Dextran 40
Használati útmutató:
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Felhasználási javallatok
- 3. Ellenjavallatok
- 4. Az alkalmazás módja és adagolása
- 5. Mellékhatások
- 6. Különleges utasítások
- 7. Gyógyszerkölcsönhatások
- 8. Analógok
- 9. A tárolás feltételei
- 10. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
A Dextran 40 plazma-helyettesítő szer, amely növeli a vér szuszpenziós stabilitását; csökkenti a viszkozitását, csökkenti és gátolja a vérsejtek aggregációját, normalizálja a vérkeringést, helyreállítja a perifériás véráramlást és méregtelenítő hatású.
Kiadási forma és összetétel
A Dextran 40 10% -os infúziós oldat formájában kapható: színtelen vagy sárgás, átlátszó folyadék (100, 200, 250, 400, 500 ml polietilén palackokban; kórházak számára 1–96 palack kartondobozban; 200 vagy 400 ml palackokban) üveg, kartondobozban 1 üveg; kórházak számára 20, 24 vagy 28 250 ml-es üveg vagy 15 450 ml-es üveg kartondobozban).
Összetétel 1 liter Dextran 40 oldathoz:
- hatóanyag: dextrán (átlagos molekulatömeg 35 000–45 000) - 100 g;
- segédanyagok: nátrium-klorid, injekcióhoz való víz.
Felhasználási javallatok
- zsírembólia, paralitikus bélelzáródás, sokk (égési sérülés, traumás, vérzéses, toxikus, posztoperatív) - megelőzés és terápia a kapilláris keringés javítása és a BCC (keringő vér térfogatának) feltöltése érdekében;
- vérveszteség a gyermekgyógyászati gyakorlatban - a plazma térfogatának pótlása;
- tromboflebitis, trombózis, Raynaud-kór, az endarteritis megsemmisítése, a stroke akut stádiuma, a gangréna kialakulásának veszélye - megelőzés és terápia az artériás és vénás véráramlás javítására;
- étkezési fertőzések, hasnyálmirigy-gyulladás, peritonitis, nekrotizáló enterocolitis, crash szindróma, kiterjedt gennyes-nekrotikus folyamatok a lágy szövetekben, inklúziós szindróma - méregtelenítés;
- műtét előtti időszak - hemodilúció;
- terápiás plazmaferezis - az eltávolított plazma térfogatának pótlása;
- trombusképződés oltványokon (szívbillentyűk, érgraftok) - megelőzés;
- nyílt szívműtét szív-tüdő géppel - perfúziós oldat hozzáadása a trombus képződésének megakadályozása érdekében;
- traumás vagy idiopátiás halláskárosodás mikrocirkulációs rendellenességek miatt;
- a retina és a látóideg betegségei (retina dystrophia, kezdeti atrófia, magas fokú bonyolult myopathia, a retina vénás patológiája), a choroid és a szem szaruhártyájának gyulladásos betegségei.
Ellenjavallatok
- véralvadási rendellenességek (hemophilia, thrombocytopenia);
- CRF (krónikus veseelégtelenség) anuriával;
- krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában (nagy valószínűséggel alakul ki tüdőödéma);
- egyéni túlérzékenység a gyógyszer komponenseivel szemben.
A Dextran 40 alkalmazása a gyógyszerelektroforézishez ellenjavallt bőséges nyálkahártya jellegű váladékozás és a szemhéj bőrének macerálása esetén.
Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert óvatosan alkalmazzák.
Az alkalmazás módja és adagolása
A Dextran 40 oldatot intravénásan, sugárral vagy cseppenként kell beadni.
Az adagot a beteg állapotától és klinikai helyzetétől függően egyedileg kell meghatározni. Az első 10–20 perc alatt az oldatot lassan injektálják, mivel nagy valószínűséggel alakulnak ki anafilaxiás reakciók.
Ajánlott adagolás:
- traumás, operatív és égési sokk (kapilláris véráramlási rendellenességek terápiájára és megelőzésére): napi 400–1000 ml, infúzió időtartama - 30–60 perc;
- műtéti beavatkozások a szívre és az erekre: műtét előtt - 10 ml / kg; a művelet során - 400–500 ml; a műtét után 5-6 napig - 10 ml / kg;
- méregtelenítés: 5-10 ml / kg, az infúzió időtartama - 60-90 perc.
A gyermekgyógyászati gyakorlatban a teljes napi adag nem haladhatja meg a 15 ml / kg-ot.
Ajánlott adagolás kardiovaszkuláris műtétet végző gyermekek számára, kortól függően
- <2-3 év - 10 ml / kg naponta egyszer, az infúzió időtartama - 60 perc;
- <8 év - 7-10 ml / kg naponta 1-2 alkalommal;
- ≤ 13 év - 5–7 ml / kg naponta 1-2 alkalommal;
- > 14 év - felnőtt adag.
Mellékhatások
A Dextran 40 oldat alkalmazása miatt a következő mellékhatások alakulhatnak ki: hidegrázás, láz, láz, émelygés, túlérzékenységi reakciók (bőrkiütések; anafilatoxikus reakciók - oliguria, vérnyomáscsökkentő, összeomlás). Akut veseelégtelenség és vérzés is kialakulhat.
A dextránoldat túlzott adagolása (túladagolás) esetén gondosan fel kell mérni a beteg állapotát, és megfelelő tüneti terápiát kell végezni.
Különleges utasítások
Célszerű a kristályoid oldatokat (0,9% NaCl oldat, 5% dextróz oldat) dextránnal együtt adagolni olyan mennyiségben, amely elegendő a folyadék és elektrolit egyensúlyának feltöltéséhez és fenntartásához. Ez különösen fontos súlyos műtét utáni betegek és dehidratált betegek kezelésében.
Az antikoagulánsokkal történő egyidejű alkalmazás megköveteli dózisuk csökkentését.
A Dextran 40 növeli a vizeletmennyiséget, a vizeletmennyiség csökkenése a viszkózus szirupos vizelet felszabadulásával dehidrációt jelezhet. Ebben az esetben intravénásan kell beadni a kolloid oldatokat a víz-elektrolit egyensúly feltöltése és fenntartása érdekében. Az oliguria esetében furoszemidet és sóoldatokat adnak be.
A csökkent vesefiltrációs képességű betegeknél korlátozni kell a nátrium-klorid beadását.
Tekintettel arra, hogy a dextránok képesek beburkolni az eritrociták felületét, ha szükséges a vércsoport meghatározása, az elemzéshez mosott eritrocitákat kell használni.
A gyógyszer nincs közvetlen hatással a pszichomotoros reakciók sebességére és a figyelem koncentrációjára, de ennek a hatásnak lehetnek fogékony betegeknél kiváltott mellékhatásai.
Gyógyszerkölcsönhatások
- aprotinin: növeli a nem kívánt mellékhatások kialakulásának valószínűségét;
- aminokapronsav, hidralazin, dexametazon, sztreptokináz, szuxametonium-jodid és szuxametonium-klorid: összeférhetetlen a dextránnal;
- nátrium-heparin, apixaban, sztreptokináz, nátrium-parnaparin, kalcium-nadroparin: növeli a vérzés kockázatát; Javasoljuk a nátrium-parnaparin adagjának módosítását annak érdekében, hogy megakadályozzák a véralvadási szint 1,5-szeres csökkenését.
Analógok
A Dextran 40 analógjai: Reopolydex, Reopolyglyukin, Reopolyglyukin-40, Hemostabil, Neorondex, Polyglyukin, ReoDEKS 40, ReoDEKS 60 stb.
A tárolás feltételei
Gyermekektől elzárva tartandó!
Szállítási és tárolási feltételek:
- polietilén palackok: 10–25 ° C hőmérsékleten, száraz helyen; fagyasztás szállítás közben megengedett;
- üvegpalackok: 25 ° C-ig, száraz, sötét helyen; fagyasztás megengedett, feltéve, hogy az üveget szorosan tartják; a palack falainak belső felületének nedvesítése nem indokolja az oldat használatának elutasítását.
Az eltarthatóság 2 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
