomj, tüdőödéma (nem szív), görcsök, hányinger, hányás, hipotermia, hőhullámok, hiperglikémia, hipokalémia, hipokalcémia, acidózis, valamint légzési zavarok szindróma felnőtteknél.

A Logimax túlzott adagjának bevétele után az aktív szén bevétele ajánlott. Szükség esetén gyomormosást végeznek (egyes esetekben még a mérgezés késői szakaszában is hatékony lehet), azonban az atropint előzetesen intravénásan injektálják (felnőtteknek - 0,25-0,5 mg, gyermekeknek - 0,01-0,02 mg / kg), ami a vagus ideg stimulálásának kockázatának tudható be. Néhány beteg légúti karbantartást (intubációt) és megfelelő szellőzést igényel. A szérum elektrolitok és a sav-bázis állapot korrekciója látható. Az elektrokardiogram ellenőrzése szükséges. Akut mérgezés esetén glukagon írható fel, korai szakaszban előfordulhat, hogy mesterséges pacemakert kell felszerelni. Görcsrohamok esetén a diazepamot írják fel. A terbutalin a hörgőgörcs enyhítésére használható (injekcióval vagy inhalációval). Az artériás hipotenziót intravénás folyadékadagolással korrigálják. Bradycardia és AV blokád esetén atropint írnak fel (felnőttek - 0,5-1 mg, gyermekek - 0,02-0,05 mg / kg), ha szükséges, az alkalmazást megismételik, vagy az izoprenalin kezdeti beadása 0,000 05-0 000 1 mg dózisban lehetséges / kg / perc. Szívizom depresszió esetén dopamin vagy dobutamin infúzió javasolt, és glükagon intravénás beadása is lehetséges. Bizonyos esetekben adrenalint adnak a terápiához. Megnagyobbodott kamrai komplex (QRS) és aritmiák esetén nátrium-hidrogén-karbonát vagy nátrium-klorid infúzióit adják be. Szívmegállás esetén újraélesztést végeznek. Az összes többi rendellenességet tüneti módon kezelik. Bradycardia és AV blokád esetén atropint írnak fel (felnőttek - 0,5-1 mg, gyermekek - 0,02-0,05 mg / kg), szükség esetén az alkalmazást megismételik, vagy az izoprenalin kezdeti beadása 0,000 05-0 000 1 mg dózisban lehetséges / kg / perc. Szívizom depresszió esetén dopamin vagy dobutamin infúzió javasolt, és glükagon intravénás beadása is lehetséges. Bizonyos esetekben adrenalint adnak a terápiához. Megnagyobbodott kamrai komplex (QRS) és aritmiák esetén nátrium-hidrogén-karbonát vagy nátrium-klorid infúziót adnak be. Szívmegállás esetén újraélesztést végeznek. Az összes többi rendellenességet tüneti módon kezelik. Bradycardia és AV blokád esetén atropint írnak fel (felnőttek - 0,5-1 mg, gyermekek - 0,02-0,05 mg / kg), ha szükséges, az alkalmazást megismételik, vagy az izoprenalin kezdeti beadása 0,000 05-0 000 1 mg dózisban lehetséges / kg / perc. Szívizom depresszió esetén dopamin vagy dobutamin infúziót jeleznek, és intravénás glükagon is lehetséges. Bizonyos esetekben adrenalint adnak a terápiához. Megnagyobbodott kamrai komplex (QRS) és aritmiák esetén nátrium-hidrogén-karbonát vagy nátrium-klorid infúziót adnak be. Szívmegállás esetén újraélesztést végeznek. Az összes többi rendellenességet tüneti módon kezelik.intravénás glükagon is lehetséges. Bizonyos esetekben adrenalint adnak a terápiához. Megnagyobbodott kamrai komplex (QRS) és aritmiák esetén nátrium-hidrogén-karbonát vagy nátrium-klorid infúziót adnak be. Szívmegállás esetén újraélesztést végeznek. Az összes többi rendellenességet tüneti módon kezelik.intravénás glükagon is lehetséges. Bizonyos esetekben adrenalint adnak a terápiához. Megnagyobbodott kamrai komplex (QRS) és aritmiák esetén nátrium-hidrogén-karbonát vagy nátrium-klorid infúziót adnak be. Szívmegállás esetén újraélesztést végeznek. Az összes többi rendellenességet tüneti módon kezelik.

Különleges utasítások

A Logimax nem ajánlott szívelégtelenség esetén megfelelő terápia nélkül.

Ha műtéti beavatkozásra van szükség, a betegnek figyelmeztetnie kell az aneszteziológust vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedésére.

A Logimax-ot kapó betegek nem kaphatnak intravénás lassú kalciumcsatorna-blokkolókat, például verapamilt.

Egyidejű pheochromocytoma esetén az alfa-blokkolók egyidejű alkalmazása ajánlott.

Bizonyos esetekben, a terápia hátterében, lehetséges, hogy az AV vezetési zavarai megnőnek és az AV blokád kialakul.

A Logimax kevésbé befolyásolja a szénhidrát anyagcserét, mint a nem szelektív béta-blokkolók. Ezt a hatást azonban nem lehet teljesen kizárni, ezért mérlegelni kell a hipoglikémia tüneteinek elfedésének valószínűségét.

Rendkívül körültekintően kell alkalmazni a digitalisz készítményeket egyszerre.

A Prinzmetal anginájával az alfa-adrenerg receptorok stimulálása a koszorúerek görcsét okozhatja, amely tele van az anginás rohamok gyakoriságának és súlyosságának növekedésével. Emiatt az ebben a betegségben szenvedő betegeknek nem ajánlott nem szelektív béta-blokkolók felírása. A Beta ₁ blokkolókat óvatosan kell alkalmazni.

Az anafilaxiás sokk a béta-blokkolók szedése alatt súlyosabb lehet. Ugyanakkor az adrenalin (adrenalin) standard dózisban nem mindig okozza a várt terápiás hatás kialakulását.

A terápia ideje alatt érdemes megtagadni a grapefruit juice alkalmazását, mivel ez hozzájárul a felodipin plazmakoncentrációjának jelentős növekedéséhez.

A Logimaxot nem szabad hirtelen lemondani, mivel ez a krónikus szívelégtelenség fokozott tüneteivel, a szívinfarktus és a hirtelen halál fokozott kockázatával jár. Ha a kezelés abbahagyására van szükség, fokozatosan (1-2 hét alatt) csökkentenie kell a gyógyszer adagját.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Logimax zavarokat okozhat a központi idegrendszerben, ezért a terápia ideje alatt a betegeknek körültekintően kell eljárniuk olyan potenciálisan veszélyes tevékenységek során, amelyek a reakciók gyorsaságát és a figyelem koncentrálását igénylik.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Kutatások kimutatták, hogy a metoprolol bradycardiát okozhat a magzatban, az újszülöttekben és a csecsemőkben. Nincs elegendő tapasztalat a felodipin terhes nőknél történő alkalmazásáról. Állatkísérletekben nyert adatok azt mutatják, hogy a gyógyszer gátolhatja a méhösszehúzódásokat a koraszülés során, hipoxiát okozhat a magzatban. Ebben a tekintetben a Logimax terhesség alatt ellenjavallt.

Mindkét hatóanyag képes behatolni az anyatejbe. Bár a gyermek kis mennyiségű gyógyszert kap, a negatív hatások kockázata lehetséges. Emiatt a Logimax nem ajánlott szoptatás alatt. Ha az antihipertenzív terápia indokolt, az etetést abba kell hagyni.

Gyermekkori használat

A gyógyszer gyermekgyógyászati alkalmazásának klinikai tapasztalata nem elegendő annak biztonságosságának értékeléséhez, ezért a Logimaxot nem használják gyermekek és 18 év alatti serdülők kezelésére.

Károsodott vesefunkcióval

A vesék funkcionális rendellenességei esetén a kezelési rend korrekciója nem szükséges. Súlyos veseelégtelenség esetén azonban óvatosan kell eljárni.

A májműködés megsértése esetén

Májcirrózis esetén nincs szükség a Logimax adagolási rendjének módosítására.

Súlyos májműködési rendellenességek esetén (például bypass műtét után) legfeljebb 1 Logimax tabletta írható fel naponta egyszer.

Alkalmazása időseknél

Idős betegeknek nem kell módosítaniuk a terápiás rendet.

Gyógyszerkölcsönhatások

A citokróm P ₄₅₀ enzimrendszerrel kölcsönhatásba lépő gyógyszerek befolyásolhatják mindkét Logimax hatóanyag plazmakoncentrációját.

A felodipin és a metoprolol nem lépnek kölcsönhatásba egymással, mivel a citokróm P _{450 rendszer} különböző izoenzimjeinek részvételével metabolizálódnak.

Metoprolol

Nem ajánlott kombinációk:

• propafenon: a metoprolol plazmakoncentrációja 2-5-szeresére nő, mellékhatásai növekedhetnek;
• barbiturátok: a metoprolol fokozott metabolizmusa;
• verapamil: a vérnyomás csökkenése és a bradycardia kialakulása lehetséges, komplex gátló hatása van a sinuscsomó működésére és az AV vezetésére.

A következő gyógyszerek egyidejű alkalmazásakor körültekintően kell eljárni (szükség lehet a gyógyszerek dózisának módosítására):

• béta-blokkolók, I. osztályú antiarrhythmiás szerek: lehetséges a negatív inotrop hatás összeadása és ennek eredményeként súlyos hemodinamikai mellékhatások kialakulása a bal kamrai funkció károsodása esetén. Ennek a kombinációnak a használata szintén nem ajánlott károsodott AV vezetőképességben és beteg sinus szindrómában szenvedő betegek számára;
• difenhidramin: a metoprolol clearance-e csökken, hatása fokozódik;
• indometacin és esetleg más nem szteroid gyulladáscsökkentők (a szulindak és a diklofenak kivételével): a hipotenzív hatás gyengül;
• kinidin és esetleg más béta-blokkolók, amelyek a CYP2D6 izoenzim részvételével metabolizálódnak: a metoprolol metabolizmusa elnyomódik gyors hidroxilezésű betegeknél, ami növeli annak plazmakoncentrációját, növeli a β-adrenerg receptorok blokádját;
• szelektív szerotonin-inhibitorok (fluoxetin, szertralin, paroxetin), hidralazin, cimetidin: a metoprolol koncentrációjának növekedése a vérplazmában lehetséges;
• amiodaron: nő a súlyos sinus bradycardia kialakulásának kockázata;
• klonidin: a hipertóniás reakciók hirtelen megvonással fokozódhatnak;
• rifampicin: a metoprolol metabolizmusa növekszik, plazmakoncentrációja csökken;
• inhalációs anesztetikumok: fokozott kardiodepresszáns hatás;
• monoamin-oxidáz inhibitorok, béta-blokkolók szemcseppek formájában: mellékhatások alakulhatnak ki (gondos monitorozás szükséges);
• nem szelektív béta-blokkolók (beleértve pindololt és propranololt), epinefrin (adrenalin): ritka esetekben súlyos artériás magas vérnyomás és bradycardia alakul ki;
• fenilpropanolamin (norefedrin) egyetlen 50 mg-os dózisban: lehetséges a diasztolés vérnyomás kóros értékekig történő emelése és hipertóniás krízis kialakulása;
• orális hipoglikémiás szerek: hatásuk csökkenhet (dózismódosításra van szükség).

Felodipin

• gyógyszerek, amelyek indukálják vagy gátolják a CYP3A4-et: jelentős hatással van a felodipin plazmakoncentrációjára (egyidejű alkalmazásuk nem ajánlott);
• takrolimusz: a vérplazmában koncentrációjának növelése lehetséges (dózis módosítására lehet szükség);
• cimetidin: a felodipin C _max és AUC értéke 55% -kal nő;
• a HIV proteáz inhibitorai, makrolid antibiotikumok (például eritromicin), azol gombaellenes szerek (például itrakonazol és ketokonazol): a felodipin C _max és AUC jelentősen megnő (nem ajánlott koncentrációk);
• gyógyszerek, amelyek a citokróm P _{450 rendszer} izozimjeit indukálják (orbáncfű tinktúrája, fenobarbitál, karbamazepin, fenitoin, rifampicin): fokozódik a felodipin metabolizmusa;
• ciklosporin: a felodipin C _max 150% -kal, AUC- _ja 60% -kal nő;
• grapefruit juice: A felodipin C _max és AUC körülbelül kétszeresére nő.

Analógok

A Logimax analógjai: Akkuzid, Aritel Plus, Atakand Plus, Biprol Plus, Bisam, Vasotenz N, Vamloset, Gizaar, Duopress, Iruzid, Kapozid, Co-Parnavel, Concor AM, Lodoz, Losartan N, Lortenza, Papazol, Rasilam, Twins Tenoric, Tenoretic, Egipres, Enap-N és mások.

A tárolás feltételei

30 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, gyermekektől elzárva tárolandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Logimax-ról

A Logimaxról szóló vélemény pozitív, a betegek jelzik, hogy a gyógyszer hatékonyan csökkenti a magas vérnyomást. A felülvizsgálatokban szereplő panaszok általában a mellékhatások kialakulását írják le a gyógyszer szedése alatt, azonban ilyen esetekben ritkán volt szükség a kezelés megszakítására.

A Logimax ára a gyógyszertárakban

Az értékesítési helytől függően a Logimax ára 799-1108 rubel lehet. 30 tablettát tartalmazó csomagolásonként.

Logimax: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Logimax 50 mg + 5 mg bevont tabletta elhúzódó hatású 30 db. 716 RUB megvesz

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!