Obzidan - Használati Utasítás, Analógok, Vélemények, ár, Jelzések

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Obzidan

Obzidan: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakodinamika és farmakokinetika
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Terhesség és szoptatás
10. 10. Gyógyszerkölcsönhatások
11. 11. Analógok
12. 12. A tárolás feltételei
13. 13. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
14. 14. Vélemények e
15. 15. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Obsidan

ATX kód: C07AA05

Hatóanyag: Propranolol (Propranolol)

Gyártó: ACTAVIS GROUP (Izland)

Leírás és fotófrissítés: 2019.05.05

Az Obsidan egy béta ₁ és béta ₂ adrenerg blokkoló, vérnyomáscsökkentő, antianginális és antiaritmiás hatású gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - tabletta: fehér, kerek, ferde élekkel, az egyik oldalon fennáll a veszélye a dombornyomott számok "4" és "0" elválasztására, a másik oldalon - egy sima felület (20 db. kartondobozban).

Hatóanyag: propranolol-hidroklorid, tartalma 1 tablettában 40 mg.

Kiegészítő komponensek: burgonyakeményítő, magnézium-sztearát, zselatin, kolloid szilícium-dioxid, nátrium-karboxi-metil-keményítő (A típus), talkum, laktóz-monohidrát.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A béta-adrenerg receptorok nem szelektív blokkolása miatt (a béta-1 és 25% a béta2-adrenerg receptorok által) a propranolol csökkenti a cAMP képződését ATP-ből, amelyet a katekolaminok stimulálnak. Ennek eredményeként csökken a kalcium áramlása a sejtekbe. Ezenkívül az Obzidan hatóanyaga negatív batmo-, króno-, dromo- és inotrop hatással bír, amely a szívizom kontraktilitásának csökkenésében, az ingerlékenység és a vezetés gátlásában, valamint a pulzus csökkenésében áll.

A kezelés kezdetekor a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia az első napon megnő (az alfa-adrenerg receptorok aktivitásának kölcsönös növekedése és a vázizomzat edényeinek béta2-adrenerg receptorainak stimulációjának abbahagyása miatt), azonban 1-3 nap elteltével visszatér a kezdeti értékhez, és elhúzódó terápia esetén csökken.

A gyógyszer hipotenzív hatásának oka az idegrendszerre gyakorolt hatása, a szívteljesítmény csökkenése, az aortaív baroreceptorainak érzékenysége (aktivitása nem növekszik a vérnyomás csökkenésére reagálva), a renin-angiotenzin rendszer aktivitásának elnyomása (észlelhető kezdeti renin hiperszekrécióban szenvedő betegeknél), a perifériás erek szimpatikus stimulálása.

Az antianginális hatást a szívizom oxigénigényének csökkenése okozza, negatív inotrop és kronotrop hatás miatt. A pulzusszám csökkenése a diasztolé megnyúlásához és a szívizom perfúziójának javulásához vezet. A propanolol növelheti az oxigénigényt, különösen krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, a kamrák izomrostjainak fokozott megnyúlása és a bal kamrában végdiasztolés nyomás növekedése miatt.

Az Obzidan antiaritmiás hatása az atrioventrikuláris vezetés gátlásával, az ektopikus és sinus pacemakerek spontán gerjesztésének sebességének csökkenésével és az aritmogén faktorok (artériás hipertónia, tachycardia, megnövekedett cAMP-szint, a szimpatikus idegrendszer túlzott aktivitása) megszüntetésével magyarázható. Az impulzusvezetés elnyomását többnyire az antegrádiumban, kisebb mértékben a retrográd irányokban detektáltuk, átjutva az atrioventrikuláris csomóponton és további utakon. Az antiaritmiás szerek besorolása szerint az Obsidan a II. Csoportba tartozik. Rendszeres bevitel esetén a miokardiális ischaemia tünetei kevésbé súlyosak a szívizom oxigénigényének csökkenése miatt. Az infarktus utáni halál kockázata az antiaritmiás hatás miatt is csökken.

Az obzidan a vaszkuláris fejfájás kialakulásának megelőzésére szolgáló eszköz, amelyet az agyi artériák kevésbé kifejezett tágulása magyaráz az érrendszeri receptorok béta-blokkolása miatt, a renin szekréciójának és a vérlemezkék tapadásának csökkenése, a szövet oxigénellátásának stimulálása, a lipolízis gátlása és a thrombocyta aggregációja a katekol faktorok hatására. vér alvadása az adrenalin felszabadulása során.

A propanolol képes növelni a hörgők tónusát és az aterogén vér tulajdonságait, csökkenteni a remegést a béta2-adrenerg receptorok blokádja miatt, fokozza a méhösszehúzódásokat (spontán és a myometriumot serkentő gyógyszerek által okozott).

A propanolol gyorsan és majdnem teljesen (90%) felszívódik orálisan és a lehető legrövidebb idő alatt kiválasztódik a szervezetből. Az orális adagolás után a biohasznosulás 30-40% (mikroszómális oxidációval, az "első áthaladás" hatása a májban), hosszan tartó terápia esetén pedig növekszik (metabolitok képződnek, amelyek a májenzimek gátlói). A biohasznosulás mértékét a máj véráramlásának intenzitása és az étel jellege határozza meg.

A propanololt a máj glükuronidációja metabolizálja. A beadás után a maximális plazmaszint 1-1,5 óra múlva érhető el. Ezt az anyagot magas lipofilitás és a szívben, a tüdőszövetben, a vesékben és az agyban felhalmozódási képesség jellemzi.

A propanolol áthalad a placenta és a vér-agy gátakon, bejut az anyatejbe. 90–95% -kal kötődik a vérplazma fehérjéihez. Az eloszlás térfogata 3-5 l / kg. Az Obzidan aktív komponense epével behatol a belekbe, ahol deglucuronizáción és visszaszívódáson megy keresztül.

A felezési idő 3-5 óra, a gyógyszer kúrával történő beadásának hátterében ezt az időintervallumot legfeljebb 12 órára lehet meghosszabbítani. A propanolol 90% -ban választódik ki a vesén keresztül, és változatlan formában - legfeljebb 1%. A hemodialízis hatástalan a szervezetből való eltávolításában.

Felhasználási javallatok

• Pitvari tachyarrhythmia;
• Supraventrikuláris tachycardia;
• Erőszakos angina;
• Alapvető remegés;
• Artériás magas vérnyomás;
• Szupraventrikuláris és kamrai korai ütemek;
• Sinus tachycardia (beleértve a pajzsmirigy túlműködését is);
• Instabil angina (a Prinzmetal angináját kivéve);
• Sympathoadrenalis krízisek a diencephalicus szindróma hátterében;
• Tirotoxikózis és tirotoxikus krízis (az Obzidant tüneti gyógyszerként alkalmazzák tirosztatikus gyógyszerek intoleranciája esetén);
• Migrénes rohamok megelőzése;
• A szívinfarktus megelőzése (szisztolés vérnyomás 100 Hgmm felett).

Ellenjavallatok

Abszolút:

• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (beleértve a kórtörténetet is);
• Hajlam a bronchospasztikus reakciókra;
• Bronchiális asztma;
• Vasomotoros rhinitis;
• Cukorbetegség;
• Spasztikus vastagbélgyulladás;
• Feokromocitoma (alfa-blokkolók egyidejű beadása nélkül);
• Metabolikus acidózis (beleértve a diabéteszes ketoacidózist);
• Okluzív perifériás érrendszeri betegségek (nyugalmi fájdalom vagy időszakos claudikáció, gangréna bonyolítja);
• Kardiomegalia, ha nem jár szívelégtelenség jeleivel;
• Tüdőödéma;
• Beteg sinus szindróma;
• Akut szívelégtelenség
• Ellenőrizetlen krónikus szívelégtelenség IIB-III stádium;
• Sinus bradycardia;
• Prinzmetal anginája;
• Akut miokardiális infarktus (szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 100 Hgmm);
• Sinoatrialis blokád;
• Atrioventrikuláris blokk II és III fok;
• Artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alatt);
• Kardiogén sokk;
• Antipszichotikumok, szorongásoldók vagy monoamin-oxidáz inhibitorok egyidejű alkalmazása;
• Szoptatás;
• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Relatív:

• 18 év alatti életkor;
• Idős kor;
• Terhességi időszak;
• Allergiás reakciók kórtörténete;
• Raynaud-szindróma;
• 1. fokú atrioventrikuláris blokk;
• Krónikus szívelégtelenség I-IIA stádium;
• Pikkelysömör;
• Myasthenia gravis;
• Vese- és / vagy májkárosodás;
• Feokromocitóma;
• Pajzsmirigy túlműködés.

Az Obzidan használati utasítása: módszer és adagolás

Az obzidant szájon át, étkezés előtt kell bevenni: a tablettákat egészben nyelje le, és igyon sok folyadékot.

Ajánlott adagolási rendek:

• Pajzsmirigy túlműködés (tüneti kezelés): 40 mg naponta 3-4 alkalommal;
• Artériás hipertónia: 40 mg naponta kétszer. A hipotenzív hatás elégtelensége esetén a napi dózist 120 mg-ra (naponta háromszor 40 mg-ra) vagy 160 mg-ra (napi kétszer 80 mg-ra) emelik. A legmagasabb megengedett napi dózis 320 mg;
• Szívritmuszavarok, angina: a kezelés kezdetén - 20 mg naponta háromszor (napi adag - 60 mg), majd a napi adagot fokozatosan 80-120 mg-ra emelik 2-3 adagban. A legmagasabb napi dózis nem haladhatja meg a 240 mg-ot;
• Az esszenciális remegés kezelése és a migrén megelőzése: 40 mg naponta háromszor, ha szükséges, az adag további módosítása;
• Az ismételt szívinfarktus megelőzése: a kezelés a roham után 5 és 21 nappal kezdődik, az első 2-3 napot 40 mg-ot írják fel naponta háromszor (napi adag - 120 mg), majd - 80 mg-ot naponta kétszer (napi adag - 160 mg). Ha szükséges, a napi dózist 180-240 mg-ra emelik 2-3 adagban.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél az adagok közötti intervallum megnő vagy csökkentik az adagot.

Májműködési zavar esetén a gyógyszer adagja csökken.

Mellékhatások

• A légzőrendszerből: légszomj, laryngospasmus, bronchospasmus, orrdugulás, rhinitis;
• A szív- és érrendszer oldaláról: ritmuszavarok, mellkasi fájdalom, hideg végtagok, szívdobogásérzés, csökkent vérnyomás, atrioventrikuláris blokk, sinus bradycardia, ortosztatikus hipotenzió, perifériás artériás görcs, szívizomvezetési zavar, szívelégtelenség;
• A központi és perifériás idegrendszer részéről: ritkán - aszténikus szindróma, izgatottság, fejfájás, csökkent képesség a gyors mentális és motoros reakciókra, álmosság, rémálmok, fokozott fáradtság, hallucinációk, szédülés, paresztézia, álmatlanság, rövid távú memóriavesztés vagy zavartság, gyengeség, remegés, depresszió;
• A reproduktív rendszerből: csökkent potencia;
• Az emésztőrendszerből: fájdalom az epigasztrikus régióban, ízváltozás, szájszárazság, hányinger, székrekedés / hasmenés, hányás, májműködési zavar;
• Az endokrin rendszerből: csökkent pajzsmirigy funkció;
• Érzékekből: a látásélesség romlása, a szem nyálkahártyájának szárazsága (a könnyfolyadék szekréciójának csökkenése miatt), keratokonjunktivitisz;
• Allergiás és dermatológiai reakciók: bőrkiütés, viszketés, fokozott izzadás, a pikkelysömör lefolyásának súlyosbodása, exanthema, alopecia, pikkelysömörhöz hasonló bőrreakciók, bőr hiperémia;
• Az anyagcsere oldaláról: 1-es típusú diabetes mellitusban - hipoglikémia, 2-es típusú diabetes mellitusban - hiperglikémia;
• Egyéb: elvonási szindróma, mellkasi, hát- vagy ízületi fájdalom, izomgyengeség;
• A laboratóriumi paraméterek részéről: a máj transzaminázok aktivitásának és a bilirubin szintjének növekedése, a leukociták, granulociták vagy vérlemezkék számának csökkenése a vérben.

Túladagolás

Az Obsidan túladagolásának tünetei a következők:

• artériás hipotenzió;
• bradycardia;
• szívritmuszavarok;
• szív elégtelenség;
• eszméletvesztés vagy szédülés;
• görcsök;
• a tenyér vagy a körömlemez cianózisa;
• fáradt légzés.

A szokásos eljárások ebben az esetben a gyomormosás és az aktív szén bevitele. A túladagolás kísérő tüneteitől függően a következő kezelést javasoljuk:

• hörgőgörcs: béta-adrenostimulánsok inhalálása vagy parenterális beadása;
• az AV-vezetés megsértése: 1-2 mg epinefrin vagy atropin intravénás beadása; alacsony hatékonyság mellett ideiglenes pacemakert kell telepíteni;
• görcsök: intravénás diazepam;
• kamrai idő előtti ütem: lidokain beadása (az IA osztályú gyógyszereket nem alkalmazzák);
• artériás hipotenzió: a beteg fekvő helyzetbe kerül, az ágy fejének végét leengedve, és plazmát helyettesítő oldatokat intravénásan injektálnak (tüdőödéma tüneteinek hiányában) elégtelen hatékonysággal dobutamint, dopamint, adrenalint használnak.

Különleges utasítások

A kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a pulzusszámot és a vérnyomást (a gyógyszer szedésének kezdetén - naponta, majd - 3-4 havonta egyszer), valamint elektrokardiogramot kell végezni. Az időseknél szükség van a veseműködés állapotának ellenőrzésére is (4-5 havonta).

Ha egy idős betegnek vese- és / vagy májműködési zavara van, súlyosbodó bradycardia (kevesebb, mint 50 ütés / perc), artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 100 Hgmm), atrioventrikuláris blokk, kamrai aritmiák, hörgőgörcs, az adagot csökkenteni kell. Letiltva vagy teljesen törölve.

Az orvosnak minden beteget meg kell tanítania a pulzusszámításra, és értesítenie kell a tanácsadás igényét, ha ez az érték kevesebb, mint 50 ütés / perc.

Javasoljuk a kezelés abbahagyását, ha a folyamatban lévő terápia miatt depresszió alakul ki.

A propanolol csökkentheti a könnytermelést, amelyet figyelembe kell venni azoknál az embereknél, akik kontaktlencsét viselnek.

Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (korai stádiumban) az Obzidan csak diuretikumokkal és / vagy szívglikozidokkal végzett terápia után írható fel.

A perzisztens artériás magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség kezelésének hosszú távúnak kell lennie, akár több évig is.

A gyógyszer törlését fokozatosan kell végrehajtani, az adag csökkentésével orvos felügyelete mellett, mivel a kezelés hirtelen abbahagyása esetén a testtűrés romlása, fokozott szívizom ischaemia és angina pectorisos fájdalom-szindróma fordulhat elő. Az Obzidan optimális megvonási ideje legalább 2 hét, 3-4 naponta 25% -os adagcsökkentéssel.

A cukorbetegségben szenvedő betegeket a vércukorszint ellenőrzése alatt kell elvégezni (4-5 havonta). Különösen ügyelni kell azokra az emberekre, akik hipoglikémiás gyógyszereket kapnak, mivel az étkezés hosszú szüneteiben fennáll a hipoglikémia veszélye. Ugyanakkor a kifejezett jeleket, például a remegést és a tachycardiát, elfedi a propranolol hatása. Az orvosnak tájékoztatnia kell a betegeket arról, hogy a hipoglikémia fő tünete a gyógyszer alkalmazásának időszakában fokozott izzadás.

Inzulinnal kombinálva az Obzidan hipoglikémiához, orális hipoglikémiás gyógyszerekhez - hiperglikémiához vezethet.

Thyrotoxicosis esetén a propranolol elfedheti a betegség fő tüneteit (például tachycardia). A gyógyszer hirtelen megvonása esetén a tünetek fokozódhatnak.

Feokromocitómával az Obzidan csak alfa-blokkolókkal együtt írható fel.

Azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg kapják a klonidint propranolollal, a törlés csak néhány nappal az Obzidan törlését követően végezhető el.

Azoknak a betegeknek, akik Obzidan-t kapnak olyan gyógyszerekkel együtt, amelyek csökkentik a katekolamin-ellátást (például a reserpin), a kezelés alatt állandó orvosi felügyelet alatt kell tartani, mivel a propranolol hatása fokozódhat, ami bradycardia és artériás hipotenzió formájában nyilvánul meg.

Ha éter vagy kloroform alkalmazásával általános érzéstelenítésben kell műtétet végezni, néhány napon belül abba kell hagynia az Obzidan szedését, mert megnő az artériás hipotenzió kialakulásának és a szívizom működésének elnyomásának kockázata.

Szükséges a gyógyszer törlése, mielőtt a vinilamid-sav, a katekolaminok és a normetanephrin vizeletben és vérben, valamint az antinukleáris antitest-titer tartalmát vizsgálnák.

A dohányzással visszaélő betegeknél csökken a propranolol hatékonysága.

A terápia ideje alatt tartózkodni kell a természetes édesgyökér és az alkohol fogyasztásától, valamint az autóvezetéstől és bármilyen olyan munka elvégzésétől, amely fokozott figyelmet és nagy pszichofizikai reakciók sebességét igényli.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fehérjében gazdag ételek növelhetik a propranolol biohasznosulását.

Terhesség és szoptatás

Az utasítások szerint az Obzidan terhesség alatt csak akkor alkalmazható, ha az anya alkalmazásának potenciális előnye jelentősen meghaladja a magzatra gyakorolt valószínű kockázatot. Ha ebben az időszakban szükséges a gyógyszer szedése, gondosan figyelemmel kell kísérni a magzat állapotát, mivel a gyógyszer bradycardiát, hipoglikémiát és intrauterin növekedési retardációt okozhat a magzatban. Az obzidánt 48-74 órával a vajúdás megkezdése előtt törlik.

Szoptatás alatt a gyógyszer szedése szigorúan tilos. Ha szükséges, a szoptatást abbahagyják.

Gyógyszerkölcsönhatások

• Monoamin-oxidáz gátlók: a propranolol vérnyomáscsökkentő hatása jelentősen fokozódik (ennek a kombinációnak a használata ellenjavallt; a gyógyszeradagok közötti időköz nem lehet kevesebb, mint 14 nap);
• Amiodaron, verapamil, diltiazem: nő a negatív dromo-, ino- és kronotrop hatás súlyossága (ilyen kombinációk nem ajánlottak);
• Fenotiazin-származékok: mindkét gyógyszer koncentrációja kölcsönösen növekszik;
• Etanol, altatók és nyugtatók, antipszichotikumok, tri- és tetraciklusos antidepresszánsok: nő a propranolol központi idegrendszerre gyakorolt gátló hatásának súlyossága;
• Cimetidin: növeli a propranolol biohasznosulását;
• Etanol, diuretikumok, hidralazin, rezerpin és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: a propranolol vérnyomáscsökkentő hatása fokozódik;
• Glükokortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, ösztrogének: az Obzidan hipotenzív hatása gyengül;
• Uterotonikus gyógyszerek, tireosztatikumok: hatásuk fokozott;
• Antihisztaminok: hatásuk csökken;
• Rifampicin: csökkenti a propranolol felezési idejét;
• Antiaritmiás szerek, szívglikozidok, guanfacin, reserpin, metildopa: a bradycardia kialakulásának vagy súlyosbodásának kockázata, az atrioventrikuláris blokád és a szívelégtelenség kialakulása, a szívmegállás növekedése;
• Teofillin, xantinok (a difilin kivételével): clearance-e csökken;
• Kumarinok: antikoaguláns hatásuk meghosszabbodik;
• Inzulin és orális hipoglikémiás szerek: hatásuk megváltozik, a hipoglikémia kialakulásának tünetei nem jelennek meg;
• Lidokain: növeli a propranolol koncentrációját a vérplazmában;
• Az intravénásan beadott fenitoin az inhalációs érzéstelenítés eszköze, amely a szénhidrogének származékai: a propranolol kardiodepresszív hatásának súlyossága és a vérnyomás növekedésének valószínűsége;
• Szulfaszalazin: a propranolol metabolizmusa gátolt, aminek következtében koncentrációja a vérplazmában növekszik;
• Nifedipin: a vérnyomás jelentősen csökkenthető;
• Nem depolarizáló izomlazítók: hatásuk meghosszabbodik;
• Immunterápiára vagy bőrvizsgálatra használt allergének: a súlyos szisztémás reakciók (anafilaxia) kockázata nő;
• Nem hidrogénezett ergot alkaloidok: nő a perifériás keringési rendellenességek kialakulásának valószínűsége;
• Jódtartalmú röntgen kontrasztanyagok intravénásan: növekszik az anafilaxiás reakciók kockázata.

Analógok

Obzidan analógjai: Adrenoblock, Anaprilin, Vero-Anaprilin, Inderal, Inderal LA, Propranobene, Propranolol, Propranolol Nycomed.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva, fénytől védve, 15-25 ºС hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatósági idő 5 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények Obzidanról

A vélemények szerint az Obzidan olyan gyógyszer, amely a betegek legkülönbözőbb csoportjairól kapott pozitív visszajelzéseket, de meglehetősen magas ár jellemzi. Kizárólag a kezelőorvosnak kell előírnia, mivel a szív- és érrendszeri betegségek gyógyszereinek kiválasztása nagyon egyedi.

Az Obzidan ára a gyógyszertárakban

Az Obzidan ára a csomagolásban lévő tabletták számától függően változik. A gyógyszer ára a gyógyszertárakban átlagosan 3000 rubel / 30 egység, 3300–3400 rubel / 50 egység. és 4000–4100 rubel 100 darabos csomagonként.

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!