Concor AM - Használati Utasítás, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, ár

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Concor AM

Concor AM: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Concor AM

ATX kód: C07FB07

Hatóanyag: amlodipin (amlodipin) + bizizol (bizoprolol)

Gyártó: CJSC EGIS Gyógyszergyár (EGIS Gyógyszergyár, Nyrt.) (Magyarország)

Leírás és fotófrissítés: 2018.11.27

Árak a gyógyszertárakban: 374 rubeltől.

megvesz

A Concor AM vérnyomáscsökkentő és antianginális hatású kombinált gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszert tabletták formájában állítják elő: szinte fehér vagy fehér, egyik oldalán vonallal, a másikon - MS gravírozással, szagtalan (10 db buborékfóliában, kartondobozban 3 buborékcsomagolás és a Concor AM használati útmutatója), a forma függ az adagolásból (bizoprolol + amlodipin):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - hosszúkás, enyhén domború;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - kerek lapos, letöréssel;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - ovális, enyhén domború;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - kerek, enyhén domború.

1 tabletta a következőket tartalmazza:

• hatóanyagok: bizoprolol-fumarát - 5/5/10/10 mg + amlodipin - 5/10/5/10 mg (amlodipin-bezilát formájában 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg mennyiségben);
• további anyagok: magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, nátrium-karboxi-metil-keményítő (A típus).

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Concor AM egy kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely kifejezetten magas vérnyomáscsökkentő és antianginális tulajdonságokkal rendelkezik két aktív komponens komplementer hatásának eredményeként: az amlodipin, a lassú kalciumcsatorna-blokkoló (BMCC) és a bizoprolol, a szelektív β ₁ -adrenoreceptor blokkoló.

Amlodipin

Az amlodipin - BMCC-ként - blokkolja a kalciumcsatornákat és csökkenti a kalciumionok transzmembránon átjutását a sejtekbe, főleg az érfal falán lévő simaizomsejtekbe, mint a szív izomsejtjeibe (kardiomiociták). Az amlodipin vérnyomáscsökkentő hatását a vaszkuláris simaizomsejtekre gyakorolt közvetlen relaxáló hatás okozza, amely a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenéséhez vezet.

A gyógyszer antianginális hatásának mechanizmusa nem teljesen ismert, feltételezzük, hogy a következő két hatásnak köszönhető:

• a perifériás arteriolák terjeszkedése csökkenti a teljes perifériás érellenállást (OPSR), vagyis csökkenti az utóterhelést; amiatt, hogy az amlodipin nem vezet reflex tachycardia kialakulásához, a szívizom oxigén- és energiafogyasztása csökken;
• a nagy koszorúerek és arteriolák kiterjesztése javítja az oxigénellátást mind a szívizom normál, mind az ischaemiás területein; ezek a hatások hozzájárulnak a szívizom oxigénellátásának javításához, még a koszorúerek görcsének (instabil angina pectoris vagy Prinzmetal angina pectoris) kialakulásával is.

Artériás hipertónia esetén a gyógyszer napi egyszeri szedése klinikailag jelentős vérnyomáscsökkenést eredményez a beteg fekvő és álló helyzetében az amlodipin adagok közötti teljes 24 órás időszak alatt. Az aktív komponens vérnyomáscsökkentő hatásának lassú fejlődése következtében nem okoz akut artériás hipotenziót.

Az angina pectoris jelenlétében a gyógyszer napi egyszeri használata hozzájárul a fizikai aktivitás teljes idejének, az angina pectoris rohama kezdete előtti időszak, valamint az ST-intervallum jelentős csökkenéséig tartó idő növekedéséhez. Az eszköz csökkenti az anginás rohamok gyakoriságát és a szublingvális nitroglicerin bevitelének szükségességét.

Az amlodipin negatív hatását a vérplazma lipidjeinek anyagcseréjére, valamint kapcsolatát más anyagcserezavarokkal nem azonosították.

Bizoprolol

A bizoprolol szelektív β ₁ adrenoceptor blokkoló, amely nem mutatja a saját szimpatomimetikus aktivitással, és nem mutat egy membránt stabilizáló hatást. Abban különbözik csak kis affinitást mutatnak a β ₂ adrenerg receptorok találhatók a simaizmok a hörgők és az erek, valamint a β ₂ adrenerg receptorok szabályozásában vesz részt a metabolizmus. Így általában a bizoprolol nem befolyásolja a légúti rezisztenciát és az anyagcsere folyamatait, amelyekhez a β ₂ -adrenerg receptorok társulnak.

A bizoprolol β ₁ -adrenerg receptorokra gyakorolt szelektív hatását a terápiás tartományon kívül is megjegyzik. Nem mutat kifejezett negatív inotrop hatást.

Szájon át történő beadás után a gyógyszer maximális hatása 3-4 óra elteltével figyelhető meg. A bizoprololt naponta egyszer alkalmazva terápiás hatása 24 órán át tart, ami a vérplazmából való 10-12 órás elimináció (T _1/2) következménye. A maximális vérnyomáscsökkentő hatást általában 14 nappal a kúra megkezdése után észlelik. A gyógyszer emellett csökkenti a szimpatoadrenális rendszer (SAS) aktivitását azáltal, hogy blokkolja a szív β ₁ -adrenerg receptorait.

A krónikus szívelégtelenség (CHF) jele nélküli szívkoszorúér-betegség (CHD) hátterében történő egyszeri orális adagolással a bizoprolol csökkenti a szívfrekvenciát (HR) és a szív stroke-mennyiségét, ezáltal csökkentve a szív ejekciós frakcióját és a szívizom oxigénigényét. Hosszú távú kezeléssel az eredetileg megnövekedett TPR csökken. A renin aktivitás gyengülése a vérplazmában a β-blokkolók hipotenzív hatásának egyik összetevője.

Farmakokinetika

Amlodipin

Orális alkalmazás után az amlodipin jól felszívódik. A hatóanyag maximális koncentrációját (Cmax) a vérplazmában 6-12 óra múlva érik el. A gyógyszer egyidejű bevétele étellel nem befolyásolja annak felszívódását. Abszolút biohasznosulása 64–80% lehet, a látszólagos eloszlási térfogat (Vd) 21 l / kg. Az egyensúlyi koncentrációt (Css) a vérplazmában a kezelés megkezdése után 7-8 nappal figyeljük meg, és 5-15 ng / ml. In vitro vizsgálatok szerint megállapították, hogy a keringő amlodipin körülbelül 93–98% -ban kötődik a plazmafehérjékhez.

A szájon át bevett amlodipin dózisának körülbelül 90% -a nagymértékben metabolizálódik a májban inaktív piridin-származékokká. Átlagosan a dózis 10% -a változatlan formában ürül a vizelettel, a képződő inaktív metabolitok hozzávetőlegesen 60% -át a vesék, 20-25% -át pedig a belek választják ki. Az anyag koncentrációjának csökkenése a vérplazmában kétfázisú. A végső T _1/2 körülbelül 35-50 óra, ami lehetővé teszi a gyógyszer naponta egyszeri bevételét. A teljes clearance 7 ml / perc / kg (25 l / h 60 kg-os betegeknél), idős betegeknél - 19 l / h.

Bizoprolol

A bizoprolol szinte teljesen (több mint 90%) felszívódik az emésztőrendszerből. Az első májban történő átjutás során bekövetkező enyhe metabolikus átalakulás (kb. 10%) eredményeként a gyógyszer biohasznosulása orális alkalmazás után megközelítőleg 90%, az étkezés nem befolyásolja ezt a mutatót. Az anyagot lineáris kinetika jellemzi, plazmakoncentrációs szintjei arányosak a beadott dózissal (5–20 mg dózistartományban). A vérplazmában a Cmax 2-3 óra múlva jön létre.

A bizoprolol meglehetősen széles eloszlású, a Vd 3,5 l / kg, a vérplazma fehérjéihez körülbelül 30% -ig kötődik.

A gyógyszert további konjugáció nélkül az oxidatív útvonal metabolizálja. Az összes képződött metabolit poláros (vízoldható), és a vesén keresztül választódik ki. A vérplazmában és a vizeletben kimutatott fő metabolitoknak nincs farmakológiai aktivitása. Az emberi máj mikroszómáival végzett in vitro kísérletek során nyert adatok azt mutatják, hogy a bizoprolol metabolikus átalakulása főként a CYP3A4 izoenzim (kb. 95%) segítségével, és csak kis mértékben, a CYP2D6 izoenzim részvételével történik.

A bizoprolol clearance-ét a változatlan vesekiválasztás (kb. 50%) és a májban (kb. 50%) a metabolitokká váló metabolizmusok egyensúlya határozza meg, amelyeket szintén a vesék választanak ki. A teljes clearance 15 l / h, a T _1/2 10–12 óra.

Felhasználási javallatok

A Concor AM-t artériás hipertónia kezelésére ajánlják, ha a kezelést változatlan adagokban egykomponensű amlodipinnel és bizoprolollal helyettesítik.

Ellenjavallatok

Az amlodipin esetében:

• instabil angina (kivéve Prinzmetal angináját);
• akut miokardiális infarktus (az első 28 nap során);
• a bal kamrai kimenet elzáródása (beleértve a klinikailag jelentős aorta szűkületet).

A bizoprolol esetében:

• akut szívelégtelenség vagy CHF a dekompenzáció szakaszában, inotrop támogatást igényel;
• atrioventrikuláris (AV) blokk II - III fokozat, pacemaker hiányában;
• sinoatrialis blokád;
• beteg sinus szindróma (SSS);
• súlyos bradycardia 60 pulzus / perc alatti pulzusszám mellett;
• Raynaud-szindróma vagy súlyos perifériás artériás keringési rendellenességek;
• a bronchiális asztma vagy a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) súlyos formái;
• metabolikus acidózis;
• feokromocitóma (α-blokkolókkal való együttes alkalmazás nélkül).

Amlodipin + bizizol kombinációja esetén:

• életkor 18 évig;
• sokk (beleértve a kardiogént is);
• súlyos artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás 100 Hgmm alatt);
• túlérzékenység a hatóanyag aktív összetevőivel (beleértve az egyéb dihidropiridin-származékokat) és / vagy bármely további anyaggal szemben.

Rendkívül körültekintően szükséges a Concor AM alkalmazását a következő állapotok / betegségek esetén:

• CHF, beleértve a nem ischaemiás etiológiát mutató III - IV funkcionális osztályt a NYHA osztályozás szerint (New York Association of Cardiology);
• Prinzmetal anginája;
• AV blokk I. fokú;
• enyhe / közepes fokú perifériás artériás keringési rendellenességek;
• artériás hipotenzió;
• akut miokardiális infarktus (az első 28 nap után);
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• aorta / mitrális szűkület;
• bronchiális asztma és COPD;
• máj- és / vagy veseelégtelenség;
• egyidejű deszenzibilizáló terápia (mivel a bizoprolol fokozott érzékenységet okozhat az allergének iránt és fokozhatja az anafilaxiás reakciókat);
• feokromocitoma (a-blokkolókkal kombinálva);
• diabetes mellitus, amelyet a vércukorszint jelentős ingadozása jellemez;
• Általános érzéstelenítés;
• hyperthyreosis (a bizoprolol elfedheti a betegség tüneteit);
• 1-es típusú diabetes mellitus;
• pikkelysömör (beleértve a kórtörténetet is);
• idős kor;
• koplalás (szigorú diéta).

Concor AM, használati utasítás: módszer és adagolás

A Concor AM-t naponta egyszer, reggel szájon át alkalmazzák. Az ételbevitel nem csökkenti a gyógyszer hatását.

Javasoljuk, hogy a tablettát rágás nélkül egészben lenyelje, de ha nehézségei vannak a lenyeléssel, megtörhet. Emlékeztetni kell arra, hogy a kockázat csak a tabletta feltörésének megkönnyítésére szolgál, nem pedig az utóbbi két egyenlő adagra történő felosztására!

A gyógyszer napi adagja 1 tabletta egy bizonyos adagból. A kezelőorvos minden egyes beteg esetében egyedileg végzi a dózis kiválasztását és titrálását az egykomponensű készítmények, ideértve a Concor AM-ben található hatóanyagokat is.

A gyógyszeres kezelés általában hosszú távú.

Mellékhatások

Az amlodipin alkalmazásakor regisztrált mellékhatások:

• immunrendszer: rendkívül ritka - allergiás reakciók;
• vérképző szervek és nyirokrendszer: rendkívül ritkán - thrombocytopenia, leukopenia;
• idegrendszer: gyakran - szédülés, álmosság, fejfájás (főleg a tanfolyam elején); ritkán - remegés, paresztézia, hipesztézia, dysgeusia, ájulás; rendkívül ritka - perifériás neuropathia, izom hipertónia;
• szerv a hallás és a labirintus rendellenességei: ritkán - fülzúgás;
• látásszerv: ritkán - látásromlás (beleértve a diplopiát is);
• mentális rendellenességek: ritkán - hangulatváltozások (beleértve a szorongást is), álmatlanság, depresszió; ritkán - a tudat zavara;
• szív- és érrendszer: gyakran - az arc kipirulása, palpitáció; ritkán - a vérnyomás jelentős csökkenése; rendkívül ritka - vasculitis, kamrai tachycardia, bradycardia, pitvarfibrilláció, miokardiális infarktus;
• anyagcsere és táplálkozás: rendkívül ritka - hiperglikémia;
• máj és epeutak: nagyon ritkán - sárgaság és hepatitis (főleg kolesztázissal);
• emésztőrendszer: gyakran - hasi fájdalom, hányinger; ritkán - diszpepszia, a bélmozgás változásai (beleértve a székrekedést / hasmenést), a szájnyálkahártya szárazsága; rendkívül ritka - íny hiperplázia, gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás;
• a bőr és a bőr alatti szövetek: ritkán - fokozott izzadás, a bőr elszíneződése, kiütés, viszketés, exanthema, purpura, alopecia; rendkívül ritkán - fényérzékenység, exfoliatív dermatitis, exudatív multiforme erythema, Stevens-Johnson szindróma;
• allergiás reakciók: rendkívül ritkán - csalánkiütés, angioödéma, Quincke ödéma;
• légzőrendszer: ritkán - rhinitis, légszomj; rendkívül ritka - köhögés;
• nemi szervek és emlőmirigy: ritkán - gynecomastia, impotencia;
• húgyúti rendszer: ritkán - pollakiuria, nocturia, fájdalmas vizelési inger;
• izom-csontrendszer: gyakran - a boka duzzanata; ritkán - hátfájás, myalgia, arthralgia, izomgörcsök;
• laboratóriumi és műszeres adatok: ritkán - a testtömeg növekedése / csökkenése; rendkívül ritkán - a májenzimek fokozott aktivitása, főleg kolesztázissal;
• általános rendellenességek: gyakran - fokozott fáradtság, perifériás ödéma; ritkán - aszténia, fájdalom (a mellkasban is), általános rossz közérzet.

A bizoprolol alkalmazásakor regisztrált mellékhatások:

• idegrendszer: gyakran - szédülés *, fejfájás *; ritkán - álmatlanság; ritkán - ájulás;
• mentális rendellenességek: ritkán - depresszió; ritkán - rémálmok, hallucinációk;
• máj és epeutak: ritkán - hepatitis;
• emésztőrendszer: gyakran - székrekedés, hasmenés, hányinger, hányás;
• anyagcsere: ritkán - a trigliceridek koncentrációjának növekedése;
• látószerv: ritkán - csökkent könnyezés (a kontaktlencsék használatakor figyelembe kell venni); rendkívül ritka - kötőhártya-gyulladás;
• légzőrendszer: ritkán - hörgőgörcs (a bronchiális asztma vagy a légutak elzáródásának kórtörténetében); ritkán - allergiás nátha;
• szerv a hallás és a labirintus rendellenességei: ritkán - halláskárosodás;
• izom-csontrendszer: ritkán - izomgörcsök, izomgyengeség;
• szív- és érrendszer: gyakran - a végtagok zsibbadásának / hidegségének érzése, a vérnyomás jelentős csökkenése; ritkán - az AV vezetőképességének megsértése, a CHF tüneteinek súlyosságának súlyosbodása, bradycardia, ortosztatikus hipotenzió;
• nemi szervek és emlőmirigy: ritkán - impotencia;
• a bőr és a bőr alatti zsírszövet: ritkán - túlérzékenységi reakciók (kiütés, viszketés, bőrpír); rendkívül ritka - alopecia; A β-blokkolók növelhetik a pikkelysömör-szerű kiütés vagy a pikkelysömör tüneteinek súlyosbodásának kockázatát;
• laboratóriumi és műszeres adatok: ritkán - a máj transzaminázainak fokozott aktivitása a vérben [aszpartát-aminotranszferáz (ACT) és alanin-aminotranszferáz (ALT)];
• általános rendellenességek: gyakran - fokozott fáradtság *; ritkán - kimerültség *.

* Ezek a tünetek általában a terápia kezdetén jelentkeznek, enyhék és a kúra megkezdése után 7-14 napon belül eltűnnek.

Túladagolás

Amlodipin

Az amlodipin túladagolásának tünetei lehetnek a vérnyomás jelentős csökkenése, súlyos perifériás értágulat kialakulásával és reflex tachycardia előfordulásával (súlyos és tartós artériás hipotenzió kockázata, sokk és halál kockázata súlyosbodik).

Ezekkel a tünetekkel előírják a gyomormosást, az aktív szén bevitelét, a szív- és érrendszer működésének fenntartását célzó intézkedéseket. Figyelemmel kísérik a szív és a tüdő teljesítményét, szabályozzák a keringő vér (BCC) mennyiségét és a vizeletmennyiséget. A páciens alsó végtagjai emelkedett helyzetben vannak, intenzív tüneti terápiát végeznek. Az érrendszeri tónus helyreállítása érdekében érszűkítő gyógyszereket írnak fel (ellenjavallatok hiányában); a kalciumcsatornák blokkolásának következményeinek enyhítésére a kalcium-glükonátot intravénásan adják be (iv). A hemodialízis hatástalan.

Bizoprolol

A bizoprolol túladagolásának tünetei lehetnek bronchospasmus, a vérnyomás jelentős csökkenése, súlyos bradycardia, AV blokád, akut szívelégtelenség, hipoglikémia. Az egyes betegek körében a bizoprolol nagy dózisának egyszeri dózisa iránti érzékenység jelentősen változik, és a CHF-ben szenvedő betegeknél valószínűleg nagy az érzékenység.

Túladagolás gyanúja esetén abba kell hagyni a gyógyszer szedését és támogató tüneti kezelést kell végezni. Ha súlyos bradycardia alakul ki, intravénás atropint injektálnak, ha a hatás nem elégséges, gondos krónotrop hatású alapok gondos beadását írhatják elő. Bizonyos esetekben lehetséges a pacemaker ideiglenes telepítése.

A vérnyomás kifejezett csökkenésével a plazmát helyettesítő oldatokat és vazopresszor gyógyszereket intravénásán injektálják. IV glükagon is adható. Az AV blokád (II - III fok) kialakulásával állandó állapotfigyelésre és a β-adrenomimetikumok (ideértve az epinefrint is) bevezetésére, valamint izoprenalin infúzióra van szükség; ha szükséges, telepítsen pacemakert.

A CHF súlyosbodása esetén intravénásán diuretikumokat, pozitív inotrop hatású gyógyszereket és értágítókat adnak be.

Hörgőgörcs esetén hörgőtágítókat írnak fel, beleértve a β ₂ -adrenomimetikumokat és / vagy aminofillint; hipoglikémia esetén a dextrózt (glükózt) intravénásan adják be.

A dialízis során a bizoprolol szinte nem választódik ki.

Különleges utasítások

A NYHA osztályozás szerinti III - IV stádiumú szívelégtelenség jelenlétében az amlodipin kiválthatja a tüdőödéma kialakulását, ez a szövődmény nem jár a CHF tüneteinek növekedésével.

A Concor AM vételét nem szabad hirtelen megszakítani, különösen a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeknél, mivel ez átmenetileg súlyosbíthatja a szív patológiáját. Ha szükséges abbahagyni a gyógyszer szedését, az adagot fokozatosan csökkenteni kell.

A feokromocitómában szenvedő betegeknél a bizoprololt csak az α-adrenerg receptorok blokkolása után javasolják felírni.

Az általános érzéstelenítés elvégzése előtt az altatóorvost tájékoztatni kell a β-blokkolókkal történő kezelésről. Amikor a műtét előtt le kell állítani az utóbbiak vételét, a lemondást fokozatosan kell végrehajtani, és körülbelül 48 órával az érzéstelenítés előtt be kell fejezni.

A bronchiális asztmában vagy COPD-ben szenvedő betegeknek hörgőtágító szereket kell alkalmazniuk a gyógyszerrel egyidejűleg. Hörgő asztmában a légúti rezisztencia növekedése lehetséges, ezért nagyobb dózisú β ₂ -adrenomimetikumok szükségesek lehetnek.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Concor AM terápia során körültekintően kell eljárni a járművek vezetése és a műszakilag összetett és potenciálisan veszélyes mechanizmusok irányítása során.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Kísérleti vizsgálatok során az amlodipin embriotoxikus és fetotoxikus hatásait nem azonosították, de terhesség alatt csak akkor engedélyezett, ha az anya számára várható előny jelentősen meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot.

Nincsenek adatok, amelyek alátámasztanák az amlodipin kiválasztását az anyatejbe. Mivel megállapítást nyert, hogy más BMCC-k, amelyek dihidropiridin-származékok, kiválasztódnak az anyatejbe, ha az amlodipinnel történő kezelés laktáció alatt szükséges, el kell dönteni a szoptatás leállításáról.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a β-adrenerg blokkolók csökkentik a véráramlást a méhlepényben, és negatívan befolyásolhatják a magzat fejlődését, a bizoprolol alkalmazása terhesség alatt csak akkor lehetséges, ha a gyógyszerrel az anya kezelésének tervezett előnyei lényegesen magasabbak, mint a magzat egészségének potenciális kockázata. Ha terhes nőknél kell szedni a bizoprololt, akkor ellenőrizni kell a méhlepény és a méh véráramlását, figyelemmel kell kísérniük a születendő gyermek fejlődését és növekedését, valamint a terhességre és / vagy a magzatra gyakorolt negatív reakciók esetén alternatív terápiás módszereket kell igénybe venniük. Az újszülöttet gondosan meg kell vizsgálni a szülés után, mivel az élet első három napjában bradycardia és hypoglykaemia tünetei jelentkezhetnek.

Nem ismert, hogy a bizoprolol kiválasztódik-e az anyatejbe, ezért, ha a gyógyszer szedése laktáció alatt szükséges, a szoptatást abba kell hagyni.

Gyermekkori használat

A Concor AM 18 évesnél fiatalabb személyeknél ellenjavallt, mivel nincsenek olyan adatok, amelyek megerősítenék annak hatékonyságát és biztonságosságát ebben a korosztályban.

Károsodott vesefunkcióval

Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (kreatinin-clearance (CC) 20 ml / perc alatt) a bizoprolol maximális napi dózisa 10 mg. Enyhe vagy közepesen súlyos veseműködési zavar esetén általában nincs szükség az adagolási rend módosítására.

Mivel az amlodipin nem választódik ki dialízissel, a dialízisben részesülő betegeknek rendkívül körültekintően kell alkalmazniuk a Concor AM-et.

A májműködés megsértése esetén

A funkcionális májbetegségben szenvedő betegeknél az amlodipin kiválasztása lelassulhat, ezért a gyógyszeres terápiát óvatosan kell végrehajtani. Súlyos májműködési zavar esetén a bizoprolol maximális dózisa nem haladhatja meg a napi 10 mg-ot.

Alkalmazása időseknél

Idős betegek A Concor AM-t szokásos adagokban írják fel, elővigyázatosság szükséges csak a dózis növelése során a titrálás során.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az amlodipin és más gyógyszerek / szerek kombinációjával lehetséges interakciós reakciók:

• tiazid-diuretikumok, β-blokkolók, szublingvális nitroglicerin-készítmények, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), hosszú hatású nitrátok, antibiotikumok és hipoglikémiás szerek orális alkalmazásra: ezekben a kölcsönhatásokban nem alakultak ki nemkívánatos hatások;
• az azol csoport gombaellenes szerei (itrakonazol, flukonazol), proteázgátlók (sakvinavir, indinavir, ritonavir), makrolidok (klaritromicin, eritromicin), diltiazem, verapamil és más mérsékelt és erős CYP3A4 inhibitorok: a plazma plazmakoncentrációjának jelentős emelkedése amlodipinig különösen ezek a hatások idős betegeknél kifejezettek, ami dózismódosításra szorulhat);
• Orbáncfű, rifampicin és más CYP3A4 induktorok: a plazma amlodipin koncentrációjának csökkenése lehetséges (ez a kombináció óvatosságot igényel);
• szimvasztatin: ennek a szernek a koncentrációja növekedhet a vérplazmában; amlodipinnel kombinálva a szimvasztatin napi adagja nem haladhatja meg a 20 mg-ot;
• egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: fokozni lehet vérnyomáscsökkentő hatásukat;
• digoxin, atorvasztatin, etanol (alkoholtartalmú italok), ciklosporin, warfarin: az amlodipin nem figyelt meg ezeknek a gyógyszereknek a farmakokinetikai paramétereire;
• takrolimusz: a vér szintjének emelése lehetséges (ajánlott a takrolimusz plazmakoncentrációjának ellenőrzése);
• cimetidin, alumínium / magnézium (antacidok részeként), szildenafil, grapefruitlé: nincs hatással az amlodipin farmakokinetikájára.

Nem ajánlott a bizoprololt kombinálni a következő anyagokkal / szerekkel:

• metildopa, klonidin, rilmenidin, moxonidin (központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek): növekszik a pulzus csökkenésének és a szívteljesítmény csökkenésének veszélye, a központi szimpatikus tónus csökkenésének következtében a vazodilatáció kockázata is növekszik; a hirtelen megvonás, különösen a β-blokkolók visszavonása előtt, növelheti a rebound artériás hipertónia kockázatát;
• verapamil, diltiazem: súlyosbodik a szívizom kontraktilitásának csökkenése, a vérnyomás kifejezett csökkenése és az AV-vezetés megsértésének kockázata.

Interakciós reakciók lehetségesek, ha a bizoprololt a következő gyógyszerekkel / szerekkel kombinálják, elővigyázatosságot igényelnek:

• nifedipin és más BMCC, dihidropiridin-származékok: nőhet az artériás hipotenzió kockázata; CHF jelenlétében fennáll a veszélye, hogy a szív összehúzódó funkciója tovább romlik;
• paraszimpatomimetikumok: növelhető az AV-vezetés megsértése és súlyosbodhat a bradycardia kialakulásának kockázata;
• disopiramid, fenitoin, kinidin, lidokain, propafenon, flekainid (I. osztályú antiaritmiás szerek): Csökkenhet az AV vezetőképessége és a szívizom kontraktilitása;
• amiodaron és más III. osztályú antiaritmiás szerek: az AV vezetési zavarainak súlyosbodása;
• szemcseppek a glaukóma kezelésére (β-blokkolók helyi alkalmazásra): növekedhetnek a bizoprolol szisztémás mellékhatásai (alacsonyabb pulzus, alacsonyabb vérnyomás);
• inzulin vagy antidiabetikus orális szerek: hipoglikémiás hatásuk fokozódhat; a hipoglikémia (tachycardia) jelei elfedhetők; (ezek a kölcsönhatások legvalószínűbbek nem szelektív β-blokkolók alkalmazásakor);
• szívglikozidok: növekedhet az impulzus ideje és a bradycardia kialakulása;
• eszközök az általános érzéstelenítéshez: lehetséges a reflex tachycardia gyengítése és az artériás hipotenzió kockázatának súlyosbítása;
• NSAID-ok: a bizoprolol vérnyomáscsökkentő hatása gyengülhet;
• dobutamin, izoprenalin (β-adrenerg agonisták): fennáll a veszélye ezen gyógyszerek és a bizoprolol hatásának csökkentésére;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek; barbiturátok, triciklusos antidepresszánsok, fenotiazinok és egyéb, potenciálisan vérnyomáscsökkentő hatású szerek: a bizoprolol vérnyomáscsökkentő hatásának növekedése lehetséges;
• epinefrin, noradrenalin és más adrenerg agonisták, amelyek befolyásolják a β- és α-adrenerg receptorokat: fokozódhat e gyógyszerek érösszehúzó hatása, amely az α-adrenerg receptorok részvételével jelentkezik, ami a vérnyomás emelkedésének veszélyéhez vezet;
• monoamin-oxidáz (MAO) inhibitorok, kivéve a MAO-B inhibitorokat: nő a p-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatásának növekedésének valószínűsége, és hipertóniás krízis alakulhat ki;
• Ergotamin-származékok: nő a perifériás keringési rendellenességek kockázata;
• meflokin: növekszik a bradycardia kialakulásának kockázata;
• rifampicin: A bizoprolol T _1/2-je kissé lerövidül (az adag módosítása általában nem szükséges).

Analógok

A Concor AM analógjai az Amlodipin + Bisoprolol, Alotendin, Niperten Combi stb.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten tartandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Concor AM-ről

A betegek megjegyzik a kettős hatású gyógyszer hatékonyságát az artériás hipertónia kezelésében, többnyire pozitív véleményeket hagyva a Concor AM-ről. A gyógyszer megbízhatóan csökkenti a vérnyomást, és a beadás után 24 órán át a normális határokon belül tartja, elősegíti a pulzus stabilizálását, fokozatos hipotenzív hatást mutat (30–40 percen belül), anélkül, hogy a nyomás hirtelen csökkenéséhez vezetne.

Sok beteg figyelembe veszi a Concor AM hátrányát a terápia során fellépő számos mellékhatás miatt. Néhányan a vérnyomáscsökkentő gyógyszer magas költségeire panaszkodnak.

A Concor AM ára a gyógyszertárakban

A Concor AM ára a gyógyszer adagjától függ. A 30 tablettát tartalmazó csomag átlagos költsége:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 rubel;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 rubel;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 rubel;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 rubel.

Concor AM: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Concor AM 5 mg + 5 mg tabletta 30 db. 374 r megvesz

Concor AM tabletta 5mg + 5mg 30 db. 391 r megvesz

Concor AM 5 mg + 10 mg tabletta 30 db. 474 r megvesz

Concor AM 10 mg + 5 mg tabletta 30 db. 476 r megvesz

Concor AM tabletta 5mg + 10mg 30 db. 529 r megvesz

Concor AM tabletta 10mg + 5mg 30 db. 554 r megvesz

Concor AM 10 mg + 10 mg tabletta 30 db. 639 RUB megvesz

Concor AM tabletta 10mg + 10mg 30 db. 691 r megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!